Атланто – аксиальная нестабильность у собак – симптомы смещения шейных позвонков у собак

Содержание

Атлантоаксиальная нестабильность

Атланто – аксиальная нестабильность у собак – симптомы смещения шейных позвонков у собак

Атлантоаксиальная нестабильность – врожденная патология позвоночного столба у карликовых пород собак, которая характеризуется смещением первого шейного позвонка (атланта) относительно второго (эпистрофея).

В основном данному заболеванию подвержены карликовые породы собак, такие как йоркширский терьер, чихуахуа, карликовый пудель, той-терьер, померанский шпиц, пекинес. Определяется наследственный фактор.

Рис 1. Рентгенограмма йоркширского терьера. Стрелкой указано увеличение расстояния между атлантом и зубовидным отростком осевого позвонка.

Атлантоаксиальный сустав обеспечивает вращение черепа. При этом первый шейный позвонок вращается вокруг зубовидного отростка второго шейного позвонка. Между первым и вторым шейным позвонком нет межпозвонкового диска, поэтому взаимодействие между этими позвонками осуществляется в основном за счет связочного аппарата.

Атлантоаксиальная нестабильность развивается у собак, у которых зубовидный отросток отсутствует или недоразвит, а также при его переломе и при разрыве связочного аппарата. Недоразвития встречаются примерно в 46% случаев, разрыв связочного аппарата – примерно в 24%. Эти аномалии врожденные, но травмы данной области могут форсировать появление клинических симптомов заболевания.

Клинические признаки атрланто-аксильной нестабильности

Часто у пациентов в возрасте от 4 – месяцев с атланто-аксиальной нестабильностью, остается широко раскрытый «родничок» – свидетельство повышения внутричерепного давления. Здесь будет ценным проведение УЗИ исследования головного мозга и оценка ликвора для исключения сопутствующих проблем. Сопутствующими проблемами могут быть воспалительные процессы в виде менингоэнцефалитов.

К основным клиническим признакам относят:

  • острый болевой симптом, который проявляется громким визгом животного при повороте или подъеме головы;
  • вентрофлексию – вынужденное положение головы и шеи не выше уровня холки;
  • проприорецептивный дефицит грудных конечностей;
  • тетрапарез/тетраплегию.

Симптомы атрланто-аксильной нестабильности

Также отмечают симптомы поражения мозга, что может быть следствием нарушенной циркуляции ликвора и развитием или прогрессированием гидроцефалии, которая иногда сопровождается сирингомиелией.

Еще одно потенциальное объяснение симптомов поражения переднего мозга у собак с атлантоаксиальной нестабильностью – печеночная энцефалопатия на фоне портосистемных шунтов. Эту патологию  отмечают у двух из шести собак, прооперированных при атлантоаксиальной нестабильности.

Компрессия базилярной артерии зубовидным отростком может вызвать появление таких симптомов, как дезориентация, изменение поведения, вестибулярный дефицит .

Дифференциальная диагностика:

  • Опухоли ПС и спинного мозга;
  • Грыжи межпозвонковых дисков;
  • Дискоспондилит;
  • Переломы позвоночника;
  • Грыжи мезпозвоночных дисков типа Хансен 1;
  • Гипогликемия – нередкое патологическое состояние у щенков йоркширских терьеров и других миниатюрных собак.

Диагноз

Диагноз «атлантоаксиальная нестабильность» устанавливают по результатам рентгенографического исследования шейного отдела позвоночника  в боковой проекции. В некоторых случаях может потребоваться слегка согнуть шею животному, чтобы увидеть отклонение от оси.

Миелография для постановки диагноза необязательна. Кроме того, введение контрастного вещества в мозжечково-мозговую цистерну может спровоцировать летальный исход. Если после обзорной рентгенографии остаются сомнения в правильности поставленного диагноза, рекомендуют выполнить контрастную спондилографию шейного отдела через поясничную пункцию.

Посредством КТ или МРТ шейного отдела ПС дифференцируют заболевание от грыжи диска, дискоспондилита, опухоли ПС и спинного мозга, а также получают более полную информацию об отеке спинного мозга, миеломаляции или сирингомиелии.

Лечение атрланто-аксильной нестабильности у собак

Существует консервативный и хирургический метод лечения атланто-аксиальной нестабильности.

В первую очередь необходимо сделать корсет на шею для ограничения поворота головы и шеи. Так же используются препараты противовоспалительного действия.

Цель консервативной терапии обеспечить временную анатомическую стабильность для возможности формирования рубцово-соединительной ткани в области суставов позвонков.

Хирургический метод будет являться основным, поскольку имеет больший процент благоприятного исхода и хорошие результаты непосредственно после операции.

Основная цель хирургического лечения – это фиксация позвонков в анатомически правильном положении различными методами и конструкциями. Существует метод дорсальной и вентральной стабилизации.

В клинике для постановки диагноза на атлантоаксиальную нестабильность  – проводится сбор анамнеза, рентгенография шейного отдела позвоночника, контрастная спондилография шейного отдела позвоночника.

