Инсулиновая кома: что это такое, причины развития, описание, последствия и подробная информация

Содержание

Инсулиновый шок (кома): симптомы, что делать и последствия (Актуальная информация в 2020)| Сахарный диабет – лечение и профилактика СД

Инсулиновая кома: что это такое, причины развития, описание, последствия и подробная информация

Среди острых осложнений сахарного диабета самым опасным является инсулиновый шок.Это состояние развивается при передозировке препаратов инсулина или массивном выбросе в кровь эндогенного инсулина. Такой шок очень опасен.

Из-за резко начавшейся гипогликемии больной может не осознавать тяжести своего состояния и не предпринимать никаких мер для подъема сахара крови.

Если не устранить шок сразу после его возникновения, состояние диабетика резко ухудшается: он теряет сознание, развивается гипогликемическая кома.

Что такое инсулиновый шок

В регуляции углеводного обмена важную роль играет гормон инсулин, который продуцируется в панкреатических островках поджелудочной железы.

При 1 типе диабета синтез этого гормона прекращается полностью, при длительном 2 типе диабета может возникать серьезный дефицит инсулина. В обоих случаях больному назначают инъекции гормона, синтезированного химическим путем.

Доза инсулина рассчитывается отдельно для каждой инъекции, при этом обязательно учитывается поступление глюкозы из пищи.

После введения препарата глюкоза из крови переходит в инсулиночувствительные ткани: мышцы, жир, печень.

Если диабетик ввел себе большую дозу, чем нужно, уровень глюкозы в кровотоке резко падает, головной и спинной мозг лишаются своего основного источника энергии, развивается острое нарушение работы мозга, которое и принято называть инсулиновым шоком.

Обычно это осложнение развивается при падении сахара до 2,8 ммоль/л и ниже. Если передозировка слишком большая, и сахар падает быстро, симптомы шока могут начаться уже при 4,4 ммоль/л.

В редких случаях инсулиновый шок может возникать и у людей, не использующих препараты инсулина. В этом случае причиной избытка инсулина в крови может стать инсулинома — опухоль, которая способна самостоятельно производить инсулин и выбрасывать его в кровь в больших количествах.

Первые признаки и симптомы

Инсулиновый шок развивается в 2 стадии, для каждого из которой характерны свои симптомы:

СтадияПреобладающие симптомы и их причинаПризнаки состояния
1 Симпато-адреналоваяВегетативные, возникают из-за выброса в кровь гормонов, которые являются антагонистами инсулина: адреналина, соматропина, глюкагона и др.
  • Учащенное сердцебиение;
  • тахикардия;
  • перевозбуждение;
  • тревожное состояние;
  • беспокойство;
  • усиление потоотделения;
  • бледность кожи;
  • выраженное чувство голода;
  • тошнота;
  • дрожь в груди, кистях рук;
  • чувство онемения, покалывания, оцепенения в пальцах рук, ног.
2 ГлюкоэнцефалопеническаяНейрогликопенические, вызваны нарушением работы ЦНС из-за гипогликемии.
  • Не получается сконцентрироваться;
  • не удается вспомнить простые вещи;
  • речь становится бессвязной;
  • ухудшается четкость зрения;
  • начинается головная боль;
  • возникают судороги в отдельных мышцах или во всем теле;
  • возможны изменения в поведении, человек на 2 стадии инсулинового шока может вести себя, как пьяный.

Если устранить гипогликемию на симпатоадреналовой стадии, вегетативные симптомы исчезают, состояние больного быстро улучшается. Данная стадия является кратковременной, возбуждение быстро сменяется неадекватным поведением, нарушением сознания. На второй стадии диабетик не может помочь себе самостоятельно, даже если находится в сознании.

Если сахар крови продолжит снижаться, больной впадает в ступор: становится молчаливым, мало двигается, не реагирует на окружающих. Если инсулиновый шок не будет устранен, человек теряет сознание, впадает в гипогликемическую кому, а затем умирает.

В большинстве случаев инсулиновый шок удается предотвратить сразу же после появления его первых признаков. Исключением являются больные с длительным сахарным диабетом, у которых часто случаются легкие гипогликемии.

В этом случае работа симпато-адреналовой системы нарушается, выброс гормонов в ответ на низкий сахар снижается. Симптомы, сигнализирующие о гипогликемии, появляются слишком поздно, и больной может не успеть принять меры для увеличения сахара.

Если диабет осложнен нейропатией, у больного возможна потеря сознания без каких-либо предшествующих симптомов.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Первая помощь при инсулиновом шоке

цель при устранении инсулинового шока — нормализация уровня глюкозы. Принципы неотложной помощи на первой стадии, когда диабетик находится в сознании:

  1. Легкую гипогликемию может устранить сам больной диабетом, для этого достаточно 1 хлебной единицы углеводов: конфеты, пары кусочков сахара, половины стакана сока.
  2. Если симптомы гипогликемии ярко выражены, состояние грозит перерасти в шок и кому, диабетику нужно дать 2 ХЕ быстрых углеводов. Это количество эквивалентно чашке чая с 4 ложечками сахара, столовой ложке меда, стакану фруктового сока или сладкой газировки (обязательно проверьте, что напиток изготовлен на основе сахара, а не его заменителей). В крайнем случае, подойдут конфеты или просто кусочки сахара. Как только состояние нормализовалось, нужно съесть углеводы, которые усваиваются медленнее, рекомендуемое количество — 1 ХЕ (например, стандартный кусочек хлеба).
  3. При большой передозировке инсулина гипогликемия может неоднократно возвращаться, поэтому через 15 минут после нормализации состояния нужно измерить сахар крови. Если он ниже нормы (4,1), диабетику снова дают быстрые углеводы, и так до тех пор, пока гликемия не перестанет падать. Если таких падений было больше двух, или состояние больного ухудшается несмотря на нормальный сахар, стоит вызвать скорую помощь.

