Бандаж при переломе ключицы и ребер: особенности приспособления, показания и противопоказания

Содержание

Бандаж на плечевой сустав: обзор фиксаторов для плеча и предплечья, виды ортопедических повязок

Бандаж при переломе ключицы и ребер: особенности приспособления, показания и противопоказания

Плечевой сустав является самым крупным суставом верхней конечности.

Поскольку он обуславливает работу и двигательную активность руки, то на него ложиться большая нагрузка в связи с его функциональной активностью.

В результате этой активности возникают травмы данного анатомического сегмента. Травмы плечевого сустава могут быть самыми разнообразными: от вывиха ключицы до перелома плечевой кости.

При игнорировании проблемы и отсутствия адекватной медицинской помощи, возникает риск развития серьезных патологий сустава.

Для предотвращения подобных проблем необходима его полная или частичная иммобилизация. Наиболее эффективный и распространенный метод иммобилизации является бандаж на плечевой сустав.

В настоящее время существуют разные типы фиксирующих устройств, которые актуальны в разных ситуациях.

Описание и основные функции приспособления

Плечевой сустав – сложное и очень подвижное сочленение, его структуры отличаются большой эластичностью, что обеспечивает широкую функциональность плеча и верхней конечности. Формируется он из ключичной, лопаточной и плечевой кости, которые соединены между собой связками и хрящевыми тканями, а окружены мышцами.

Но при этом плечо очень уязвимо. Ежедневно на него приходятся огромные нагрузки, после коленного сустава плечевой стоит на втором месте по частоте травм и воспалительных заболеваний. В комплексном лечении нередко врачи рекомендуют использовать бандаж на плечо, чтобы снизить нагрузки и ускорить выздоровление.

Фиксирующий бандаж для плеча – это та же фиксирующая повязка, но выполненная в более продуманной и функциональной форме из прочных, эластичных материалов. Использоваться могут эластичные бинты, мягкий, но прочный текстиль, пластиковые и металлические каркасы, шарниры и ребра жесткости.

Применение бандажа обеспечивает:

  • стабильность при разболтанном суставе после травм или занятий спортом, при переломе и вывихе;
  • разгрузку сустава при физической активности, тренировках, после операции;
  • защиту от внешнего механического воздействия;
  • фиксация руки и сустава во время сна, что снижает риск случайной травматизации;
  • нормализацию обменных процессов и кровообращения в тканях за счет массажного эффекта (предусмотрен не во всех моделях).

В отличие от гипсовой шины, традиционно использовавшейся раньше, ортопедический фиксатор для плечевого сустава не ограничивает полностью подвижности конечности. Исключения бывают, когда необходимо иммобилизировать сустав. Но в большинстве случаев пациент может без большого ущерба носить ортез постоянно и самостоятельно справляться с повседневными бытовыми задачами.

Спортивные травмы и послеоперационный период – основные показания к использованию поддерживающего или фиксирующего бандажа на плечевой сустав

Основные показания к ношению бандажа:

  • врожденные суставные патологии: аномалии в развитии плеча, родовые вывихи и подвывихи;
  • приобретенные заболевания: артриты, артрозы, миозит, плексит, периартрит;
  • травмы: переломы, вывихи и подвывихи ключицы, лопатки, плеча, повреждения связок, сухожилий, мышечных тканей, подкапсульный перелом шейки и головки плечевой кости;
  • активные занятия спортом;
  • парез или паралич конечности – в этом случае бандаж поможет не допустить полной атрофии тканей и утраты функций сустава на период лечения.

Поддерживающий плечевой бандаж снимает нагрузку на пораженный сустав, фиксирует его, в то же время сохраняя необходимые функции, и тем самым способствует быстрому восстановлению поврежденных структур и выздоровлению. Что еще немаловажно – ортез снижает болевые ощущения и отеки после травмы или при воспалении.

Анатомические особенности плечевого сустава

Термин «плечо», используемый в разговорной речи, не совпадает с его научным значением, которое используется в медицине.

С точки зрения медицины, к плечу относится только отрезок руки от плечевого сочленения до локтевого изгиба.

То, что называется плечом в быту, в медицине называется плечевым поясом, который, благодаря своему уникальному строению, обеспечивает движение конечностями во всех направлениях.

Плечевой сустав обладает системой сухожилий, которые соединяют мышцы и кости. Эти связки и сухожилия охватывают динамические части сустава, обеспечивая его целостность для полного объема движений.

Суставной хрящ в суставе намного тоньше, чем хрящи несущих суставов, поэтому, быстро изнашивается и истончается.

При травмах разного характера, например, вывихах, подвывихах, переломах, помимо того, что повреждаются окружающие ткани, происходит растягивание и надрыв сухожилий.

В таких случаях повязка на плечо просто необходима. Бандаж для ключицы разгружает поврежденный сустав, позволяя его мышцам и связкам отдохнуть и восстановиться как можно быстрее.

Также плечевой бандаж позволяет устранить болевые ощущения и минимизировать дискомфорт, вызванный патологическим процессом.

