Медикаменты или операция при варикоцеле, фото до и после

Содержание

Медикаменты или операция при варикоцеле, фото до и после

Медикаменты или операция при варикоцеле, фото до и после

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение сосудов, входящих в состав семенного канатика, а именно лозовидного сплетения и вены яичка.

Эта патология не является редкой среди зрелых мужчин и мальчиков-подростков, так как встречается примерно у 16% из них.

У мальчиков более раннего возраста варикоцеле встречается куда реже, но это не означает, что для них это заболевание менее опасно.

Этиологические факторы и патогенез

В настоящее время этиология данной патологии мужской половой системы носит неоднозначный характер, что связано с особенностями возраста пациентов и анатомическим строением семенных канатиков и сосудов в их составе.

Возникновение варикоцеле у детей зачастую носит левосторонний характер и является идиопатическим, у взрослых – вторичный характер как исход иной патологии. Очень редким выступает обнаружение расширенных вен яичка с обеих сторон или изолированно справа, что объясняется разным впадением семенных вен с разных сторон.

Основную роль в формировании варикоцеле отводят механизму, связанному с исчезновением переполнения лозовидного венозного сплетения при переходе пациента из стоячего положения в лежачую позицию.

Помимо вышеперечисленных этологических факторов в литературе имеются сведения о недостаточности клапанного аппарата вены яичка или генетически обусловленное его отсутствие.

Это ведет к увеличению обратного тока крови по вене яичка, и лозовидное сплетение переполняется, претерпевая варикозную деформацию.

Также отмечают различные варианты впадения вен яичка в почечные вены и недостаточность венозных стенок из-за уменьшения количества мышечных волокон в них с заменой на соединительную ткань.

Отдельно рассматривается такой этиологический фактор, как слабость мышцы, поднимающей яичко.

В целом патогенетические механизмы развития варикоцеле трудны и подлежат широкой дискуссии среди ученых и медицинских работников.

Симптомы и диагностика

Обычно клинически варикоцеле проявляется слабо. Отмечается увеличение и снижение половины мошонки, ноющее слабовыраженное ощущение на той же стороне с усилением при ходьбе или физических нагрузках, а также половом возбуждении.

Если патология приобрела выраженный характер, то значительно увеличенная в размерах мошонка может помешать нормальной ходьбе. Яичко пораженной стороны уменьшается в размерах.

В особо запущенных вариантах варикоцеле боли присутствуют постоянно. Особенно важно отметить снижение фертильности мужчин в отдаленном периоде без адекватной терапии.

Диагностические мероприятия:

  • Осмотр. Выявляется визуальное расширение венозного сплетения.
  • Пальпация. Узлы расширенных вен лозовидного сплетения, определение размеров и консистенции яичка.
  • Расспрос. Врач обращает внимание на давность симптоматики, наличие травм поясничных областей.
  • УЗИ с допплероскопией.
  • Венография (ретроградная почечно-яичковая, трансскротальная, антеградная).
  • Сперматограмма.

Методы лечения

Выбор, как именно лечить варикоцеле, напрямую зависит от степени патологического процесса. В связи с этим имеется следующая классификация, основанная на выраженности расширения лозовидного сплетения и трофических изменениях со стороны яичек:

  • 1 степень. Варикозное расширение отмечается только при пальпаторном исследовании больного или при его напряжении в положении стоя.
  • 2 степень. Варикозы подлежат определению при пальпации не только в лежачем, но и в сидячем положении пациента. При этом яичко не изменяется.
  • 3 степень. Имеются выраженные расширения вен лозовидного сплетения, изменение размеров и консистенции яичка, отклонения сперматограммы от нормальных значений.

Методы терапии варикоцеле разделяют на консервативные и хирургические виды.

Консервативное

Этот вид предполагает использование всех способов лечения, исключающих хирургическое вмешательство. Один из таких способов – начальная самостоятельная терапия дома в соответствии с рекомендациями специалиста.

Урологами этот способ борьбы с варикоцеле не принимается как документированная форма, однако, именно такое лечение может быть расценено как подготовка к наиболее эффективному оперативному лечению и как восстановительные мероприятия после него.

