Алотендин инструкция по применению препарата

Содержание

Алотендин инструкция, цена в аптеках на Алотендин – Аптека 911

Алотендин инструкция по применению препарата

Состав:

Одна таблетка 5 мг/5 мг содержит

  • активное вещество –  бисопролола фумарат  5 мг
  • амлодипин 5 мг (в виде 6,95 мг амлодипинабесилата),

Одна таблетка  5мг/10 мг содержит

  • активное вещество – бисопролола фумарат 5 мг
  • амлодипин 10 мг (в виде 13,9 мг амлодипинабесилата),

Одна таблетка  10 мг/5мг содержит

  • активное вещество – бисопролола фумарат 10 мг
  • амлодипин 5мг (в виде 6,95 мг амлодипина бесилата),

Одна таблетка 10 мг/10 мг содержит

  • активное вещество –  бисопролола фумарат 10 мг
  • амлодипин 10мг (в виде 13,9 мг амлодипина бесилата),

вспомогательные вещества: целлюлозамикрокристаллическая натрия крахмала гликолят (тип A), магния стеарат, кремния диоксидколлоидный безводный

Форма выпуска:   

Таблетки, 5 мг/5 мг, 5 мг/10 мг, 10 мг/5 мг, 10мг/10 мг

Фармдействие

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин хорошовсасывается и пиковые значения в крови достигаются через 6-12 часов после приема.Прием пищи не влияет на его биодоступность.

Абсолютная биодоступностьсоставляет 64-80%. Объем распределения 21 л/кг. Равновесная концентрация вплазме крови (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней ежедневного дозирования.Исследования in vitro показали, что 93-98% циркулирующего в кровотокеамлодипина связывается с белками плазмы крови.

Амлодипин быстро метаболизируется (приблизительно на 90%) печенью донеактивных пиридиновых производных. 10% от родоначального соединения и 60% отнеактивных метаболитов экскретируется с мочой,   20-25 % – с калом. 

Снижение концентрации в плазме крови имеетдвухфазный характер. Конечный элиминационный период полувыведения из плазмыкрови составляет около 35-50 часов, и соответствует однократному в суткидозированию. 

Общий клиренс равен 7мл/мин/кг (при весе пациента 60кг – 25 л/час). У пожилых пациентов это значениесоставляет 19 л/час.

Фармакокинетика

амлодипина не претерпеваетсущественных изменений при почечной недостаточности и с увеличением возрастапациентов.

В случае печеночной недостаточности – из-зауменьшения клиренса – рекомендуется уменьшение начальной дозы.

Бисопролол почти полностью (>90%) всасываетсяиз желудочно-кишечного тракта. В силу очень малого эффекта первого прохождениячерез печень (приблизительно 10%), абсолютная биодоступность препарата послеперорального приема составляет около 90%. 

Объем распределения равен 3,5 л/кг. Связываниебисопролола с белками плазмы крови 30%.

Бисопролол экскретируется из организмадвумя путями: 50% метаболизируется печенью до неактивных метаболитов, которыезатем выделяются почками.

Оставшиеся 50% экскретируются почками в неизменнойвиде. Поскольку элиминация происходит в почках и печени в равной степени,коррекция дозировки у пациентов с легкой и средней степенью нарушения функциипечени и почек не требуется. Общий клиренс составляет примерно 15 л/ч.

Элиминационныйпериод полувыведения из плазмы около 10 часов. Кинетика бисопролола линейная ине зависит от возраста.

Фармакодинамика

Алотендин – комбинированный антигипертензивныйпрепарат, в состав которого входят блокатор медленных кальциевых каналов (амлодипин)и селективный β-адреноблокатор (бисопролол). Препарат оказываетантигипертензивное действие.

Амлодипин ингибирует трансмембранный переходионов кальция в миокардиальные и гладкомышечные сосудистые клетки (блокатормедленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция). Механизмантигипертензивного действия связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкуюмускулатуру сосудов, что приводит к снижению периферического сосудистогосопротивления.

Точный механизм, посредством которогооблегчаются симптомы стенокардии, полностью не установлен, и может включать:

1) расширение периферических артериол, такимобразом, уменьшение общего периферического сопротивления (постнагрузка). Посколькуэто не приводит к рефлекторной тахикардии, затраты энергии миокардом ипотребность в кислороде снижаются.

2) за счет расширения основных венечныхартерий и артериол, как в нормальных, так и ишемизированных областях,происходит улучшение поставки кислорода. За счет этого увеличивается поставкакислорода в миокард, даже в случае спазма венечных артерий (вариантнаястенокардия или стенокардия Принсметала).

У пациентов с артериальной гипертензией,однократный прием препарата на протяжении суток обеспечивает клиническизначимое снижение артериального давления, как в положении лежа на спине, так истоя. Благодаря медленному началу действия, внезапная артериальная гипотензияне характерна.

У пациентов со стенокардией, при однократном приемев сутки возрастает общее время толерантности к физическим нагрузкам, время доразвития приступа стенокардии и время до значимой депрессии сегмента ST, атакже уменьшается частота приступов стенокардии и количество потребляемыхтаблеток тринитрата глицерила.   Это небыло связано с нежелательными метаболическими эффектами: препарат не оказывалвлияния на уровень липидов в плазме крови, уровень сахара в крови и мочевойкислоты в сыворотке крови, и был полезен у пациентов с бронхиальной астмой.

Бисопролол является мощным, высокоселективнымβ1-адренорено-блокатором, лишенным внутренней симпатомиметической активности(ISA), а также он не обладает существенными мембраностабилизирующимисвойствами.

