Хронический пиелонефрит (история болезни)

История болезни, пиелонефрит острый и хронический – симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит (история болезни)

Пиелонефрит беспокоит людей разного возраста и пола. Обычно больные обращаются за помощью, когда патология переходит в острую форму и появляются такие признаки, как высокое давление и температура. История болезни пиелонефрит оформляется врачом длительное время, занимает много листов.

Что вносится в историю болезни при пиелонефрите

Пиелонефрит относится к вторичным заболеваниям. Он проявляется как следствие вирусных и хронических болезней других органов. Поэтому история болезни включает в себя большое количество разделов. Некоторые из них:

  • осмотр больного;
  • перечень всех жалоб;
  • указание продолжительности симптомов, периодичности и сила их протекания;
  • составление анамнеза;
  • подробное описание физического состояния, условий и образа жизни;
  • проведение пальпации желудка, печени, почек и других органов;
  • пальпация почек в состоянии стоя;
  • общий анализ крови;
  • биопсия;
  • полный анализ мочи;
  • УЗИ и другие способы обследования.

Пиелонефрит может возникнуть как результат опущения почек – нефроптоза. Именно для этого производится пальпация в состоянии стоя, при необходимости контрастная рентгеноскопия и фиксация положения почек и состояний клубочковой системы в разных положениях тела.

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек

Пиелонефрит часто диагностируется по результатам анализа крови, который сдают при подозрении на другие болезни мочеполовой системы.

Для эффективного лечения пиелонефрита важно устранить причину инфицирования почек. Сначала устанавливается тип заболевания, затем в результате исследования назначается лечение первичной болезни и курс лечения почек.

Чаще всего пиелонефрит возникает:

  • дети дошкольного возраста;
  • женщины 18 – 30 лет;
  • пожилые мужчины.

У детей до месяца происходит перестройка органов, изменения в почках вполне нормальное явление. После этого патология связана с особенностями развития.

У женщин заболевание почек часто с началом половой жизни, гормональными изменениями и нагрузками при беременности и родах.

У мужчин пиелонефрит типичное заболевание, сопровождающее аденому простаты и простатит. Инфицирование происходит восходящими путями, через мочевой пузырь и мочеточники.

Причины и признаки возникновения пиелонефрита

Поскольку пиелонефрит вторичное заболевание, то при составлении истории болезни обследуется весь организм пациента. Причин поражения почек может быть несколько. Для эффективного лечения их все надо устранить.

Специалисты различают два пути возникновения воспаления в почках:

Восходящий путь развития болезни – это воспаления мочеполовых органов. При запущенном состоянии вирус поднимается по мочевыводящим каналам и мочеточникам. Предпосылкой для заражения служат цистит, простатит, воспаления половых органов.

Предпосылкой для заражения заболеванием служат цистит, простатит, воспаления половых органов

Нисходящий путь заражения происходит реже.

При сильном воспалении во внутренних органах, сопровождающихся гнойной инфекцией, бактерии и частицы гноя попадают в кровь и заносятся с нею в почки. Гематогенный путь заражения происходит в 80% случаев при заражении кишечной палочкой.

На стафилококки, стрептококки и другие возбудители болезни приходится только 20% случаев заражения почек. Первичными заболеваниями часто являются:

  • мастит;
  • сахарный диабет;
  • пневмония;
  • кариес;
  • остро-респираторные вирусные инфекции;
  • отит.

Хронические пиелонефрит – история болезни фиксирует вспышку острой стадии болезни и переход ее в состояние ремиссии и слабого протекания в хронической форме с возможными периодическими осложнениями. Симптомы хронической формы воспаления почек:

  • тянущие боли в области поясницы;
  • отеки ног;
  • увеличение веса;
  • слабость;
  • белок в моче;
  • частые позывы в туалет;
  • уменьшенный выход мочи.

Хронический пиелонефрит – это наиболее частая форма заболевания почек, проявляется во всех возрастных категориях населения

Боли носят ноющий характер, могут появляться рези. Изменение положения тела влияет на ее силу. Во время хронического пиелонефрита в тканях почек происходят структурные изменения необратимого характера. Снижается их активность.

История болезни острый пиелонефрит фиксирует уменьшение паренхимы. Часть функциональной ткани клубочков и узелков отмирает во время приступа, образуя рубец. Размер паренхимы и самой почки уменьшается. В результате после каждого обострения пиелонефрита ухудшается функционирование органа до полного прекращения работы. Симптомы острого пиелонефрита кроме симптомов первичного заболевания:

  • сильные боли в нижней части спины и внизу живота;
  • повышение температуры выше 39 градусов;
  • головные боли;
  • озноб;
  • бледная кожа в районе почек;
  • тошнота;
  • отеки конечностей;
  • болезненное мочеиспускание;
  • в моче белок;
  • возможна гематурия.

