Что такое ахиллопластика

Ахиллово сухожилие: где находится, как происходит разрыв ахилла, симптомы, причины, лечение, реабилитация после операции

Что такое ахиллопластика

Ахиллово сухожилие считается наиболее мощным и крепким во всем теле. Ему отводится важнейшая роль в возможности передвигаться. Травмирование влечет за собой тяжелые последствия (до получения инвалидности).

Несмотря на высокую прочность, повреждение происходит часто, особенно у пациентов 30-50 лет. Происходит при чрезмерных физических нагрузках или в результате тяжелых травм.

Анатомия и физиология ахиллового сухожилия

Ахиллесово сухожилие представляет собой сильную плотную связку, расположенную на задней поверхности голени, образованную соединением сухожилий латеральной и медиальной головок камбаловидной и икроножной мышц, крепится к пяточному бугру.

Сухожилия камбаловидной мышцы расположены косо, прикреплены к медиальной стороне, окружены сухожилиями мышц икры, находящимися с латеральной стороны.

За счет такого строения пяточный апоневроз имеет высокую механическую прочность, эластичность. Ахилл состоит из следующих тканей:

  • коллагеновых волокон,
  • фиброцитов,
  • прослоек эндотенония,
  • перитенония.

Функции пяточного апоневроза:

  • прямохождение (обеспечивается за счет положения ступни относительно голеностопа),
  • амортизация (за счет скрученных волокон мышц).

Повышенная нагрузка на мышцы голени увеличивает риск отрыва связки от кости. Повреждение ахиллова сухожилия чаще происходит под влиянием травмы (во время бега, ходьбы, спортивных упражнений).

Виды травм ахиллова сухожилия

Разрыв ахилла происходит под влиянием внешнего воздействия. Различают несколько видов травм.

Механическое повреждение случается из-за сильного удара или перенапряжения. В большинстве случаев подобные травмы встречаются у спортсменов или пострадавших в ДТП. Разрыв сухожилия на ноге редко встречается при производственных травмах, падении с высоты.

Редко развивается острое воспаление. Патология носит затяжной характер, поражает расположенные по соседству анатомические образования. Осложнениями хронической формы становятся надрывы сухожилия, его обезыствление. Воспаление, протекающее длительное время, вызывает истончение волокон, снижение эластичности, повышение риска возникновения травм.

Дегенеративный разрыв развивается в результате хронического воспалительного процесса, часто повторяющихся микротравм. Патологический процесс может возникнуть при нарушении кровообращения в данной области из-за малоподвижного образа жизни.

Провоцирующими факторами становятся:

  • возраст пациентов,
  • прием глюкокортикоидов, антибиотиков группы фторхинолонов,
  • вредные привычки,
  • плохая экология и др.

Разрыв может произойти без видимых причин в результате нарушения структуры волокон, являющихся основой связочного аппарата.

Травмы ахилла могут быть:

  • открытыми &#8212, после пореза, разрыва (повреждается не только связка, но и все слои),
  • закрытыми &#8212, с сохранением целостности кожных покровов,
  • непрямыми разрывами &#8212, в результате мышечных сокращений (прыжки спортсменов, резкое сгибание стопы),
  • прямыми разрывами &#8212, под влиянием удара в место, где соединяются мышцы голени и пяточной кости.

Повреждения бывают частичные или полные, свежие или застарелые.

Симптомы и диагностика разрыва ахилла

Для травмы ахиллова сухожилия существуют специфические проявления:

  • острый разрыв сопровождается резкими болевыми ощущениями в области нижней части голени (сзади),
  • отечность, начиная от стопы, распространяется вверх, захватывает всю голень,
  • гематома образуется в результате разрыва кровеносных сосудов,
  • хруст слышен в момент разрыва сухожилия,
  • выраженность ограничений движений зависит от вида травмы, в случае полного разрыва невозможно совершать движения, частичный &#8212, вызывает боль во время ходьбы, бега, прыжков.