Все эти факторы улучшают качество жизни пациента во время лечения, а также в период реабилитации.

Фиксирующая повязка на плечевой сустав способна оказать поддержку поврежденной руки и ограничить ее подвижность. Очень часто у лиц, чья профессиональная деятельность связана с интенсивными нагрузками на плечевую область, развивается бурсит данного анатомического сегмента, который также предполагает полную иммобилизацию конечности.

Хорошо известно, что у людей, получивших травму плечевого сустава, развиваются проприоцептивные расстройства, которые препятствуют выполнению естественных физиологических движений. Проприоцептивная чувствительность помогает человеку контролировать позу руки, дозировать мощность мышечных сокращений, и ощущать их интенсивность как в покое, так и во время движения.

При помощи плечевого сустава выполняются следующие движения:

  1. При поднятии рук, их сгибании и разгибании, а также при попытке зависти их за спину, плечевой сустав функционирует лишь до горизонтальной оси. Дальнейшую работу осуществляет ключица и лопатка.
  2. При разведении конечностей в сторону, после того как сустав доводит руки до уровня плеч, в работу вступают лопатки и позвоночный столб.
  3. Чтобы пожать плечами необходимо участие плечевого сустава, лопаток и ключиц.
  4. Вращение руками требует одновременного взаимодействия рук, лопаток и ключиц.

Разновидности и особенности

Для каждой травмы и поставленной задачи существует свой отдельный вид бандажа на плечо. Каждая из моделей имеет свои особенности конструкции и эксплуатации, подбирается оптимальный вид в зависимости от медицинских показаний и индивидуальных особенностей пациента (возраст, масса тела, образ жизни).

Иммобилизирующий плечевой бандаж

Такая модель относится к полужестким ортезам. Назначается после серьезных травм или операций, основная задача – обеспечить суставу максимальный покой для быстрого заживления и восстановления тканей. Этот бандаж не позволяет пациенту двигать плечом и отводить руку в сторону, кисть и пальцы сохраняют при этом подвижность.

Выглядит приспособление как небольшой корсет на плечевой пояс, закрывающий часть лопатки и плечо, с фиксирующими перевязками на руку. Нередко дополнительно в конструкцию вшиваются пластиковые пластины или металлические спицы, чтобы обеспечить большую стабильность и надежную фиксацию. И также благодаря шарнирам можно отрегулировать необходимый угол расположения руки.

Для информации: существуют абдукционные плечевые бандажи, оснащенные дополнительно специальной подушкой. Эта подушка вкладывается между корпусом пациента и его рукой, чтобы приподнять конечность и зафиксировать сустав в нужном положении.

Поддерживающий ортез

Этот фиксатор плечевого сустава используется преимущественно для спортсменов. Такие бандажи имеют мягкую конструкцию и регулирующие ремни. Они не обездвиживают полностью сустав и конечность, а лишь обеспечивают компрессию, необходимую для предотвращения растяжения мышц и связок, вывихов.

Наиболее распространенный бандаж этого типа – повязка Дезо.

Представляет собой широкое полотно, поддерживающее согнутую в локте руку, и один или два наплечных ремня, с помощью которых полотно прикрепляется к торсу.

Используется не только как профилактическое приспособление, но и как лечебный послеоперационный бандаж, не допускающий нежелательных движений и нагрузок и ускоряющий выздоровление.

Ограничивающие повязки

Такие конструкции визуально напоминают короткие полужилеты с небольшим рукавом из плотного текстиля. С одной стороны – под подмышкой проходит фиксирующий ремень, а с другой стороны – находится отводящий ремень, который не допускает слишком большой амплитуды движений.

Бандажи для ключицы

Фиксаторы этого вида в ортопедии также известны под названием кольца Дельбе. Они представляют собой конструкцию из эластичного бинта в форме восьмерки, надеваются на плечо и перекрещиваются на спине между лопатками. Плечи отводятся назад, благодаря чему обеспечивается надежная фиксация при травмах грудино-ключичного сочленения. Это важно для правильного сращения при переломах ключицы.

И также по размерам и материалам предусмотрены взрослые и детские плечевые бандажи.

Как использовать

Как одеть повязку на руку? Делают это так:

  1. Перед каждым использованием обязательно проверяют целостность ортеза. Если он имеет какие-либо дефекты или повреждения, его не используют, так как он не сможет обеспечить правильную фиксацию конечности.
  2. Надевают повязку в положении сидя, чтобы она удобно села по руке. После этого проверяют, не передавливает ли косынка кровоток, не сковывает ли движения.
  3. Правильно надетую модель фиксируют при помощи ремней или липучек. После этого поверх бандажа надевают обычную одежду.

Уход за таким изделием прост. Образцы фирмы Orlett и других крупных производителей периодически нужно стирать в теплой воде и сушить естественным способом, разложив на твердой поверхности.

Запрещено выкручивать такие изделия, а также сушить их возле нагревательных приборов, иначе они могут деформироваться.