Источник: http://animal.by/article/atlantoaksialnaya-nestabilnost/

Симптомы и лечение дископатии позвонков у собак

Атланто – аксиальная нестабильность у собак – симптомы смещения шейных позвонков у собак

Дископатия у собак – дегенеративные изменения тканей между позвонками, из-за которых диск становится менее эластичным и прекращает выполнять амортизирующую функцию. Выявляется чаще всего при заболеваниях позвоночника питомца.

Обычно к ней добавляются следующие симптомы: ограничение движений лап и отделов позвоночника, болевые ощущения. Врачи отмечают, что чем раньше выявляется заболевание, тем быстрей можно восстановить функционирование позвоночника.

Что несет в себе это болезнь, каковы симптомы и лечение спинальной походки у собак.

Суть болезни

Состав диска: фиброзное кольцо и гелеобразное ядро. Он выполняет амортизирующую роль и не дает позвонкам тереться между собой. При проблемах с водно-солевым обменом питомца, ухудшается питание дисков. Их ткани становятся более твердыми, хрупкими и пористыми, а под давлением позвонков и вовсе сплющиваются.

Дальнейшие нарушения делятся на две основных группы:

  • Экструзии, при которых происходит разрыв диска с вытеканием ядра наружу в мозговой канал.
  • Протрузии при них межпозвоночные диски сжимаются и происходит давление на спинной мозг с последующим его отеком.

Именно дископатия является главной причиной межпозвоночной грыжи. Эта патология распространена среди такс, мопсов, спаниелей и других мелких пород. Среди крупных пород питомцев бывают смещения диска, но при этом ткани фиброзного кольца не подвергаются изменениям. Основная часть заболевших – это животные от трех до восьми лет.

Симптомы

На первых этапах симптомы патологии заметны не сразу или начинаются и быстро проходят, возникая периодически. У собаки может страдать шейный отдел, поэтому каждое движение головой ей причиняет боль и она старается их не делать лишний раз.

Животное может ходить, слегка сгибая лапы в коленях, начинается боль в поясничном отделе. Это можно заметить по тому, как пес отказывается садиться, не дает погладить себя по спине. А сидя или лежа при резком вставании или прыжке с места питомец визжит от боли.

У него напряжена брюшина, развивается пояснично-грудной кифоз с визуально заметной сгорбленностью.

При попытке погладить пса, он реагирует иногда с агрессией. Собака старается максимально облегчить дискомфорт меньше двигаясь. При дефекации и мочеиспускании наблюдаются болевые ощущения.

Она может подволакивать одну из конечностей при движении, как при остеохондрозе. Походка питомца становится неестественной и очень жесткой, не наблюдается обычной амортизации.

Он часто дрожит, начинаются спазмы хвоста, нарушена координация движений.

При развитии болезни может быть паралич конечностей. Особенно это часто развивается после прогулки, длительной физической нагрузки. Например, хозяин скомандовал принести палку и питомец, прыгнув, упал на землю с визгом и воем от боли.

Если собака травмировалась на прогулке предметом, ударилась, ее сбили и в других случаях механического воздействия – это не относится к дегенеративным изменениям межпозвонкового диска. Патология развивается постепенно.

Почему возникает дископатия у собак

Ветеринары говорят о том, что причины, вызывающие заболевание могут быть разными.

Например:

  • Проблемы с водно-солевым балансом.
  • Предрасположенность некоторых пород. Особенно подвержены этому недугу таксы. Практически половина такс на протяжении жизни имеет в той или иной степени подобное заболевание.
  • Лишний вес.
  • Возраст. Чаще всего фиксируют заболевание у питомцев от 3-х до 8 лет, но это не значит, что дископатией не может заболеть годовалый пес.
  • Выпадение шерсти.
  • Сильные ожирения.

Как диагностировать патологию?

Чем раньше хозяин заметит неприятные симптомы, тем больше вероятность максимально восстановить здоровье питомца. Помните, что дегенеративные процессы при этой болезни необратимы.

Осмотр в кабинете врача

Врач осматривает собаку на предмет способности к движению, прыжкам, ходьбе по лестнице. Немаловажно при диагностировании оценить срабатывание рефлексов (снижение или ускорение), так можно понять насколько поражен спинной мозг.

Доктор смотрит на чувствительность конечностей к боли, тестируя животное иглодержателем. Если оно просто отдергивает лапы, значит начинаются проблемы с нервными окончаниями.

Если же добавляется эмоциональная составляющая (скуление, агрессия, испуг), то нервные окончания не повреждены.

Если лапы полностью не чувствуют манипуляций врача, то необходимо срочное хирургическое вмешательство, при условии, что со времени паралича, не прошло двенадцать часов. Если времени прошло больше, то прогноз неблагоприятный.

Диагностика при помощи медицинского оборудования

После того, как ветеринар осмотрит собаку, приходит время для диагностирования заболевания рентгеном. Такой способ помогает выявить заболевания опорно-двигательного аппарата, но не дает возможности понять насколько деформирован диск.

Возможно проведение миелографии, когда в шею или поясницу вкалывают окрашенное вещество на основе йода. Эта методика помогает понять насколько сильным является поражение спинного мозга, где находится поврежденный участок.