Правила оказания первой помощи, если диабетик находится без сознания:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Уложите больного на бок. Проверьте полость рта, при необходимости очистите ее от пищи или рвотных масс.
  3. В этом состоянии человек не может глотать, поэтому ему нельзя вливать напитки, класть в рот сахар. Можно смазать десны и слизистую во рту жидким медом или специальным гелем с глюкозой (ГипоФри, Dextro4 и др.).
  4. Введите внутримышечно глюкагон. При инсулинозависимом диабете этот препарат рекомендуют всегда носить с собой. Узнать его можно по пластиковому пеналу красного или оранжевого цвета. Набор для помощи при гипогликемии состоит из растворителя в шприце и порошка во флаконе. Чтобы глюкагон подготовить к использованию, жидкость выдавливают из шприца во флакон, хорошо перемешивают, набирают обратно в шприц. Инъекцию делают в любую мышцу, взрослым и подросткам препарат вводят в полном объеме, детям — половину шприца. Читайте подробнее о Глюкагоне.

В результате этих действий сознание к больному должно вернуться в течение 15 минут. Если этого не случилось, прибывшие специалисты скорой помощи вводят глюкозу внутривенно.

Обычно для улучшения состояния достаточно 80-100 мл 20-40% раствора.

Если гипогликемия возвращается, пациент не приходит в сознание, развиваются осложнения со стороны сердца или органов дыхания, его доставляют в стационар.

Как не допустить рецидива

Чтобы предотвратить повторный инсулиновый шок, эндокринологи рекомендуют:

  • стараться выявить причины каждой гипогликемии, чтобы учесть свои ошибки, допущенные при подсчете дозы инсулина, при планировании меню и физической нагрузки;
  • ни в коем случае не пропускать прием пищи после введения инсулина, не уменьшать объем порции, не заменять углеводную пищу белковой;
  • не злоупотреблять спиртными напитками при сахарном диабете. В состоянии алкогольного опьянения возможны скачки гликемии, выше риск неправильно рассчитать или ввести инсулин — про алкоголь и диабет;
  • некоторое время после шока чаще обычного измерять сахар, вставать несколько раз ночью и в предутренние часы;
  • откорректировать технику инъекций. Добиться того, чтобы инсулин попадал под кожу, а не в мышцу. Для этого может потребоваться заменить иглы на более короткие. Не растирать, не греть, не чесать, не массажировать место введения препарата;
  • тщательнее контролировать гликемию при нагрузках, причем не только физических, но и эмоциональных;
  • планировать беременность. В первые месяцы потребность в инсулине может снизиться;
  • при переходе с человеческого инсулина на аналоги подбирать дозировку базального препарата и все коэффициенты для расчета короткого инсулина заново;
  • не начинать прием лекарственных препаратов без консультации с эндокринологом. Некоторые из них (средства для снижения давления, тетрациклин, аспирин, сульфаниламиды и др.) усиливают действие инсулина;
  • всегда носить с собой быстрые углеводы и глюкагон;
  • проинформировать родных, друзей, коллег о наличии у вас сахарного диабета, ознакомить их с признаками шока, обучить правилам помощи;
  • носить браслет диабетика, вложить в паспорт или кошелек карточку с вашим диагнозом и назначенными препаратами.

Помогла статья? Оцените её Загрузка…

Источник: https://diabeta-net.ru/oslozhneniya/insylinovyi-shok-koma-simptomy-chto-delat-i-posledstviia.html

Инсулиновая кома: что это такое, как избежать сахарного криза

Инсулиновая кома: что это такое, причины развития, описание, последствия и подробная информация
Гипогликемическая кома- это очень тяжелое состояние, которое развивается на фоне падения количества глюкозы в крови и повышения уровня инсулина.

Криз развивается очень быстро, поэтому требует оказания неотложной помощи. Часто такое состояние называется инсулиновой комой.

Патология развивается на фоне гипогликемии, которая согласно международной классификации МКБ 10 имеет свой код по МКБ – Е10-Е14.

Патогенез

Опасное патологическое состояние возникает, если уровень сахара в крови падает ниже 3 мм/л.

Основой патогенеза является то, что глюкоза является главным источником энергии для мозга, а, следовательно, играет важную роль в правильном функционировании нервной системы.

Поэтому при снижении ее количества в плазме крови в организме запускаются паталогические процессы, которые могут нанести вред здоровью, а иногда и привести к летальному исходу.

В патогенезе при недостаточном поступлении глюкозы в кровь начинается процесс кислородного и углеводного голодания. Такое состояние называется нейрогликопенией.

На разных стадиях патология проявляется различными неврологическими нарушениями, которые приводят к коме, связанной с потерей сознания. В силу недостаточного питания мозговых клеток, наблюдается частичное поражение отдельных отделов головного мозга.