Если у изделия есть металлический каркас, его необходимо по мере загрязнения протирать влажной тряпочкой.

Критерии выбора ортеза

Заказать любые ортопедические приспособления можно в интернет-магазине. Но в таком случае не получится примерить бандаж и точно убедиться, что он подходит по размеру и конструкции. Поэтому лучше постараться лично приехать в ортопедический центр и подобрать бандаж вместе с врачом.

Какие критерии следует учесть при выборе:

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/zashxemlenie/bandazh-na-plechevoj-sustav.html

Переломы ключицы: классификация, диагностика, лечение

Бандаж при переломе ключицы и ребер: особенности приспособления, показания и противопоказания

Переломы ключицы наиболее часто встречаются в детском и подростковом возрасте и составляют 5–10% от всех травм и около 33–45% травм плечевого пояса. При этом отмечается преобладание среди пострадавших лиц мужского пола во всех возрастных группах. Переломы ключицы в средней трети составляют 69–85% и большинство из них характеризуются смещением отломков.

Механизм травмы при переломе ключицы:

Типичные механизмы травмы: прямой удар в область ключицы или плеча; непрямой – падение на отведенную руку.

Механогенез смещения отломков при переломе ключицы:

При переломах ключицы в средней трети смещение костных отломков происходит под действием тяги мышц, а также за счет тяжести самой конечности. Центральный отломок за счет тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы смещается кзади и кверху, периферический – книзу и кнутри.

Направление смещения костных фрагментов при переломе ключицы

Классификация переломов ключицы:

Наиболее часто в научной и учебной литературе используется классификация Allman F.L. (1967), которая разделяет перелом ключицы в зависимости от его локализации:

  • перелом средней трети (69–85%),
  • перелом наружной трети ключицы(12–28%),
  • перелом внутренней трети ключицы(3–6%).

Диагностика перелома ключицы:

При внешнем осмотре пациента обращает на себя внимание вынужденное положение конечности, она прижата к телу, здоровая рука поддерживает травмированную под локоть.

Внешний вид пациента с переломом ключицы

Пациент жалуется на локальную болезненность в области надплечья.

При осмотре места травмы диагноз, в большинстве случаев становится очевидным: видимая глазом деформация, под кожей контурируют костные отломки. Над местом травмы, а иногда и в проекции большой грудной или трапециевидной мышц имеется кровоподтек, отек, который может захватывать и дельтовидную область.

При попытке активных или пассивных движений в плечевом суставе, а также при осевой нагрузке возникает или усиливается болевой синдром.

К достоверным клиническим признакам при переломе ключицы относятся укорочение травмированного надплечья, патологическая подвижность в зоне перелома при пальпации и крепитация костных отломков.

Особого внимания требуют пострадавшие в результате высокоэнергетических травм: при падении с высоты, в случаях дорожно-транспортных происшествий, спортсмены, которые занимаются контактными видами спорта и др. У этой группы пациентов необходимо проводить диагностику вероятных сопутствующих повреждений плечевого пояса и грудной клетки.

Рентгенологическое обследование при переломе ключицы:

В большинстве случаев достаточно рентгенографии пораженного надплечья в прямой проекции.

Рентгенограмма перелома левой ключицы в прямой проекции

При обследовании пациентов, пострадавших в результате высокоэнергетических травм (ДТП, катотравма), необходимо выполнение рентгенографии грудной клетки в прямой проекции в положении стоя.

При подозрении на перелом в области акромиального конца дополняют обследование рентгенографией акромиально-ключичного сустава по Zanca – пациент находится в положении стоя, а рентгеновскую трубку наклоняют в краниальном направлении под углом 10–15 градусов.

Техника выполнения рентгенографии наплечья по Zanca

При локализации повреждения в области грудинного конца ключицы с целью уточнения диагноза нередко требуется спиральная компьютерная томография.

Осложнения при переломе ключицы:

Перфорация кожи отломком и возникновение открытого перелома, повреждение плечевого сплетения костными отломками или в результате тракционного механизма травмы, повреждение подключичной, подмышечной артерии, травма легкого с развитием пневмоторакса.

Признаки повреждения магистральных артерий при переломе ключицы. Классические признаки разрыва магистральной артерии при переломе (кровоизлияние, пульсирующая гематома) встречаются крайне редко.

Чаще всего происходит разрыв интимы артерии при ее растяжении в момент травмы, что ведет к развитию тромбоза в месте разрыва.

Риск развития данного осложнения гораздо выше у лиц преклонного возраста, что обусловлено чрезмерной кальцификацией интимы сосуда в результате атеросклероза.

Ранние симптомы артериальной непроходимости:

  1. нарастающая боль в дистальном отделе,
  2. снижение температуры кисти на поврежденной конечности,
  3. отсутствие пульса на лучевой и локтевой артериях,
  4. побледнение кожного покрова поврежденного сегмента,
  5. западение подкожных вен конечности.

Поздниепризнаки артериальной непроходимости:

  1. отсутствие активных движений в суставах кисти,
  2. контрактура суставов вследствие контрактуры мышц,
  3. отсутствие болевой и тактильной чувствительности на предплечье и кисти.