Одним из самых современных способов становится применение МРТ. У него нет противопоказаний, а само диагностирование дает врачу понимание о процессах, происходящих в тканях позвоночника.

Типы болезни

Еще одно название патологии – болезнь Хансена. Она распределяется на два основных типа, в зависимости от механизма патологии. Все типы болезни вызывают дегенерацию.

Первый вид. У собаки отмечаются нарушения, которые впоследствии развиваются, внешний слой дисков разрушается, а внутренний, наоборот, уплотняется.

Происходит разрыв внешней оболочки, а внутренний слой давит на спинной мозг, начинается воспалительный процесс и зажимы нервных окончаний.

Патология быстро развивается, часто диагностируется у собак младше 3-х лет с короткими конечностями (пудели, бульдоги, болонки). При этом типе развиваются сильные болевые ощущения.

Болезнь второго типа развивается более медленно, при нем происходит сильное пережимание спинного мозга и его постепенное разрушение. Обычно происходит у старых животных, он не вызывает такого дискомфорта, как заболевание первого типа и охватывает один-два позвонка.

Лечение болезни

Какие методы применяют для лечения питомцев?

  1. Если клиническая картина выявляет лишь наличие боли и дискомфорта, а конечности собаки не теряют чувствительности, то врачи назначают лечение нестероидами. Например, римадил или кетофен.
  2. При медикаментозном лечении питомцу необходим покой и ограничение подвижности на срок до месяца.

    Эта методика плохо подходит для собак, у которых поражена шея. У этих питомцев сильные боли без нарушений чувствительности конечностей, но дискомфорт начинается вновь, как только действие лекарственных препаратов прекращается.

  3. Когда собака переживает очень сильные болевые приступы, сопровождающиеся неврологическими симптомами – то ее нужно оперировать, убирая диск и прекращая сдавливание спинного мозга. Операция может проводиться методикой вентральных щелей, ламинэктомией, гемиламинэктомией и т. д.
  4. После хирургического вмешательства питомцу рекомендуется пройти курс антибактериальных препаратов.

  5. Восстановительный период включает в себя массаж, плавание, стимуляцию поражённого участка электрическим током, рефлексотерапию и др. Курс восстановления разрабатывается индивидуально.

Делать операцию или отказаться?

Если у питомца есть боли и патология только начинается, то лучше лечить собаку с помощью медикаментов, назначенных врачом. Но ветеринар не сможет дать гарантию, что дегенеративные нарушения не начнутся снова.

В этот период важно обездвижить питомца, чтобы не провоцировать выпадение ядра диска.

Когда срочно надо оперировать животное? Если теряют чувствительность или наступает паралич конечностей; боли не уменьшаются после лекарств; болит шейный отдел.

Важно не только прооперировать собаку, но и ликвидировать грыжу так, чтобы питомец не остался инвалидом. Это касательно и паховых грыж.

При сдавливании спинного мозга начинаются нарушения кровотока на пораженном участке и его питание полезными веществами. Если мозг находится под постоянной компрессией, то последствия становятся необратимыми. В случаях когда операция проведена в течение двух суток после начала резкого сдавливания, то возможно восстановление функции спинного мозга питомца.

При лечении же животного медикаментами, направленными на снятие отека травматизации спинного мозга, они помогают убрать неврологические симптомы. А выпавший диск не смещается обратно. Отек спадает и компрессия повторяется, становясь еще сильней, что приводит к более плачевным последствиям. Эта методика лечения очень рискованна, ее эффективность не доказана.

Существует ряд заявлений владельцев, которые говорят что вылечили собаку гомеопатическими препаратами. Но, по мнению врачей, такие случаи не имеют ничего общего с действием самих лекарственных средств.

Ведь обычное обездвиживание питомца тоже дает временную эффективность и без курса лекарств.

Отечность снижается, восстанавливается чувствительность, но в длительном периоде положительной динамики у этого метода нет.

Согласно статистическим данным, самые лучше результаты лечения были отмечены у тех питомцев, которым вовремя провели операцию. Поэтому не стоит медлить, чем быстрей вы обратитесь к ветеринару, тем больше шансов вылечить пушистого любимца.

Источник: https://RealPet.ru/zdorovie/diskopatiya-u-sobak.html

Ветеринарный петербург

Атланто – аксиальная нестабильность у собак – симптомы смещения шейных позвонков у собак

Португейс А. А., ветеринарная клиника «Эксвет», г. Одесса.

Список сокращений: С1–С2 – атлантоаксиальный сустав; ААН – атлантоаксиальная нестабильность; С1 – атлант (первый шейный позвонок); С2 – эпистрофей (второй шейный позвонок); НПВС – нестероидные противовоспалительные средства; ГКС – глюкокортикостероиды.

