Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Содержание

Дуктография молочной железы – зачем проводится

Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Дуктография молочной железы относится к рентгенографическим исследованиям. Это разновидность маммографии, которое проводится с контрастом. Именно рентген помогает обнаружить патологии в молочных железах и где именно – в дольках или протоках.

Когда и зачем назначают рентген таза, узнаете в этой статье — https://aboutrentgen.ru/rentgen/rentgen-taza

Что такое дуктография молочной железы, ее плюсы и минусы

Дуктография иначе называется галактографией. Этот метод диагностики основан на сканировании органов рентгеновскими лучами. Процедура схожа с маммографией, отличается только введением контрастного вещества в млечные протоки.

Преимущества дуктографии – возможность обнаружить мельчайшие патологические изменения в каналах желез, определить точную локализацию новообразований. Также диагностика помогает подтвердить или опровергнуть диагноз «внутрипротоковый папилломатоз».

Вредно ли проведение маммографии при грудном вскармливании — https://aboutrentgen.ru/rentgen/mammografiya-pri-grudnom-vskarmlivanii

Недостатки метода и его безопасность

Иногда исследование может дать ложные результаты, если проток заполняется контрастом при сдавливании окружающими тканями. Это происходит на фоне таких заболеваний как склерозирующий аденоз, диффузная мастопатия, перипротоковый фиброз.

Во время введения иглы с контрастом может произойти небольшое травмирование тканей. Однако рана быстро заживает и исследование можно будет повторить через краткий период времени.

К недостаткам относится и высокая стоимость диагностики. Она варьируется в пределах 3500-16000 рублей. Но при наличии страхового полиса процедура проводится бесплатно, в порядке очереди. В остальном исследование безопасное, лучевая нагрузка минимальная и позволяет провести его повторно без вреда для здоровья.

Показания и противопоказания

Дуктография молочной железы назначается только по серьезным причинам. Перед этим молочные железы проверяются с помощью обычного УЗИ, маммографии. Если результаты оказались неудовлетворительными или требуется подтверждение диагноза – пациент отправляется на дуктографию. Показаниями к ней являются:

  • полости и уплотнения, которые были обнаружены другими методами диагностики и точно не спрогнозированы;
  • внутрипротоковый папилломатоз;
  • узловая, диффузная мастопатия;
  • подозрение на раковую опухоль;
  • аденоматозные и кистозные образования;
  • выделение серозной или кровянистой жидкости из сосков (зеленые, белые или серые прямым показанием для проведения обследования не является).

Также дуктография молочной железы может быть проведена в качестве уточнения предварительно поставленного диагноза.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относится беременность, период грудного вскармливания, абсцесс, рубцовая деформация сосков, когда введение иглы невозможно. Относительные:

  1. Острые воспалительные процессы. При этом возможно перекрытие протоков либо процедура становится очень болезненной. Перед дуктографией необходима сначала противовоспалительная терапия.
  2. Выделения из сосков. Сначала они отправляются на цитологическое исследование, оценку уровня пролактина (при его высоких показателях дуктография не проводится). Если обнаружится рак, то обследование оказывается под запретом. Иначе атипичные клетки могут распространиться по всей молочной железе.

Однако если возможный вред от дуктографии оказывается ниже существующей угрозы здоровью, сканирование с контрастом может быть проведено, несмотря на противопоказания.

Подготовка

Перед обследованием требуется небольшая подготовка. Так как процедура предполагает введение контрастного вещества – заранее проводится тестирование на наличие или отсутствии аллергии на раствор. Когда показаниями стали выделения из сосков, то нельзя накануне выдавливать из груди содержимое, массировать ее. Это исказит результаты исследования.

Для расслабления протоков за час до процедуры нужно выпить спазмолитик. Перед обследованием нужно раздеться до пояса, снять с тела все металлические предметы и украшения, которые могут попасть в зону сканирования. За 15 минут до сканирования на грудь может быть наложена салфетка и анестетиком и обезболивающим.

За пару дней до дуктографии запрещается употребление спиртного и курение. Это может спровоцировать сужение или расширение сосудов, что может вызвать некоторые осложнения после сканирования. В день обследования нельзя наносить на грудь любые косметические средства, тальк, дезодоранты.

Проведение дуктографии

Дуктография молочной железы проводится в период 5-12 день цикла. В этот период наблюдается стабильный гормональный фон, что способствует получению точных результатов. В период менопаузы женщины могут пройти дуктографию в любое время.

Сначала сосок обрабатывается дезинфицирующим раствором и обезболивается с помощью «Новокаина». Им обкалывается основание соска и ореола. Затем определяется проток для ввода контраста. Он изготавливается на основе йода. Обычно используют препараты «Верогафин», «Уротраст», «Кардиотраст».