Причем происходит это в определенной последовательности, что и обуславливает проявление явных признаков, когда кома развивается.

При гипогликемической коме вначале поражаются дифференцированные отделы мозга. Это приводит к возникновению головных болей. На фоне этого начинает развиваться раздражительность и апатия. Если на данном этапе не будет оказана помощь, то происходит поражение продолговатого и верхних отделов спинного мозга. На этой стадии клиника связана со следующими проявлениями:

  • Тоническими и клоническими судорогами;
  • Гиперкинезами, которые представляют собой непроизвольные движения в различных группах мышц;
  • Угнетением рефлексов;
  • Анизокорией, проявляющейся в разном размере зрачков.

Все перечисленные симптомы вызывают необратимые изменения в головном мозге. Вследствие повышения уровня адреналина и норадреналина в крови возникает тахикардия и другие характерные вегетативные нарушения.

В редких случаях патогенез комы связан с атипичными проявлениями. Так патология может характеризоваться такими симптомами, как рвота, брадикардия, а также эйфорическое состояние. Если не распознать кому по этим признакам, то последствия могут быть плачевными. Возможно развитие отека мозга, грозящего летальным исходом.

Диабетическая гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – это диабетическая кома, возникшая в результате снижения уровня глюкозы («сахара») в крови ниже индивидуальных норм.

Однако, у больных, имеющих постоянно высокие показатели гликемии, потеря сознания может наступить и при более высоких цифрах.

Причины

  • передозировка инсулина – наиболее частая причина;
  • передозировка сахароснижающих препаратов;
  • изменение режима жизни (большие физические нагрузки, голодание) без изменения режима введения инсулина;
  • алкогольное опьянение;
  • острые заболевания и обострение хронических;
  • беременность и лактация.

Симптомы

При снижении уровня глюкозы в крови ниже критических цифр наступает энергетическое и кислородное голодание головного мозга. Задевая различные отделы мозга, оно вызывает соответствующие симптомы.

Гипогликемическое состояние начинается со слабости, потливости, головокружения, головной боли, дрожи в руках. Появляется сильный голод. Затем присоединяется неадекватное поведение, может быть агрессия, человек не может сконцентрироваться. Ухудшаются зрение и речь. На поздних стадиях развиваются судороги с потерей сознания, возможны остановка сердца и дыхания.

Симптомы нарастают очень быстро, в течение минут. Важно вовремя оказать помощь больному, не допуская длительной потери сознания.

Диабетические гипергликемические комы

При гипергликемических комах уровень глюкозы в крови повышен. Выделяют три вида гипергликемических ком:

Источник: https://doctorplus-nov.ru/diabet/glikemicheskaya-koma-simptomy.html

Инсулиновый шок – что это такое и каковы симптомы

Инсулиновая кома: что это такое, причины развития, описание, последствия и подробная информация

Одним из наиболее тяжелых и сложных состояний, которые могут возникнуть у людей, страдающих сахарным диабетом, является инсулиновый шок. Наиболее выраженная характеристика проблемы – внезапность.

Болезненное состояние не всегда удается спрогнозировать по изменениям настроения или самочувствия, поэтому инсулинозависимым людям особенно важно постоянно следить за уровнем глюкозы и гормона в крови.

Определение, описание и механизм возникновения

Инсулиновый шок, крайнюю степень которого называют инсулиновой комой, представляет собой болезненное состояние, при котором наблюдается резкое снижение уровня глюкозы в крови и повышение уровня гормона.

Чаще всего гипогликемия в таком случае возникает у инсулинозависимых пациентов, страдающих сахарным диабетом, однако может проявиться и у относительно здоровых людей.

Возникновение инсулинового шока объясняется патологическим дисбалансом между выработкой гормона и попадающим в организм с пищей сахаром. Криз развивается быстро и провоцируется резким падением глюкозы. Основными предпосылками к нему могут стать:

  1. Нейрогликопения. Состояние представляет собой уменьшение уровня глюкозы в головном мозге. Оно проявляется в форме неврологических расстройств, нарушений поведения. Крайняя степень прогрессирования нейрогликопении – кома.
  2. Возбуждение симпатико-адреналовой системы. Возникает в форме страха и беспокойства и сопровождается учащением сердечного ритма, расстройством моторных функций, судорогами, повышенным потоотделением.

Уровень глюкозы при инсулиновом шоке может достигать уровня в 2,78 ммоль/л и ниже. При его наступлении необходимо немедленное оказание первой и комплексной медицинской помощи. В противном случае вероятно общее ухудшение состояния и летальный исход.

Основные симптомы, проявления инсулинового шока

Возникновение криза и инсулиновой комы обычно внезапно. Однако данному явлению предшествуют следующие признаки:

  • Тахикардия;
  • Мигрень;
  • Повышенный аппетит;
  • Общее недомогание и слабость;
  • Усиление выделения пота;
  • Слабость;
  • Неадекватное поведение и частые смены настроения;
  • Тремор;
  • Расширение зрачков;
  • Приливы жара.

Пациент испытывает ощущение усталости и утомленности, слабость. Такое состояние обратимо и предотвратить его негативные последствия возможно приемом глюкозы или небольшого кусочка сахара.