При появлении ранних симптомов артериальной непроходимости, следует немедленно позаботится об осмотре пациента сосудистым хирургом. Поздние симптомы – необратимое состояние, требующее ампутации верхней конечности.

Первая помощь при переломе ключицы:

Следует придать руке положение, в котором мышцы плечевого пояса смогут расслабиться, и костные отломки станут менее подвижными. Нельзя пытаться вправить выступающие из-под кожи костные отломки. Можно согнуть пострадавшую руку в локте, прибинтовать к телу.

Лечение переломов ключицы

Особенностью переломов ключицы является то, что они достаточно хорошо консолидируют даже при отсутствии иммобилизации. В связи с этим оперативное лечение следует использовать редко.

Оно может сопровождаться образованием грубых, неэстетичных и болезненных рубцов, нарушением кровоснабжения над областью перелома ключицы в связи с операционной травмой, что в ряде случаев приводит к формированию ложных суставов (псевдоартрозов).

Консервативное лечение перелома ключицы заключается в одномоментной репозиции отломков с последующей фиксацией их в правильном положении на срок, необходимый для консолидации.

Обезболивание местное. Цель репозиции – подвести периферический отломок к центральному путем подъема надплечья и отведения его кнаружи и кзади. Существует несколько способов сопоставления отломков ключицы.

Первый способ. Больного укладывают на спину на край стола с подложенным высоким валиком между лопаток. Руку на стороне перелома свешивают со стола.

Через 10–15 мин помощник хирурга становится у изголовья больного и, захватывая руками подмышечные впадины пациента, смещает его надплечья кверху и кзади.

Хирург, стоя лицом к больному, одной рукой фиксирует плечевой сустав, второй вправляет и удерживает отломки.

Второй способ аналогичен первому, но его выполняют при вертикальном положении пациента, которого усаживают на низкий табурет. Помощник хирурга становится сзади пострадавшего, спереди захватывает его подмышечные впадины и, упираясь коленом в спину пациента, максимально поднимает и разводит его надплечья. Хирург осуществляет репозицию непосредственно в месте перелома.

Выполняя любой из описанных способов репозиции, не следует, отводить плечо пострадавшего, так как при этом натягивается большая грудная мышца, происходит приведение плечевого сустава, что затрудняет сопоставление отломков.

По окончании манипуляции, не ослабляя тяги, необходимо зафиксировать надплечье и плечо на стороне поражения в положении, достигнутом репозицией. Лучше всего это сделать гипсовыми повязками Смирнова-Ванштейна, Дезо.

Осуществляя иммобилизацию, следует обязательно положить ватно-марлевый валик в подмышечную впадину.

Другим устройством, создающим надёжную фиксацию отломков, служит шина Кузьминского. Эта конструкция способна удержать надплечье вместе с периферическим отломком в приподнятом и разведенном положении.

Мягкие повязки – 8-образная повязка, кольца Дельбе не создают подъема надплечья, а только отводят его кзади. Эти повязки перестают выполнять фиксирующую роль через 2–3 дня, так как они растягиваются и ослабевают.

Их можно использовать у детей и у лиц пожилого, старческого возраста.

Оперативное лечение переломов ключицы.

Абсолютные показания для хирургического вмешательства при переломе ключицы относятся:

  1. перелом с угрозой перфорации кожи, угрозой повреждения или повреждением сосудисто-нервного пучка, когда промежуточный отломок расположен перпендикулярно к оси ключицы,
  2. открытый перелом,
  3. внутрисуставные переломы.

Относительные показания для хирургического вмешательства при переломе ключицы относятся:

  1. смещение ключицы после репозиции более чем на ширину самой кости или более чем на 2 см по длине,
  2. нежелание пациента иметь даже минимальную деформацию надплечья по эстетическим соображениям,
  3. перелом с интерпозицией мягких тканей.

Методы оперативного лечения: отломки ключицы обнажаются, выполняется их репозиция и последующий остеосинтез.

Внутрикостный остеосинтез – используются интрамедуллярные штифты, накостный остеосинтез – линейные или S-образно изогнутые пластины, перекрывающие линию излома.

Если линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы используются крючкообразные пластины или специализированные пластины с блокирующими винтами.

Интрамедуллярный остеосинтез ключицы гвоздем
с концевой нарезкой

А. Остеосинтез акромиального конца ключицы пластиной с угловой стабильностью винтов;
Б. Фиксация акромиально-ключичного сочленения с помощью крючковидной пластины

При открытых переломах предпочтительным способом фиксации костных отломков является остеосинтез с помощью аппаратов внешней фиксации.

Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез ключицы (внешний вид)

Независимо от способа лечения и вида фиксирующего устройства иммобилизация должна продолжаться не менее 4-6 недель.

Литература: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского. 

