Лихен у детей: линейный, склероатрофический, лечение

Содержание

Склероатрофический лихен у детей: обзор литературы и рекомендации по лечению. | Дерматология в России

Лихен у детей: линейный, склероатрофический, лечение

Склероатрофический лихен (LS)  является воспалительным заболеванием кожи и слизистых оболочек, которое сопровождается сильным  зудом, болью и образованием рубцов.

Выделяют  два пика заболеваемости: один у взрослых женщин,  другой у девочек. Раннее распознание и оперативное лечение  заболевания  имеет решающее значение в предотвращении стойких  осложнений. В этой статье будет  рассмотрен склероатрофический лихен у детей и представлены научно-обоснованные рекомендации для лечения в педиатрической практике.

ВВЕДЕНИЕ

Склероатрофический лишай (LS) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Заболевание чаще локализуется в аногенитальной области, но может затронуть и любую. Выделяют два пика заболеваемости: девочки до периода полового созревания  и женщины в постменопаузальном периоде.

Исследование 327 пациентов с LS показали средний возраст начала заболевания у девочек в  5,4 лет, у женщин в  55,1 лет [1]. Показатель распространенности заболевания колеблются в пределах от 1:70 до 1: 1000 у женщин и 1: 900 в девочек.[2, 3] Задержка в постановке диагноз не редкость у девочек с LS, и составляет  от 1 до 1,6 лет.

[4-6]Патогенез LS неизвестен. При аутоиммунном обследовании в 80% были выявлены аутоантитела против белка внеклеточного матрикса 1 (ЕСМ-1). Выявлена связь с другими аутоиммунными заболеваниями.  При исследовании 350 женщин с LS у  21,5%  имелось  одно или несколько аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего: аутоиммунный тиреоидит, витилиго, алопеция, злокачественная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера). [8]

Обнаружена связь целиакии и LS. [9] У  30 девочек с аногенитальной локализацией  LS в  6,6% выявлена связь с  аутоиммунными заболеваниями, такие как витилиго и гнездной алопеции.

[10] Генетические, гормональные, экологические и инфекционные факторы рассматриваются как  возможные причины этой болезни. [11-15]

Клинические особенности

Клинические симптомы у девочек: боль, зуд и жжение в области промежности. Дизурия и локальные кровянистые выделения могут возникнуть из-за растрескивания кожи вдоль пострадавшие области.

Классический LS – “фигура 8” в процесс включены малые половые губы, капюшон клитора и перианальной области (рисунок 1). Первично появляются белые плоские папулы, тонкие пластинки или атрофические пятна. Пурпура является отличительной особенностью LS вульвы.

Могут  встречаться гиперпигментация, эрозии и язвы. У 67% девочек с LS аногенитальной области выявлено осложнение –  вторичный запор. [4] Девочки сдерживают дефикацию из-за боли, в дальнейшем данный симптом сохраняется даже после эффективного лечения LS.

Из-за характера симптомов, могут возникнуть подозрение на жестокое обращение с детьми, и это может служить основанием для дальнейшего дообследования.  [3]

У мужчин LS на половом члене называется «облитерирующий ксеротический баланит». Частота  встречаемости у детей 0 – 2 лет  составила 0,07 – 0,3 %,  самый высокий уровень распространенности выявлен  в 61 год и старше.

[16,17]  Атрофические,  блестящие,  белые, тонкие пластинки, как правило, связаны с головкой полового члена и могут распространяться на уздечку. У мальчиков часто встречается сопутствующий фимоз.

При обследовании 1178 мальчиков с приобретенным фимозом в иссеченном материале выявлено 40% LS.[18]

Экстрагенитальный LS может возникнуть на любом участке тела, но чаще возникает на  спине, груди, молочных железах (рисунок 2). Вовлечение слизистой оболочки полости рта встречается  и может имитировать витилиго.

[19] Клинически, экстрагенитальные LS представляет собой белые плоские папулы, которые сливаются в бляшки. Проявления  имеют блестящий фарфоровый вид и могут быть окружены эритематозным или фиолетовым венчиком (рисунок 2). Рубцовые изменения встречаются часто.

Авторы выделяют следующие типы: Блашко дерматит, сегментарный, буллезный, бляшечный.