Независимо от вида травмы меняется походка: пострадавшему трудно наступать на травмированную конечность, он хромает.

Диагностику начинают с опроса пациента. Пальпация поврежденной области выявляет провал тканей. Применение инструментальной диагностики помогает поставить точный диагноз:

  • УЗИ &#8212, назначают для выявления нарушения (частичного или полного),
  • рентгенография используется реже,
  • МРТ позволяет оценить степень и причину повреждения.

Первая доврачебная помощь и лечение

Оказание доврачебной помощи при разрыве ахиллова сухожилия включает:

  • освобождение области разрыва от обуви, лишней одежды,
  • создание конечности возвышенного положения,
  • прикладывание холода к месту травмы (при закрытом повреждении), в случае открытой травмы нужно остановить кровотечение,
  • наложение шины (с внутренней стороны конечности от пятки до середины бедра),
  • транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение.

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных средств и фиксации с помощью:

  • гипсовой лонгеты,
  • гипса из пластика,
  • ортеза.

Также есть возможность использовать функциональную иммобилизацию, которая позволяет частично опираться на поврежденную конечность. Длительность лечения составляет не меньше 6 недель.

Появление сильных болей купируют анальгетиками или НПВС, развитие воспалительного процесса &#8212, применением антибактериальных средств.

Консервативное лечение применяют и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение требуется при отсутствии результата от применения медикаментозных препаратов. Операция проводится открытым или закрытым способом под наркозом.

При открытом способе после небольшого разреза на коже сшивают поврежденное сухожилие. Закрытый способ заключается в проведении чрезкожного шва для сшивания поврежденных участков. У такого способа есть недостаток: риск неправильного соединения связок.

Операцию можно проводить при условии, что с момента разрыва прошло не больше 3-х недель. В противном случае травма считается застарелой, соединить края с помощью привычных способов не удается. Требуется проведение ахиллопластики с применением наращивания участка ткани.

Показаниями для пластики являются:

  • дегенеративные разрывы,
  • обширные гематомы,
  • пожилой возраст.

За хирургическим вмешательством следует реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия.

Реабилитация и прогноз

Насколько эффективным станет лечение, во многом зависит от реабилитации. Рекомендуется выполнять упражнения, физиопроцедуры, ЛФК даже во время иммобилизации.

После снятия гипса необходимо выполнение упражнений, улучшающих растяжение мышц голени, повышение эластичности сухожилия. Укрепление связки поможет предотвратить повторный разрыв. Для восстановления функций назначают массаж.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия начинается через 7-50 дней после хирургического вмешательства. Рекомендуется строго дозированная нагрузка, при постепенном ее увеличении требуется согласование с доктором, проводившим операцию.

После снятия швов и гипса назначают:

  • простые движения в области голеностопа,
  • электростимуляцию мышц, расположенных на задней поверхности голени,
  • изокинетические упражнения (после исчезновения острого болевого синдрома),
  • плавание с ластами,
  • прыжки в воду,
  • санаторно-курортное лечение.

При выполнении реабилитационной программы, которая может длиться до полугода, полностью восстанавливается подвижность стопы, болезненный ощущения исчезают.

Отказавшимся от восстановления после операции при разрыве ахиллесова сухожилия пациентам не всегда удается восстановить подвижность сустава. В результате образования контрактуры сустава меняется походка.

Иногда развивается атрофия мышц, возникает спаечный процесс в месте повреждения. Тяжелым последствием является тромбоз глубоких век.

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zdorove/zdorovoe-pitanie/razryiv-ahillova-suhozhiliya-simptomyi-i-lechenie-patologii

Ахиллопластика что это такое

Что такое ахиллопластика

» Разное » Ахиллопластика что это такое

Ахиллово сухожилие и его роль в обеспечении двигательной фукнции человека. Что такое ахиллопластика, история метода. Реабилитация после ахиллопластики.