Источник: https://medjournal.info/perelomy-klyuchicy-diagnostika-lechenie/

Бандаж Ключицы При Переломе: Выбор + Правила Использования

Бандаж при переломе ключицы и ребер: особенности приспособления, показания и противопоказания

Приобретенные травматические и повреждения ключичной кости при рождении – не редкость. Первые могут произойти на любом этапе жизни. Степень тяжести этих травм может быть разной.

От «зеленой ветки» или незначительных растрескиваний надкостницы в детстве, до тяжелых открытых изломов оскольчатого типа, сопровождающихся повреждением плечевого сплетения, кровеносных сосудов и/или сдавливанием вен. Бандаж ключицы при переломе является тем изделием, которое необходимо для транспортной и лечебной иммобилизации (первого этапа сращения кости).

Средний возраст пациентов с переломом ключицы – 33 года, 70% – это мужчины

По статистике сломы ключицы составляют 14-26 % от всех переломов. При этом около 80% из них – это диафизарные изломы средней трети одной (левой или правой) кости, полученные в быту при непрямом воздействии повреждающей силы.

Ранее эти переломы лечились только иммобилизацией конечности разного вида повязками. Сегодня, врач, во избежание образования частого осложнения – ложного сустава, порекомендует сделать мини-инвазивный остеосинтез. Но и после него руку необходимо будет фиксировать бандажом, но не на 4-6 недель, как при консервативном лечении, а на 2-3.

Транспортная иммобилизация

На период транспортировки в медицинское учреждение, пострадавшему необходимо зафиксировать руку со стороны поврежденной ключицы.

Делается это для:

  • снижения болевого синдрома;
  • профилактики возникновения травматического шока;
  • предупреждения дальнейшего расхождения обломков кости;
  • не образования дополнительного травмирования окружающих место слома мягких тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и верхушки легкого.

Разновидности транспортной иммобилизации при подозрении на перелом ключицы

Сложно себе представить, что на всякий случай дома припасен бандаж для ключицы при переломе. Ну разве что такая травма уже была перенесена кем-то из членов семьи.

Поэтому для временной фиксации места слома рекомендуют применять тип повязки, как на рисунках вверху, в зависимости от того, что есть под рукой – большого размера косынка (подойдет кусок простыни) длинный бинт или даже палка, «продетая» между спиной и согнутыми локтями.

Инструкция по транспортировке пострадавшего в травмпункт предписывает перевозить его только в положении сидя. При этом располагаться он должен так, чтобы спина была чуть-чуть откинута назад и опиралась на спинку сиденья.

Важно. Во время фиксации руки, в первую очередь, не забудьте положить в ее подмышечную впадину небольшой мягкий валик. А в дальнейшем следите, чтобы пострадавший, при любых движениях, не наклонял туловище вперед. Это может привести к расхождению отломков.

После травмирования ключичной кости, перед тем как зафиксировать плечо и руку транспортным бандажом (ортезом, тутором), категорически запрещено:

  • при открытом повреждении – засовывать обломки кости обратно в рану;
  • при подозрении на закрытый перелом – пытаться вправить и сопоставить выпирающие отломки, а также тянуть за руку или распрямлять ее.

Лечебная иммобилизация

Основная задача, которую выполняет бандаж после перелома ключицы и восстановления ее естественной формы, – удержание, после репозиции, обломков вместе. Это не дает возможности сместиться им по длине, помогает образованию первичной костной мозоли в установленные сроки для этой формы кости.

При травмах с поперечной линией повреждения для сращения вполне достаточно 4 недель. Клиновидные, косые, спиралевидные, фрагментарные, оскольчатые и переломовывихи заживают 5-6 недель.

Самые распространенные типы готовых изделий для фиксации сломанной ключицы

Сегодня применяются такие бандажи при переломе ключицы:

  • торакобрахиальный;
  • Смирнова-Ванштейна;
  • Дезо (на фото вверху – фрагмент А);
  • Белера-Кузьминского;
  • 8-образный;
  • кольца Дельбе (фото-фрагмент В).

Пока наличие и тяжесть слома будут уточняться рентгенологически, не торопитесь покупать бандаж в ближайшей аптеке. Дождитесь назначения врача. Размер и цена здесь не при чем.

Первые 3 вида из перечисленных туторных повязок не рекомендованы для людей старше 40 лет.

Их ношение зачастую приводят к образованию у пожилых пациентов периартикулярных спаек, тугоподвижности и атрофии мышц.

Тем не менее при некоторых видах переломов, особенно при сломах со смещением, когда надо обездвижить руку со стороны сломанной ключичной кости, потребуется какой-нибудь из вариантов повязки Дезо.

При простом сломе, Кольца Дельбе – наиболее предпочтительный вариант. Особенно если нужен детский бандаж при переломе ключицы по типу «зеленая ветка».

Однако если по показаниям необходимо усилить отведение плеча и/или пациенту запрещено сдавливать грудную клетку, то последние три разновидности фиксирующих повязок, не подходят.