Повреждения в основном протекает бессимптомно и может протекать как с вовлечением, так и без повреждения половых органов. [20]

ДИАГНОСТИКА

Диагноз LS, как правило, выставляется  по клинике. Биопсия оставляется  для случаев, если есть сомнение в диагностике, подозрение на опухолевые  изменения, при устойчивости  к адекватному лечению, или атипичных экстрагенитальных локализациях.

Гистопатологически при LS:  атрофия эпидермиса, гиперкератоз, отек в папиллярном слое дермы с гомогенизацией коллагена,  нижележащая лимфоцитарная инфильтрация.

Эта модель часто упоминается как “красный, белый и синий”: эозинофильной гиперкератоз (красный), бледно-окрашенная папиллярная дерма (белый), и базофильный лимфоцитарный инфильтрат (синий).

Фолликулярная закупорка также является общей чертой (Рисунки 3 и 4) . [21]

Благодаря хроническому течению, формированию рубцов, прогрессирование LS может изменить нормальные анатомические структуры. Заболевание может рецидивировать и длиться всю жизнь. У  12 девочек LS наблюдался  в течение 10 лет до подросткового возраста.

Результаты показали, что 25 % имели полную ремиссию, в то время как у 75 % остается симптоматика с клиническими признаками заболевания.

[22] Несмотря на то, что они были своевременно диагностированы и получили лечение, возникновение LS в детском возрасте по-прежнему может вызывать анатомическую деформацию вульвы. Другим серьезным осложнением является развитие плоскоклеточного рака в 5% случаев.

 Однако, это, как правило, встречается у пожилых пациентов, с длительно существующим LS. [23] Есть сообщения о меланоме вульвы у ребенка с  LS.[24]

ЛЕЧЕНИЕ

Применение кортикостероидов ультровысокой активности (ultrapotent topical corticosteroids -UPTCS) было основным лечением LS во всех возрастных группах. Исследования показали, что применение UPTCS привело к улучшению почти у всех пациентов.

[1,25] В  педиатрической практике ряд исследований показали успешное лечение LS вульвы  кортикостероидами (Бетаметазон дипропионат 0,05% мазь, Дифлоразона диацетат 0,05% мазь или Клобетазола пропионат 0,05% мазь) 2 раза в день в течение  6 – 8 недель  с минимальными побочными эффектами.

[ 26] В другом исследовании у 74 девушек, применявших сильные или UPTCS,  отмечено заметное улучшение: у 72%  уходит симптоматика после 3х-месячного местного лечения. [1]Долгосрочный ретроспективный анализ (4,7 года) у 15 молодых девушек показал, что раннее агрессивное лечение приводит  к лучшему терапевтическому результату.

[27]  

В то время кортикостероиды средней активности (mid-potency topical corticosteroids – TCS), такие как Триамцинолона ацетонид или Мометазона фуроат, оказались неэффективными при LS, [28, 29] и поэтому современные рекомендации не поддерживают их использование для лечения первой линии.

Топические ингибиторы кальциневрина

Циклоспорин и Пимекролимус  также используются в качестве дополнительной терапии для лечения LS, но не  было доказано их эффективности как клинически, так и гистологической. [30, 31]
Есть только несколько исследований продемонстрировавших эффективность TCIs при применении 1-2 два раза в день в течение 6 недель –  10 месяцев. [32-36]

После использования TCIs после 16 недель, полная ремиссия была замечена только у 43% пациентов и частичная ремиссия наблюдалась у 34% . [36] Из побочных эффектов TCIs отмечено покалывание и жжение.

Тревога при использовании TCIs возникает в связи с тем, что они могут  увеличить риск развития SCC у пациентов с LS, особенно при длительном использовании. [37, 38] Сочетание терапии с TCS и TCIs изучена.

Некоторые авторы сообщили  о ремиссии у детей с LS после применения 0,05%  мази Клобетазола в чередовании с мазью Такролимуса. [39]

При применении подобного лечения, после очищения пленок Клобетазол был отменен, поддерживающая терапия была продолжена  с Такролимусом (только на выходные дни). Период лечения составил 4 -156 недель, в среднем 43.1 недели.

Последние данные подчеркивают важность поддерживающей терапии при  аногенитальной форме LS как у женщин, так и детей, для предотвращения стойких осложнений.

[6, 40] В качестве поддерживающей терапии изучались кортикостероиды низкой и умеренной активности.