ААН у собак впервые была описана в 1967 году. Данная патология в основном встречается у молодых собак карликовых пород (чихуахуа, йорк, той-терьер, шпиц), но также может встречаться у более крупных пород и даже у кошек 1. Обычный возрастной интервал возникновения этой болезни – от 4 месяцев до 2 лет. Данная патология чаще всего является результатом врожденного порока развития позвонков С1, С2 и соединяющих их связок. В онтогенезе эпистрофея есть семь центров оссификации, при этом его зуб состоит из двух таких центров. Краниальный центр возникает в атланте, а каудальный – в эпистрофее. Слияние центров оссификации происходит в 4-месячном возрасте. Основные причины возникновения ААН – это дисплазия, гипоплазия или аплазия зуба эпистрофея (32 %), а также недоразвитие внутренних связок С1–С2 (в основном поперечной связки атланта) (рис. 1) 2. Также причинами данной патологии могут быть травмы.

Клинические признаки

Основной клинический признак ААН – боль в шее различной интенсивности – встречается в 55–73 % случаев (Cerda-Gonzalez & Dewey, 2010; Parent, 2010).

Боль может быть как периодической, слабовыраженной, проявляющейся в периоды каких-либо специфичных движений, так и высокой интенсивности, сопровождающейся явной вокализацией, опущением головы, осторожными и минимальными движениями телом.

Неврологический дефицит также может иметь различную степень тяжести: от легкой атаксии при движении, которая может выражаться в виде слабости в передних и задних конечностях, до умеренного и в редких случаях выраженного тетрапареза. В исключительных случаях может иметь место предкоматозное и коматозное состояние (рис. 3).

Могут встречаться асимметричные симптомы поражения спинного мозга (смещение эпистрофея может происходить не только в дорсовентральном, но и в боковом направлении). Развитие симптомов может быть как острым, так и хронически прогрессирующим.

У карликовых пород собак с наличием дефектов развития соединения С1–С2 острые симптомы болезни могут возникнуть при незначительных травмах (прыжок с дивана, внезапное выпрыгивание из рук владельца и др.) Большинство владельцев представителей мини-пород с данной патологией обращаются в клинику до полуторагодовалого возраста своих питомцев.
Рис. 3. Предкоматозное состояние при ААН.

Визуальная диагностика

ААН нужно подозревать у всех карликовых пород собак с болевым симптомом, ригидностью шейного отдела и наличием атаксии даже в возрасте старше 2 лет.

Дифференциальными диагнозами у данных пациентов могут быть Киари-подобная мальформация, атлантоокципитальное перекрытие, дорсальная компрессия С1–С2 (впадина Дьюи), сирингомиелия, арахноидальная киста, травма, межпозвоночная грыжа (до 1,5 лет маловероятна 3) Обзорные рентгенографические снимки в боковой проекции могут показать наличие нестабильности С1–С2 (рис. 4).

Иногда во время рентгенографии необходимо осторожно согнуть голову пациенту. Чувствительность рентгенографического метода составляет 56 % (Plessas & Volk, 2014).

Пренебрегать этим простым и доступным исследованием не стоит, особенно если уже на первичном осмотре возникает предположение о наличии ААН, кроме того, это поможет избежать случайного ухудшения состояния пациента в результате неаккуратного обращения с ним в дальнейшем. Седацию перед Rg-снимком проводить нужно с большой осторожностью.

Из-за расслабления шейных мышц может усугубиться компрессия спинного мозга, однако, если в этом есть необходимость, лучше воспользоваться более точными методами диагностики, такими как КТ или МРТ. КТ имеет высокую чувствительность обнаружения различных костных патологий.

Также данный метод хорошо выявляет изменения расположения костных структур/имплантатов (атлантоокципитальное перекрытие, ААН, мальформация и неполная оссификация позвонков). Чувствительность метода – 94 %. (Rylander & Robles, 2007; Cerda-Gonzalez & Dewey, 2010; Parry, Upjohn et al., 2010) (рис. 5). Предпочтение отдается методу МРТ, являющемуся золотым стандартом для исследования нервной системы (рис. 6). Он может показать не только место компрессии, но и вторичные изменения нервной ткани (Westworth & Sturges, 2010; Middleton, Hillmann et al., 2012).

Лечение

Целью лечения ААН является стабилизация С1–С2 позвонков. Существует консервативное и хирургическое лечение. Последнее является предпочтительным. Отмечена прямая зависимость между скоростью, полнотой восстановления неврологических функций и быстротой обращения в клинику при развитии ААН 4.

Консервативное лечение приемлемо в случаях очень раннего возраста пациента (до 4 месяцев), когда владелец отказывается от операции, также этот вариант лечения можно рассматривать в случаях наличия легких и периодических болевых симптомов.

Консервативное лечение направлено на строгое ограничение подвижности головы (наложение корсета, который должен начинаться от середины головы и заканчиваться в области каудальной трети грудного отдела ) в течение 1,5–2 месяцев” (рис. 7). Также необходимо назначение НПВС/стероидов.

Смысл данного метода состоит в том, что в течение 1,5–2 месяцев в нестабильном суставе С1–С2 развивается рубцовая ткань, способная в дальнейшем поддерживать это соединение и предотвращать компрессию спинного мозга. В исследовании 19 собак (период наблюдения – 12 месяцев) данный метод показал 62 % положительных результатов.