Люди, которые обладают склонностью к инсулиновому шоку, всегда носят с собой таблетки или какую-либо сладость.

При применении гормона пролонгированного действия его наибольшая концентрация наблюдается в послеобеденное, вечернее и ночное время суток. Если проблема прогрессирует во время сна, у пациента может наблюдаться его расстройство. На фоне этого возможна бессонница, ночные кошмары, беспокойство. Наутро при этом часто наблюдается спутанность сознания.

При переходе негативного состояния в гипогликемическую кому вероятно возникновение следующих признаков:

  • Бледность кожи;
  • Постоянное учащенное сердцебиение;
  • Усиление тонуса мышц.

Если такое явление протекает в течение длительного времени, возможно возникновение брадикардии, апатия, ухудшение рефлексов.

Проявления инсулинового криза часто возникают у пациентов, страдающих сахарным диабетом в течение длительного времени. Это явление становится возможным из-за частых и резких скачков сахара в крови.

Причины возникновения и факторы риска

Инсулиновая кома и шок характерны, в первую очередь, для тяжелобольных пациентов. В их случаях проблемы возникают достаточно часто и болезненно. Предпосылками здесь могут стать явления:

  • Неправильный подбор дозировки гормона для введения;
  • Недостаток знаний пациента о собственной болезни и ее лечении;
  • Случайное попадание инсулина не под кожу, а вовнутрь мышечной ткани (частое явление при неверном подборе иглы или отсутствии опыта введения);
  • Употребление спиртных напитков;
  • Несогласованность введения гормона и употребления пищи, а также выполнения физической нагрузки;
  • Случайное или намеренное массирование участка тела, в котором осуществляется введение инсулина;
  • Первый триместр беременности;
  • Заболевания печени и почек;
  • Расстройства пищеварительной системы;
  • Длительные перерывы между трапезами;
  • Неправильное распределение физических нагрузок и отдыха.

Спровоцировать появление недомогания может один или сразу несколько факторов из перечисленных выше.

Пациенты, склонные к возникновению криза, должны систематически отслеживать уровень глюкозы в крови и быть готовым к непредвиденным обстоятельствам. О подобной проблеме необходимо оповещать и родственников, которые чаще находятся поблизости.

Определить наличие осложнения возможно уже по первым признакам, описанным выше. Для полной диагностики проводится забор крови на уровень гормона и глюкозы в крови. При необходимости врач должен изучить историю болезни и проверить частоту проявлений инсулинового криза у пациента. Все это необходимо произвести после оказания первой помощи.

Первая помощь

Состояние инсулинового шока – неотложное, поэтому при его обнаружении важно быстро и правильно оказать первую помощь. Для этого необходимо:

  1. Вызвать врача на дом.
  2. Помочь больному принять наиболее удобное и комфортное положение сидя или лежа.
  3. Дать больному таблетку глюкозы или раствор сахара. Также подойдет конфета, сладкий чай, мороженое или любой имеющийся под рукой десерт с сахаром.
  4. Если человек находится без сознания, необходимо положить таблетку глюкозы или кусочек сахара за щеку. Также можно закапать в рот небольшое количество сиропа или раствора глюкозы, если глотательный рефлекс сохранен.

Если под рукой не оказывается никаких сладостей или глюкозы, необходимо похлопать больного по щекам или поцарапать кожу. Инсулин вводить категорически запрещено

.

Врачи скорой помощи обязаны сделать пациенту укол глюкагона или раствора глюкозы. В сложных случаях необходимо также введение адреналина.

Лечение и восстановление гормонального баланса

Часто оказания первой помощи или внутривенного введения глюкозы оказывается достаточно для нормализации уровня инсулина в крови. Госпитализация требуется не во всех случаях. При тяжелых ситуациях необходимо проведение стационарного лечения. Как правило, его назначают:

  • Если криз повторяется слишком часто;
  • Если введение глюкозного раствора не повышает уровень сахара в крови, а состояние пациента остается критическим;
  • Если появляются осложнения на пищеварительную или сердечно-сосудистую систему после устранения инсулинового шока.

Стационарное лечение может иметь эпизодическую форму при ухудшении состояния пациента. После такого лечения необходимо поддерживать удовлетворительное самочувствие больного в домашних условиях. Кроме того, важно периодическое посещение лечащего врача для отслеживания состояния здоровья и фиксации результатов назначенного им лечения.

Возможные осложнения

Результатом инсулинового шока может стать инсулиновая кома. Последняя, в свою очередь, способна привести к отеку головного мозга, инсульту. Также частые гипогликемии могут вызывать инфаркт и деменции.

Отслеживать состояние пациента особенно важно, если он принимает дополнительные лекарственные средства (например, антибиотики). Гликемию для предотвращения кризов и комы необходимо измерять каждые десять суток.

Летальный исход при гипогликемии наступает редко. Он может быть связан с критическим дисбалансом, отсутствием первой помощи и помощи врачей, провокацией осложнений приемом дополнительных лекарств или введением инсулина.

Профилактические мероприятия

Гипогликемия у относительно здоровых людей возникает редко. Часто она оказывается связанной с комбинацией длительных голодовок и изнуряющих физических упражнений.

К недостатку глюкозы в крови также может привести применение несбалансированной диеты (например, белковой). Перед проведением подобных практик необходимо проконсультироваться с врачом.

Нерациональной диеты допускается придерживаться не более трех суток.