Врач слегка сжимает сосок и вводит в отверстие тонкий катетер или иглу. Через них вводится контраст. Количество раствора колеблется в пределах 0,5-8 мл. Далее грудь располагается между горизонтальными пластинами, слегка придавливается и фиксируется в этом положении. Делается несколько снимков в разной проекции – прямой и косой. Если нужно, делаются еще несколько снимков с других сторон.

Если показаниями для дуктографии стали выделения из соска, то контраст вливается в протоки, из которых они выходили. Если диагностика назначена по другим причинам, то проверяется 2-3 канала. Длительность дуктографии – примерно 30 минут. Но большую часть времени занимает подготовка к сканированию. Оно же длится несколько минут.

Расшифровка результатов

Точность результатов дуктографии – 85-90 процентов. При расшифровке диагност оперирует следующими понятиями:

  1. Дефект протока. Он  бывает разным, в зависимости от патологических изменений. Дефект протока может указывать на недоразвитие канала. Тогда он располагается в 5 см от соска. Либо указывает на злокачественную опухоль. Тогда она отличается неровными контурами и находится в 1-3 см от соска.
  2. Блок наполнения. Если раствор невозможно ввести в проток, это может указывать на отек, который появляется при мастопатии или воспалении, либо на папилломатоз, когда папилломы перекрывают просветы.
  3. Дуэктазия. Это расширение протока до 2 мм. Если присутствует еще и кальцинация, то диагноз – рак канала.
  4. Дефект наполнения. Чаще всего это указывает на образование в протоках папиллом либо на кистозную полость в канале или вне его.

Также при расшифровке может быть запись «процедура выполнена неправильно». Это происходит редко, чаще – по техническим причинам.

Дуктография молочной железы помогает исключить ложный диагноз после маммографии. Она не может выявить злокачественные новообразования, только косвенно указывает на них. С помощью контраста помогает провести более точную дифференцировку, обнаружить перерождение клеток в атипичные на ранних стадиях, что помогает вылечить рак еще на первой стадии, когда он поддается консервативной терапии.

доктор Елена Богданова

Источник: https://aboutrentgen.ru/rentgen/duktografiya-molochnoj-zhelezy

Галактография – исследование молочной железы

Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

В современном мире сильно возросла необходимость исследования молочных желез у женщин. Это связано с тем, что к сожалению, статистика по заболеваниям груди неуклонно растет.

Кроме того, повышается уровень самосознания женщин, и все большее их число желает проходить исследования груди в профилактических целях. Это способствует предупреждению и выявлению многих заболеваний на ранних стадиях их появления.

Одним из методов исследования женской груди является галактография.

Дуктография считается подразновидностью маммографии. Но направлена в отличии от маммографии на изучение состояния только млечных протоков.

Когда назначают исследование млечных протоков

Рентгенологическое исследование млечных протоков могут назначать такие специалисты как:

  • Маммолог
  • Рентгенолог
  • Онколог

Показаниями для проведения галактографии являются жалобы на выделения из сосков. Проведение исследования направлено на подтверждение или опровержение таких диагнозов:

При отсутствии серьёзных заболеваний выделения из сосков могут прекратиться после промывания млечных протоков контрастной жидкостью. В этом и состоит лечебное действие галактографии.

Существуют ли противопоказания к назначению галактографии

Это обозначает, что проводят её после таких основных исследований, как УЗИ и маммография. Так как эти проверки не позволяют точно оценить состояние млечных протоков.

Практически все дополнительные типы обследований имеют ряд противопоказаний.

В случае дуктографии к ним относят:

  • Гиперчувствительность пациентки к йоду (контрастная жидкость включает в свой состав йод)
  • Беременность и грудное кормление
  • Гнойные язвы на соске
  • Мастит (абсцесс) в стадии острого протекания
  • Проведение ранее операций на соске, после чего на нем остается рубец
  • Выявление по результатам цитологии раковых клеток (промывание может разнести эти клетки в незараженные ткани и протоки молочной железы)

Исходя из последнего противопоказания, перед тем как назначать галактографию обязательно проводится цитологический соскоб выделений из соска.

Цитологическое исследование выделений из соска позволяет обнаружить в них патологически активные (раковые) клетки. В этом случае делать галактографию категорически запрещено.

Как проводится галактография

Галактография сложное исследование, которое требует подготовки.

Введение контрастной жидкости осуществляется с помощью катетера, поэтому неприятные ощущения женщине гарантированы.

Проведение рентгенологического исследования млечных протоков молочных желез осуществляется в три этапа.