Собаки, которые не ответили на терапию, погибли или были эутаназированы. Таким образом, смертность составила 38 % 5.

Возможные осложнения при использовании данной методики: язва роговицы, пролежни в местах контакта корсета с кожей, влажные дерматиты под корсетом (плохая вентиляция, попадание еды за корсет), наружный отит, аспирационная пневмония (связана с трудностью глотания в положении постоянной фиксации головы и шеи, также может присутствовать слабость гортани и глотки).

В исследовании авторов Havig и Cornell частота осложнений составила 44 % (Havig, Cornell et al., 2005). Недостаток данной методики – высокая частота рецидивов. Хирургическое лечение показано при рецидиве после консервативного лечения и при умеренной и тяжелой симптоматике проявления болезни. Существует два вида фиксации С1–С2: дорсальный и вентральный методы.

Дорсальный метод заключается в дорсальном доступе к С1–С2 и проведении репозиции и фиксации с помощью ортопедической проволоки/полипропиленовой нити за дугу С1 и гребень С2 (рис. 8). После этого накладывают такой же корсет, как при консервативном лечении, на 1–1,5 месяца. Метод был описан в 1967 году доктором Geary (Geary, Oliver et al., 1967).

Достоинством этой методики является относительная простота ее выполнения, однако имплантаты часто оказываются значительно плотнее, чем кость дуги атланта, в результате чего возникают многочисленные рецидивы.

Также из-за специфического расположения пациента на хирургическом столе (стернальное положение с подкладкой валика под вентральную часть шеи и сгибание головы) создается ятрогенная компрессия спинного мозга, что может значительно усугублять витальные функции пациента вплоть до его гибели.

Данная техника не устраняет вращательных движений и сдвигающих сил, которые продолжают действовать в С1–С2 соединении 8. Осложнения, связанные с миграцией/переломом имплантатов или кости при использовании дорсальной методики, составляют 35–57 % 6, 7. Успешность метода колеблется между 29 и 75 %. Смертность может в среднем составлять 25 %. (Beaver, Ellison et al., 2000).

Вентральный метод имеет две модификации. Первая методика – установка трансартикулярных имплантатов (спицы/винты) с цементом или без него (цемент лучше использовать с антибиотиком). Метод был описан докторами Sorjonen и Shires (Sorjonen & Shires, 1981). Положительные результаты регистрировали в 71 % случаев (44–90 %) (Beaver, Ellison et al., 2000) (рис. 9).

Вторая методика – установка множества имплантатов (спицы/винты) в С1–С2, включая трансартикулярное проведение и укладку костного цемента (Schulz, Waldron et al., 1997). Положительные результаты были достигнуты в среднем у 87–90 % пациентов (рис. 10). При этом смертность составляла до 10 % случаев (Aikawa, Shibata et al., 2014).

Обязательным элементом любой из вентральных техник является удаление хряща с суставных поверхностей С1–С2 и перенос губчатой кости для создания артродеза на этом уровне. Удаление хряща осуществляют скальпелем, кюреткой или бором. При работе бором необходимо следить за тем, чтобы не убрать слишком много кости.

Губчатую кость чаще всего берут из проксимальной части плеча, так как эту область легко включить в операционное поле. В качестве цемента можно использовать стоматологический акрил, но нужно быть уверенным в высокой стерильности проведения операции (рис. 11). Этапы вентральной стабилизации С1–С2 с использованием техники множественной фиксации показаны на рис. 13-17. Достоинства метода: высокая стабильность и функциональная фиксация, полная нейтрализация всех сил, действующих в С1–С2 соединении, отсутствие дополнительной фиксации шейного отдела корсетом (за исключением пациентов средних и крупных пород). Вероятность положительного исхода – 60–92 % 9. Уровень успеха связан с опытностью хирурга в проведении данной операции. Недостатки метода: техника операции значительно сложнее по сравнению с дорсальным способом, есть вероятность повреждения спинного мозга при некорректном проведении имплантатов, наиболее частые послеоперационные осложнения – паралич гортани (повреждение возвратного гортанного нерва при выполнении доступа), нарушение глотания (может возникнуть из-за слишком большого количества цемента), аспирационная пневмония, инфекция. Уровень послеоперационных осложнений может составлять около 30 % 9.

Заключение

Методом выбора для лечения такой патологии, как ААН, на сегодняшний день является вентральная фиксация с помощью множественных имплантатов и костного цемента. При определенном уровне подготовки в техническом выполнении этой операции можно добиться очень хороших статистических показателей.

Она обеспечивает большой запас прочности С1–С2. Благодаря артродезу нагрузка на имплантаты будет длиться короткое время (2–4 месяца). Нет необходимости в дополнительных действиях (корсет).

За счет определенной укладки пациента достигается хорошая репозиция С1–С2, чего не всегда можно добиться при использовании дорсального метода.