При проведении лабораторного анализа мочи часто обнаруживается:

  • протеинурия;
  • бактериурия;
  • микрогематурия.

При заболевании моча приобретает красноватый или коричневый оттенок

Моча приобретает красноватый или коричневый оттенок, мутная, при отстаивании образуется осадок.

При биохимическом анализе в крови выявляется повышенное содержание:

  • белков;
  • эритроцитов;
  • лейкоцитов;
  • СОЭ;
  • азотистые шлаки.

В результате двухстороннего пиелонефрита развивается острая почечная недостаточность. В органе могут образовываться песок и камни. Как результат могут возникнуть бактериальный шок и сепсис.

В чем опасность заболевания

После каждого приступа острого пиелонефрита на почках остается рубец. Количество функционирующей паренхимы сокращается, работа органа становится все менее активной. Нагрузка на работающие узлы увеличивается. В результате возникают серьезные заболевания почек.

Наличие в крови гнойных бактерий при нисходящем пути инфицирования, способствует формированию апостеноматозного пиелонефрите. Когда корковая поверхность почки покрывается гнойниками. При срастании нескольких мелких нарывов в один, образуется карбункула почки, которая устраняется только оперативно.

Хроническая патология, характеризующаяся неспецифическим воспалением тканей почек

Вследствие хронического пиелонефрита у больных возникают отеки всех тканей, интоксикация организма, поскольку почки не стравляются с функцией очистки плазмы крови и вредные вещества остаются в тканях. Со временем на коже появляется сыпь – сепсис, как результат отравления организма токсинами.

Обратное инфицирование мочевого пузыря и мочевыводящих путей приводит к воспалительным процессам мочеполовой системы. Это кроме болей при мочеиспускании заметно по цвету урины и ее неприятному запаху. В моче появляется кровь и гной.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого типа заболевания начинается с антибактериальной терапии. Используются антибиотики широкого спектра действия. Надо убить микробы в различных органах, чтобы снизить их поступление в полчки.

При нарушении функции органа производится систематический контроль фармакокинетики. Для этого назначают иммуномодуляторы и иммуностимуляторы на период обострения. Лечение проводится в стационаре.

При наступлении ремиссии и переходе болезни почек в хроническую форму, назначают краткие систематические курсы антибактериальной терапии. Больной продолжает лечение амбулаторно. В этот период нефролог рекомендует провести курс санаторно-курортного лечения минеральными водами.

Весь период лечения возможно применение народных методов лечения травами по согласованию с лечащим нефрологом. Некоторые растения тормозят действие лекарств или вступают с ними в реакцию. Отвары и чаи следует чередовать.

Источник: https://pochke.ru/vosp_poch/pilnef/istoriya-bolezni-pielonefrit.html

История болезни: хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит (история болезни)

Воспаление почек, которое задевает паренхиму, чашечки и лоханку, называется пиелонефритом. Основным провокатором является проникшая инфекция в организм.

Чтобы полностью избавиться от болезни, необходимо провести качественное исследование, которое вам способен предложить наш медицинский центр в Москве.

При первых же проявлениях недуга срочно записывайтесь к нам для получения квалифицированной помощи, ведь только своевременная терапия способна избавить вас от заболевания. Для начала врачом изучается история болезни. Хронический пиелонефрит должен…

Показать полностью

материалы:

Воспаление почек, которое задевает паренхиму, чашечки и лоханку, называется пиелонефритом. Основным провокатором является проникшая инфекция в организм. Чтобы полностью избавиться от болезни, необходимо провести качественное исследование, которое вам способен предложить наш медицинский центр в Москве.

При первых же проявлениях недуга срочно записывайтесь к нам для получения квалифицированной помощи, ведь только своевременная терапия способна избавить вас от заболевания. Для начала врачом изучается история болезни.

Хронический пиелонефрит должен лечиться сначала с симптоматики, а потом проходит и сам недуг.

Симптомы болезни у мужчин и женщин

Первоначальными признаками формирования процесса воспаления почек считаются боли в области поясницы, изменение частоты мочеиспускания, синдром интоксикации. Симптоматика пиелонефрита похожа на другие заболевания, а потому их часто путают между собой.

При совершении ошибки в ходе диагностирования заболевания специалисты назначают неверную терапию, поэтому не могут излечить болезнь. Затем не до конца вылеченный недуг начинает перетекать в постоянную форму.