  • 1-й этап. Подготовительный.
    1. Определяется дата проведения процедуры. Молочная железа считается наиболее расслабленной на 5 – 12 день менструального цикла. Именно тогда и проводят галактографию. После наступления менопаузы возможно проведение исследования в любой день.
    2. Назначение курса спазмалитиков перед галактографией. За 2 – 3 дня пациентке прописывается прием таких препаратов: Баралгин, Папаверин.
    3. Рекомендации врачей относительно 2-х дней перед рентген-исследованием. Постараться исключить любое сдавливание или сильное трение соска. Это может вызывать спазм в млечных протоках.
  • 2-й этап. Проведение исследования.
      1. Обеззараживание. Сосок, ареолу и часть кожи вокруг обязательно обрабатывают спиртовым раствором (70%).
      2. Обезболивание. Лаборант вводит 1 – 2 мл новокаина (1%) в основание соска. Это позволяет расслабить протоки и устранить боли при дальнейших действиях.
      3. Введение катетера в сосок. Лаборант плавно и без усилий вводит тонкий гибкий катетер в млечный проток. Проток определяется легким надавливанием на сосок (после этого видно из какого именно протока сочатся выделения).
  • Введение контрастного вещества. Через катетер в проток вводят раствор контрастного вещества в количестве от 1 до 8 мл. Широко используются: Уротраст, Кардиотраст, Верографин.
  • Получение рентгеновских снимков. Молочная железа с введенным контрастом укладывается на специальную подставку на аппарате. Сверху её накрывают пластиной и слегка прижимают, чтобы контраст распределился по всем протокам. Выполняются две проекции: прямая и косая.
  • Выведение контрастной жидкости из протока.
  • 3-й этап. Оценка результатов по полученным снимкам.

Какие результаты показывают рентгеновские снимки

Описание снимков дуктографии готовит рентгенолог.

В описании могут быть интерпретированы следующие результаты:

Результат Расшифровка
Процедура выполнена неправильно в технологическом аспекте Это значит, что снимок не представляет ценности, т.к. не отображает необходимую картину. Причина: ошибки в технике выполнения исследования
Дуктэктазия Обозначает, что выявлено расширение млечного протока больше чем на 2 мм. Это может быть признаком рака
НормаИсследования не выявило никаких патологий. Искать причины выделений необходимо в других заболеваниях
Блок наполненияОбозначает сужение протоков. Указывает на мастопатию (фиброзно-кистозная форма) или внутрипротоковую папиллому
Дефект наполненияМожет указывать на: вирус папилломы в протоках; кистозное образование
Дефект протокаУказывает на выявление рака

Таким образом, галактографические исследования очень важны, т.к. только они способны выявлять образования внутри протоков. Другим методам это недоступно.

Источник: http://jenskoe-zdorovie.com/o-zhenskoj-grudi/galaktografiya-issledovanie-protokov.html

Дуктография молочной железы: показания и техника проведения

Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Дуктография молочной железы – одна из разновидностей рентгеновских обследований, позволяющих диагностировать разные патологии. С ее помощью можно вовремя обнаружить новообразования, в том числе злокачественные. Чем старше становится женщина, тем больше необходимость следить за состоянием груди.

Подробно о дуктографии

Дуктографией или галактографией молочной железы называют исследование молочных желез через полученные рентгеновские снимки.

Чтобы понять цель проведения диагностики, необходимо вспомнить анатомические особенности груди. Молочная железа – это жировая, железистая и соединительная ткани, внутри которых находятся протоки.

Когда в толще тканей появляется новообразование, необходимо определить его природу. Для этого назначается дуктография.

Этот метод исследования груди распространен, потому что только он позволяет обнаружить внутрипротоковые папилломы, болезнь Минца, некоторые другие поражения молочных желез.

Галактография впервые была проведена врачами в 1930 году. Точность выявления причин воспаления молочных желез с помощью этого метода диагностики составляет более 90%. До сих пор это метод диагностики считается одним из наиболее информативных.

Как любая разновидность рентгенологического исследования, дуктография подразумевает оказание лучевого воздействия на организм женщины. Современные диагностические приборы сводят к минимуму негативное влияние на человека, лучи попадают только на молочные железы, не затрагивая другие органы. Поэтому дуктография считается безопасным методом диагностики.

Показания

Основными показаниями к проведению обследования являются:

  • Болезненные ощущения в области груди любого характера.
  • Выделения из сосков при надавливании, жидкость может быть от прозрачного цвета до кровянистого.
  • Изменения формы груди, другие патологические изменения.
  • Подозрения на любые новообразования.

Узконаправленными показаниями для проведения дуктографии являются подозрения на рак, наличие внутрипротоковых папиллом, аденом, кист. Даже если размер новообразования составляет 1 мм, на снимках оно будет отображено четко.

Дуктография назначается не только для подтверждения наличия опухолей, но и для определения размера новообразования, его расположения относительно млечных путей.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить точные результаты, необходимо правильно вычислить дни менструального цикла. Рекомендуется проводить дуктографию с 5 по 12 день.

До этого времени и после него молочные железы могут отекать, изменяться на фоне гормональных перестроек организма.

В критических случаях, когда нужна срочная диагностика, она может проводиться в любое время цикла, но затем ее результаты необходимо перепроверить.