Ахиллово сухожилие выполняет важнейшую роль в обеспечении двигательной функции человеческого организма.

При его травмах и разрывах возникают затруднения в передвижении, ходьбе, беге, начинаются сложности в подъеме на носочки или наоборот, затруднено опускание на пятки, при стойких нарушениях не обойтись без оперативного вмешательства.

Метод ахиллопластики направлен на коррекцию таких проблем, как косолапость, конская стопа и других путем перерезания ахиллова сухожилия. В сегодняшней статье, уважаемые читатели, поговорим об этом более подробно.

Применение в детской ортопедии, история развития метода

В это трудно поверить, но первая подобная операция была выполнена еще в 210 году Антиллиусом. В более позднее время ахиллотомия проводилась на заре 19 века хирургом из Франции – Дельпешом.

Свой вклад в развитие внес и американский академик-врач Мотт, который основал в Нью-Йорке свой Институт ортопедии.

Оперативные вмешательства на сухожилии в то время были чреваты серьезными осложнениями, поэтому в дальнейшем возникла подкожная тенотомия, которая немного уменьшила риск нагноений.

В 1831 году была успешно проведена подкожная миотенотомия при ДЦП у детей. Выполнялась она в основном двумя способами: пересечением снаржи-внутрь и изнутри-наружу.

Позже, благодаря уникальным исследованиям знаменитого русского хирурга Пирогова, медики узнали о том, что рассеченные концы сухожилия восстанавливаются, образуя сухожильную ткань.

Метод Пирогова применялся при косолапости, конской стопе и контрактуре суставов – голеностопного, коленного, тазобедренного.

В 1901 году Байер предложил подкожный ступенчатый метод, суть которого состояла в том, что две перерезанные половины ахиллова сухожилия хоть и смещаются по отношению друг к другу, но сохраняют соприкосновение концов на определенном участке. Этот контакт и способствует быстрой регенерации ткани и, следовательно, восстановлению основной функции конечности. На практике операция представляет собой два прокола кожи на небольшом расстоянии друг от друга.

С 1961 года был введен в практику полуоткрытый тип ахиллопластики. Начиная с 60-х годов широко вошел в практику и более эффективный метод. После рассечения по Байеру происходит наложение двух узловатых швов через кожу, на середину удлиненного сухожилия, которые затем туго завязываются. Современные методики наших дне позволяют определить точный показатель и способ удлинения.

Практика применения при ДЦП

При неэффективности консервативного лечения, а также при возникновении контрактур и связанных с ними деформаций, больные нуждаются в операциях на мышцах и сухожилиях.

Чтобы устранить неправильную установку стопы предпринимают удлинение ахиллова сухожилия и проводят операцию Штоффеля в подколенной ямке.

По сути, осуществляется резекция нервных веточек, чтобы снизить тонус мышцы и устранить контрактуры в голеностопе и колене.

Сначала работают над тазобедренным, затем над коленным и голестопным суставом. Такая последовательность дает возможность подобрать правильную степень удлинения, потому что если она будет больше необходимой, может развиться противоположная деформация, развитие пяточной стопы, неблагоприятной для ходьбы.

В особо тяжелых случаях взрослым пациентам для обеспечения стойкости нижних конечностей. проводят внутритазовую резекцию сфинктерного нерва, что устраняет контрактуры в тазобедренном суставе. После оперативного лечения рекомендовано пользоваться специальной ортопедической обувью, проводить лечебные массажи, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Дальнейшее обучение больных ходьбе основывается на выработке нового динамического стереотипа. Это важнейшее звено в общем комплексе лечебных мероприятий.

Способ ахиллопластики: как все происходит

Обычно, первоначально, накладывается закрытый шов без разреза кожных покровов. Если повреждения несут застарелый характер, производится открытое зашивание сухожилия. Ахиллопластика включает продольный разрез кожи в области сухожилия, его пересечение в косопоперечном направления, выполнение вкола и выкола в единую точку с каждой стороны.