Пациентам, страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, необходимо придерживаться следующих правил для предотвращения инсулинового шока:

  • Правильно отмерять дозировки инсулина и пользоваться консультациями специалистов перед проведением самостоятельного лечения;
  • Всегда носить с собой сладкие соки, конфеты, сахар, таблетки или раствор глюкозы;
  • Придерживаться правил диетического питания для диабетиков;
  • Вводить инсулин строго по графику;
  • Отслеживать состояние и самочувствие до и после введения препарата.

При частых возникновениях инсулинового шока необходимо обратиться к врачу за консультацией. Возможно проведение коррекции ранее назначенной терапии.

Примечание: Некоторые люди, занимающиеся бодибилдингом, а также профессиональные спортсмены, практикуют применение инсулина подкожно для достижения наилучших спортивных результатов. Такая практика несет большие риски для здоровья и жизни, особенно при больших дозировках гормона без консультации врача.

Заключение

Для инсулинозависимых людей, страдающих диабетом, инсулиновый шок может стать частым явлением.

Однако его проявление во всех случаях опасно, поскольку может привести к серьезным последствиям для здоровья и летальному исходу.

В свою очередь быстро устранить проблему можно при помощи небольшой дозировки глюкозы, которую больным важно постоянно носить с собой. Прием сахара также является основой в оказании первой помощи.

Источник: https://gormony.guru/insulinovyy-shok.html

Инсулиновая кома: возможные причины, варианты лечения, профилактика, диагностика

Инсулиновая кома: что это такое, причины развития, описание, последствия и подробная информация

Инсулиновый шок считается негативным последствием гипогликемии, при котором уменьшается степень глюкозы в крови и происходит повышение гормона-инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.

Когда-то в тяжелых случаях шизофрении не знали другого метода лечения, кроме, как пациенту впасть в инсулиновую кому. Так с медицинской помощью пытались избавить пациентов от психического расстройства.

В официальной медицине используется только один способ введения пациента в это состояние, но как его из него вывести?

Что это такое?

Инсулиновая кома – это такая реакция организма или же состояние, которое возникает в результате понижения уровня глюкозы в крови в течение длительного периода времени. По другому ее называют инсулиновый шок.

Виды комы

Эксперты выделяют последующие разновидности:

  1. Кетоацидотическая – появляется у людей, страдающих от сахарного диабета 1 типа. Она обусловлена выбросом значительного числа кетонов, что появляются в организме из-за обработки жирных кислот. Из-за высокой концентрации данных элементов человек и погружается в кетоацидотическую кому.
  2. Гиперосмолярная – развивается у людей, страдающих от диабета 2 типа. Обусловлена значительным обезвоживанием организма. Степень глюкозы в крови способна достигать пометки более 30 ммоль/л, кетонов нет.
  3. Гипогликемическая – появляется у тех, кто вводит неправильную дозу инсулина либо же не следуют правилам питания. При гипогликемической коме сахар в крови доходит до пометки 2.5 ммоль/л и ниже.
  4. Лактатацидотическая – редкостная вариация диабетической комы. Она появляется на фоне анаэробного гликолиза, что приводит к изменению лактат-пируватного баланса.

Предвестники заболевания

Признаки инсулиновой комы:

  • Уменьшение объема глюкозы в мозге. Появляются невралгии, разнообразные патологии поведения, судороги, обморок. В результате пациент способен лишиться сознания, и настает кома.
  • Симпатоадреналовая система пациента возбуждена. Происходит повышение страха и тревоги, проявляется сокращение кровеносных сосудов, ускорение сердцебиения, прослеживается сбой в работе нервной системы, пиломоторные рефлексы (мышечные сокращения, вызывающие реакцию, называемую в народе «гусиная кожа»), интенсивное выделение пота.

Инсулиновая кома появляется внезапно, однако у нее имеются собственные предшествующие симптомы. При незначительном сокращении количества глюкозы в крови у пациента начинаются болевые ощущения в голове, отсутствие аппетита, повышение температуры.

При сахарном кризе прослеживается общая слабость всего организма. Помимо этого, ускоренно пульсирует сердце, усиливается потоотделение, трясутся руки и все тело.

С таким состоянием справиться несложно, нужно только съесть продукт, с высоким уровнем углеводов. Те больные, что знают о собственном заболевании, носят с собою что-то сладенькое (рафинад, конфеты, многое другое). При начальных симптомах инсулинового шока необходимо употребить сладость с целью нормализации сахара в крови.

При терапии инсулином длительного воздействия степень сахара в крови сильнее всего уменьшается в вечернее и в ночное время. В данный период способен проявиться гипогликемический шок. В случае если такое состояние появляется у пациента во время сна, то его можно не замечать достаточно продолжительный период.

Основные признаки

В тот же момент у пациента прослеживается плохой, неглубокий и тревожный сон, а также нередко человечек страдает от невыносимых видений. Когда заболевание наблюдается у детей, они в ночное время часто плачут и всхлипывают, а уже после просыпания ребенок не припоминает, что было до самого припадка, его сознание запутано.

После сна у пациентов отмечается осложнение общего самочувствия. В это время степень сахара в крови значительно увеличивается, такое состояние называют быстрой гликемией. На протяжении дня после перенесенного в ночное время сахарного криза пациент раздражительный, нервный, капризный, проявляется состояние апатии, ощущается большая слабость в теле.