Тщательной подготовки не требуется, обычно рекомендации врача включают в себя соблюдение таких правил:

  • Прием спазмолитиков за несколько дней или часов до проведения диагностики (определяется индивидуально врачом).
  • За несколько часов необходимо отказаться от использования дезодорантов, тальков, других косметических средств.
  • Желательно исключить алкоголь, сигареты, чтобы предотвратить расширение или сужение сосудов – это поможет избежать осложнений, побочных эффектов процедуры.

До проведения дуктографии рекомендуется пройти пальпацию у маммолога, сделать маммографию. Важно выполнить все другие указания врача.

Техника проведения дуктографии

Техника проведения исследования проста, используется маммограф – специальный аппарат прямоугольной формы. Внутри него находится трубка. В нее помещается сосок для введения контрастного вещества. Процедура исследования проходит в несколько этапов:

  • Сосок обрабатывается антисептиком.
  • Подготавливается контрастное вещество, набирается в шприц, насаживается специальная игла с тупым, тонким носом.
  • В выводной проток вводится контрастное вещество.
  • Грудь помещается в отверстие между пластинами маммографа, делаются снимки в нужных проекциях
  • Контраст и катетер удаляются.

Выполнение дуктографии занимает от 30 до 60 минут. Основную часть этого времени занимает подготовка, само исследование длится несколько минут.

Если результаты получились недостаточными, может потребоваться исследование с двойным введением контрастного вещества. Сначала вводится контраст, затем он удаляется, протоки наполняются воздухом. В результате, даже малейшие неровности протоков становятся заметными, новообразования получается выявить на ранних стадиях.

Больно ли делать дуктографию

Клиники, занимающиеся лечением заболеваний молочных желез, описывают дуктографию как безболезненные метод диагностики. На самом деле, около половины женщин, прошедших диагностику, говорят, что делать ее было больно.

Болезненные ощущения могут возникать в момент введения контрастного вещества в сосок. Некоторые при этом испытывают дискомфорт, другие острую боль. Многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма, болевого порога. Дальнейшие этапы выполнения рентгеновских снимков и завершение обследования абсолютно безболезненны.

Если пациентка заранее предупреждает врача о низком болевом пороге или страхе перед выполнением процедуры, он может назначить дополнительное проведение местной анестезии.

Однако боль при ведении контраста секундная, поэтому 95% женщин спокойно ее переносят. Врач зажимает сосок, определяет место расположения отверстия, вводит иглу. Количество вещества также определяется индивидуально, допустимо вводить от 0,5 до 8 мл контраста.

Расшифровка результатов дуктографии

Расшифровкой полученных снимков занимается врач. Они называются дуктограммой, могут сохраняться как на обычный фото-носитель, так и на цифровые носители в электронном виде. Основными показателями, определяющими результат проведения дуктографии, являются такие параметры:

  • Неадекватный результат – при проведении исследования были допущены ошибки со стороны специалиста или пациента, требуется перепроведение процедуры.
  • Результат в пределах нормы – нет никаких признаков патологических изменений желез.
  • Дуктэктазия – расширение протоков на 2 мм и более, часто оказывается симптомом онкологии.
  • Дефект наполнения протока – признак наличия папилломы или кисты.
  • Дефекты протока – признаки злокачественного новообразования.

Если оказалось невозможным ввести контрастное вещество, что объясняется отечностью груди, это является симптомом папилломатоза или фиброзно-кистозной мастопатии. Дуктография назначается уже при имеющемся подозрении на заболевание молочных желез, чаще всего им оказывается:

  • Папиллома доброкачественного характера – более половины случаев.
  • Кистозно-фиброзные изменения доброкачественного характера – 35% случаев.
  • Дуктэктазия – 5% случаев.
  • Рак молочных желез – около 10% случаев.

Источник: https://progrud.com/diagnostika/duktografiya-molochnyh-zhelez/

Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Дуктография (галактография) – рентгеновский метод изучения проток молочных желез.

По сути, это исследование является разновидностью маммографии и предполагает применение контрастирования – контрастное вещество вводится непосредственно в млечные протоки.

Основное показание для проведения дуктографии – подозрение на патологический процесс именно в протоках молочной железы.

Преимущества дуктографии Показания Противопоказания Подготовка к дуктографии Описание процедуры Галактография: отзывы пациенток Расшифровка результата галактографии

В арсенале современных маммологов есть много высокоинформативных методов исследования – это и УЗИ, и МРТ, и маммография.  При комплексном их использовании можно выявить разнообразные заболевания молочных железа на раннем этапе развития.

Единственное, что остается недоступным для этих методов, – это млечные протоки. То есть, маммография или МРТ могут показать, что есть опухоль в груди, но то, что она локализуется именно в протоке железы или связана с ней, – врачи подтвердить не смогут.