В исследовании с участием 46 девушек с препубертатным LS вульвы, в лечении ежедневно использовались UPTCS, а затем для поддержания с низкой и умеренной активностью.   [6]

По этой схеме лечения, пациенты наблюдались в среднем 32,8 месяцев. Из 46 пациентов    71,3%  были сторонниками длительного лечения и 93,3 % добились полного подавления заболевания.

Ни у одного из пациентов, которые применяли поддерживающую терапию ГКС низкой активности, не наблюдалось прогрессирования рубцов.

Авторы пришли к выводу, что долгосрочное лечение кортикостероидами низкой и умеренной активности рекомендуется до наступления период полового созревания.

Системная терапия может быть рассмотрена при упорном течении LS, или генерализованном LS.

Пероральные кортикостероиды, Метотрексат (Methotrexate), Ацитретин (Acitretinum), Изотретиноин (Isotretinoinum), Циклоспорин (Сyclosporine), Гидроксиуреа (Hydroxyurea), Цефтриаксон (Ceftriaxone), Пенициллин G натриевая соль (Penicillin G sodium, Сульфасалазин (Sulfasalazin®) и витамин А в сочетании с витамином Е или D могут быть использованы для лечения резистентной формы LS. [41]  Тем не менее, подтвержденность эффективности и схемы лечения не представлены, в связи с  отсутствием клинических испытаний.

Импульсная терапия кортикостероидами применялась при упорном течении экстрагенитального LS: (метилпреднизолон 1 г/сут 3 дня,  ежемесячно в течение 3-х месяцев) в сочетании с низкими дозами метотрексата (15мг / нед). [42] Уже через 3 месяца  лечения пациенты показали улучшение, и лечение продолжили до 6 месяцев.

Системные ретиноиды действительно показали некоторую эффективность при лечении генитальных форм LS и могут  применяться, если стандартная терапия LS неэффективна.

Ацитретин (Acitretinum) 20 – 30 мг / сут в течение 16 недель привел к  симптоматическому улучшению у пациентов.

[43] Циклоспорин (Сyclosporine) использовался у больных с упорным течением LS вульвы и после одного месяца лечения отмечено  симптоматическое улучшение и уменьшение эритемы и эрозий. [44]

Рекомендации по лечению

На основании данных, приведенных выше, созданы рекомендации для местного лечения LS. В 2010 году Британская ассоциация дерматологов рекомендовала, чтобы пациенты с LS лечились UPTCS в качестве терапии первой линии ( впервые выявленные случаи –  прерывистым режимом терапии, каждые четыре недели; никакой поддерживающей терапии не рекомендовалось). [37]

В 2015 году Эллис и Fischer6 рекомендовал как краткосрочное лечение, так и поддерживающую терапию для пациентов с препубертатных LS. Они рекомендовали начинать  с высоких доз или сильнодействующих TCS, в зависимости от исходной тяжести.

Оценка состояния проводилась через 4 недели, в дальнейшем продолжали монотерапию, пока все симптомы и признаки не разрешаться. Каждые шесть недель, необходима оценка  ремиссии и побочных эффектов.

При уменьшении симптомов, Эллис и Fischer6 рекомендовали переходить на менее активные ГКС и начинать поддерживающую терапию.

Комбинированная терапия  включала  1% мазь Гидрокортизона и  0,1% мазь Метилпреднизолона ацепоната. Гидрокортизон использовали ежедневно, а  Метилпреднизолон по выходным. Оценка пациентов проводилось через 3 и через 6 месяцев поддерживающей терапии.

Если состояние было стабильно в течение двух лет без побочных эффектов, дальнейшее наблюдение проводилось 1 раз в год.  Поддерживающая терапия проводилась пока пациенты не достигали половой зрелости.

Следует отметить, что авторы данного исследования не включал TCIs в их режим.

Европейская академия дерматологии и венерологии рекомендует  использовать TCS  и TCIs.

[41]  Они рекомендовали начинать лечение с  0,05% мази или крема  Клобетазола пропионат 1 – 2  раза в день в течение трех месяцев с возможным снижением частоты применения по истечении одного месяца.

В зависимости от состояния больного, TCS могут использоваться  только 1 – 2  месяца, 2-3 раз в неделю. 0,1% мазь Мометазона фуроата используется для поддерживающей терапии 2 раза в неделю.

Первое наблюдение должно быть в 3 месяца, и если заболевания остаются без осложнений, переходят на контроль 1 раз в 6 месяцев.