Клинические симптомы

У пациента прослеживаются следующие медицинские симптомы инсулиновой комы искусственного (умышленного) или природного похождения:

  • кожа становится белой и мокрой;
  • учащается сердцебиение;
  • повышается активность мышц.

В то же время давление глазное не изменяется, язык остается мокрым, дыхание непрерывное, но в случае, если пациенту своевременно не оказать специальную помощь, то со временем дыхание стает неглубоким.

Если больной длительный период пребывает в инсулиновом шоке, то наблюдается состояние гипотонии, мускулы утрачивают активность, появляются симптомы брадикардии и уменьшается температура тела. Она становится ниже стандартных показателей.

Кроме этого, происходит снижение или абсолютная утрата рефлексов.

Если больному вовремя не установили диагноз, и ему не оказана требуемая терапевтическая помощь, то положение способно мгновенно поменяться в худшую сторону.

Могут появиться судороги, начинается приступ тошноты, рвота, пациент становится беспокойным, а через какой-то период он теряет сознание. Однако, это не единственные признаки диабетической комы.

При лабораторном исследовании мочи сахар в ней не обнаруживается, а реакция на растворитель, в то же время, способна демонстрировать как благоприятный результат, так и негативный. Это зависит от того, на каком уровне происходит компенсация углеводного обмена.

Признаки инсулиновой комы могут отслеживаться у тех людей, что уже давным-давно болеют сахарным диабетом, при этом степень сахара в крови способна быть стандартной или увеличенной. Это целесообразно пояснить внезапными скачками данных гликемии, к примеру, от 6 ммоль/л вплоть до 17 ммоль/л или же в обратном порядке.

Терапия

Лечение инсулиновой комы начинается с внутривенной инъекции глюкозы. Используют 25-110 мл 40% раствора. Доза предопределяется в зависимости от того, как стремительно состояние пациента улучшается.

При тяжелой степени может использоваться парентеральный ввод глюкагона или же внутримышечные инъекции глюкокортикоидов. Помимо этого, может применяться подкожное инъектирование 2 мл 0,1% гидрохлорида адреналина.

Если глотательный рефлекс не утрачен, пациенту позволительно вколоть глюкозу, или ему надлежит выпить сладковатый чай.

Если больной лишился сознания, при этом не прослеживается реакция зрачков на побуждение светом, нет глотательной способности, глюкозу пациенту необходимо капать под язык. И в период бессознательного состояния она может абсорбироваться с полости рта.

Производить это необходимо аккуратно, чтобы пациент не подавился. Выпускаются подобные вещества в форме геля. Разрешено использовать и мед.

Запрещено внедрение инсулина в состоянии инсулиновой комы, так как этот гормон только спровоцирует осложнение и значительно уменьшит вероятность излечения. Применение этого средства в такого рода ситуации способно послужить причиной летального исхода.

Во избежание несвоевременного внедрения гормона производители снабжают шприц режимом механического блокирования.

Оказание первой помощи

Для верного оказания помощи необходимо знать симптоматичные проявления, что бывают при инсулиновой коме. При установлении настоящих признаков немедленно следует оказать пациенту первую помощь.

Последовательность действий:

  • вызов скорой помощи;
  • до приезда врачей необходимо уложить больного в комфортную позу;
  • нужно предоставить ему что-нибудь сладенькое: карамель, конфету, напиток или мед, джем или же мороженое. Если пациент без сознания, следует расположить кусочек сахара ему за щеку. Когда пациент находится в состоянии диабетической комы, сладкое не повредит.

Срочный визит в больницу потребуется в таких ситуациях:

  • при вторичной инъекции глюкозы пациент не приходит в сознание, число сахара в крови никак не увеличивается, инсулиновый шок не прекращается;
  • инсулиновая кома постоянно повторяется;
  • когда получилось преодолеть инсулиновый шок, но имеется отклонение в работе сердца, кровеносных сосудов, нервной системы, появились церебральные патологии, которых ранее не имелось.

Диабетическая кома или гипогликемическое состояние – это существенное расстройство, что способно окончиться для пациента летальным исходом. Таким образом, особо значима своевременная помощь и выполнение курса эффективной терапии.

Профилактика

Для того чтобы не доводить организм до подобных тяжелейших состояний, как инсулиновая кома, следует соблюдать элементарные правила: постоянно придерживаться диеты, регулярно осуществлять контроль за уровнем глюкозы, вовремя колоть инсулин.

Важно! В обязательном порядке необходимо сосредоточивать внимание на сроке годности инсулина. Пользоваться просроченным запрещено!

Лучше остерегаться стрессов и сильных физических нагрузок. Различные инфекционные болезни при их диагностировании лечатся сразу после появления первых симптомов.

Родителям ребенка, у которого выявлен сахарный диабет, огромное внимание необходимо уделить соблюдению диеты. Часто малыш тайком от отца с матерью нарушает нормы питания. Гораздо лучше предварительно разъяснить все результаты этого поведения.

Здоровым людям следует время от времени контролировать степень сахара в крови, при отклонениях от общепризнанных норм непременно обратиться к эндокринологу.

Группа риска

К группе риска принадлежат пациенты с хроническими болезнями, перенесшие хирургическое вмешательство, беременные девушки.