Он обладает низким аффинитетом к β2-рецепторамгладких мышц бронхов и сосудов, а также к β2-рецепторам, имеющим отношение кметаболической регуляции. По этой причине, маловероятно, что бисопролол в целомвлияет на резистетность дыхательных путей и β2-опосредованные метаболическиеэффекты.

β1-избирательность распространяется за пределы диапазонатерапевтических дозировок. Бисопролол не обладает отчетливым отрицательныминотропным эффектом. Максимальный эффект бисопролола развивается через 3-4 часапосле его перорального назначения.

  Элиминационныйпериод полувыведения из плазмы (10-12 часов) обеспечивает 24-часовуюэффективность после однократного в сутки дозирования препарата. Обычно,максимальный антигипертензивный эффект развивается через 2 недели.

При остромназначении у пациентов с коронарной патологией сердца без хронической сердечнойнедостаточности бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и ударныйобъем и, таким образом, минутный объем сердца и потребление кислорода. Припродолжительном назначении первоначально повышенное периферическоесопротивление снижается.

Антигипертензивный эффект β-блокаторов, помимо прочих,связан со снижением активности ренина. Бисопролол ингибирует ответ насимпатоадренергическую активацию за счет блокады β-рецепторов в сердце. Этоприводит к снижению частоты сердечных сокращений и подавлению сократительнойспособности миокарда, что приводит к уменьшению потребности сердечной мышцы вкислороде.

Показания 

  • артериальная гипертензия в виде монотерапииили, если необходимо, в составе комбинированной терапии с другимиантигипертензивными средствами
  • хроническая стабильная стенокардия в видемонотерапии или, если необходимо, в составе комбинированной терапии с другимиантиангинальными средствами
  • в качестве заместительной терапии упациентов, артериальное давление и/или хроническая стабильная стенокардия укоторых может адекватно контролироваться одновременным применением амлодипина ибисопролола в тех же дозах

Дозировка

Препарат применяют строго по назначению врача!

Алотендин  показан пациентам, у которых  повышенное артериальное давление или патологиякоронарных сосудов может адекватно контролироваться раздельным назначениеммонокомпонентных препаратов в тех же дозах, что и в рекомендуемых фиксированныхкомбинациях.

Рекомендуемая суточная доза – 1 таблеткаопределенной дозировки.  Алотендин  рекомендуется принимать утром, независимо отприема пищи, не разжевывая.

Лечение не следует прекращать внезапно, так как этоможет привести к временному ухудшению клинического состояния.

Особенно лечениене следует резко прекращать у пациентов, страдающих ишемической болезньюсердца. Рекомендуется постепенное снижение дозы.

В случае печеночной недостаточности,элиминация амлодипина может затягиваться. Точных рекомендаций по дозированиюкасательно амлодипина нет, поэтому препарат у этих пациентов должен назначатьсяс осторожностью. В случае тяжелой печеночной недостаточности суточная дозабисопролола не должна превышать 10 мг.

У пациентов с легкой и средней степеньюпочечной недостаточности изменение дозировки не требуется. В случае тяжелойпочечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), суточная дозабисопролола не должна превышать 10 мг.

Пожилым пациентам могут назначаться обычныедозы препарата.

Побочные действия

Часто  (³1/100 –

Источник: https://apteka911.com.ua/drugs/alotendin-d156

Алотендин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Алотендин инструкция по применению препарата

13.12.2019

Пациентам врача-кардиолога хорошо известно, что для решения проблем с “сердечными делами” приходится принимать горсти таблеток: от давления, от ишемической болезни сердца и стенокардии, от сердечной недостаточности.

Точнее говоря, приходилось еще совсем недавно.

Совместными усилиями медиков и фармакологов создаются новые лекарственные препараты, призванные не только оказать лечебное воздействие, но быть удобными в употреблении, создавать определенный комфорт для больного.

Препарат Алотендин: применение по инструкции

Таким средством можно считать препарат Алотендин, инструкция по применению которого рассмотрена ниже. Лекарство выпускается Венгерской фармацевтической компанией ЭГИС как гипотензивное и антиангинальное средство, доступное для приобретения в России.

Состав

Алотендин  – комбинированный препарат, состоящий из двух известных лекарственных средств – Амлодипина и Бисопролола.

Тот и другой выпускаются различными производителями в качестве самостоятельных лекарственных средств, и положительно зарекомендовали себя у кардиологических больных, так как оба действуют в двух направлениях – снижают повышенное артериальное давление и предупреждают развитие приступа стенокардии.

АмлодипинБисопролол

Форма выпуска препарата Алотендин

Форма выпуска Алотендина – таблетки. Цвет беловатый. Форма таблетки круглая или овальная, плоская или слегка выпуклая с обеих сторон (в зависимости от дозировки). Риска на одной стороне. На другой – стороне гравировка MS. Запаха нет.

При изготовлении препарата использованы стандартные таблетообразующие вспомогательные вещества: крахмал, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид.

Препарат Амлодепин: инструкция по применению

Несомненное удобство в том, что компоненты Алотендина выпускаются в 4 видах дозировки. Соотношение препаратов Амлодипина и Бисопролола составляет 55, 105, 510 и 1010 мг. Это позволяет подобрать адекватную дозу в каждом индивидуальном случае. Таблетки находятся в контурных ячейках в коробках по 28, 30, 56 и 90 штук.

Бисопролол

Показания и способ применения

Препарат Алотендин применяют при:

  • повышенном артериальном давлении;
  • стабильной стенокардии.