Рекомендовалось использовать скользящее и шелковое нижнее белье, так как при уменьшении трения, было меньше жалоб.

Авторы не дали конкретного руководства по применению TCIs, но отметили,  что TCIs могут быть эффективной альтернативой  TCS-высокой активности, а так же могут  использоваться в качестве поддерживающей терапии.

Принимая во внимание имеющиеся данные и различные рекомендации, авторы предлагают план комбинированной терапии  LS у детей (таблица 1).

Таблица 1

1.  Клобетазола пропионат (Clobetasol)  0,5% мазь ежедневно и оценка состояния через 4 недели.
2. Если болезнь находится под контролем и нет обострения процесса, отменить Клобетазола пропионат и назначить 0,03% мазь Такролимус (Tacrolimus) на ночь. В качестве альтернативы можно использовать: 1% крем Пимекролимус (Pimecrolimus) 1% мазь Гидрокортизон (Hydrocortisone) При обострении использовать Клобетазола пропионат (Clobetasol)  0,5% мазь ежедневно, пока не пройдут симптомы. Обычно 1-4 недели. Затем опять переход на поддерживающую терапию на 6 мес до повторной оценки состояния.
 3. Если пациенты остаются клинически здоровыми в течение двух лет, рекомендуется продолжать поддерживающую терапию до полового созревания. Если происходит обострение, пациенты должны быть проинформированы о необходимости лечения по схеме снова.
 4. На поддерживающей терапии осмотр пациентов 1 раз в 6 месяцев, далее 1 раз в год.

 
Выводы

Лечение детей с LS сложное и должно быть индивидуальным в зависимости от степени выраженности симптомов. Использование UPTCS первоначально может остановить или замедлить степень воспаления. Поддерживающее лечение должно проводиться  TCIs или TCS.

Регулярное обследование необходимо, чтобы оценить степень воспаления и  динамику симптомов. У детей LS следует лечить незамедлительно, чтобы уменьшить симптомы и уменьшить риск рубцовой деформации вульвы.

Длительное наблюдение необходимо, так как рецидивы не являются редкостью.

Пояснения:UPTCS – кортикостероидов ультровысокой активности (ultrapotent topical corticosteroids).TCIs – топические ингибиторы кальциневрина (topical calcineurin inhibitors).

TCS – кортикостероиды средней активности (mid-potency topical corticosteroids).

Источник: http://www.dermatology.ru/translation/skleroatroficheskii-likhen-u-detei-obzor-literatury-i-rekomendatsii-po-lecheniyu

Опасности детского линейного лихена. Линейный и миксематозный лишай

Лихен у детей: линейный, склероатрофический, лечение

Линейный лихен или блестящий лишай проявляется полосовидными папулами бледно-розового цвета, локализующимися в непосредственной близости от нервных окончаний, шириной 2 см, длиной 5-30 см.

Иногда высыпания могут проявляться в виде хаотичной линии по всей длине руки или ноги. Реже сыпь может располагаться в области шеи, поэтому лишай можно спутать с линейным эпидермальным невусом.

Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте 2-3 лет.

Болезнь развивается стремительно. Высыпания могут распространиться буквально за несколько часов. Пика болезнь достигает постепенно за 2 мес. Линейный лихен обычно поражает кожные покровы с одной стороны, симметричных расположений папулезной сыпи практически не выявляют. Сама линия высыпания представлена папулами диаметром 2-3 мм, выступающими над поверхностью дермы.

Когда сыпь начинает разрешаться, папулезные элементы становятся светлее. После того как они полностью исчезнут, участки пораженной кожи останутся гипопигментированными. Это остаточное явление со временем полностью уходит.

Отличить от стригущего и розового лишая линейный лихен поможет отсутствие следующих признаков:

  • зуд, болезненные ощущения;
  • очаги округлой формы;
  • размеры высыпаний: они намного меньше, чем при остальных дерматозах.

Этиология

Настоящие причины до сегодняшнего дня полностью не установлены. Остается довольствоваться предположениями. Одним из них является связь между кожными высыпаниями и нарушениями работоспособности периферических нервных узлов. Отчасти это предположение можно подтвердить локализацией сыпи параллельно нервным окончаниям. Этот фактор позволяет связывать состояние дермы с нейродермитами.