Для этого как раз и необходима дуктография.

Помимо этого, если дуктография проводится на современном оборудовании, а результат исследования оценивает высококвалифицированный специалист, в молочных протоках могут быть выявлены даже мельчайшие новообразования. Это позволяет своевременно диагностировать опасные для жизни женщины злокачественные процессы.

Подготовка к дуктографии

Проведение дуктографии необходимо планировать на первую половину менструального цикла (желательно 5-10 дни), когда ткань молочной железы не уплотнена и нет болезненных ощущений, которые возникают у каждой второй женщины перед менструацией. Если же менструаций уже нет (наступил климакс), записываться на исследование можно на любой день.

Специальных подготовительных мероприятий дуктография не требует. Единственная рекомендация, которую может дать маммолог пациентке, – это прием спазмолитического препарата накануне и в день исследования.

Важно

Перед дуктографией нежелательно обрабатывать соски медикаментозными и косметическими средствами, а также выдавливать содержимое молочных желез.

Описание процедуры

Дуктография проводится в кабинете рентгенографии на аппарате для маммографии. В диагностическую зону женщина должна заходить в оголенном по пояс виде, без ювелирных изделий на теле.

Первый этап процедуры – введение в молочную железу контрастного вещества. Для этого врач использует одноразовый стерильный набор, который состоит из расширителей, миниатюрной канюли, соединительной трубки и прочих приспособлений.

Чтобы определить, куда вставлять канюлю (то есть для поиска устья млечного протока), доктор надавливает на сосок пациентки и смотрит, откуда выделяется секрет. Предварительно сосок обрабатывается антисептиком, чаще всего обычным медицинским спиртом, и анестетиком для обезболивания.

Далее в найденное устье врач вводит канюлю, через которую в проток закачивает контраст в количестве 0,25-0,5 мл.

Второй этап исследования – маммография. Пациентка укладывает грудь на специальную подставку маммографа, сверху грудные железы придавливаются пластиной. Далее производится съемка – сверху и сбоку. Это позволяет получить снимки в двух проекциях (вертикальной и косой) и лучше рассмотреть подозрительные участки. На этом дуктография считается оконченной.

Галактография: отзывы пациенток

Многие женщины жалуются не дискомфорт во время введения контраста в молочные железы.

Поэтому, чтобы уменьшить выраженность боли в момент раскрытия млечной протоки и заполнения ее контрастом, врач заранее обрабатывает сосок анестетиком. Кроме того, после процедуры может оставаться болезненность в области сосков.

Вызвана она повреждением молочных проток канюлей. Специального лечения это состояние не требует – повреждения очень быстро заживают без каких-либо медикаментов.

Расшифровка результата галактографии

Изучением снимков, полученных в ходе дуктографии, занимает врач-рентгенолог. Он может обнаружить:

  • отсутствие патологических изменений, то есть норму;
  • расширение млечного протока, называемое дуктэктазией;
  • дефект наполнения (деформацию протока бугристого, округлого характера и т.д.);
  • блок наполнения (ампутацию протока);
  • признаки неправильного с технической точки зрения проведения исследования.

Кроме того, врач обязательно оценивает, на каком расстоянии от соска локализуются патологические изменения, в каком состоянии разветвления млечных проток. На основании всей увиденной информации он может предположить, какое заболевание развивается у пациентки.

По результатам дуктографии рентгенолог составляет заключение, которое вместе со снимками передает женщине или непосредственно ее лечащему доктору. Последний оценивает клинические данные, результаты дуктографии и других проведенных исследований и только потом ставит заключительный диагноз и составляет план лечения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

5,442  3 

(37 голос., 4,59 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/duktografiya-molochnyx-zhelez/

Дуктография молочной железы – что это, больно ли делать

Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Галактография или дуктография – это контрастная маммография: рентгеновское исследование молочной железы с предварительным введением в млечные протоки контрастного вещества.

Дуктография — метод выбора при обследовании пациенток с патологическими выделениями из соска и диагностики следующих болезней молочной железы (МЖ): — внутрипротоковая папиллома; — кровоточащая цистаденопапиллома (болезнь Минца, болезнь Шимельбуша); — кистозное образование в МЖ;

— рак молочной железы (РМЖ): рак Педжета, внутрипротоковая карцинома и др.

Рекомендуем читать подробно:
Узловая мастопатия молочной железы.

Показания к дуктографии

  • Спонтанные, не связанные с лактацией патологические выделения из млечных протоков различного характера.
  • Подозрение на папиллому протока.
  • Подозрение на РМЖ.
  • Топическая диагностика опухолей МЖ: уточнение диагноза, уточнение расположения патологического процесса в МЖ.

Патологические выделения из соска могут быть: — кровянистые (геморрагические); — желтоватые, зелёные, синеватые, оранжевые;

— Молозивные: светлые, водянистые, белые, молочные.

