Энхондрома бедренной кости: симптомы, лечение и прогноз

Энхондрома бедренной кости: симптомы, лечение и прогноз

Энхондрома бедренной кости: симптомы, лечение и прогноз

Опухоли костной ткани являются достаточно редкими, но серьезными патологиями. Такие заболевания причиняют человеку боль, делают его недееспособным и требуют хирургического лечения. Кроме того, опухоли костей ослабляют их, увеличивая риск переломов.

Энхондрома бедренной кости — это серьезная патология, которая требуется своевременного лечения. Хоть опухоль и считается доброкачественной, всегда есть риск перехода в рак, поэтому при появлении первых симптомов, которые рассмотрим ниже, нужно сразу обращаться к специалисту.

Определение

Энхондрома — это доброкачественное новообразование из хрящевой ткани, которое располагается на костях, где хрящей быть в норме не должно. Чаще всего болезнь поражает мелкие кости, но опухоль может возникать и в бедренной кости, а локализуется она в области метафиза или диафиза, то есть в центральной части.

Подобные патологии чаще всего возникают у пациентов в юношеском возрасте от 11 до 15 лет, но бывали случаи, когда пациент жил с новообразованием всю жизни, и его не обнаруживали.

Опухоль может быть множественная или одиночная, растет она медленно и бессимптомно, иногда может появляться припухлость в пораженной области.

опасность такого новообразования в его способности переходить в рак, поэтому патология требует хирургического вмешательства.

Причины

Точная причина появления опухоли не известна, врачи считают, что патология связана с пороком развития костной ткани еще в утробе матери. Раньше предполагалось, что спровоцировать появление новообразование может радиация или воздействие химикатов на вредном производстве, но сейчас доказали, что эти утверждения не верны.

Энхондрома вырастает из участка хрящевой ткани на кости, который образуется из-за порока развития. В первые годы роста кости ребенка окостеневают, а при такой патологии остаются участки гиалиновых хрящей. По мнению специалистов спровоцировать рост новообразования могут травмы, рахит, некоторые воспалительные процессы.

Симптомы

Энхондрома бедренной кости не проявляется себя долгие годы, растет она медленно, обнаружить ее могут случайно, если проводилась рентгенография пораженной области. Симптомы появляются тогда, когда новообразование начинает сдавливать окружающие ткани, увеличиваясь в размерах:

  • Пациента беспокоит постоянная боль в пораженной области, она обычно не сильная, но становится интенсивнее при надавливании;
  • Часто боль беспокоит во время ночного сна, если она становится сильное, то можно заподозрить наличие злокачественного новообразования.
  • Над опухолью появляется припухлость;
  • Могут возникать спонтанные переломы, без очевидной причины;
  • Если энхондрома растет рядом с суставом, то нарушается его двигательная активность.

Любые хронические боли говорят о развитии патологии, поэтому не стоит откладывать посещение врача. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Диагностика

Диагностируют патологию при помощи рентгенографии. Чаще всего опухоль обнаруживается при переломах, когда на снимке кроме разлома врач обнаруживает новообразование. На снимке опухоль напоминает облако, так как хрящевая ткань на рентгенографии практически не видна.

Если есть признаки того, что опухоль злокачественная, назначают ее биопсию. Во время этой процедуры врач вводить в энхондрому иглу и берет ткани на гистологический анализ. Многие врачи назначают эту процедуру в качестве профилактики, чтобы точно исключить перерождение опухоли.

По усмотрению специалиста могут быть назначены такие процедуры как МРТ и КТ, чтобы более подробно рассмотреть опухоль и уточнить ее размеры. Кроме того, пациента направляют сдать анализы крови, мочи.

Лечение

Чаще всего энхондрому лечат хирургическим путем, так как всегда есть риск ее трансформации в рак, со всеми вытекающими последствиями. Но, если опухоль обнаружили случайно, она имеет совсем небольшие размеры и не беспокоит пациента, врач может назначить консервативное лечение.