Совет! Согласно инструкции применение возможно либо только Алотендина, либо в комплексе с другими препаратами.  Он удобен в применении для тех лиц, кому назначено лечение Амлодипином и Бисопрололом.

Алотендин принимают один раз в день утром, связи приема препарата и пищи нет. Запивают умеренным количеством воды. Таблетки разной дозировки, поэтому подбор нужной дозы индивидуален. Если ранее пациент не принимал препарат Амлодипин и Бисопролол, то рекомендуется начать с дозы 55 с контролем давления.

Отмена препарата Алотендин проводится постепенно во избежание возможного ухудшения коронарного кровотока. Лечение обычно проводится длительное время. Необходима особая осторожность при изменении дозы Алотендина в сторону увеличения у пожилых больных.

Показание

Фармакодинамика препарата Алотендин

Оба процесса определяются по входящим в состав Алотендина компонентам.

Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов. Понижение артериального давления происходит из-за того, что препарат препятствует переходу ионов кальция в клетку, что является залогом расслабления гладкомышечной стенки сосудов. Периферическое сопротивление сосудов снижается, а вместе с ним и давление.

Антиангинальный эффект Алотендина  предположительно проявляется за счет:

  • расширения периферических артерий среднего калибра, что уменьшает постнагрузку на сердце и снижает потребность миокарда в кислороде и энергии;
  • расширяясь, сосуды сердца улучшают кровоснабжение здоровых и мало снабжаемых кровью участков сердечной мышцы.

Важно! Правильно подобранная доза Алотендина, принятая однократно, обеспечивает лечебное воздействие в течение суток, однако следует учитывать, что гипотензивный эффект не наступает мгновенно.

При стенокардии наблюдается удлинение времени для выполнения физической нагрузки, снижается частота приступов, урежается необходимость приема нитроглицерина.

Бисопролол – бэта1-адреноблокатор, его действие распространяется только на бэта1- адренорецепторы, не влияя на гладкую мускулатуру бронхов. Воздействие на бэта1-адренорецепторы сердца урежает сердечные сокращения по частоте  даже при выпитой единственной таблетке. Это повышает устойчивость миокарда к кислородному голоданию.

Понижение давления обусловлено уменьшением активности ренина в крови, стойкий терапевтический эффект наступает после двухнедельного приема.  Утром принятая таблетка действует 24 часа.

Понижение АД

Фармакокинетика препарата

В фармакокинетике Алотендина есть общее, свойственное обоим компонентам, но есть и различия. Для него характерна хорошая всасываемость из ЖКТ, высокая биодоступность. Связываемость с белками крови у Амлодипина 98%, в то время как у Бисопролола – 30%.

Метаболизм также различен. Препарат Амлодипин метаболизируется в печени до 90% неактивных метаболитов, у Бисопролола метаболизируется только половина. Выведение Амлодипина происходит так: через почки выделяется 10% в неизмененном состоянии, 60% метаболитами, остальные 25% с калом. Препарат Бисопролол выводится почками: половина в виде метаболитов, половина – в неметаболизированном виде.

Возраст и хроническая почечная недостаточность не влияют на фармакокинетику препарата, но наличие печеночной недостаточности требует уменьшения дозировки Амлодипина, в то время как для Бисопролола коррекция дозы не требуется.

Противопоказания Алотендина

Инструкция по применению Алотендина на основании предшествующего опыта считает невозможным назначение препарата при следующих заболеваниях:

  • нестабильная стенокардия;
  • стеноз аорты высокой степени;
  • острая сердечная недостаточность, инфаркт в первый месяц;
  • шок, в том числе кардиогенный;
  • предсердно-желудочковый блок 2-3 ст.;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоатриальный блок;
  • брадикардия реже 60;
  • снижение давления ниже 100 мм рт.ст;
  • бронхиальная астма и ХОБЛ;
  • закупорки сосудов на периферии;
  • феохромацетома без лечения;
  • метаболический ацидоз;
  • идиосинкразия к любому компоненту.

Важно! С осторожностью Алотендин применяют при наличии сахарного диабета. Если пациент страдает бронхиальной астмой, то параллельно рекомендовано назначение  бронхолитиков. При соблюдении диеты или голодании, получении десенсибилизирующей терапии, псориазе нужно оценивать риск осложнений.

Перед операцией кардиолог совместно с анестезиологом постепенно отменяют Алотендин, заменяя его аналогами таким образом, чтобы за 2 дня до операции прием Алотендина был прекращен.

Противопоказание

Особые указания к применению Алотендина

Они касаются молодых пациентов до 18 лет. Препарат им не назначается, так как нет данных о клинических испытаниях лекарства у этой категории больных. Беременным Алотендин не рекомендован по причине наличия Бисопролола. Бисопролол обладает токсическим влиянием, хотя тератогенное влияние не доказано.

Негативное влияние препарата Бисопролол на беременных выражается в следующем:

  • снижается маточно-плацентарный кровоток;
  • возникает синдром задержки внутриутробного развития плода, дети рождаются маловесными;
  • возможна антенатальная гибель плода, выкидыши, преждевременные роды;
  • у новорожденного в первые 3 дня предполагается гипогликемия, брадикардия.

У кормящих, как и у молодых пациентов, клинические испытания отсутствуют, но во избежание риска попадания Алотендина к младенцу с молоком матери целесообразно кормление грудью прекратить. Вождение транспортных средств разрешено, но в начале приема нужна осторожность.

Запрет на использование препарата

Побочные эффекты и передозировка Алотендином

Существует ранжирование по частоте побочных эффектов. Если симптом встречается:

  • чаще 110 случаев – очень часто встречающийся;
  • между 1100 и 110 – часто;
  • между 11000 и 1100 – нечасто;
  • между 110000 и 11000 – редко;
  • менее 110000 – очень редко встречающийся побочный эффект.