Вторая теория говорит о связи линейного лишая у ребенка с врожденными патологиями в развитии нервной системы и дермы. Доказательством этой теории служит распространенность заболевания среди детей 2-3 лет.

Расположение высыпаний может быть идентичным не проекции сетки нервных окончаний, а линий Блашко. Эти отрезки являются показателем миграции эмбрионов клеток дермы, у здоровых индивидов они неразличимы невооруженным глазом. Исходя из второй теории, блестящий лишай рассматривается как легкая форма эмбриопатии, но сегодня ни одна из теорий не является общепринятой.

Проявления у девочек

Склероатрофический лихен или САЛ встречается чаще у населения женского пола. Пик проявления заболевания наблюдается в возрасте 5-7 лет и 45-50. У девочек склероатрофический лихен локализуется в области половых губ и ануса.

Заболевание проявляет себя мелкими очагами белесых папул диаметром 1-3 мм. Часто высыпания сливаются в единый очаг и формируют островки с размытыми краями, выступающие над поверхностью здоровой кожи.

В случае осложнения может наблюдаться появление пузырей, эрозивных участков. После разрешения папулы уменьшаются в размерах, кожные участки атрофируются, на вид напоминают папиросную бумагу.

У маленьких девочек часто наблюдается самоизлечение.

У ребенка высыпания сопровождаются умеренным зудом. Если вовремя не вылечить недуг, возможно образование шрамов.

Причины

Склероатрофический лихен у девочек носит неясную этиологию. Существует ряд причин, которые повышают риск его возникновения:

  • наследственность;
  • склонность к аллергии;
  • инфекционные агенты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • врожденные патологии.

Диагностика

Оба заболевания диагностируются, исходя из гистологических анализов, анамнеза больного и внешних проявлений. Склерозирующий лишай может быть предвестником онкологического заболевания, поэтому анализ на биопсию обязателен.

Дополнительно могут потребоваться анализы мочи и крови. Это поможет увидеть полную картину и определиться с лечением. Терапия при любых проявлениях будет зависеть от наличия сопутствующих хронических заболеваний, состояния самого больного на момент появления сыпи.

Можно обойтись витаминно-минеральным комплексом в некоторых случаях, а в других одолеть недуг нелегко даже при помощи антибиотиков.

Для постановки диагноза может потребоваться анализ мочи

Способы лечения

В большинстве случаев наблюдается самоизлечение, но это не значит, что нужно пускать болезнь на самотек. Существует ряд препаратов, способных ускорить процесс выздоровления.

В основном поражения кожных покровов сигнализируют о снижении иммунитета и авитаминозах, нарушениях работы ЦНС, поэтому у ребенка лечение линейного лишая начинается с подбора витаминного комплекса и иммуномодуляторов.

Необходимы препараты с витаминами групп А, Е, В в составе.

При наличии зуда используют внешние системные препараты с кортикостероидами: «Преднизолон», «Дипросалик», «Скин-кап». Они эффективно снимают отечность и зуд. Применяют их короткими курсами и с особой осторожностью, не более 10-14 дней.

Эффективны в лечении любых видов лишая цинковая и салициловая мази. Эти препараты подсушивают, уничтожают бактерии. Часто применяются увлажняющие крема. Прекрасно подойдет детский гипоаллергенный. При выявлении грибка рекомендуется использование антимикотических кремов: «Ламизил», «Клотримазол».

Целесообразно назначение слабых седативных средств: эхинацеи, ноотропов («Глицин»).

Эффективно лечение физиотерапией:

  • ультрафиолетом;
  • облучением узкого спектра;
  • магнотолазером;
  • магнитной терапией.

Лечение линейного лихена не подразумевает ограничений в приеме водных процедур и еде. Рекомендуется посещение оздоровительных морских курортов, массажи.

«Скин-кап» — препарат с кортикостероидами

Терапия для девочек

Терапия включает в себя комплексные меры. Рекомендовано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Для ускорения регенерации, назначают «Солкосерил», «Актовегил».

В большинстве случаев заболевание носит аллергический характер, поэтому нужно уделить внимание купированию выделения антител к аллергену. Показан прием антигистаминов, подходящих ребенку по возрасту.

Длительность приема зависит от интенсивности проявлений.

В лечении склероатрофического лихена у девочек используют гормональные мази и крема.

Из-за того, что сыпь локализуется в области половых губ и ануса, нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции. Ее лечат при помощи антибиотиков.