Спонтанные выделения появляются самостоятельно, без надавливания на сосок, оставляют следы на белье (бюстгальтере).

Ассоциация кровянистых выделений из МЖ

Возможная причина геморрагических выделений из соскаЧастота случаев в %
Локализованная протоковая папиллома22-55%
Рак МЖ51%

Дуктография молочной железы является достаточно серьёзным исследованием. Её проводят строго по показаниям.

Прежде чем делать эту процедуру без веских на то причин маммологи рекомендуют: — выполнить повторное УЗИ молочной железы на 5-11 дни менструального цикла на УЗ-аппарате экспертного класса у опытного специалиста;

— проконсультироваться дополнительно ещё у одного-двух независимых маммологов-онкологов.

Алгоритм обследования пациентки с жалобами на патологические выделения из соска

Дуктография — противопоказания

Абсолютные:

  • Беременность
  • Кормление грудью
  • Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)

Относительные:

  • Аллергия на йод.
  • Пальпируемое образование в области выводного протока.

В конечном счёте, вопрос целесообразности проведения дуктографии решает врач маммолог-онколог, опираясь на результаты УЗИ и цитологический анализ секрета МЖ.

Как делают дуктографию?

Процедуру проводит врач в стационарном кабинете, оснащённом специальным рентгеновским оборудованием: скрининговым маммографом, системой компьютерной маммографии и рентгенографии, автоматизированным рабочим местом лаборанта.

Специальная подготовка пациентки: чаще не требуется.

Иногда: — за час до исследования врач рекомендует пациентке принять таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков;

— за 15 минут до исследования возможно наложение на сосок влажной салфетки с анестетиком и спазмолитиком.

Этапы проведения дуктографии:

1. В кабинете пациентка снимает с себя металлические предметы, украшения, раздевается по пояс.
2. Врач обрабатывает ореолу и сосок пациентки спиртом.
3. По капельке отделяемого секрета врач находит выводное отверстие поражённого протока.
4.

В проток вводится канюля (тупоносая игла), подсоединённая к шприцу в 1 мл, заполненному водорастворимым рентгеноконтрастным средством (Уротраст, Диодон, Сергозин, Йопамидол, Сканлюкс, др.)
5. Через канюлю в млечный проток вводится контраст (от 0,25 мл до 1 мл) до появления лёгкой болезненности.
6.

После удаления канюли пациентке делают маммографию в двух проекциях (кранио-каудальной и косой).

В спорных случаях осуществляют снимки в дополнительных проекциях.

Как правило, дуктографию проводят в положении пациентки лёжа на спине с заведённой за голову рукой на стороне исследования.

После завершения обязательного этапа дуктографии, врач может сделать пациентке массаж молочной железы (для лучшего распределения или частичного удаления контраста), затем повторить маммографию. Задача дополнительных действий – исключить напрасное хирургическое вмешательство.

Общее время процедуры: 30-60 минут.
Время непосредственных манипуляций: несколько минут.
Радиоактивная нагрузка: минимальна. В плане облучения дуктография молочной железы абсолютно безопасна.

Больно ли делать дуктографию?

Врачи позиционируют эту процедуру как безболезненную – большинство пациенток переносят её спокойно. Интенсивность возможных неприятных ощущений во многом зависит от настроя самой пациентки, уровня индивидуального болевого порога.

Вреден ли йодсодержащий контраст для молочной железы? Нет. Он обладает бактерицидным и прижигающим действием. Его введение в протоки оказывает дренажный и лечебный эффект.

Достоинство дуктографии

— ранняя диагностика РМЖ: возможность визуализации опухолевидных, в том числе злокачественных протоковых образований малого размера, неопределяемых скрининговой маммографией.

Недостаток дуктографии

— высокая частота ложноположительных результатов. Иногда дефекты заполнения протока происходят из-за его сдавления окружающей тканью, т.е. причиной дефекта служит не внутрипротоковая, а околопротоковая патология: диффузная мастопатия, перипротоковый фиброз, склерозирующий аденоз.

Рекомендуем прочитать подробно:
Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение. А также:

Диета при кистозно-фиброзной мастопатии.

Стоимость услуги

Дуктография, а также дуктография с двойным контрастированием протоков молочной железы входят в программу обязательного медицинского страхования.

Другими словами – у граждан РФ есть возможность сделать контрастную маммографию бесплатно: по направлению врача, по записи, в порядке очереди, при наличии полиса ОМС и СНИЛС.

Хозрасчётная стоимость дуктографии молочной железы в разных регионах и клиниках неодинакова: от 3500 до 16000 и более рублей.
Цена на услугу зависит от качества и класса оборудования, квалификации врача, стоимости рентгеноконтрастного средства, от индивидуального прейскуранта клиники.