Из часто встречающихся симптомов отмечается головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, боли в животе, приливы крови к лицу, утомляемость, периферические отеки, похолодание и онемение рук и ног, утомляемость. Нечасто бывают тревога, депрессия, бессонница, судороги и тремор, двоение в глазах, шум в ушах, частое ночное мочеиспускание, импотенция, облысение, бронхоспазм у легочных больных, мышечная слабость.

  • Очень редко применение Алотендина способствует снижению лейкоцитов и тромбоцитов, аллергические реакции, повышение сахара, распухание десен, гастрит, гепатит, панкреатит.
  • В начале лечения возможно преходящее повышение аминотрансфераз.
  • При передозировке Алодентином у пациента определяют:
  • урежение пульса;
  • спазм мускулатуры бронхов;
  • падение давления;
  • гипергликемию;
  • сердечную недостаточность.

Эти симптомы – прямое показание к отмене препарата Алодентин и проведению симптоматической терапии. Ведется мониторинг за сердечно-сосудистой деятельностью. Больного надо уложить с приподнятыми вверх ногами. Внутривенно вводят глюконат кальция,  урежение пульса купируют введением атропина, при снижении АД показаны вазопрессоры. Бывают случаи, когда показано введение водителя ритма.

Гипергликемия

Взаимодействие с другими препаратами

Безопасно использовать сочетания с мочегонными из группы тиазидов, сублингвальными нитратами и нитратами длительного применения, бэта-блокаторами, НПВС, антибиотиками, сахароснижающими пероральными таблетками.

Эритромицин

Ингибиторы протеаз, противогрибковые средства, Эритромицин, Кларитромицин, Верапамил, Дилтиазем повышают содержание  амлодипина в крови, а Рифампицин, настойка зверобоя понижают ее. Гипотензивные препараты увеличивают антигипертензивный эффект. Препарат Симвастин совместно с Амлодипином принимается не больше 20 мг, так как его концентрация повышается.

Дилтизем

Со стороны препарата Бисопролол сочетание с Верапамилом, Дилтиаземом может привести к снижению сократительной способности сердечной мышцы и нарушению предсердно-желудочковой проводимости. Такой же эффект наблюдается при приеме антиаритмических средств. Парасимпатомиметики вместе с Бисопрололом урежают пульс.

Глазные капли, содержащие бэта-адреноблокаторы, способны снижать давление и урежать пульс. Гипотензивные средства повышают антигипертензивный эффект Бисопролола, а нестероидные противовоспалительные средства снижают.

При запланированном оперативном лечении препарат Алотендин отменяют постепенно с учетом того, что за 48 часов до начала операции прием прекращается. Адреналин в присутствии Бисопролола может быть малоэффективным. Препараты Эрготамин с Бисопрололом увеличивает риск осложнений со стороны периферических сосудов.

Аналоги Алотендина

Конкор АМ

Абсолютный аналог препарата Алотендин – таблетки Собикомби производства КРКА Словения. Это не единственный препарат с аналогичным составом. Бисам, Конкор АМ (инструкция по применению), Нипертен Комби – аналоги Алотендина. Эти лекарства не только аналогичны по механизму действия, фармакокинетике, показаниям и противопоказаниям, но имеют идентичный состав и форму выпуска.

Источник: https://gp2.su/produkty-pitaniya/alotendin-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-dozy-analogi.html

Алотендин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Алотендин инструкция по применению препарата

Является комбинированным гипотензивным средством (антагонист ионов кальция+бета-блокатор). Лекарство блокирует поступление ионов Са через каналы L-типа (медленные кальциевые каналы) мембран в клетки гладкомышечных волокон сердца и сосудов.

Оказывая таким образом прямое расслабляющее влияние на гладкие мышцы сосудов, способствует снижению артериального давления. Также уменьшает ишемию (недостаточное кровоснабжение тканей) при стенокардии, снижая потребление энергии, потребность их в кислороде.

Также блокирует бета-адренорецепторы, снижая сердечную деятельность и уменьшая таким образом потребность сердца в кислороде.

Состав и форма выпуска

Активное вещество: амлодипин, бисопролол.

Выпускается Алотендин в виде таблеток по 5/5 мг, 5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг.

Показания

Применяется Алотендин:

– при артериальной гипертензии;

– при хронической стабильной стенокардии.

Противопоказания

Нельзя назначать Алотендин:

– при известной чувствительности к амлодипину, дигидропиридинам;

– при артериальной гипотензии тяжелой степени;

– при шоке (в т.ч. кардиогенном шоке);

– при обструкции выводящего тракта левого желудочка (например, выраженном стенозе аорты);

– при нестабильной стенокардии;

– на протяжении 8 дней после острейшей фазы инфаркта миокарда;

– при острой недостаточности сердца или эпизодах декомпенсации;

– при AV-блокаде II–III степени;

– при кардиогенном шоке;

– при синдроме слабости синусового узла;

– при синоатриальной блокаде;

– при тяжелой бронхиальной астме;

– при тяжелых окклюзиях периферических артерий;

– при нелеченной феохромоцитоме;

– при метаболическом ацидозе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения лекарства в указанные периоды не установлена.

Применение Алотендина допускается только в случаях, когда нет более безопасной альтернативы.

В исследованиях на животных наблюдалось негативное воздействие лекарства на репродуктивную функцию.

Способ применения и дозы

Алотендин применяют перорально (внутрь).