Подмывать ребенка рекомендуется слабым раствором марганца, «Фурацилина» или отваром ромашки. Такой подход поможет избежать заражения инфекцией и снимет зуд.

Источник: https://pro-acne.ru/kozha/lihen-u-detej-linejnyj-skleroatroficheskij-lechenie.html

Склероатрофический лихен – женщины под угрозой: симптомы, лечение и прогноз у девочек

Лихен у детей: линейный, склероатрофический, лечение

Склероатрофический лихен(САЛ) — форма локализованной склеродермии. Чаще встречается у женщин, соотношение больных женщин и мужчин составляет 10 к 1.

Пик заболеваемости у женщин приходится на два возрастных периода – 5-7 лет и 45-50 лет.

Локализация

Локализация во многом зависит от возраста и пола больного. Так у девочек младшего возраста изменения кожи находятся в области половых губ и ануса, в то время как у женщин 40-45 лет изменения можно найти на туловище и шее.

У мужчин склероатрофический лихен может выявляться как на туловище, так и на половых органах.

САЛ на крайней плоти без своевременного лечения может привести к фимозу, что делает невозможной половую жизнь

Также доставляет большие трудности при мочеиспускании.

Симптомы

Симптомы представляют собой мелкоочаговые высыпания различной локализации. Сыпь представлена белесоватыми папулами размером 1-3 мм. Нередко папулы могут сливаться, образуя сплошные участки измененной кожи с неровными краями.

Иногда САЛ называют болезнью «белых пятен». При осложненных случаях могут появляться пузыри, эрозии, присоединение вторичной инфекции. Папулы со временем уплощаются, кожа атрофируется, поверхность ее напоминает папиросную бумагу. У детей возможно самоизлечение.

У взрослых САЛ можно рассматривать как риск развития плоскоклеточного рака кожи. Поэтому данные пациенты должны быть всесторонне обследованы и проконсультированы. При локализации САЛ на половых органах возможен зуд, болевые ощущения. Исходом данного заболевания являются многочисленные атрофические гипопигментные и амеланотические пятна.

Так же вам может быть интересно:

Особенности течения склероатрофического лихена у девочек

У девочек САЛ в основном проявляется в аногенитальной области. Поражаются большие половые губы, область ануса, окружающая кожа. Высыпания вокруг них образуют очертания песочных часов, либо цифры 8.

Больные жалуются на периодический умеренный, либо интенсивный зуд. Если данную патологию вовремя не начать лечить, то возможно образование стриктур (шрамы) и рубцов.

При расчесах и физических воздействиях могут образоваться трещины.

Лечение

Лечение склероатрофического лихена должно быть комплексным. Оно включает в себя применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию:

Для регенерации кожи используют:

Так как САЛ во многом имеет аллергическую природу, то определяющую роль играет использование кортикостероидных мазей.

Но надо быть осторожными, долгое лечение кортикостероидными мазями негативно сказывается на коре надпочечников. При присоединении вторичной инфекции показано применение антибиотиков. Так как САЛ вызывает зуд, то целесообразно получать седативные средства короткими курсами. При стриктурах и рубцах, снижающих качество жизни, рекомендовано хирургическое лечение.

Прогноз

У девочек в возрасте до 12 лет прогноз благоприятный, нередки случаи самоизлечения. В более зрелом возрасте САЛ принимает хроническое течение.

Надо соблюдать простые правила: не носить тесную одежду, избегать действия различных раздражителей на кожу (мыла, гели, гигиенические прокладки).

Точная причина САЛ неизвестна, поэтому лечение, даже народными средствами, по сути, является либо симптоматическим, либо патогенетическим. Возникает необходимость научиться жить с САЛ.

Не стоит расчесывать кожу, также надо постоянно пользоваться гипоаллергенными эмолентами, такими, как ланолин.При соблюдении всех мер профилактики и лечения ухудшение качества жизни сводится к минимуму.

Таким образом, приспособиться и жить с САЛ не только можно, но и нужно. Все зависит от вашего желания.