Кольца Дельбе надеваются при травмах ключицы без смещения обломков

В каких еще случаях пригодится бандаж, используемый при переломе ключицы

Изделия для ограничения подвижности плеча и руки, применяемые после повреждений ключичной кости, также применяются:

  • при наружном или внутреннем вывихе (подвывихе);
  • после ушибов, а также растяжений мышц и/или связок;
  • во время лечения воспалительных процессов в плече-лопаточном суставе;
  • для обезболивания при артрозе или периартрите;
  • при гипермобильности сочленений плечевого пояса.

Совет. Как спать с бандажом после повреждения ключицы? Лучше всего – лежать на спине, подложив небольшую мягкую подушечку под лопатки. Иногда можно переворачиваться на здоровый бок.

Посмотрев заключительное видео в этой статье, вы составите представление, как с помощью обычного марлевого бинта можно подготовить человека с закрытым ключичным переломом, для транспортировки в больницу.

Источник: https://Travm.info/lechenie/immobilizaciya/bandazh-klyuchicy-pri-perelome-673

Наложение повязки при переломе ключицы

Бандаж при переломе ключицы и ребер: особенности приспособления, показания и противопоказания

Повязка при переломе ключицы играет важную роль для успешного последующего лечения пострадавшего и предупреждения возможных осложнений.                             

Для чего требуется наложение повязки, и каковы основные техники?

Зачем нужна повязка?

Ключичный перелом требует обязательной иммобилизации и фиксации в надежном положении. Правильное наложение повязки — обязательная процедура при оказании первой доврачебной помощи потерпевшему, позволяющая избежать смещения костных фрагментов и предотвратить развитие возможных осложнений.

Повязку следует накладывать непосредственно на область повреждения. Оказание помощи пострадавшему требуется при наличии следующей симптоматической картины, свидетельствующей о наличии ключичного перелома:

  • Крепитация;
  • Опухоль;
  • Кровотечение (в случае открытого травмирования);
  • Тошнота;
  • Приступы головокружения;
  • Болевой синдром;
  • Ощущение слабости, локализованное в области суставов и кисти.

О кольцах Дельбе

Кольца Дельбе при переломе ключицы часто используются при проведении лечения консервативными методами. Фиксирующую конструкцию изготавливают из ваты, завернутой в стерильную марлевую ткань, сложенную в несколько слоев. На следующем этапе заготовки сворачивают в форме двух колец.

Диаметр колец Дельбе должен быть совсем немного больше плечевой окружности пациента. Как накладывают такое приспособление? Согласно установленной инструкции, в кольца продевают верхние конечности пострадавшего, закрепляют их в подмышечных впадинах, а затем связывают между собой в области спины при помощи бинта, продетого через отверстия.

При завязывании колец необходимо постараться оставить легкое натяжение, повязка не должна быть слишком тугой и давящей.

В результате, вокруг плеч пациента образуется своеобразный фиксирующий круг, создающий дополнительную опору для плечевого пояса.

При этом костные обломки аккуратно разводятся в разные стороны, что позволяет несколько ослабить болевой синдром и облегчить состояние пострадавшего человека.

Используя кольца Дельбе в случае перелома ключичной кости, можно придать конечностям верное положение, позволяющее оптимально и надежно зафиксировать костные фрагменты. К числу недостатков данной методики можно отнести дискомфортные ощущения в районе подмышечных впадин пациента, возникающие по причине трения ткани или бинта о кожные покровы.

Кроме того, кольца не способствуют поднятию надплечий, что важно для предупреждения отклонения обломков ключичной кости от своей оси в результате воздействия прилегающих мышечных групп. По этой причине часто для дополнительной фиксации рекомендуется использовать еще и косыночную повязку. Срок ношения колец Дельбе составляет, в среднем, около 1,5 месяцев.

Методика иммобилизации Сейра

Повязка Сейра, которую накладывают с использованием пластыря — одни из самых действенных способов транспортной иммобилизации при нарушениях целостности ключичной кости. Для оказания помощи потерпевшему понадобится 3 полоски обычного пластыря. Оптимальная длина каждой полоски составляет около метра, ширина — от 5 до 9 см.

Перед наложением предплечье больного аккуратно сгибают под прямым углом в области локтевого сустава. Техника наложения заключается в следующем:

  1. Первую полоску накладывают поперек, проводя через наружную, заднюю и переднюю поверхность травмированного плеча, так, чтобы пластырь проходил через спину на грудь.
  2. Вторую полоску кладут на неповрежденную сторону в районе лопатки, поднимают к предплечью, перекидывают через здоровую ключичную кость, чуть-чуть опускают вниз и, проводя через грудную клетку, накладывают на поврежденное предплечье (в районе локтевого сустава).
  3. Третью полосу пластыря складывают в форме петли и накладывают таким образом, чтобы она захватила область травмированного предплечья и лучезапястный сустав. После этого полосу поднимают к району лопатки.

Данный способ иммобилизации позволяет немного опустить конец ключичной кости, предотвратив дальнейшее, крайне опасное смещение костных фрагментов.