Стандартная доза для взрослых при артериальной гипертензии – 1 таблетка/сутки. При недостаточной эффективности допускается повышение дозы до 10/10 мг х1 раз/сутки.

Передозировка

Симптомы передозировки: продолжительное снижение артериального давления, тахикардия, AV-блокада, брадикардия, головокружение.

Лечение: проведение мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг работы сердца/легких, контроль ОЦК, диуреза, назначение симптоматической терапии. Диализ малоэффективен.

Побочные эффекты

Нарушения со стороны лимфатической системы, крови: лейкопения, тромбоцитопения.

Метаболические расстройства: гипергликемия.

Психические нарушения: депрессия, изменения настроения, тревожность, спутанность сознания, бессонница.

Неврологические расстройства: гипертонус, головокружение, сонливость, головная боль, тремор, дисгевзия, гипестезия, синкопе, парестезия, периферическая нейропатия, экстрапирамидные расстройства.

Расстройства со стороны органов восприятия: нарушение зрения, включая двоение (диплопию).

Нарушения со стороны органа слуха, лабиринта: тиннитус (звон в ушах).

Кардиологические расстройства: частое сердцебиение, аритмия (включая тахикардию, брадикардию, трепетание предсердий), инфаркт миокарда.

Сосудистые расстройства: приливы, гипотензия, васкулит.

Дыхательные расстройства: диспноэ, кашель, ринит.

Пищеварительные расстройства: боль в животе, тошнота, нарушения перистальтики кишечника, диарея/запор, рвота, гастрит, сухость во рту, панкреатит, гепатит, гиперплазия десен, желтуха, повышение уровня печеночных энзимов, холестаз.

Изменения кожи: зуд, отек Квинке, высыпания, изменения окраса кожи, алопеция, пурпура, потливость, экзантема, крапивница, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Изменения опорно-двигательной системы: отеки голеней, артралгия, мышечные боли, судороги мышц, боль в спине.

Расстройства мочеполовой системы: мочевыделительные нарушения, никтурия, частое мочеиспускание.

Репродуктивные расстройства: гинекомастия, импотенция, псориаз.

Другие: отеки, утомляемость, боль в груди, снижение/увеличение массы тела.

Условия и сроки хранения

Хранить Алотендин следует при 15–30°С не более 5 лет.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/alotendin.htm

Алотендин – эффективное антигипертензивное средство

Алотендин инструкция по применению препарата

Подберите кардиолога

В базе более

134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна 02 апреля 2019

Алотендин – это селективный бета-блокатор, препарат гипотензивного действия, его назначают при хронической стабильной стенокардии, артериальной гипертензии.

По его воздействием происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Алотендин назначают после 18 лет, его можно принимать во время беременности при условии отсутствии противопоказаний.

Препарат имеет побочные действия, во время лечения следует соблюдать осторожность. Лекарственное средство продается в аптеках по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Алотендин представляет собой антигипертензивный препарат, его действие направлено на ингибирование трансмембранного перехода ионов кальция в гладкомышечные и миокардиальные сосудистые клетки.

Механизм пересекается с прямым релаксирующим воздействием на сосуды, что способсвтует уменьшению периферического сопротивления сосудов.

Точный механизм пока не установлен, ниже представлены предполагаемое способы воздействия:

  • расширение периферических артериол, снижение ОПСС, так как это не способствует рефлекторной тахикардии, энергетические затраты миокарда и потребность в кислороде снижаются;
  • за счет расширения коронарных артериол и артерий в нормальных и пораженных областях улучшается поставка кислорода;
  • значимое снижение артериального давления при артериальной гипертензии в положении стоя или лежа на спине.

При стенокардии ежедневный однократный прием препарата обеспечивает увеличение продолжительности толерантности к физическим нагрузкам, снижается частота приступов стенокардии.

Нежелательные метаболические эффекты отсутствуют, препарат не влияет на уровень липидов и сахара в крови.

Состав и форма выпуска

Алотендин выпускается в таблетированной форме, в состав входят амлодипин и бисопролол в различных пропорциях.

Вспомогательные компоненты: барбитураты, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния безводный.

Показания к применению

Препарат используется в составе комбинированной терапии при хронической стабильной стенокардии или артериальной гипертензии.

Алотендин используется в качестве заместительной терапии в целях контроля АД и/или хронической стенокардии.

Способ применения

Таблетки рекомендуется принимать утром перорально глотать, не разжевывая, внезапное прекращение терапии не рекомендовано, это может привести к ухудшению состояния. Резкое прекращение лечения наибольшую опасность представляет для пациентов с ИБС.

При недостаточной функционирования почек средней и легкой степени тяжести и пожилом возрасте необходимость в корректировке дозы отсутствует.

При тяжелой форме недостаточности функции почек и печени, при клиренсе креатинина (ниже 20 мл/мин, суточная дозировка бисопролола должна быть менее 10 мг.