С помощью специального проведения нитей, оболочка сухожилия рассекается в продольном направлении. Затем производится субфасциальное пересечение между местами выхода нитей, восстановление физиологического напряжения икроножной мышцы. Таким образом, сокращается диастаз между концами ахиллова сухожилия. Способ лечения предупреждает дальнейшее развитие дегенеративных изменений.

Реабилитационный период после операции подразумевает наложение гипсовой повязки в течение двух месяцев, чтобы зафиксировать конечность в положении достигнутой коррекции, проведение ЛФК и временную ходьбу с палочкой.

В случаях, если наблюдается деформация стоп в связи с уменьшением сухожилия, может быть назначено дополнительное удлинение. Такая операция существенно сокращает сроки лечения и предупреждает образование рубцов.

dcpmama.ru

Что такое ахиллопластика

Доктор Игнасио Понсети (США) еще в 60-х годах прошлого века изобрел метод, помогающий добиться великолепных результатов в лечении косолапости. Лечение предусматривает от 1 до 2 месяцев гипсования, малотравматичную операцию (подкожное пересечение ахиллова сухожилия) и ношение специальной обуви (брейсов).

Основные преимущества

Результат 95 случаев успешного излечения из 100 это не фантастика, а цифры проверенные 50 летними наблюдениями за пациентами, лечившимися методом Понсети по всему миру.

Смотреть все статьи

Гипсование

Сначала кратковременно проводится аккуратная гимнастика стопы, затем накладывается высокая (до паха) гипсовая повязка. В большинстве случаев потребуется от 6 до 8 повязок сроком на 1 неделю каждая.

Ахиллотомия

Проводится под местной или общей анестезией. Из прокола кожи тонким скальпелем полностью пересекается ахиллово сухожилие. После ахиллотомии накладывается гипсовая повязка сроком на 3-4 недели.

Брейсы

Специальные ботинки соединенные между собой планкой в положении отведения стоп до 70 градусов. Ребенок носит такие брейсы до 4-х летнего возраста.

Принципы метода

Способ гипсования по методике Понсети имеет следующие принципы:

  • Одна процедура должна отводить ступню не более, чем на 15 градусов.
  • Первое гипсование приводит к восстановлению угла приведения ступни и кавуса.
  • Для коррекции варусной деформации ступни, а также устранения подошвенного сгибательного состояния применяют 2 – 4 гипсования.
  • После этого корректируют с помощью фиксированной повязки отведение пятки над областью таранной кости. Благодаря лонгете фиксируются все составляющие здоровой ступни в нужном положении.
  • Важно убрать эквинус и провести ахиллотомию.
  • Чтобы закрепить полученный результат, доктор назначает носить специальные брейсы — ботинки, которые скрепляются между собой планкой.

Гипсовые сапожки рекомендуется менять через каждых семь дней. Каждый этап метода исправляет определенный вид деформирования.

Тонкости устранения косолапости

Новорожденные дети имеют достаточно эластичные своды ступней. Если же у ребенка диагностируется косолапость, важно незамедлительно начать исправление патологии, чтобы вернуть ножкам красивый вид.

Гипсование помогает исправить переднюю часть стопы. Таранная кость должна стать на свое место, а также выставляется точка опоры пятки.

Полную коррекцию стопы проводят только после четвёртого или пятого установления гипса на ножки. Если косолапость удается успешно устранить, последнее гипсование проводится для контроля результата.

Если косолапость исправлена, между костью ступни и лодыжкой будет наблюдаться расстояние в 2 сантиметра.

Если же исправление происходит очень медленно и безрезультатно, доктор проводит ахиллотомию. Во время операции происходит рассечение ахиллова сухожилия, а также фиксация поврежденных частей связок искусственными имплантатами или собственными тканями пациента.