О повязке Дезо

Повязка Дезо — один из самых распространенных способов иммобилизации ключичной кости в случае перелома. Данная методика пользуется популярностью благодаря своей предельной простоте и доступности. Использование повязки Дезо оказывает необходимую поддержку, позволяет уменьшить подвижность поврежденной конечности путем прижатия ее к туловищу.

Для оказания помощи потребуется эластичный бинт, ватный или тканевый валик. Схема наложения предельно проста:

  1. Под область предплечья подкладывается валик.
  2. Затем при помощи бинта в подключичной области делается переплет от плеча.
  3. После этого повязку следует завязать на узел в районе локтевого сустава.

Фиксирующие туры делаются на уровне грудной клетки, начиная от подмышечной впадины со здоровой стороны туловища, захватывая область травмированного плеча.

Сделать такую перевязку легко сможет даже человек, далекий от медицинской сферы. Правда, самостоятельно, без посторонней помощи, провести такую процедуру практически невозможно.

К числу недостатков данного метода относят тот факт, что она не способствует разведению надплечий, соответственно, и сопоставлению костных фрагментов. Для того чтобы должным образом зафиксировать сломанную ключицу, будет достаточно нескольких повторений.

Особенности восьмиобразной повязки

Восьмиобразная повязка отлично подойдет для фиксации краев травмированной кости при ключичном переломе без сопутствующего смещения. При наложении бинт проходит через мышечные впадины, образуя собой цифру 8.

Широкий бинт накладывают в межлопаточной области, заводя один из его концов к предплечью и под руку, а затем снова возвращая к лопатке. Аналогичные манипуляции проводятся со вторым концом бинта, только направляется он в другую сторону. В завершение процедуры необходимо крепко соединить концы бинта.

Очень важно позаботиться о правильной, тугой намотке, позволяющей добиться эффекта вытяжения и максимальной неподвижности ключицы. Данный метод иммобилизации считается достаточно удобным и эффективным, в силу того, что он обеспечивает равномерную двустороннюю фиксацию, но для оказания доврачебной помощи его не применяют. Срок ношения восьмиобразной повязки составляет 2–3 недели.

Наложение восьмиобразной повязки возможно только в условиях клиники, после вправления ключичного перелома.

Правильно наложенная повязка при ключичном переломе не только помогает избежать смещения костных обломков и предотвратить ряд нежелательных последствий, но и позволяет обеспечить некоторое вытяжение. Метод наложения повязки для длительной иммобилизации подбирает лечащий врач индивидуально. Рекомендованные сроки иммобилизации при повреждениях ключичной кости составляют около 1 месяца.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/povyazka-pri-perelome-klyuchitsy

Какой бандаж необходим при переломе ключицы?

Бандаж при переломе ключицы и ребер: особенности приспособления, показания и противопоказания

Все плечевые ортезы можно поделить на несколько больших групп, каждая из которых выполняет свои функции и назначается в определенных ситуациях.

Фиксирующий бандаж

Иммобилизирующий полужесткий ортез на плечо и предплечье надежно закрепляет проблемный сустав после травмы (перелома, вывиха и т.д.) или операции. В таком бандаже пациент не может двигать плечом или отводить руку в сторону.

Фиксирующий ортез-косынка из эластичных тканей иногда дополняется жесткими конструкциями – шинами, шарнирами, которые помогают задать нужный угол расположения руки и плечевого сустава.

На заметку! Кроме этого выпускается абдукционный плечевой ортез, который имеет специальную подушку. Она размещается между телом и рукой, сохраняя заданный угол расположения плечевого сустава.

Поддерживающий бандаж

Мягкий поддерживающий бандаж используется для профилактики травм в первую очередь спортсменами. Он лишь оказывает необходимый уровень компрессии на сустав и мышцы, исключая растяжения и переломы.

Наиболее популярной модификацией такого ортеза является повязка Дезо, которая помогает закрепить согнутую в локте руку при помощи одного или двух наплечных ремней, а также широкого эластичного фиксатора, который крепится к туловищу. У этой модели назначение уже не профилактическое, а лечебное. Она используется после травм и операций, а также в случаях, когда требуется обездвижить плечо.

Ограничивающий бандаж

Данный тип бандажей часто представляет собой полужилетку с коротким рукавом, которая надевается на проблемное плечо. Отводящий плечевой ортез имеет фиксирующий ремень, который регулирует амплитуду движения руки.

Степень фиксации

По степени фиксации конструкции разделяются на несколько категорий:

  • бандажи слабой фиксации для ранней реабилитации мышечно-связочного аппарата и для профилактики травм после перегрузок;
  • бандажи полужесткие для послеоперационной реабилитации и лечения артритов, артрозов и периартритов;
  • бандажи жесткой фиксации для обездвиживания при переломах или после операций.

Степень компрессии и жесткость фиксации бандажа определяет врач.

Признаки перелома ключицы

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы.

Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку.

Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностировать вывих ключицы можно по внешним признакам (характерное выпирание внешнего или внутреннего конца кости, болевые ощущения, отек мягких тканей). Тем не менее, кроме внешнего осмотра, врач обязан провести пальпацию травмированного места и сделать рентгенографический снимок.