Риск формирования гипергликемической комы существенно завышен у тех, кто намерен не придерживаться прописанной доктором диеты или же не обдуманно снижает дозы вводимого инсулина. Прием спиртного тоже способен спровоцировать кому.

Отмечено, что гипергликемический шок крайне редко проявляется у пациентов пенсионного возраста, а также у предрасположенных к избыточному весу.

Чаще это состояние выявляется у детишек (как правило, из-за резкого срыва диеты, о котором часто даже отец с матерью и не знают) или же пациентов в юном возрасте и с незначительным сроком болезни.

Практически у 25% пациентов с сахарным диабетом прослеживаются признаки предкомы.

Психиатрия

Применение инсулиновой комы в психиатрии и отзывы врачей, и самих пациентов об этом чаще позитивные. Несмотря на то, что она является опасным состоянием, излечение таким способом приносит свои результаты. Ее используют только как особую меру.

Лечение шизофрении инсулиновой комой проводится следующим образом. Пациенту вводят подкожно максимальное для его организма количество инсулина. Это и вызывает такое состояние, которое помогает в терапии болезни.

Последствия инсулиновой комы в психиатрии самые разные. Как уже говорилось, это состояние опасное и может привести к летальному исходу. 100 лет назад так и было. За недостатком знаний и оборудования, доктора не всегда могли спасти больного. Сегодня все иначе, и для выведения пациента из искусственно созданного состояния у медиков есть свои методики и средства.

Реабилитация

В последствии таких серьезных осложнений, как коматозные состояния огромное внимание следует выделить реабилитационному этапу. Когда больной оставит больничную палату, необходимо организовать все условия для его полного выздоровления.

Во-первых, осуществлять все предписания доктора. Это относится и к рациону питания, и к стилю жизни, и к потребности воздержаться от нездоровых привычек.

Во-вторых, компенсировать дефицит витаминов, микро- и макроэлементов, утраченных в период болезни. Принимать витаминные сложные комплексы, проявлять интерес не только лишь количеству, однако, и качеству еды.

И заключительное: не пасовать, не опускать руки и стремиться наслаждаться каждым днем. Так как диабет – это не вердикт, а просто часть жизни.

Источник: https://FB.ru/article/430298/insulinovaya-koma-vozmojnyie-prichinyi-variantyi-lecheniya-profilaktika-diagnostika

Механизм развития инсулиновой комы

Инсулиновая кома: что это такое, причины развития, описание, последствия и подробная информация

Глюкоза очень важный компонент для полноценной жизнедеятельности организма. При правильной работе поджелудочной железы поддерживается баланс сахара в крови.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, жизненно важно контролировать содержание глюкозы.

В ином случае могут возникать критические моменты, угрожающие жизни человека.

Что такое инсулиновый шок?

При внезапном снижении сахара в организме наступает инсулиновый шок или сахарный криз. В этот момент уровень гормона инсулина может увеличиваться в разы. Симптомы развиваются очень быстро и являются критическими.

Вследствие углеводного и кислородного голодания патологически угнетаются жизненно важные функции. Сахарный криз развивается на фоне СД. Критическим считается падение уровня глюкозы ниже 2,3 ммоль/л.

С этого момента в организме происходят необратимые патологические изменения. Но если у человека всегда был уровень сахара повышен до 20 ммоль/л, то критическим состоянием для него будет падение глюкозы до отметок 8 ммоль/л.

Большое значение в сложившийся ситуации имеет вовремя оказанная первая помощь. Правильные действия при возникновении инсулинового шока могут спасти человеку жизнь.

Симптомы и первые признаки

Инсулиновая кома может развиваться в течение нескольких дней обязательно проходя стадию предвестников. Очень важно зафиксировать этот этап и начать лечение мгновенно.

Этапы развития гипогликемии:

ЭтапыПризнаки
Первыйлегкий голод, глюкометр фиксирует снижение сахара
Второйсильный голод, влажность и анемичность кожи, обессиливание, увеличивающаяся слабость, головная боль, учащенное биение сердца, чувство страха, тремор коленей и рук, некоординированные движения
Третийдвоение в глазах, онемение языка, повышение потливости, агрессивное враждебное поведение
Четвертыйнеконтролируемые действия, потеря сознания, инсулиновая кома

Чтобы состояние нормализовалось, больному необходимо употребить медленные углеводы – каша, сахар, мед, сладкий напиток.

Инсулинозависимые пациенты страдают чаще от ночных сахарных кризов. В основном многие даже не фиксируют данное состояние у себя.

К таким симптомам можно отнести:

  • плохой неглубокий сон;
  • кошмары;
  • встревоженность;
  • крик;
  • плач;
  • спутанное сознание;
  • слабость после пробуждения;
  • апатия;
  • нервозность;
  • капризность.

Инсулиновый шок характеризуется анемичностью и влажностью кожи. Температурный показатель тела снижается. Давление и пульс падают ниже нормы. Рефлексы отсутствуют – зрачки не чувствительны к свету. Могут фиксироваться резкие скачки уровня глюкозы с помощью глюкометра.