Главные признаки затяжной болезни слабо выражены, поэтому они не причиняют дискомфорта и стимулируют формирование проблем более сложных, которые практически не подлежат терапии. Женщины страдают этим недугом чаще мужчин, что объясняется близким расположением заднего прохода и уретры.

Как лечится пиелонефрит?

Главным обследованием заболевания считается общий анализ урины, который назначается даже при диагностировании другой болезни.

Данное обследование способно указать на наличие инфекции, белка и лейкоцитов в моче, так как пиелонефрит относят к болезням мочеполовой системы.

При обнаружении таких составляющих в исследуемом материале, больного просят сдать мочу на бакпосев с целью выявления провокатора недуга.

Кроме того, ценную информацию дает врачу анализ крови, определяющий уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Осуществление экскреторной урографии помогает обнаружить патологию оттока мочи.

В случае подозрения на наличие пиелонефрита пациентам обязательно назначают исследование ультразвуком, предоставляющее возможность докторам оценить состояние органа. При данной болезни почки способны увеличиться, а также нарушается их подвижность.

Более ярко выражаются эти перемены в случае одностороннего процесса воспаления.

История болезни «хронический пиелонефрит» начинается с определения способа проникновения возбудителя:

• гематогенный, • урогенный,

• либо по мочевому каналу.

Главным принято считать гематогенный путь, так как чаще всего бактерии проникают через кровь. Согласно многим исследованиям было доказано, что лимфа также переносит инфекцию к почкам. Помимо этого, заражение почки инфекцией происходит при воспалениях организма в виде:

• отита, • ОРВИ, • кариозных зубов, • пневмонии,

• мастита.

Микроорганизмы и бактерии, осевшие на почечных клубочках, раздражают внутреннюю поверхность. Иногда это доходит до абсолютного нарушения функции почек, а потом микроорганизмы выводятся с мочой. По этой причине бактерии, имеющиеся в урине – не единственный симптом болезни.

Постепенно формируется воспаление около тромбов с образованием лейкоцитарных инфильтратов вследствие нахождения лейкоцитов в урине. Специалисты связывают это с преобразованием структурного характера оболочек канальцев.

Обострение воспаления обычно проходит примерно на одиннадцатый день.

Инфицирование благодаря рефлюксу встречается у больных до двенадцатилетнего возраста. В случае повышении давления провокатор пиелонефрита проникает в общий поток крови, а затем возвращается в почку.

Инфильтрация лейкоцитами сменяется пролиферацией, а на двадцатые сутки происходит разрастание соединительной материи. Ранее заражение почек происходило при инфекционном заболевании (скарлатина, дифтерия, ОРВИ и ангина).

Сегодня специалисты разработали множество препаратов антибактериального действия, которые понижают характер инфекционных недугов.

Источник: https://urology-md.ru/%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B8%D1%82

Истории болезни хронический пиелонефрит в стадии обострения – Болезни почек-пиелонефрит

Хронический пиелонефрит (история болезни)

1. Семёнов Евгений Павлович;

2. Возраст : 42 года ;

4. Адрес : ул. Берёзовая роща д.66 кв.40 ;

5. Место работы : ООО «Элкол» оператор ;

6. Клинический диагноз : хронический пиелонефрит, латентное течение, симптоматическая гипертония .

Основные жалобы больного : на головные боли, головокружение, повышение артериального давления до 240/140 мм рт ст , тупые ноющие боли в пояснице, больше справа.

Считает себя больным с 1984 г. , когда был приступ правосторонней почечной колики. Лечился в госпитале, после консервативного лечения состояние улучшилось. До февраля 1994 г. чувствовал себя удовлетворительно, головные боли и боли в пояснице не беспокоили.

С февраля 1999 г. появились сильная головная боль и тупая ноющая боль в пояснице, повысилось артериальное давление до 240/140, в связи с этим был госпитализирован в госпиталь в терапевтическое отделение. Сделали УЗИ почек, в/в урографию, аортографию, выявлена киста правой почки, камень в левой почке, в мае 1999 г. оперативное лечение кисты в отделении онкоурологии ОКБ и её иссечение.

После операции остаётся высокое артериальное давление 170/120 мм рт ст. Направлен на консультацию к нефрологу областной поликлиники. Рекомендовано стационарное лечение и дообследование в нефрологическом отделении.

Родился в Воронеже, в детстве развивался без особенностей, окончил среднюю школу, ВРТУ. Состояние здоровья хорошее. Отец и мать страдали повышением АД, отец умер после второго инфаркта в 57 лет, а мать умерла от мозгового инсульта в 63 года.