В таком случае никаких специальных мер не принимают, пациенту назначают регулярно проходить рентгенографию, чтобы контролировать состояние новообразования. Были случаи, когда люди жили с энхондромой всю жизнь и она не росла, в таких случаях операция бессмысленна.

В остальных случаях, когда опухоль растет, может перейти в злокачественную, ее сразу удаляют. Если случился перелом пораженной кости, то сначала ждут его полного сращения. Во время операции врач вырезает всю хрящевую ткань в кости и проводит пластику, чтобы убрать появившееся отверстие.

Энхондрома может рецидировать, но при качественном удалении всего хряща этого не возникает. Стоит отметить, что в случаях рецидива риск перехода опухоли в злокачественную повышается, поэтому ее сразу удаляют.

В период реабилитации пациент полностью восстанавливается, ему назначают физиолечение, массаж и занятия ЛФК, чтобы нормализовать двигательную активность конечности. Также рекомендуется правильно питаться и сбалансировано, вести активный образ жизни.

Особенности возникновения и симптоматика

Основные причины развития энхондромы остаются невыясненными. Точно известно, что заболевание никак не связано с профессиональной деятельностью больного, травмами, воздействием вредных химикатов и облучением.

Как правило, онкология начинается еще в детском возрасте, поэтому нет ничего удивительного в том, что опухоль часто диагностируется у людей до 30 лет. Пик заболеваемости приходится на 11–16 лет.

Ввиду потенциальной опасности перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное диагностика и лечение должны проводиться как можно быстрее.
Энхондрома характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов.

Но в ряде случаев заболевание можно заподозрить при появлении следующих признаков:

  • умеренные боли в ночное время суток; усиление боли может указывать на перерождение энхондромы в злокачественное новообразование;
  • возникновение припухлостей кожных покровов в месте локализации энхондромы;
  • частые переломы кости (в том числе бедренной кости);
  • развитие слабого хронического болевого синдрома.

По распространенности процесса болезнь делится на две группы:

  • одиночная — опухоль поражает одну кость;
  • множественная — опухоль затрагивает несколько рядом расположенных костей.

По симптомам, диагностике и лечению одиночная и множественная энхондромы не отличаются.

Диагностические процедуры

При появлении указанных симптомов надо срочно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Диагностикой и лечением болезни занимается онколог.

Пациенту назначается комплекс исследований, необходимых для исключения злокачественного онкологического процесса.

Прежде всего, врач должен получить подробную информацию о наблюдаемых у пациента симптомах, особенно о характере болей, если таковые имеются.

Диагноз «энхондрома» подтверждается после проведения рентгенологического исследования. При энхондроме бедренной кости или другой кости на снимке опухоль будет иметь вид небольших светлых пятен, имеющих вид арок и колец. Размер таких пятен обычно не превышает 5 см.

В некоторых случаях для проведения качественной диагностики, помимо рентгеновского исследования, может потребоваться магнитно-резонансная и компьютерная томография, также для диагностики пациент может быть направлен на сканирование бедренной кости. Эти диагностические методы позволяют более четко изучить энхондрому и оценить состояние ткани, окружающей опухоль.

Методы терапии

Лечение при энхондроме может быть как консервативным, так и хирургическим.

При отсутствии выраженной клинической картины лечение может не назначаться — большинство специалистов склоняется к мнению, что доброкачественные опухоли хрящевой ткани не нуждаются в оперативном удалении, если они не причиняют боли. Однако пациенту необходимо будет регулярно проходить рентгенологическое исследование, чтобы отслеживать динамику развития энхондромы.

В безотлагательном удалении нуждаются более агрессивные проявления энхондромы, которые разрастаются за пределы костей. Такие новообразования уже называют хондросаркомами.

Хирургическое лечение энхондромы бедренной кости чаще всего заключается в выскабливании опухоли. В образовавшуюся после хирургических манипуляций полость помещают специальный заполнитель.

Энхондрома, как правило, не подвержена рецидивам.