Провокаторами такого состояния являются:

  • переизбыток инсулина – неправильная дозировка;
  • введение гормона в мышцу, а не под кожу;
  • игнорирование углеводного перекуса после инъекции гормона;
  • питье алкоголя;
  • чрезмерные нагрузки после введения инсулина;
  • кровоизлияние в месте укола – оказание физического воздействия;
  • первые месяцы беременности;
  • почечная недостаточность;
  • жировые отложения в печени;
  • заболевания кишечника;
  • болезни эндокринной системы;
  • неправильное комбинирование лекарственных препаратов.

Подобные состояния специально вызывают у психически больных пациентов, используя инсулиновую шокотерапию. Это процедура проводится с целью лечения шизофренических патологий, и может использоваться лишь с письменного разрешения больного. В ходе проведения подобных мероприятий осуществляется постоянный контроль больного, чтобы вовремя оказать первую помощь при необходимости.

Иногда гипогликемическая кома может возникать у вполне здоровых людей. Ее могут спровоцировать сильные эмоциональные стрессы, низкоуглеводная диета, перегрузки организма. Симптомы будут такими же, как и при СД.

Неотложная помощь

При инсулиновой коме очень важно правильно и быстро оказать первую помощь:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Уложить пострадавшего в удобную позу.
  3. Определить уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Если это невозможно сделать (прибора нет), тогда ввести пациенту внутривенно 20 мл раствора глюкозы 40%. Если нарушенное состояние связано с понижением глюкозы, то улучшение состояния произойдет быстро. А если дисфункция связана с гипергликемией, то не произойдет никаких изменений.
  4. Дать выпить пострадавшему сладкий чай или сладкий напиток. Дать съесть кусок белого хлеба, кашу, сахар, мед или варенье. Ни в коем случае не давать мороженное или шоколад – это только навредит, так как замедлит усвоение углеводов. Если человек находится без сознания, тогда за щеку положить кусочек сахара.
  5. Необходимо осуществить выброс в кровь адреналина. Если чувствительность не потеряна, тогда помогут хлопки, щипания и другие виды болевого раздражения.
  6. В тяжелых случаях вводится концентрат глюкозы или Глюкагон.

Неотложная помощь должна приехать в короткий промежуток времени, так как это ситуация является критической. Далее правильное лечение окажут медики, постоянно мониторя состояние пациента. В стационаре будет производиться постоянный контроль уровня сахара, внутривенное введение глюкозы. В тяжелых случаях могут использоваться кортикостероидные препараты.

Если инсулиновый шок регулярно повторяется или после возникают симптомы, которых ранее не было, тогда незамедлительно следует обратиться за врачебной квалифицированной помощью. Это очень опасное состояние, которое при отсутствии своевременного лечения может давать серьезные осложнения.

К ним относят:

  • отек мозга;
  • инсульт;
  • необратимые разрушения в ЦНС;
  • изменение личности;
  • умственные нарушения;
  • деградация личности;
  • летальный исход.

Крайне опасным считается такое состояние для людей в возрасте, страдающими патологиями кровеносной системы.

При легкой форме сахарного кризиса и своевременной медицинской помощи прогноз вполне благоприятный. Симптомы устраняются достаточно быстро, и восстановление человека проходит легко.

А вот при тяжелых формах надеяться на хороший исход приходится не всегда. Здесь главную роль играет качество и своевременность оказания первой помощи.

Корректная продолжительная терапия, безусловно, влияет на исход ситуации.

от эксперта:

Профилактические меры

Гипогликемия влечет за собой инсулиновый шок и коматозное состояние. Чтобы предотвратить возможные осложнения необходимо вести максимально здоровый образ жизни и соблюдать меры предосторожности.

Человеку, находящемуся в зоне риска, следует:

  1. Обучить родственников и коллег первой помощи при внезапном падении уровня глюкозы.
  2. Самому знать алгоритм действий в критической ситуации.
  3. Регулярно контролировать сахар в крови и моче. При СД несколько раз в месяц.
  4. Всегда иметь под рукой продукты с легкоусвояемыми углеводами – сахар, мед, фруктовый сок, белый хлеб, таблетки глюкозы. Это поможет купировать признаки гипогликемии.
  5. Придерживаться режима питания. Принимать пищу небольшими порциями и через равные промежутки времени. Минимизировать прием углеводов, а белки должны составлять половину всего рациона. Особенно исключить употребление сахара.
  6. Корректно подходить к выбору физических нагрузок. Исключить физическую активность, которая понижает уровень глюкозы.
  7. Контролировать вес тела. Это позволит организму правильно использовать инсулин.
  8. Не нарушать системность бодрствования и сна.
  9. Держать артериальное давление в пределах нормы.
  10. Отказаться от алкоголя и курения.
  11. Держать стрессовый эмоциональный фон под контролем.
  12. Минимальное употребление соли приведет к уменьшению нагрузки на почки.
  13. Строго соблюдать дозу вводимого инсулина. Правильно делать инъекции – под кожу.
  14. Контролировать прием лекарственных препаратов для понижения сахара.
  15. Контролировать сахар при приеме антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, салицилатов, тетрациклина, противотуберкулезных средств.
  16. Регулярно поддерживать организм специальными витаминными комплексами для диабетиков.
  17. Своевременно пролечивать хронические обострения и возможные патологические состояния.

Гипогликемия – это опаснейшее состояние для человека, которое может закончиться серьезными нарушениями и даже смертельным исходом. Профилактика и своевременная помощь помогают сохранить функциональность организма.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/koma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.