Взаимодействие с другими препаратам

Алотендин вступает в следующие лекарственные взаимодействия:

  • пероральные гипогликемическими препаратами, антибиотики, НПВС, препаратами глицерила тринитрата, бета-адреноблокаторами, тиазидные диуретики — необходимо соблюдать осторожность;
  • грейпруфктовый сок – повышение сывороточных уровней амлодипина;
  • блокаторы кальциевых каналов первого класса (верапамил) и третьего класса (дилтиазем) в меньшей степени — негативное воздействие на предсердно-желудочковое проведение, артериальное давление, сократительную способность; внутривенное введение верапамила у больных, которые получают терапию бета-адреноблокаторами, может спровоцировтаь к выраженную AV-блокаду и артериальную гипотензию;
  • антигипертензивные лекарственные препараты центрального действия ( рилменидин, моксонодин, метилдопа, клонидин) способствуют урежению ЧСС, вазодилатации, минутного объема сердца.
  • блокаторы кальциевых каналов второго класса, производные дигидропиридина (нифедипин) – повышение вероятности развития артериальной гипотензии, при сердечной недостаточности не исключен риск ухудшения функционирования желудочков.
  • антиаритмические препараты первого класса ( пропафенон, флекаинид, фенитоин,лидокаин, хинидин, дизопирамид) – потенцирование эффекта на период предсердно-желудочкового проведения, усиление негативного инотропного эффекта;
  • антиаритмические препараты третьего класса (амиодарон) потенцирование эффекта на период предсердно-желудочкового проведения;
  • парасимпатомиметические лекарственные средства – увеличение времени предсердно-желудочкового проведения, усиление риска брадикардии;
  • препараты местного действия, содержащие бета-адреноблокатор — изменение системного действия препарата.
  • пероральные гипогликемические препараты, инсулин – усиление гипогликемического эффекта;
  • гликозиды наперстянки – урежение ЧСС, увеличение продолжительности предсердно-желудочкового проведения;
  • НПВС — снижение гипотензивный эффекта.
  • бета-симпатомиметические средства (добутамин, изопреналин) – снижение эффекта препарата.
  • антигипертензивные препараты (фенотиазины,барбитураты, трициклические антидепрессанты) – повышение вероятности развития артериальной гипотензии.
  • антигипертензивные лекарственные препараты центрального действия (рилменидин, метилдопа, моксонидин, клонидин) — вазодилатация, замедление ЧСС;
  • пропафенон, фенитоин, флекаинид, лидокаин, дизопирамид, хиндин — потенцирование эффекта на период предсердно-желудочкового проведения, усиление негативного инотропный эффект;
  • препараты наружного применения с β-адреноблокаторами в составе (глазные капли для терапии глаукомы и др.) – возможно изменение системного действия;
  • инсулин, противодиабетические средства – усиление гипогликемического действия;
  • ингибиторы моноаминоксидазы (за ингибиторов МАО-В) – повышение гипотензивного действия β-адреноблокаторов, риск возникновения гипертонического криза;
  • мефлохин — авраженное замедление ритма сердца.

Побочные действия

Препарат имеет следующие побочные явления:

Сердечно-сосудистая системабрадикардия, сердцебиение, нарушения атриовентрикулярной проводимости, усиление сердечной недостаточности, артериальная гипотензия.
ЦНСсонливость, усталость, вертиго, головная боль, нарушения зрения, перепады настроения, тремор, нарушения вкуса, покалывания и онемение конечностей, обморок, полиневропатия.
Пищевариетльная системаболь в животе, расстройства стула, рвота, тошнота, диспепсия, панкреатит, гиперплазия десен, сухость во рту, гепатит, гастрит, холестаз, желтуха.
Органы зрениясиндром сухого глаза, конъюнктивит.
Кровеносная системаснижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов, пурпура
Мочевыделительная системаполлакиурия, никтурия, нарушения мочеиспускания.
Эндокринная системаприливы, увеличение грудных желез у мужчин, повышение уровня глюкозы в крови, нарушения потенции.
Система дыханиябронхоспазм, насморк, одышка, кашель.
Костно-мышечная системамышечная слабость, судороги, боль в спине, суставах, мышцах.
Кожные покровыобесцвечивание кожи, облысение, гипергидроз, усугубление псориаза.
Аллергиизуд, сыпь, крапивница.
Другиепохолодение конечностей, отеки, снижение или повышение массы тела, нервно-психическая слабость, истощение, ощущение похолодения конечностей, повышение содержания триглицеридов.

Передозировка

Передозировка алотендином сопровождается следующими симптомами: бронхоспазм, артериальная гипотензия, брадикардия, гипогликемия, острая форма сердечной недостаточности.

Проявляется широкая межличностная вариабельность в реакции и в чувствительности на однократное применение большой дозы бисопролола, особой чувствительностью отличаются пациенты с патологией сердца.

Массивная передозировка может спровоцировать избыточную периферическую вазодилатацию со стойкой артериальной гипотензией и рефлекторной тахикардией.

Действия при передозировке могут отличаться в зависимости от симптоматики.

При клинически значимой артериальной гипотензии показано сердечно-сосудистая поддержка, подъем нижних конечностей, мониторинг дыхания и деятельности сердца, контроль за диурезом и ОЦК, необходима также интенсивная поддерживающая терапия. Прием вазоконстрикторов полезен при восстановлении сосудистого тонуса и артериального давления.

При брадикардии необходимо внутривенное введение атропина, при отсутствии эффекта с осторожностью применяется изопреналин или другие лекарственные средства с положительным хронотропным действием.

При артериальной гипотензии внутривенно вводятся инфузии, вазопрессоры, глюкагон.

При AV-блокаде (второй или третьей степени) требуется тщательное наблюдение за здоровьем пациента, вводятся также инфузии изопреналина, в некоторых случаях необходима имплантация искусственного водителя ритма.

Ухудшение сердечной недостаточности требует внутривенного введения диуретиков, вазодилататоров, препаратов с инотропным действием.

Бронхоспазм требует применения бронходилататоров ( аминофиллин и/или β2-симпатомиметики, изопреналин).

Гипогликемия требует внутривенного введения глюкозы, диализ не дает видимого эффекта).