Если вследствие заболевания у пациента происходят патологические переломы, сначала требуется их лечение, и только после этого опухоль выскребывают оперативным путем. На поздних стадиях болезни обычного выскабливания может оказаться недостаточно, тогда хирургическое лечение заключается в удалении новообразования вместе с костью.

Подытожим все вышесказанное: среди специалистов нет единого мнения, как именно должно проводиться лечение простых энхондром, сопровождающихся болевым синдромом. Как полагают врачи, боль не обязательно может вызываться опухолью, а потому проводить выскабливание не обязательно.

В таких случаях требуется проведение дополнительной диагностики для установления точных причин болевых ощущений у пациента.

В любом случае, даже если операция не будет рекомендована, важно регулярно проходить обследования, чтобы принять меры, если признаки энхондромы начнут развиваться.

Почему развивается?

Патологические процессы возникают там, где анатомическое размещение хрящевой ткани не предусмотрено. Причиной развития заболевания служит отклонение от нормы процесса формирования окостенения в эмбриональном периоде или в первые 12 месяцев жизни ребенка.

Научно доказано, что такая патология не связана с вредным воздействием или радиацией.
также провоцировать развитие энхондромы может рахит, травма кости или воспаление.

Патологическое образование такого характера — это хрящевая ткань гиалинового состава, которая имеет неправильную структуру. Его клетки расположены хаотически и существенно отличаются от нормы.

На месте локализации появляются дистрофические перестройки структуры здоровой ткани, которые проявляются в растворении межклеточного матрикса и образованием кист. Со временем пораженные клетки объединяются, опухоль вырастает в размерах.

Энхондрома может локализоваться в области крупных соединений, например, коленного сустава. Такая патология чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, которые постоянно подвергают сустав сильным нагрузкам и травмам.

Разновидности энхондромы плечевой кости

Болезнь проявляется как нарост хряща в длинных костях рук.

А также энхондрома классифицируются в зависимости от распространенности патологии, и бывает:

  • Одиночная. Опухоль поражает одну кость.
  • Множественная. В медицинской терминологии используют название дисхондроплазия или болезнь Олье. Это врожденная патология, которая обнаруживается в период интенсивного роста ребенка. Чаще заболевание поражает трубчатые кости нижних конечностей.

Признаки патологического образования

Симптоматика этой разновидности хондромы плечевой кости или других анатомических структур выражена очень слабо. При малых размерах образования признаки могут вообще отсутствовать. Если опухоль растет, занимает всю поперечную область кости, то в том месте прочность костной ткани сильно уменьшается.

Как следствие, незначительные травмы могут спровоцировать перелом. А также такая хондрома, как энхондрома, может давить на сосуды или нервы, которые проходят в местах локализации патологии. Это приводит к артралгии или развитию синовита, например, плечевого сустава.

Выделяют несколько симптомов, проявления которых должны насторожить человека:

  • незначительные болевые ощущения хронического характера;
  • появление боли ночью;
  • опухлость мягких тканей;
  • частые переломы.

Диагностические мероприятия

Аппаратная диагностика с высокой точностью исследует структуру новообразования.

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к специалисту. Он проведет тактильный осмотр методом пальпации, назначит дополнительные исследования, соберет анамнез пациента. К диагностическим мероприятиям относят такие процедуры, как:

  • Рентгенография. Патологическое образование выражается просветлением с четкими контурами, его тело имеет дольчатое строение, на котором есть дугообразные выемки. А также опухоль может быть ограничена склеротическим ободком. В области просветления видны темные участки кальцификации.
  • Компьютерная томография. Дает возможность увидеть подробную картинку строения опухоли.
  • Биопсия. Делается если есть подозрения на, то что опухоль злокачественная. В этом случае обнаруживается большое количество многоядерных клеток, клеточная структура хрящевой ткани изменена.

Как лечить?

В случае перерождения опухоли в злокачественную, ее удаляют вместе с поврежденным участком кости.