Литература:

  1. Shelton S. B., Bellah, Chrisman C. et al.: Hypoplasia of the odontoid process and secondary atlantoaxial luxation in a siamese cat. Prog Vet Neurol, 2 (3): 209–211, 1991.
  2. Watson A. G., de Lahunta A.: Atlantoaxial subluxation and absence of transverse ligament of the atlas in a dog. J Am Vet Med Assoc, 195 (2): 235–237, 1989.
  3. Veterinary surgery: small animal / [edited by] Karen M. Tobias, Spencer A. Johnston.
  4. Beaver D. P., Ellison G. W., Lewis D. D. et al.: Risk factors affecting the outcome of surgery for atlantoaxial subluxation in dogs: 46 cases (1978–1998). J Am Vet Med Assoc, 216 (7): 1104–1109, 2000.
  5. Havig et al.: Evaluation of non-surgical treatment of atlantoaxial subluxation in dogs: 19 cases (1992–2001) in JAVMA, Vol. 227, No. 2, July 15, 2005.
  6. McCarthy R. J., Lewis D. D., Hosgood G.: Atlantoaxial subluxation in dogs. Compend Contin Educ Pract Vet, 17:215, 1995.
  7. Thomas W. B., Sorjonen D. C., Simpson S. T.: Surgical management of atlantoaxial subluxation in 23 dogs. Vet Surg, 20: 409, 1991.
  8. Van Ee R. T., Pechman R., van Ee R. M.: Failure of the atlantoaxial tension band in two dogs. J Am Anim Hosp Assos, 25(6): 707–712, 1989.
  9. Lorenz, Michael D. Handbook of veterinary neurology / Michael D. Lorenz, Joan R. Coates, Marc Kent. – 5th ed.

Источник: https://www.spbvet.info/zhurnaly/1-2018/atlantoaksialnaya-nestabilnost-sovremennyy-vzglyad-na-problemu/

Лечение атланто-аксиальной нестабильности у собак

Атланто – аксиальная нестабильность у собак – симптомы смещения шейных позвонков у собак

При атланто-аксиальной нестабильности нарушаются нормальные анатомические взаимоотношения между первым (С1) и вторым шейным позвонком (С2), вследствие чего происходит смещение их относительно друг друга и сдавливание структур спинного мозга.

Схема нормального атланто-аксиального сочленения.

Схема смещения атланто-аксиального сочленения при его нестабильности.

Атлантная нестабильность у собак может иметь острую и хроническую форму.

  • Острая форма это обычно травма с отрывом связочного аппарата. Истинный травматический фактор бывает редко и в основном у крупных собак.
  • Хроническая форма нестабильности атланто аксиального сустава — наиболее сложный вариант заболевания, где имеет отягощение диспластическими проявлениями костно-суставного аппарата. Такая форма заболевания представляет собой проблему с точки зрения хирургического лечения с использованием традиционных методик.

Основные причины, которые могут вызывать нестабильность С1-С2:

  • гипоплазия,
  • аплазия зубовидного отростка,
  • мальформации,
  • суставной перелом,
  • разрыв дорсальной связки
  • комбинация причин.

Симптомы атланто-аксиальной нестабильности

Вывих атланта у собак вызывает комплекс расстройств, который характеризуется появлением неврологических проблем.

  • собака может вынужденно держать голову вверх,
  • появляется слабость тазовых и грудных конечностей,
  • нарушение координации,
  • резкое снижение аппетита.

Тяжесть расстройств напрямую зависит от степени нестабильности и основных причин.

Породная предрасположенность

В основном данному заболеванию подвержены карликовые породы собак, такие как:  йорки, шпицы, той терьеры. Определяется наследственный фактор.

Атланто-аксиальная нестабильность у йорка

Диагностика атланто-аксиальной нестабильности

При осмотре данных пациентов специалист должен быть очень аккуратен в манипуляциях с головой, что бы не вызвать возможные вторичные повреждения. Основным и доступным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

На рентгенограмме в боковой проекции определяется вентральное смещение С1 относительно С2. Смещение на 2-4 мм свидетельствуют о наличии патологии.

Для оценки состояния зубовидного отростка выполняется прямая проекция с вынужденной ротацией головы.

Рентгенограмма атланто-аксиальной нестабильности.

Часто у пациентов в возрасте от четырех месяцев с атланто-аксиальной нестабильностью, остается широко раскрытый «родничок» — свидетельство повышения внутричерепного давления. Здесь будет ценным проведение УЗИ исследования головного мозга и оценка ликвора для исключения сопутствующих проблем. Такими проблемами могут воспалительные процессы, появляется менингоэнцефалит у собак.

Ультрасонограмма головного мозга собаки при гидроцефалии

Атланто аксиальная нестабильность у собак лечение

Существует консервативный и хирургический метод лечения атланто-аксиальной нестабильности.

Консервативное лечение

В первую очередь необходимо сделать корсет на шею для ограничения поворота головы и шеи. Так же используются препараты противовоспалительного действия.

Цель консервативной терапии обеспечить временную анатомическую стабильность для возможности формирования рубцово-соединительной ткани в области суставов позвонков.

Хирургическое лечение

Хирургический метод будет являться основным. Он имеет больший процент благоприятного исхода и хорошие результаты непосредственно после операции. Основная цель хирургического лечения — это фиксация позвонков в анатомически правильном положении различными методами и конструкциями.