В случае вывиха внешнего конца ключицы рентгенограмма заметно облегчает постановку диагноза, так как позволяет рассмотреть положение внешнего отростка лопатки относительно нижнего края ключицы: при вывихе они расположены под углом друг от друга.

Если же они расположены на одном уровне, то деформация внешнего конца вызвана не вывихом, а патологией ключицы.

При диагностике внутреннего конца ключицы рентгеновский снимок является обязательным. С его помощью проводится сравнение обеих внутренних сочленений ключиц с грудной клеткой, благодаря чему и происходит определение наличия вывиха (проекция смещенного конца отмечается выше нормального, а его тень перекрывает тень от позвонков).

В отдельных случаях врач также может назначить компьютерную томографию поврежденной области.

Лечение перелома ключицы

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов.

Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Первая помощь

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы.

Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки.

Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

Операция при переломе ключицы

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет.

В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Шина при переломе ключицы

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным.

По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс.

Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/kakoj-bandazh-neobhodim-pri-perelome-klyuchitsy.html

Показания к использованию

Фиксаторы в первую очередь необходимы для защиты травмированной ключицы. Очень широко используют такой вид приспособления люди, увлекающиеся спортом. Потому как именно они получают большое количество травм из-за того, что в любом виде спорта нагрузка на суставные сочленения и костные ткани велика. Вот они и решают проблему посредством ношения ортеза.

Часто бандаж используют в профилактических целях. Так, элементы костной структуры получат защиту от перенапряжений, что сильно уменьшит риск возникновения травмы мышечных тканей, костных тканей.

Выделим основные ситуации, в которых ношение ортеза необходимо:

  1. Для реабилитации после различных переломов, ушибов, вывихов, растяжений, подвывихов.
  2. С целью поддержания руки, если возникла болезнь, поразившая суставы. Конкретнее в острой форме артроза, артрита, переартрита, остеоартроза, миозита. Некоторые из этих заболеваний могут быть спровоцированы переломом.
  3. Если был обозначен такой диагноз, как парез или же паралич руки.
  4. Если требуется реабилитация после оперативного вмешательства (эндопротезирование, операция по восстановлению нормального положения элементов костей и другие).
  5. В период возникновения гипермобильности сустава.
  6. Для заживления разрыва мышц плечевого пояса.
  7. Если функциональность ключицы была нарушена каким-то неврологическим недугом.
  8. Как метод профилактики, который поможет устранить боль.

Ортез для ключицы, как и приспособление для рёбер используют самостоятельно, и в сочетании с другими вариантами бандажей. Эти фиксаторы иммобилизуют суставы плечевого пояса. При необходимости могут назначить ношение совместно с гипсом.

Противопоказания

Ортез следует применять согласно правилам. В противном случае вы можете осложнить ситуацию. Тщательно изучите инструкцию к приспособлению.

Противопоказания:

  • аллергия на какой-либо материал, который представлен в изделии;
  • локальный дерматит;
  • сильные раны, свищи (гнойные образования);
  • опухоль доброкачественная и злокачественная.

Правильно выбрать бандаж сможет лишь доктор. Он выяснит, что спровоцировало боль, дискомфорт и определиться с диагнозом. Для того чтобы не допустить ошибки врач направит вас на рентгенологическое исследование. Прежде чем совершить покупку, сходите на консультацию к специалисту и убедитесь, что у вас именно перелом.

Как выбрать и носить?

Правила ношения бандажа можно узнать у врача, а можно прочитать их в инструкции или посмотреть на иллюстрациях, которые шли в комплекте с фиксатором. Важно, что сустав в бандаже должен быть повсеместно обездвижен в независимости от того, идёте вы или лежите. Если ключицу не до конца обездвижили, то перелом, заживёт спустя очень много времени.

При нецелесообразной фиксации сустав срастётся неправильно и это доставит вам много бед. Поэтому ортез должен одевать специалист. Различные виды бандажей носят при разной нагрузке. В бандаже Дезо ходят не снимая.

Носить бандаж ключицы нужно довольно долго, из-за этого к выбору модели следует подойти внимательно. Не только сама модель должна доставлять вам комфортные ощущения, но и материал, из которого она изготовлена. Он должен быть качественным и гипоаллергенным. Бандаж для ключицы делают из материалов натурального происхождения, которые приятные при тактильном контакте и в процессе ношения.

Современные ортезы оснащены специальными ортопедическими конструкциями и сделаны из новейших материалов, что значительно увеличивает эффективность от ношения.

Есть бандажи с манжетой, которая может позволить усилить фиксацию при сильном болевом синдроме. Носить ортез ключицы не составит практически никакого особого труда.

Основным есть процесс его закрепления специфическими пряжками или застёжками, что поможет сделать травматолог.

 Загрузка …

 «Фиксатор при переломе ключицы»

Из этого видео Вы узнаете какое приспособление выбрать при закрытом переломе.

Источник: https://prospinu.com/ortoped/bandazh-pri-perelome-kljuchicy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.