Чтобы полностью избавиться от заболевания нужно провести удаление энхондромы. Противопоказания для операции — переломы. Вмешательство проводят такими способами:

  • Экскохлеация. В процессе этой процедуры устраняется содержимое внутренней полости образования, а стенки патологии остаются невредимыми.
  • Удаление пораженного участка кости или полная ампутация. Проводят в случаях обнаружения злокачественной опухоли. После такой операции костные дефекты замещают сульфатом кальция, который представлен в виде препарата «OSTEOSET». Он помогает возобновлению костной ткани.

А также практикуют применять метод наблюдения. Такой вариант возможен, если образование небольших размеров и незлокачественного характера.

Рекомендуется постоянно проходить обследования через некоторые интервалы времени, по определению лечащего врача.

Если один из видов хондром — экхондрома или энхондрома начинает расти или спровоцировала перелом, то назначают операцию после полного срастания кости.

Источник: https://aibolit.biz/bolezni/sustavy-i-kosti/enhondroma-16-07-2018.html

Операция по удалению энхондромы: показания, диагностика, хирургическая техника

Энхондрома бедренной кости: симптомы, лечение и прогноз

Энхондрома – относительно доброкачественное новообразование внутрикостной локализации, образующееся из анормальной хрящевой ткани.

Наиболее часто опухоль поражает кости кистей стоп и рук (до 80% случаев), несколько реже бедренную, плечевую или реберную кость.

Были зафиксированы также единичные случаи нетипичного расположения, когда очаг развивался в яичниках, легких, большой и парной слюнной железе, молочных и слезных железах, гиподерме и клетчатке между мышцами. 

Множественные очаги на кистях.

По данным разных авторов, в структуре всех костных и хрящевых новообразований на долю энхондром приходится от 5% до 10%, всех доброкачественных опухолей костей – от 12% до 24%.

Авторы акцентируют, что истинный процент, вероятнее всего, гораздо больше, поскольку при небольших размерах болезнь часто протекает бессимптомно.

Специалисты пока еще однозначно не могут утверждать, какие же факторы стимулируют развитие аномального хрящевика в коротких и длинных трубчатых костях человека. Но по одной из версий есть предположение, что в его зарождении могут быть причастны:

  • ранее перенесенные местные травмы и воспалительные процессы;
  • нарушения в генетическом аппарате;
  • внутриутробные аномальные закладки и формирования костно-хрящевой ткани;
  • нарушения процесса остеогенеза в первые годы жизни после рождения.

Образование на бедренной кости в районе коленного сустава.

Энхондрома преимущественно встречается у лиц молодого возраста – людей до 40 лет, нередко обнаруживается у детей подростковой группы (12-16 лет). Пик заболеваемости наблюдается на втором десятилетии жизни. Частота встречаемости у мужчин и женщин практически одинаковая.

Зачастую опухоль выявляется как случайная находка в ходе рентгенографии, выполняемой совершенно по другому клиническому поводу. Несмотря на преобладание доброкачественных форм, на положительные прогнозы влияют своевременное обнаружение опухоли и качественно организованное лечение.

Основной вид лечения после постановки диагноза – хирургический. 

Характеристика новообразования

Энхондрома представляет собой интрамедуллярное хрящевое включение неправильной овальной формы, располагающееся по большей мере в метафизе и диафизе (теле) трубчатой кости. В эпифизе – самая нераспространенная зона расположения энхондромы. 

Срез кости с патологией.

Очаг образован хондроцитами – клетками зрелого гиалинового хряща, но с утраченной структурой.

То есть, в отличие от нормальной хрящевой ткани, клетки этого новообразования расположены беспорядочно, их параметры форм и размеров могут быть самыми разнообразными.

Это – преимущественно одиночное новообразование, но при болезни Олье (дисхондроплазии) и синдроме Маффуччи присутствуют множественные очаги подобного поражения. 