Источник: https://blog-expert.ru/raznoe/ahilloplastika-chto-eto-takoe.html

Ахиллопластика

Что такое ахиллопластика

Ахиллово сухожилие играет важнейшую роль в ходьбе. Травма сухожилия приводит к проблемам с передвижением, бегом, подъёмами на носочки. Ахиллопластика проводится в случае механических разрывов, повреждениях и дегенеративных изменениях сухожилия, когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата. Данная операция проводится при ДЦП, косолапости и других нарушениях.

Подготовка к операции

Перед проведением операции хирург должен убедиться в отсутствии каких-либо противопоказаний. Так, ахиллопластика не проводится при наличии у пациента:

  • общего плохого самочувствия;
  • тяжелого поражения внутренних органов;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • плохом состоянии тканей голени;
  • местной инфекции тканей и подкожного слоя.

Чтобы выявить возможные противопоказания, врач осматривает пациента, проводит опрос на предмет жалоб, а также назначает ряд исследований, среди которых сдача крови и мочи на анализы, электрокардиограмма и прочие. Кроме того, перед операцией пациенту необходимо будет пройти обследование повреждённой ноги (рентген, МРТ), чтобы установить характер и степень повреждения.

Операция и восстановление

Открытый или закрытый метод лечения

Спинальная или местная анестезия

Время операции – 1-2 часа

Восстановление в стационаре – 3 дня

Стоимость операции: от 13 200 руб

Конкретная методика ахиллопластики зависит от типа нарушения, а также количества времени, прошедшее с момента его возникновения. Как правило, операция проводится под спинальной либо местной анестезией. Вмешательство проводится открытым либо закрытым способом.

Для закрытого способа используются специальные инструменты, продольный разрез кожного покрова не требуется. Однако он применяется лишь на свежих повреждениях (менее 3 недель). Операция на ахилловом сухожилии предполагает длительный период реабилитации, занимающий до года.

В первые шесть недель после вмешательства нагрузка на ноги должна быть минимальна. На протяжении двух месяцев после операции больной должен находиться в гипсе, чтобы конечность зафиксировалась в требуемом положении. Также показана специальная лечебная физкультура.

Центр хирургии «СМ-Клиника» проводит любые операции на самом высоком профессиональном уровне. Квалифицированные хирурги производят оперативные вмешательства с применением современного оборудования, используя передовые методики.

Для удобства пациентов при нашем медицинском центре работает круглосуточный стационар, где восстановление пациента проходит под наблюдением опытного и внимательного персонала. При повреждениях суставов и мышц ног обращайтесь по телефону: +7 (812) 435-55-55.

Наименование услуги (прайс неполный)Цена (руб.)В рассрочку (руб.)
Ахиллопластика I кат. сложностиот 13200от 1319
Ахиллопластика II кат.

сложности

от 15000от 1499
Ахиллопластика III кат. сложностиот 20000от 1999
Операция на стопах IV кат.

сложности

40000от 3997

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Посмотреть всех

  •  Выборгское шоссе, 17-1

  •  Дунайский пр., 47

  • Колядин Максим Александрович

     Дунайский пр., 47

  • Старостин Алексей Николаевич

     пр. Ударников, 19

  • Данилкин Алексей Валерьевич

     пр. Ударников, 19

  •  пр. Ударников, 19

  • Гребенюк Михаил Викторович

     пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Енина Екатерина Владимировна

     Дунайский пр., 47

  • Урбанович Сергей Иванович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Борисова Ольга Михайловна

     Дунайский пр., 47

  •  Выборгское шоссе, 17-1

  •  Дунайский пр., 47

  • Егоров Александр Анатольевич

     пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  •  ул. Маршала Захарова, 20

  • Кустиков Антон Александрович

     ул. Маршала Захарова, 20

  •  ул. Маршала Захарова, 20

  •  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

  •  Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/ortopediya/khirurgiya-stopy/axilloplastika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.