Материально-бытовые условия хорошие, питается регулярно, полноценно.

Из перенесённых заболеваний отмечает редкие острые распираторные заболевания в лёгкой степени , в десять лет болел болезнью Боткина. Наследственные болезни, злокачественные, венерические, туберкулёз и вредные привычки отрицает. Аллергический анамнез не отягощён.

Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5 С , пульс 74 уд/мин, частота дыхательных движений 20 в мин, рост 178 см, вес 92 кг, телосложение нормостеническое, кожа телесного цвета, высыпаний нет, влажность кожи умеренная, эластичность снижена . Видимые слизистые розовые, блестящие, чистые, влажные

Подкожная жировая клетчатка умеренно развита , распределена равномерно

Лимфатическая система : лимфоузлы не увеличены.

Мышечная система : сила мышц достаточна. Тургор тканей снижен.

Кости и суставы : патологических изменений при осмотре не обнаружено . Щитовидная железа не пальпируется

Органы дыхания : данные осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации органов дыхательной системы соответствуют возрасту.

Сердечно-сосудистая система : границы относительной тупости сердца расширены (левая — на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии).

При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке АД 160/120 мм рт ст , пульс 78 уд/мин. Эластичность стенки сосуда сохранена . АД -130/

Органы пищеварения : рот-слизистая розовая , влажная, зубы-санированы, на языке белый налет, миндалины не выходят за пределы небных дужек. Живот правильной формы.

Нижняя граница желудка располагается на 3 см ниже пупка. Поверхностная пальпация кишечника безболезненна . Печень не выходит за края правой реберной дуги , пальпация ее безболезненна , край ровный , эластичный .

Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются .

Исследование нервной системы : сознание ясное, интеллект сохранен, настроение хорошее, речь членораздельная. Видит, слышит , запахи различает .

Использованные источники: www.newreferat.com

История болезни: Педиатрия. Хронический пиелонефрит

Московский Государственный Медико-Стоматологический

Зав. кафедрой Зайцева О. В.

Преподаватель Локшина Э. Э.

Основное заболевание — хронический пиелонефрит, стадия обострения

Сопутствующие заболевания — нет

Куратор — студентка 5 курса

22 группы лечебного факультета

Фамилия, имя Свечаревская Софья

Дата рождения 12.12.2002

Место жительства Москва

Дата поступления 3 июня 2009

При поступлении больная жаловалась на общую слабость, повышение температуры до 37,8 С, снижение аппетита, частое мочеиспускание, боли в поясничной области

На момент курации жалоб не предъявляет

Впервые заболела в 2005 году, когда появились жалобы на повышение температуры до 40 С, боли в поясничной области. Больная госпитализирована в Балашихинскую больницу, где был поставлен диагноз — хронический пиелонефрит. Принимала антибиотики, нитрофураны. Ежегодно лечится в стационаре. 3 июня 2009 года поступила в плановом порядке

Девочка родилась от первой беременности. Во время беременности отмечался ранний токсикоз, маловодие, по поводу которых мать находилась на лечении в стационаре. Родоразрешение естественным путем. Роды своевременные, в 40 недель. Вес девочки при рождении 3060 г, рост 52 см. Оценка по шкале Апгар 8 баллов.

Отпадение пуповины и заживление пупочной ранки в срок. Девочка находилась на естественном вскармливании до 10 месяцев, первый прикорм в 5 месяцев. Сидеть начала в 6 месяцев, стоять в 9 месяцев, самостоятельно ходить в 1 год. Первые зубы появились в 5 месяцев, к году — 8 зубов.

Умственно и физически росла и развивалась нормально, не отставая от сверстников

Перенесенные заболевания— ОРВИ, ангина, отит, ветряная оспа, с 2005 годахронический пиелонефрит

Прививки — профилактические прививки проведены соответственно календарю, общих и местных патологических реакций и осложнений на прививки не было

Семейный анамнез — мать 30 лет, здорова, отец 32 года, здоров

Аллергологический анамнез — аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает

Материально-бытовые условия — удовлетворительные

Наследственность — не отягощена

Окружность головы — 53 см

Окружность груди — 60 см

Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,8 С, сознание ясное

Кожные покровы — бледные, умеренно влажные, чистые, эластичные, тургор сохранен

Придатки кожи — волосы блестящие, не ломкие, выпадения волос не отмечается. Ногти ровные, правильной формы, розового цвета, не ломкие