Опухоль отличается хорошим дифференцированием структур, четким контуром, медленным ростом. Ее размеры, как правило, варьируют в диапазоне 1-3 см. Поражение характеризуется полупрозрачной узловой структурой голубовато-серого цвета, нередко с внутренними очагами кальциноза и окостенения. Часто в месте локализации энхондрома осложняется патологическим переломом кости. 

Другой срез.

По характеру поведения энхондрома в преобладающем количестве случае неагрессивна, что говорит о преобладании доброкачественных ее форм. Однако она способна озлокачествляться, трансформируясь в хондросаркому. Озлакачествлению более подвержена опухоль с локализацией в эпифизе кости, чаще бедра. Утешает, что случаи перерождения энхондромы из доброкачественной формы в злокачественную единичны. 

Симптомы энхондромы

Как правило, патогенез протекает бессимптомно или мало выражено. Симптоматика появляется обычно при значительном увеличении объемов энхондромы. По мере роста она начинает давить на соседние ткани, по этой причине возникают болезненные ощущения в районе сосредоточения очага и деформации. Итак, конкретизируем возможные жалобы пациента с подобной картиной заболевания:

  • постоянный локальный болевой синдром легкой/средней интенсивности, свидетельствующий о раздражении нервных стволов, компрессии сосудов;
  • умеренная боль в области поражения в ночное время суток (нарастающая и сильная боль – тревожный знак, который может указывать на злокачественные процессы);
  • видимая деформация в виде утолщения и/или возвышения на ограниченном участке кости конечности;
  • при близком расположении хрящевой неоплазии с суставом не исключены артралгии, синовиты, опорно-двигательные дисфункции суставного аппарата;
  • спонтанные переломы костей.

Энхондромы способны не только деформировать кость, которую в буквальном смысле раздувают изнутри, но и к снижению плотности костной ткани.

Наиболее встречаемое последствие – внезапное нарушение целостности кости, происходящее либо вовсе без причины, либо вследствие даже самой незначительной травмы.

Такие переломы сопровождаются появлением резкой сильной боли в месте костного разлома, крепитацией, нестабильностью поврежденной кости, искривлением конечности.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Диагностика новообразования

В целях постановки диагноза достаточно провести рентгенографическое исследование кости. На рентгеновском изображении об опухолевом процессе будут свидетельствовать очаги просветления в костном массиве.

Непосредственно в области светлого пятна нередко определяются точечные или кольцевидные участки затемнения, которые указывают на обызвествление в самой опухоли (выпадение солей кальция). Диагностика может быть проведена посредством обычного рентгена.

Однако более точной методикой с целью обнаружения энхондром признана компьютерная томография.

Помимо рентгенологического или КТ обследования, обязательным является прохождение магниторезонансной томографии. МРТ необходима для глубинной оценки состояния мягких тканей, расположенных поблизости с атипичным образованием.

Также отметим, что при подозрении на злокачественность аномального внутрикостного хряща пациенту будет произведена процедура биопсии с целью гистологического исследования взятого биоптата.

Биопсию проводят из разных зон очага, поскольку на ранней ступени злокачественные ткани могут чередоваться с доброкачественными.

Лабораторные анализы для вынесения заключения о диагнозе не представляют клинической ценности. Но, как и при любой патологии, чтобы лечебный процесс организовать с наивысшей степенью безопасности для пациента, больному проводят стандартный комплекс лабораторных исследований.

Базовые принципы лечения 

Из-за наличия риска перерождения энхондромы любой локализации в раковую опухоль она подлежит радикальному удалению на ранних этапах после постановки диагноза. В самых редких случаях, например, если невозможно использовать хирургию в отношении организма конкретного пациента ввиду серьезных проблем со здоровьем, ограничиваются консервативным наблюдением за новообразованием. 

В качестве основного вида хирургического лечения выступает полноценная резекция (выскабливание) внутрикостной хрящевой опухоли, иногда в сочетании с трансплантационными и имплантационными технологиями.

Достаточно крупные новообразования могут потребовать масштабной инвазии с большой потерей костной ткани, иногда требуется выполнять удаление сустава. При таких обстоятельствах костные и суставные потери замещаются специальными заменителями костной ткани, аутотрансплантатом, эндопротезом.