Противопоказания

Препарат имеет следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к отдельным компонентам;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • нестабильная стенокардия;
  • сердечная недостаточность в острой форме или сердечная недостаточность, которая требует приема препаратов, повышающих сократимость миокарда;
  • синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия;
  • дисфункция синусового узла;
  • нереспираторный ацидоз;
  • невылеченная феохромоцитома;
  • недостаточность кровоснабжения конечностей на поздних стадиях;
  • артериальная гипотензия.

При беременности

Препарат можно принимать во время беременности при условии отсутствия противопоказаний.

Во время терапии требуется мониторинг развития плода и маточно-плацентарного кровотока.

Условия и сроки хранения

Алотендин рекмоендуется хранить при 25 градусах в течении двух лет.

Цена

Средняя цена в России и Украине на препарат Алотендин.

 в России564-830 руб.
 в Украине цена составляет 130-200 грн.

Аналоги

Алотендин имеет следующие аналоги: лизиноприл, энзикс дуо, каптопрес, метопролол, кордафлекс, атенололк, вентавис, корвитол, хомвиотензин, трифас 10, би-престариум, пустырника настойка, арифон ретард, бисопрол, бипрол, индапамид мв, физиотенз, ионик, акридилол, акрипамид, панавитал, акрипамид ретард, атенолол-акри, вазодипин, трансверол молодые сосуды, лозап, лозап плюс, максонидин, тенорик, кудесан капли, гидросалуретил, фелодип, лодоз, корнам, акутер-сановель, капозид, рамиприл, эгилок, эгилок ретард, верапамил, рамаг, бетакор, небикор, вазотенз, валз н, кординорм, аккупро, алдизем, амлипин, амлонг, амприл, нолаксен, анаприлин, бисопролол, папазол, ипамид, бикард, биперин, небитенз, эналозид, кралонин, капотиазид, сетегис, корвазан, клосарт, семлопин, фенигидин, атаканд, эмлодин, допегит, бисогамма, аладин, ретапрес, атерофитон, камирен, лозартан-тева, нолипрел, амлодипин, нифедипин, пренеса, кардура, эбрантил, нормодипин, хартил, норвадин, валсартан, престариум, амлотоп, лориста, раунатин, гоптен, теветен, рамизес, презартан, пирамил, кадуэт, амззар, лортенза, карведилол, вамлосет.

Отзывы

Отзывов об алотендине в интернете не очень много, все они положительные, информации о побочных явлениях немного.

Пациенты пишут, что препарат им назначали при сочетании гипертонии, стенокардии и тахикардии, при сохранном синусовом ритме. Дозировка постепенно повышалась.

Заключение

  1. Алотендин представляет собой комбинированный гипотензивный лекарственный препарат, его рекомендуется принимать при хронической стабильной стенокардии, артериальной гипертензии.
  2. Основными действующими веществами являются амлодипин и бисопролол, дозировка стандартная.
  3. Лечение при передозировке зависит от симптоматики, имеются противопоказания.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/alotendin-effektivnoe-antigipertenzivnoe-sredstvo.html

Алотендин® (5 мг/5 мг)

Алотендин инструкция по применению препарата

  • русский
  • қазақша

Алотендин®

Лекарственная форма

Таблетки, 5 мг/5 мг, 5 мг/10 мг, 10 мг/5 мг, 10 мг/10 мг

Описание

Таблетки продолговатой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, без запаха, с риской на одной стороне и с гравировкой MS на другой стороне таблетки (для дозировки 5 мг/5 мг бисопролола фумарат/ амлодипин).

Таблетки овальной формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, без запаха, с риской на одной стороне таблетки и с гравировкой MS на другой стороне таблетки (для дозировки 10 мг/5 мг бисопролола фумарат/ амлодипин).

Таблетки круглой формы, плоские, с фаской, белого или почти белого цвета, без запаха, с риской на одной стороне таблетки и с гравировкой MS на другой стороне таблетки (для дозировки 5 мг/ 10 мг бисопролола фумарат/ амлодипин).

Таблетки круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, без запаха, с риской на одной стороне и с гравировкой MS на другой стороне таблетки (для дозировки 10 мг/10 мг бисопролола фумарат/ амлодипин).

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные в комбинации с другими гипотензивными средствами. Бисопролол в комбинации с другими гипотензивными средствами.

Код АТХ C0707

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин хорошо всасывается и пиковые значения в крови достигаются через 6-12 часов после приема. Прием пищи не влияет на его биодоступность. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения 21 л/кг.

Равновесная концентрация в плазме крови (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней ежедневного дозирования. Исследования in vitro показали, что 93-98% циркулирующего в кровотоке амлодипина связывается с белками плазмы крови. Амлодипин быстро метаболизируется (приблизительно на 90%) печенью до неактивных пиридиновых производных.

10% от родоначального соединения и 60% от неактивных метаболитов экскретируется с мочой, 20-25 % – с калом. Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный элиминационный период полувыведения из плазмы крови составляет около 35-50 часов, и соответствует однократному в сутки дозированию.

Общий клиренс равен 7 мл/мин/кг (при весе пациента 60кг – 25 л/час). У пожилых пациентов это значение составляет 19 л/час.

Фармакокинетика амлодипина не претерпевает существенных изменений при почечной недостаточности и с увеличением возраста пациентов. Время достижения пиковой концентрации сходно у пожилых и молодых пациентов.

Клиренс амлодипина имеют тенденцию к понижению, в результате чего повышается значение AUC и период полувыведения у пожилых.

Повышение значения AUC и периода полувыведения у пациентов с сердечной недостаточностью соответствовали ожидаемым на основании результатов исследования возрастных групп.