Видимые слизистые — слизистые ротовой полости, глотки блед­но-розового цвета, умеренно влажные, без патологических изменений. Конъюнктивы блед­но-розового цвета, умеренно влажные, чистые. Склеры белого цвета. Небные миндалины не увеличены

Подкожно-жировая клетчатка — развита умеренно, распределена равномерно. Толщина подкожно-жировой складки в области живота 2 см, в области лопатки 1 см. Тургор сохранен. Отеков и уплотнений нет

Лимфатические узлы — пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы эластичной консистенции, мягкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями

Осанка правильная, видимых деформаций скелета нет

Осмотр головы — череп правильной формы, симметричный. Окружность головы 53 см. Глазные щели и носогубные складки расположены симметрично. Строение верхней и нижней челюсти без особенностей. Зубная формула соответствует возрасту Направление роста зубов правильное

Осмотр грудной клетки — грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, эпигастральный угол прямой. Окружность грудной клетки 60 см

Осмотр позвоночника — позвоночник располагается по средней линии. Физиологические изгибы умеренно выражены. Плечи находятся на одном уровне, нижние углы лопаток симметричны

Суставы — все суставы правильной формы, симметричные. Активные движения сохранены в полном объеме, безболезненны. Пальпация суставов безболезненна

Мышечная система — степень развития мышц удовлетворительная, тонус сохранен, силасим­метричных мышц одинаковая. При пальпациимышцы безболезненны

Система органов дыхания

Слизистая ротоглотки розового цвета. Миндалины рыхлые, гипертрофированы. Носовые ходы свободные, без выделений. Дыхание через нос свободное, ритмичное, средней глубины. Голос не изменен. Тип дыхания грудной, ЧД 20 в минуту

Осмотр — грудная клетка цилиндрической формы, правая и левая половины грудной клетки симметричны. Ключицы расположены на одном уровне. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке

Пальпация — грудная клетка при пальпациибезболезненная, эластичная, ое дрожание не изменено

Сравнительная перкуссия-над симметричными участками грудной клетки отмечается ясный легочный звук

Топографическая перкуссия — границы легких в пределах нормы

Аускультация — выслушивается везикулярное дыхание, равномерно проводится во все отделы. Бронхофония не изменена

Система органов кровообращения

Осмотр — кожные покровы бледные, грудная клетка в области сердца без изменений

Пальпация — верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии. Пульс на лучевых артериях одинаковый на обеих руках, 90 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, равномерный, АД 90/60 мм рт ст

Перкуссия — границы сердца в пределах нормы

Аускультация — тоны сердца ясные, шумов нет, ЧСС 90 в минуту, ритм правильный

Система органов пищеварения

Аппетит снижен, глотание не затруднено, безболезненное. Стул ежедневный, 1 раз в день, без патологических примесей

Полость рта — слизистая полости рта розового цвета, умеренно влажная. Язык розовой окраски, влажный, налетов нет. Сосочковый слой умеренно вы­ражен

Живот — правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания

Поверхностная пальпацияживота — живот мягкий, безболезненный

Глубокая пальпацияживота — в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка цилиндрической формы, безболезненная. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка цилиндрической формы, безболезненная

Перкуссия — над поверхностью живота отмечается тимпанический звук

Печень и желчный пузырь

Пальпация — край печени пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги, ровный, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется

По правой срединно-ключичной линии — 9 см

По передней срединной линии — 8 см

По левой реберной дуге — 7 см

Мочеиспускание учащенное, 8-10 раз в сутки, свободное, безболезненное

Пальпация — почки и мочевой пузырь не пальпируются

Перкуссия — симптом поколачивания положительный с левой стороны

Сознание ясное, настроение спокойное, контактна, ориентирована в пространстве и времени. Менингеальные симптомы отсутствуют. Зрение и слух в норме

При осмотре щитовидная железа не видна, при пальпации не увеличена. Рост девочки 125 см, соответствует возрасту

Клинический диагноз — хронический пиелонефрит, стадия обострения

Использованные источники: www.ronl.ru

История болезни по детским болезням: Вторичный хронический пиелонефрит (неполное удвоение чашечно-лоханочной системы слева, аномалия отхождения левого мочеточника), рецидивирующее течение, активная стадия, ФПС. Сопутствующий: Ожирение 2 ст

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Дата поступления в стационар: 3.03.05 11:00

Фамилия Имя Отчество:

Дата рождения, возраст:

Источник: http://tusovka-omsk.ru/hronicheskij-pielonefrit/istorii-bolezni-hronicheskij-pielonefrit-v-stadii-obostreniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.