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

Источник: https://aptekins.ru/zdorovie/duktografiya-molochnoi-zhelezy

Дуктография молочных желез

Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Патологии молочной железы можно считать непросто проблемой женского здоровья, но и серьезной проблемой здравоохранения, затрагивающей здоровье нации в целом. Характерной особенностью любых патологических изменений в тканях молочной железы – это высокая вероятность трансформации их в злокачественное новообразование.

Рак груди, сегодня, занимает ведущее место среди онкологических заболеваний, уверенно демонстрируя тенденцию к росту и омоложению. Если 20 лет назад, вероятность развития рака молочной железы у женщины до 30 лет была чрезвычайно мала, то сегодня она достигает более 25 случаев на 100 000 женщин.

Несмотря на то что молочная железа не является внутренним органом и произвести ее внешний осмотр и пальпацию не составляет сложностей, процент выявленных случаев рака на ранних стадиях развития достаточно низок. Однако, залогом успешного излечения является именно ранняя диагностика не только клинических стадий рака, но и заболеваний, имеющих высокую вероятность злокачественного перерождения тканей.

Несмотря на обширный диапазон предлагаемых диагностических услуг, маммография и дуктография молочной железы на сегодняшний день являются наиболее информативными методами исследования, позволяющими существенно повысить процент обнаружения новообразований на ранних стадиях.

Что такое дуктография?

Дуктография или галактография представляет собой самостоятельное направление маммографического исследования, предназначенное для исследования состояния млечных протоков.

Как правило, дуктография выполняется после проведения предварительных диагностических процедур, таких как маммография, УЗИ молочной железы или МРТ, с целью уточнения поставленного диагноза и определения места локализации патологических новообразований.

Суть метода заключается во введении рентгенокострастного вещества в млечные протоки молочной железы для получения с помощью рентгена четкого снимка всех внутрипротоковых структур.

Молочная железа имеет достаточно сложную структуру, в которой относительно равномерно распределены около 18 долей, образующих своеобразную железистую зернистость, жировой ткани и молочных протоков, берущих начало от одной из долей и выходящих к соску.

Так как количество выводных отверстий в соске значительно меньше количества протоков, многие из них, до момента достижения выводного отверстия, соединяются друг с другом. Фактически во внутренней структуре молочной железы протоки образуют сложную ветвящуюся систему, имеющую в своей структуре альвеолярные ходы с альвеолами (выпячиваниями), достигающими в диаметре около 0,06 мм.

Таким образом, строение системы протоков носит строго индивидуальный характер и в определенной мере обусловливает склонность к распространению патологий в железе. Согласно одной из классификаций, существует 4 типа строения протоков:

  • мелкопетлистое;
  • крупнопетлистое;
  • единая протоковая сеть;
  • изолированная магистральная сеть.

Как правило, большое количество соединений (анастомозов) в структуре протоков при различных заболеваниях воспалительного или иного характера вызывают массивные или многоочаговые поражения всей груди.

Помимо уточнения локализации и типа новообразования, одной из целей дуктографии является оценка типа строения млечных протоков, поскольку последний фактор обусловливает вероятность распространения метастазов и вероятный успех хирургического лечения без радикального удаления молочной железы.

Строение молочной железы

Показания

Онкологические заболевания молочных желез в отличие от мастопатии характеризуются отсутствием или незначительной выраженностью симптоматической картины. Наличие симптомов чаще всего является признаком заболевания, ставшего первопричиной злокачественного перерождения тканей.

Маммография, как основной метод диагностики патологий молочной железы, позволяет выявить отклонения, и, даже по косвенным признакам, судить о характере новообразования, например, ровные контуры тени на рентгеновском снимке говорят о кисте, а зубчатые края или бесформенная тень о злокачественной опухоли. Однако, с достоверной точностью судить о точном месте локализации новообразования, на основе маммографического снимка, нельзя.

Дуктографию делают не только при подозрении на наличие патологий в молочных протоках, но и для уточнения места локализации новообразования. В последнем случае, структура протоковой сети и ее топография помогают точно определить расположение опухоли относительно млечных путей.

Таким образом, показаниями к проведению дуктографии являются:

  • выявленные ранее, с помощью других методов диагностики, очаги деструкции (уплотнения, полости);
  • выделение кровянистой или серозной жидкости из соска;
  • мастопатия любого типа (диффузная, узловая);
  • кистозные и аденоматозные образования;
  • внутрипротоковый папилломатоз;
  • подозрение на злокачественное новообразование.

Важно! Несмотря на относительную безопасность процедуры, в процессе ее выполнения, травмируются протоки, через которые вводят контрастное вещество. Однако восстановление происходит в короткие сроки, без посторонней помощи.