Амлодипин интенсивно метаболизируется (приблизительно на 90%) до неактивных компонентов. 10% исходного соединения выводится в неизменной форме почками. Изменения концентрации амлодипина в плазме не зависят от степени нарушения функции почек. Таким пациентам можно назначать обычно рекомендуемые дозы амлодипина. Амлодипин не выводится при гемодиализе.

При нарушении функции печени – из-за уменьшения клиренса – увеличивается период полувыведения амлодипина

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. В силу очень малого эффекта первого прохождения через печень (приблизительно 10%), абсолютная биодоступность препарата после перорального приема составляет около 90%. Объем распределения равен 3,5 л/кг.

Связывание бисопролола с белками плазмы крови 30%. Бисопролол экскретируется из организма двумя путями: 50% метаболизируется печенью до неактивных метаболитов, которые затем выделяются почками. Оставшиеся 50% экскретируются почками в неизменной виде.

Поскольку элиминация происходит в почках и печени в равной степени, коррекция дозировки у пациентов с легкой и средней степенью нарушения функции печени и почек не требуется. Общий клиренс составляет примерно 15 л/ч. Элиминационный период полувыведения из плазмы около 10 часов.

Кинетика бисопролола линейная и не зависит от возраста.

Фармакодинамика

Алотендин® – комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят блокатор медленных кальциевых каналов (амлодипин) и селективный β-адреноблокатор (бисопролол). Препарат оказывает антигипертензивное действие.

Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в миокардиальные и гладкомышечные сосудистые клетки (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция). Механизм антигипертензивного действия связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления.

Точный механизм, посредством которого облегчаются симптомы стенокардии, полностью не установлен, и может включать:

1) расширение периферических артериол, таким образом, уменьшение общего периферического сопротивления (постнагрузка). Поскольку это не приводит к рефлекторной тахикардии, затраты энергии миокардом и потребность в кислороде снижаются.

2) за счет расширения основных венечных артерий и артериол, как в нормальных, так и ишемизированных областях, происходит улучшение поставки кислорода. За счет этого увеличивается поставка кислорода в миокард, даже в случае спазма венечных артерий (вариантная стенокардия или стенокардия Принсметала).

При артериальной гипертензии прием одной таблетки в сутки приводит к клинически значимому понижению артериального давления как в положении лежа на спине, так и в положении стоя в течение 24 часов. В связи с медленным началом действия препарата, развитие острой гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией однократный прием препарата в сутки увеличивает общее время нагрузки, время до начала приступа стенокардии и время до выраженной депрессии сегмента ST, а также понижает частоту приступов стенокардии и прием таблеток нитроглицерина.

Применение препарата не связано с развитием побочных метаболических эффектов: не повышается уровень липидов в плазме крови, уровня глюкозы в крови и мочевой кислоты; препарат может назначаться и пациентам с бронхиальной астмой.

Бисопролол является мощным, высокоселективным β1-адренореноблокатором, лишенным внутренней симпатомиметической активности (ISA), а также он не обладает существенными мембраностабилизирующими свойствами.

Он обладает низким аффинитетом к β2-адренорецепторам гладких мышц бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, имеющим отношение к метаболической регуляции.

По этой причине, маловероятно, что бисопролол в целом влияет на резистетность дыхательных путей и β2-опосредованные метаболические эффекты. β1-избирательность распространяется за пределы диапазона терапевтических дозировок. Бисопролол не обладает отчетливым отрицательным инотропным эффектом.

Максимальный эффект бисопролола развивается через 3-4 часа после его перорального назначения. Элиминационный период полувыведения из плазмы (10-12 часов) обеспечивает 24-часовую эффективность после однократного в сутки дозирования препарата.

Обычно, максимальный антигипертензивный эффект развивается через 2 недели.

При остром назначении у пациентов с коронарной патологией сердца без хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и ударный объем и, таким образом, минутный объем сердца и потребление кислорода. При продолжительном назначении первоначально повышенное периферическое сопротивление снижается. Антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов, помимо прочих, связан со снижением активности ренина.

Фармакодинамические свойства комбинированного препарата:

Данная комбинация позволяет усилить антигипертензивный и антиангинальный эффект за счет дополняющих друг друга механизмов действия двух активных веществ: вазоселективного эффекта антагониста кальция амлодипина (понижение периферического сопротивления) и кардиоселективного эффекта β-адреноблокатора бисопролола (понижение минутного объема).

Способ применения и дозы

Препарат применяют строго по назначению врача!

Алотендин показан пациентам, у которых повышенное артериальное давление или патология коронарных сосудов может адекватно контролироваться раздельным назначением монокомпонентных препаратов в тех же дозах, что и в рекомендуемых фиксированных комбинациях.

Рекомендуемая суточная доза – 1 таблетка определенной дозировки. Алотендин рекомендуется принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая.

Лечение не следует прекращать внезапно, так как это может привести к временному ухудшению клинического состояния.

Особенно лечение не следует резко прекращать у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Рекомендуется постепенное снижение дозы.

В случае нарушения функции печени, элиминация амлодипина может затягиваться. Точных рекомендаций по дозированию касательно амлодипина нет, поэтому препарат у этих пациентов должен назначаться с осторожностью. В случае тяжелой печеночной недостаточности суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.

У пациентов с легкой и средней степенью почечной недостаточности изменение дозировки не требуется. Поскольку Амлодипин не выводится путем гемодиализа, его следует назначать с исключительной осторожностью пациентам, находящимся на гемодиализе. В случае тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.

Пожилым пациентам могут назначаться обычные дозы препарата, однако следует соблюдать осторожность при повышении доз.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.