Фрагмент аутокости (трансплантат, взятый у пациента), как правило, закрепляется специальной металлической системой фиксации.

Удаленное образование.

Если произошел патологический перелом и определена энхондрома, изначально лечение направлено на сращение поврежденной кости. Только после успешной консолидации перелома пациенту назначают операцию по удалению неблагополучного образования. 

Если говорить о технических особенностях оперативного вмешательства в целом при данной патологии, то оно принадлежит к ортопедической процедуре повышенной сложности. Трудоемкость процесса заключается в том, что манипуляции по извлечению новообразования предполагаются не на поверхности кости, а интрамедуллярно – изнутри.

Порой, а это больше касается гиганстких (более 3 см), множественных и злокачественных энхондром, хирург вынужден сегментарно иссекать кость вместе с опухолью. В таком случае, конечно, объемы операции будут существенными, следовательно, и восстановление пациента будет протекать не так быстро и не так легко, как хотелось бы.

 

Техника операции по удалению энхондромы

Оперативное вмешательство выполняется согласно особенностям расположения аномального включения, опираясь на топографию и анатомию пораженного органа. Анестезиологическое пособие – общий наркоз эндотрахеального типа, также может быть применена эпидуральная анестезия. Операция относится к открытому виду хирургии. Оперирующий врач – хирург по специализации ортопедической онкологии. 

Далее представляем к вашему ознакомлению описание основополагающих этапов операции по удалению энхордомы, наиболее часто применяемой операционной технологии.

  1. Кожные поверхности в зоне операционного поля обрабатываются антисептическим раствором. 
  2. Рассекаются мягкие ткани в проекции расположения внутрикостного новообразования до обнажения кости. 
  3. Рана фиксируется ранорасширителями, затем хирург послойно на нужной протяженности открывает доступ к опухоли.
  4. Осторожно отодвигается соединительнотканная пленка (надкостница), обволакивающая снаружи костный элемент, с максимальным сохранением ее целостности.
  5. Дальше производится экономное, насколько это возможно, резецирование кортикального слоя.
  6. Визуализируя анормальную ткань внутри костномозгового канала, под интраоперационным высокотехнологичным контролем, кортикальная крышка вскрывается.
  7. Через открытое «окно» в кости, используя хирургическую кюретку для выскабливания мягких тканей, выполняется удаление хрящевика. 
  8. После удаления опухоли образуется небольшая полость, ее стенки хирург  соскабливает так, чтобы обеспечить по максимуму сохранность здоровых тканей кости.
  9. Затем костную полость подвергают просушке, после чего резекционные ориентиры  обрабатываются аргоноплазменным коагулятором, установленным в оптимальном режиме мощности.
  10. На следующем этапе достаточно часто необходимо осуществить установку трансплантата. Трансплантационный материал в нужном объеме предварительно берется из тазовой кости, в районе ее края (гребня).
  11. Трансплантат (размер от 10 мм или более) устанавливают в область костного дефекта, фиксируя его при помощи минипластин и винтов. 
  12. Со временем внедренный трансплантат приживляется, за счет чего кость, на которой реализовывался такой сложный противоопухолевый процесс, полноценно восстанавливается.

Костный цемент которым замещают удаленную ткань.

Длительность хирургического сеанса зависит от размеров опухолевого разрастания и степени нанесения вреда соседствующим с ним костно-суставным отделам. Время процедуры составляет 2-4 часа.

После оперативного вмешательства пациента переводят в палату интенсивной терапии, где медперсонал непрестанно следит за его самочувствием. При удовлетворительном состоянии прооперированного человека отвозят в стационарные покои.

В дальнейшем предстоит качественная реабилитация.

Послеоперационное восстановление, прогнозы 

Реабилитационный период подразумевает комплексное прохождение лечебных мероприятий для: 

  • профилактики последствий после операции (инфекций, тромбозов, отеков, пневмонии и пр.);
  • стимуляции процессов регенерации кости и мягких тканей; 
  • восстановления подвижности прооперированной области.