Существует метод дорсальной и вентральной стабилизации. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки.

При дорсальной стабилизации сложно сделать конструкцию для фиксации, которая будет отвечать силам нагрузки смещения. Однако даже при незначительном постоперационном смещении данные пациенты могут чувствовать себя хорошо.

Рентгенограмма после операции с использованием дорсальной стабилизации.

Метод вентральной стабилизации считается наиболее эффективным. Проводится полная фиксация суставных поверхностей атланто-осевого сочленения спицами, шурупами и т.д., в зависимости от размера собаки.

Рентгенограмма после операции с использованием вентральной стабилизации.

Прогноз на выздоровление

Если консервативное лечение не имеет успеха в сроки 50-80 дней, то необходимо ориентироваться на хирургическую коррекцию.

Если после начала проведения консервативного лечения неврологические признаки не уходят или ухудшаются, то нужно срочно проводить хирургическое лечение.

Хирургическое лечение атланто-аксиальной нестабильности у собак в возрасте до 7-ми месяцев и весом до 1,5 кг должно выполняться опытным хирургом, поскольку костная ткань еще не «зрелая», а осложнения несостоятельности конструкции могут быть фатальными. Если в раннем постоперационном периоде произошел рецидив заболевания, то прогнозы будут осторожными.

В постоперационном периоде обычно рекомендуется проведение курса антибиотикотерапии и ограничение активных движений.

В нашем центре проводится много успешных операций атлантной нестабильности.

Мы находимся недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе — Совхоз им. Ленина, дом 3а. Карта проезда. Метро Домодедовская, Орехово, Зябликово.

По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:
+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04. 

Источник: https://vchot.ru/services/neurology-and-neurosurgery/atlanto-aksialnaja-nestabilnost-u-sobak/

Атланто-аксиальная нестабильность у собак

Атланто – аксиальная нестабильность у собак – симптомы смещения шейных позвонков у собак

В первую очередь необходимо уточнить, что данное заболевание чаще всего является врожденным но может и являться следствием полученных животным сложных травм. В основном этот синдром является проявлением морфо-функциональных особенностей организма собак остеохондродистрофичных пород.

Нарушение полного взаимодействия сочленяющихся поверхностей II позвонка (С2) зубовидным отростком (эпистрофей) и I позвонка (С1) шеи (атлант) называется атланто-аксиальная нестабильность, которая является причиной возникновения сдавливания позвоночного канала в данном сегменте.

Данное заболевание центрального элемента опорно-двигательного аппарата, как правило, диагностируется у собак комнатных пород (той-терьер, йорк-ширский терьер, бишон, карликовый пинчер, шпиц) и может проявляться в любом возрасте.

Травмы шейного отдела позвоночника также встречаются чаще всего у собак данных пород…

безупречной
работы

ветеринарных
наук в штате

провели наши
ветеринарные специалисты

мы оказываем
ветеринарную помощь

О вашем питомце позаботятся:

Зуев Дмитрий Вячеславович

ветеринарный врач со стажем работы в области болезней мелких домашних животных более 14 лет.

Зверев Александр Владимирович

Ветеринарный врач-онколог.

Получить консультацию врача Посмотреть всех врачей

Более подробную информацию о лечении вы можете получить по телефонам 8 (495) 395 04 46 и 8 (499) 579 81 81 или проконсультироваться у наших врачей, записавшись на прием.

Лечение атланто-аксиальная нестабильности у собак

Одним из самых эффективных методов лечения является операционное вмешательство, в процессе которого хирург осуществляет фиксацию первого и второго шейных позвонков при помощи специальных металлических имплантов, пластин или костного цемента. Также при лечении такого заболевания, как атланто-аксиальная нестабильность может понадобиться удаление аномального по форме зубовидного отростка второго шейного позвонка.

Следует помнить, что хирургическое лечение патологического смещения позвонка С1 относительно позвонка С2 у собак возрастом до 6-7 месяцев (1,5- 2 кг) выполнить крайне сложно, так как у животных наблюдается до конца несформированная костная ткань, что может стать причиной рецидива или смерти животного.

Для молодых животных и собак, которые имеют противопоказания к операционному вмешательству, используется иммобилизирующий бандаж.

Данная конструкция позволяет зафиксировать шейные позвонки и минимизировать болевые ощущения у животного. Основной целью этого метода является стабилизация животного перед операционным вмешательством.

Применяются терапевтические методы лечения, но они имеют ограниченный по времени положительный эффект.

Также вас может заинтересовать

Источник: https://www.vetmir.ru/poleznoe/atlanto-aksialnaya-nestabilnost/

Врожденный атлантоаксиальный подвывих кошек и собак | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Атланто – аксиальная нестабильность у собак – симптомы смещения шейных позвонков у собак

Спинной мозг проходит по позвоночному каналу, который составляют позвонки и поддерживающие их структуры (обычно связки). Атлантоаксиальный сустав формируют два первых позвонка шеи, которые называются как атлант и эпистрофей.