Источник: http://idermatolog.net/bolezni-soedinitelnoi-tkani/skleroatroficheskij-lihen.html

Лихен у детей: линейный, склероатрофический, лечение

Лихен у детей: линейный, склероатрофический, лечение

Одним из кожных заболеваний, этиологию которого выявить так и не удалось, является линейный лихен у детей. Наблюдается папулезная сыпь, островки высыпаний твердые. Главным фактором этого недуга является ее формирование в виде полос в области верхнего плечевого пояса. Практически всегда высыпания расположены параллельно нервным стволам.

Линейный лихен — заболевание неизвестной этиологии

Симптоматика

Линейный лихен или блестящий лишай проявляется полосовидными папулами бледно-розового цвета, локализующимися в непосредственной близости от нервных окончаний, шириной 2 см, длиной 5-30 см.

Иногда высыпания могут проявляться в виде хаотичной линии по всей длине руки или ноги. Реже сыпь может располагаться в области шеи, поэтому лишай можно спутать с линейным эпидермальным невусом.

Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте 2-3 лет.

Болезнь развивается стремительно. Высыпания могут распространиться буквально за несколько часов. Пика болезнь достигает постепенно за 2 мес. Линейный лихен обычно поражает кожные покровы с одной стороны, симметричных расположений папулезной сыпи практически не выявляют. Сама линия высыпания представлена папулами диаметром 2-3 мм, выступающими над поверхностью дермы.

Когда сыпь начинает разрешаться, папулезные элементы становятся светлее. После того как они полностью исчезнут, участки пораженной кожи останутся гипопигментированными. Это остаточное явление со временем полностью уходит.

Отличить от стригущего и розового лишая линейный лихен поможет отсутствие следующих признаков:

  • зуд, болезненные ощущения;
  • очаги округлой формы;
  • размеры высыпаний: они намного меньше, чем при остальных дерматозах.



Профилактические меры и прогноз

Прогнозы на излечение благоприятны. В целях профилактики рекомендуется оградить ребенка от нервирующих ситуаций, после разрешения болезни обязательно периодически посещать невролога.

  1. Ежегодно в целях профилактики, особенно в зимне-весенний период и в момент повышенной умственной нагрузки, необходим прием витаминных комплексов, которые помогают поддерживать работу нервной системы на необходимом уровне и ускоряют регенерацию нейронов.
  2. Ребенок должен проводить достаточное количество времени на свежем воздухе. Рекомендуется ежегодно возить малыша на море с целью оздоровления. Включите в рацион обогащенные питательными веществами продукты. Лучше, чтобы это была пища с повышенным содержанием витамина С, фитонцидов (киви, клубника, помидоры, огурцы, чеснок, капуста). Включите в рацион запеченную рыбу, мясо (не слишком жирное), супы овощные.
  3. Важную роль в профилактике лишая у детей играет личная гигиена. Не забывайте напоминать о регулярных водных процедурах перед сном, после улицы. Следите за состоянием кожных покровов малыша, не допускайте перегрева и переохлаждения. Используйте гипоаллергенную косметику для ухода за детской кожей.

Ребенок должен много времени проводить на свежем воздухе

Заключение

Детский линейный лихен является одной из разновидностей лишая, относящихся к группе незаразных заболеваний. Прогноз всегда благоприятен. В большинстве случаев лечение проходит успешно. После разрешения на детской коже обычно не остается даже следа от высыпаний.

Источник: https://kozhmed.ru/lishaj/linejnyj-lihen-u-detej.html

Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение

Лихен у детей: линейный, склероатрофический, лечение

Склероатрофический лихен – это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта – наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен – это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту – появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды).

В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин – в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и т. д.).
  • Различные инфекции, поражающие непосредственно мочеполовую систему. Склероатрофический лихен может развиваться на фоне генитального герпеса.
  • Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет).

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются белым цветом и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре.

Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

  1. Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
  2. Уменьшение отверстия уретры.
  3. Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается атрофия кожных участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

  • На первом этапе поражается исключительно крайняя плоть.
  • Затем наблюдается распространение патологического процесса на головку.
  • Третья стадия подразумевает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области уретры.
  • Последний этап заболевания также считается предраковым. Всем пациентам назначается полное диагностическое обследование для исключения злокачественной природы недуга.

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, зона поражения приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве).

На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга.

В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс лимфотропной терапии с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по пластике полового члена.

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало.

Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен – это довольно опасно.

Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов.

При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения.

При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в плоскоклеточный рак следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Источник: https://FB.ru/article/182697/skleroatroficheskiy-lihen-prichinyi-simptomyi-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.