В исключительных ситуациях под жестким отбором дополнительно может быть назначен курс радиотерапии.

Обычно он рекомендуется больным, которых оперировали по поводу злокачественного новообразования или при подозрении недостаточно полной резекции атипичной ткани.

Рецидивы повторного развития энхондромы происходят в редчайших случаях, в частности по описанным выше причинам. Согласно статистике, повторная активизация опухолевого процесса встречается у 5%-8% пациентов.

Операционный шов на кисти.

Вернемся к реабилитации. В условиях стационара пациент находится до момента снятия швов. Швы снимают на 10-14 сутки. По оформлению выписки дальнейшее наблюдение будет контролироваться врачами поликлиники (хирургом, ортопедом и др.) и онкодиспансера. 

Пациенту в обязательном порядке прописывают курс специфического лечения, базирующийся на:

  • антибиотикотерапии против развития инфекционного патогенеза;
  • медикаментозной терапии для ускорения процессов костной репарации и регенерации;
  • симптоматическом лечении обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
  • витаминотерапии;
  • физиотерапии;
  • лечебной физкультуре и массаже.

Реабилитация в среднем длится 2 месяца, однако некоторым может понадобиться больше времени для полного восстановления трудоспособности, вплоть до 6 месяцев. Заметное улучшение качества жизни обычно наблюдается уже спустя 1 месяц после операции.

При идеально проведенном вмешательстве с тотальным выскабливанием доброкачественного очага, рецидивы в будущем практически исключены, как правило, пациент полностью излечивается от данной патологии.

Источник: https://msk-artusmed.ru/sustavy/enhondroma/

Особенности патологии

Существует такое обобщенное понятие как хондрома – доброкачественная опухоль кости, образованная клетками гиалинового хряща в тех местах, где хрящевой ткани не должно быть. Из-за различных проблем оссификация не произошла до конца или развивалась неправильно, на кости остались участки хрящевой ткани. Именно в этих случаях может произойти образование хондромы.

Факт! Энхондромы в ряде случаев появляются в тканях внутренних органов – в легких, яичниках. В таких случаях необходимо ее немедленное удаление.

Поскольку развитие костной ткани происходит в детском возрасте, то эта патология развивается в возрасте от 11, но, поскольку рост ее очень медленный, чаще всего признаки можно заметить только во взрослом возрасте.

Различают энхондрому – новообразования внутри кости, и экхондрому – новообразование на поверхности костной ткани. Типичное расположение энхондромы – мелкие кости кисти, стопы, но не редко врачи выявляют экхондрому на крупных костях, таких как бедренные или большеберцовые.

Именно на крупных костях энхондрома, по статистике, чаще переходит в злокачественное образование.

Почему появляется энхондрома?

Достоверных причин развития такой патологии еще не выявлено. Существует только несколько гипотез появления, но в большинстве случаев ученые сходятся в одном мнении: предпосылками к образованию энхондром и экхондром может быть внутриутробное нарушение в развитии костной ткани. Но даже при таких нарушениях без провоцирующих факторов новообразование не появится.

А послужить толчком к развитию энхондромы могут такие проблемы:

  • рахит;
  • травмы;
  • радиационное облучение;
  • воспалительные процессы костной и околокостных тканей.

При этом возможно единичное образование, а возможно и множественное, когда поражается, например, одна конечность или вся половина тела. Множественное разрастание опухолей называют болезнью Олье.

Как распознать нарушение?

В большинстве случаев энхондрома бедра никак не проявляется на протяжении нескольких лет. Сигнализировать о проблеме организм начинает только тогда, когда размеры новообразования станут значительными. То есть страдать бедро начинает из-за того, что энхондрома начинает мешать другим тканям из-за увеличения.

Энхондрома можно определить по таким признакам:

  • тупая несильная боль;
  • отек и уплотнение кожного покрова в области поражения;
  • частые переломы.