Врожденный атлантоаксиальный подвывих или атлантоаксиальная нестабильность – аномальная подвижность в суставе соединяющем первый и второй шейные позвонки (C1-C2), ведущая к смещению при сгибании в позвоночный канал зубовидного отростка второго шейного позвонка, что сопровождается компрессией (сдавлением) спинного мозга и последующему развитию неврологических нарушений различной степени выраженности.

Причиной развития атлантоаксиальной нестабильности (подвывиха) служат отклонения нормального структурного развития атланта (C1), эпистрофея (C2) а также поддерживающих их связок, при этом заболевании характерным признаком является недостаточное развитие (гипоплазия или аплазия) зубовидного отростка второго шейного позвонка (эпистрофея). При атлантоаксиальном подвывихе отмечается смещение зубовидного отростка второго шейного позвонка относительно атланта, при этом происходит компрессия шейного отдела спинного мозга. У части пациентов, одновременно с атлантоаксиальном подвывихом могут отмечаться некоторые другие врожденные отклонения.

Рисунок 1. Вверху – нормальное анатомическое соединение первых двух шейных позвонков. Внизу – атлантоаксиальный подвывих развивающийся в результате отделения зубовидного отростка от тела атланта и последующей компрессии спинного мозга. Источник «Handbook of Veterinary Neurology 5th Edition»

Клинические причины

Атлантоаксиальный подвывих на приеме в ветеринарной клинике чаще всего встречается у представителей миниатюрных и той пород собак, к данному заболеванию предрасположены представители таких пород как йоркширский терьер, померанский шпиц, миниатюрный пудель, той пудель, чихуахуа, пекинес, и японский хин. Признаки атлантоаксиальной нестабильности чаще отмечаются у животных в возрасте до 2 лет. В редких случаях, атлантоаксиальная нестабильность может диагностироваться у собак крупных пород, кошек а также у малых собак в более пожилом возрасте.

Поводом обращения в ветеринарную клинику обычно служит боль в области шеи, а также различная степень нарушения координации движения (атаксии) всех четырех конечностей. Признаки заболевания чаще развивается остро, в редких случаях, отмечается медленное и прогрессирующее развитие клинических проявлений (в течение месяцев).

В тяжелых случаях атлантоаксиального подвывиха у животного может развиться полный паралич всех четырех конечностей с невозможностью животного встать.

Также, в тяжелых случаях, кровоизлияние и отек в зоне компрессии могут восходить вверх до головного мозга (каудальный отдел ствола мозга) при этом развивается дефицит черепно-мозговых нервов (данный феномен отмечается достаточно редко).

При обследовании животного с атлантоаксиальным подвывихом, врач ветеринарной клиники кроме нарушения координации, может выявить признаки боли в шейном отделе позвоночника (трудности при сгибании, защитные реакции).

Диагноз и дифференциальный диагноз

При проведении рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника сбоку, у животных с атлантоаксиальной нестабильностью обычно выявляются отклонения в расположении позвонков (изменение расстояния между ними и параллельности остистых отростков).

В сомнительных случаях, врач ветеринарной клиники может использовать для диагностики стрессовую радиографию, когда у животного проводится принудительное сгибание подбородка в сторону грудной клетки, данный вид исследования должен проводиться с большими предосторожностями во избежание катастрофических результатов сдавления (компрессии) спинного мозга.

В идеале, лучшим и наиболее информативным методом диагностики атлантоаксиального подвывиха является магниторезонансная томография (МРТ), она более безопасна и дает больше информации о степени сдавления (компрессии) спинного мозга и о наличии сопутствующих заболеваний. Для точной оценки изменений зубовидного отростка второго шейного позвонка, может быть применена компьютерная томография (КТ). Как КТ так и МРТ доступна только в специализированных ветеринарных клиниках.

При обследовании животного с подозрением на атлантоаксиальную нестабильность, врач ветеринарной клиники должен исключить некоторые другие заболевания, такие как травматический подвывих и перелом данного отдела спинного мозга, выпадение межпозвоночных дисков а также воспаление головного и спинного мозга (менингоэнцефаломиелит).

Лечение и прогнозы

Предпочтительный метод лечения атлантоаксиального подвывиха – хирургическая коррекция, когда посредством металлических приспособлений первые два позвонка приводятся в состояние неподвижности (сращение), после чего удается избежать сдавления спинного мозга и развития неврологического дефицита. Данный вид лечения доступен в специализированных ветеринарных клиниках, и исход лечения во многом зависит от профессионализма ветеринарного врача.

В ряде случаем, атлантоаксиальный подвывих может подлежать консервативному лечению, которое включает наложение наружной шины ± добавление противовоспалительных препаратов (пр. преднизолон). Данный вид лечения может оказать помощь не многим пациентам, большинству животных все же требуется последующая хирургическая стабилизация позвонков.

Прогнозы при атлантоаксиальном подвывихе в целом острожные, успех оперативного лечения может достигать 80%, благополучный исход зависит как от тяжести исходного состояния, так и профессионализма врача выполняющего оперативное вмешательство.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Источник: http://balakovo-vet.ru/content/vrozhdennyy-atlantoaksialnyy-podvyvih-koshek-i-sobak

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.