Кровянистые выделения из соска являются показанием к проведению дуктографии

Как и в случае применения любых других диагностических методов, к выполнению дуктографии могут иметься противопоказания, относящиеся к ограничению воздействия рентгенологического излучения или контрастного вещества, применяемого для визуализации протоковых структур на снимке. Так, к абсолютным противопоказаниям относятся аллергическая реакция на йодосодержащие вещества, период беременности и кормления грудью.

Список относительных противопоказаний включает в себя:

  • острые воспалительные процессы в молочной железе. Такое состояние часто сопровождается отеком, что делает процесс выполнения процедуры болезненным, а в некоторых случаях, невозможным из-за перекрытия просвета протоков. При необходимости проведения диагностики, процедуре должен предшествовать курс противовоспалительной терапии;
  • выделения из соска. Несмотря на то что выделения, во многих случаях, являются показанием к дуктографии, перед проведением диагностики необходимо произвести цитологическое исследование выделений на присутствие атипичных клеток, онкомаркера рака молочной железы и определение уровня пролактина. В случае выявления высокого уровня пролактина, дуктографию не проводят, так как очевидной причиной выделения молозива являются гормональные отклонения. Наличие в мазке атипичных клеток также является противопоказанием к диагностике, в связи с высоким риском распространения рака по всей структуре молочной железы;
  • деструктивные изменения сосков (рубцы).

Важно! В зависимости от состояния пациентки и необходимости получения диагностической информации, врач может принять решение сделать дуктографию, пренебрегая относительными противопоказаниями.

Внутрипротоковый папилломатоз является основной причиной появления крови из соска

Проведение

Дуктографию, также как и маммографию, проводят на период с 4 по 11–12 день менструального цикла. Длительность процедуры составляет не более получаса. Пациентка должна снять все украшения, способные попасть зону рентгеновского луча (длинная цепочка с кулоном) и раздеться до пояса.

Когда нужно делать маммографию?

Врач обрабатывает область соска дезинфицирующим средством (чаще всего спиртом) и обезболивает сосок с помощью новокаина, которым обкалывает ореолу и основание соска. Следующим этапом является определение млечного протока, в который будет вводиться контраст.

Слегка сжимая сосок, врач визуально определяет отверстие и вводит туда специальную иглу или тонкий катетер, через который поступает контрастное вещество, представляющий собой водный раствор йодсодержащих препаратов:

  • Уротраст;
  • Кардиотраст;
  • Верографин.

Количество контрастного вещества может колебаться в пределах от 0,5 мл до 7–8 мл. Дальнейшая процедура практически ничем не отличается от маммографии.

Грудь располагают на горизонтальной пластине маммографа и слегка придавливают пластиной, что позволяет выровнять толщину молочной железы, а контрастному веществу, равномерно распределится по всей длине протоков.

Снимки выполняют в различных проекциях, как правило, сверху и сбоку (прямая и косая проекции).

Если показанием к процедуре были выделения из соска, то контрастное вещество вводят непосредственно в те протоки, из которых наблюдались выделения. При отсутствии выделений исследуют 2–3 протока. Нельзя накануне проведения процедуры массировать грудь и выдавливать содержимое из соска, так как это может привести к искажению результатов диагностики.

Результаты

Точность диагностики выполняемой с помощью дуктографии колеблется в диапазоне 85–90%. Как правило, при описании полученных результатов используют следующие понятия:

  • дефект наполнения. В подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии папиллом в полости протока. Также возникает в результате образования кистозной полости внутри протока или вне его. В последнем случае, киста передавливает проток, вызывая на снимке дефект наполнения;
  • дефект протока. В зависимости от характера деструктивных изменений, дефект может свидетельствовать как о неразвитом протоке, в этом случае он находится на расстоянии более 5 см от соска, а также о злокачественном новообразовании, в последнем случае дефект находится на расстоянии 1–3 см от соска и имеет неровные контуры;
  • дуэктазия. Значительное расширение диаметра протока (до 2 мм). При обнаружении сопутствующей кальцинации, диагностируют протоковый рак;
  • блок наполнения. Невозможность ввести контрастное вещество в тот или иной проток, может свидетельствовать об отеке слизистой, возникающей при мастопатии или воспалительных заболеваниях либо о множественном разрастании папиллом с полным перекрытием просвета (папилломатоз).

Важно! Во избежание спазма млечных протоков, за 2 суток до дуктографии, целесообразно принимать спазмолитические средства, например, Но-шпу.

Набор для дуктографии, с помощью которого вводят контраст для диагностики

По статистике, не менее 30% случаев выявления рака молочной железы при проведении маммографии, являются ложноположительными.

В связи с этим, точная диагностика с помощью дуктографии или биопсии позволит произвести четкую дифференцировку заболеваний, избежать гипердиагностики и связанного с ней избыточного лечения.

В то же время, повышение шансов раннего выявления злокачественного перерождения клеток, существенно увеличивает процент женщин достигших полного выздоровления с минимальным ущербом для организма.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/duktografiya-molochnyh-zhelez

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.