Именно при переломе чаще всего и выявляют эту опухоль, тогда, когда проводят рентген-исследования. При этом, перелом свидетельствует о том, что энхондрома заняла уже все поперечное пространство кости.

Боль может усиливаться в ночное время, может быть постоянной, а может появляться приступообразно. Если же энхондрома расположилась близко к суставу, то человек может страдать из-за постоянных бурситов или синовитов. При этом движения становятся проблематичными.

Множественные энхондромы можно заподозрить в период интенсивного роста ребенка – обычно можно увидеть несоответствие размеров одной стопы или бедра с другим, также для этой патологии характерна деформация пораженных участков.

Важно! Если боль стала резко сильной, такой симптом может говорить о начале переобразования доброкачественной опухоли в злокачественную. Необходимо немедленное обращение к специалистам.

Диагностика энхондромы бедренной кости, последствия и профилактика

Энхондрома бедренной кости: симптомы, лечение и прогноз

Среди заболеваний костей встречаются достаточно редкие, но от этого не менее серьезные и неприятные. Энходрома бедренной кости — одна из таких патологий: заболевание способно причинять человеку сильную боль, порой делает его недееспособным, часто требует хирургического вмешательства.

Узнаем, что собой представляет это недомогание, как его распознать, каким образом бороться и предупреждать.

Описание

Энходрома бедренной кости, как уже говорилось, заболевание редкое, но весьма неприятное, приносящее немало страданий. По сути, энхондрома — это опухоль на кости доброкачественного происхождения.

Новообразование мало того что причиняет человеку сильные болевые ощущения, но еще и ослабляет костную ткань, увеличивая риск травм, переломов.

Патология требует обязательной, квалифицированной и своевременной медицинской помощи. Хоть образование и носит доброкачественный характер, однако, это не исключает перехода его со временем в ряды злокачественных. И если энходрома переросла в злокачественную форму, ее переименовывают в хондросаркому.

Располагается образование внутри кости, но при разрастании прорывается на поверхность, увеличиваясь в размерах. Опухоль замещает хрящевидной тканью костную ткань, что приводит к хрупкости участка бедра. Возникает энходрома на столь крупной кости редко, чаще располагается на мелких косточках. Но иногда возникает даже энхондрома коленного сустава.

Как правило, подобный диагноз ставится пациентам подросткового возраста — с 11 до 15 лет. Также медиками фиксировались случаи, когда с подобным новообразованием человек жил всю жизнь, даже не подозревая о болезни.

Энходрома бедренной кости может быть как одиночной, так и множественной, а рост ее происходит обычно медленно, на первых порах совершенно бессимптомно.

Основная опасность такой опухоли — переход ее в злокачественную фазу, поэтому лечение при постановке диагноза «энходрома» необходимо начинать незамедлительно.

Как диагностируют

Выявить энходрому можно только при помощи рентгенографии. Как уже было сказано, чаще всего обнаруживают эту опухоль при случайном рентгене данного участка кости. Произойти это может при травме: переломе, растяжении или при плановом обследовании.

Если опухоль обнаружена и есть подозрения на ее злокачественность, назначается еще биопсия. Процедура неприятная, но необходимая: врач тонкой иглой забирает органический материал из энходромы, и отправляет его затем на тщательный лабораторный анализ.

Когда диагностируется энхондрома бедренной кости, МРТ также часто назначается в качестве процедуры. Томография дает возможность специалисту более подробно исследовать новообразование, установить его точные размеры, расположение, дать более реалистичные прогнозы.

Рекомендуется не отказываться от проведения дополнительных обследований, если есть подозрение на энходрому. Дело в том, что данная патология в целом трудно выявляется, поэтому дополнительные обследования часто — необходимость.

Такие стандартные анализы, как общий крови и мочи тоже входят в список диагностических процедур.

Примечание

Источник: https://mysustavy.ru/diagnostika-enhondromy-bedrennoy-kosti-posledstviya-i-profilaktika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.