В самостоятельную профилактическую терапию дома входит:

  • Отказ от длительного нахождения в сидячем или стоячем положении в одной и той же позе.
  • Препятствие мышечному перенапряжению и ишемии.
  • Препятствие стазу крови в сосудистом русле органов малого таза.
  • Ежедневные физические упражнения, пробежки в утренние часы, ходьба.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Отказ от вредных привычек (никотиновая зависимость, алкоголь).
  • Контроль рационального и полноценного питания с максимально сбалансированным употреблением овощей и фруктов.
  • Контроль массы тела.

Консервативно варикоцеле устраняется также с помощью фармакологических препаратов, однако, эта методика, как и предыдущая, не пользуется большой востребованностью. Это обусловлено невозможностью изменения патогенетического механизма развития заболевания с помощью лекарственных веществ.

Медикаментозное лечение варикоцеле носит скорее симптоматический характер и может быть назначено при откладывании или невозможности проведения оперативного вмешательства, а также в послеоперационном периоде.

Для лечения варикоцеле таблетками применяются следующие виды лекарственных средств:

  1. Витамины А, Е, и С (в качестве отдельных веществ, входящих в состав стандартной антиоксидантной терапии).
  2. Комплексы антиоксидантов (Антиокс в виде 1 капсулы дважды за день; Три-ви плюс 1 таблетка в сутки перед приемом пищи; Витамакс 1 капсула в течение суток; Триовит 2 капсулы ежедневно на курс 2 месяца).
  3. Пентоксифиллин, улучшающий процессы микроциркуляции в тканях (Агапурин в дозе 100 мг 2 раза в сутки; Арбифлекс или Трентал в той же дозировке).
  4. Протекторы вен лозовидного сплетения (Гинкор форте; Эскузан в дозе 14 капель 3 раза в сутки; Детралекс в виде 1 таблетки на 2 приема за день).
  5. Комбинированные средства (Аскорутин; Токоферол).

В литературе имеется информация об испытаниях эффективности народных средств медицины, которая полностью еще не доказана. Поэтому применение народных рецептов выступает скорее облегчающим видом терапии для пациента, готовящегося к оперативному вмешательству.

Используют следующие средства:

  1. Отварив 3 яблока средних размеров до полной мягкости и укутав тарелку с ними в полотенце, оставляем их на 3 часа. После измельчаем массу и протираем через сито. Полученный отвар следует принимать по 50 мл каждый день в утренние и вечерние часы.
  2. Соединив по 1 столовой ложке дубовых веточек, ивы и каштана, заливаем полученную смесь 1 литром воды. Проварив смесь в течение 30 минут, к полученному отвару добавляем 1 чайную ложку ромашки, зверобоя и череды, перемешиваем и настаиваем 12 часов. Лекарство можно принимать внутрь, но следует сделать его немного слаще с помощью ложечек с медом. Принимаем 3 раза в день, прервав лечение на 1,5 недели спустя 20 дней приема.
  3. В одинаковых пропорциях смешиваем ромашку сушеную, кору дуба, каштан и корень малины. В 50 мл кипятка завариваем 1 столовую ложку смеси и настаиваем сутки, процеживаем. После принимаем по 150 мл в утреннее и вечернее время.
  4. Смешиваем по 1 столовой ложке бутончиков и листов полыни и сметану (можно молока). Полученную смесь помещаем на марлю и ежедневно прикладываем как компресс на участок, пострадавший от варикоцеле. Лечение ведем 5 дней, далее прерываемся на 3 дня и повторяем курс еще раз.

Виды оперативного вмешательства

Хирургическое лечение является наиболее предпочтительным для пациентов с данным заболеванием. Цель оперативного вмешательства в этом случае – обеспечение нормализации тока крови прекращением его ретроградной направленности к лозовидному сплетению.

Вид анестезии выбирается конкретно для каждого из пациентов, но чаще это местное или общее обезболивание.

Выполняются следующие разновидности операций:

  1. Операция Паломо при варикоцеле. Производится пересечение семенной вены и артерии, что негативно влияет на нормальную трофику тканей яичка. Такой вид вмешательства применим у больных, не ставящих принципиальной целью сохранение фертильности.
  2. Операция Иваниссевича (открытая) для удаления варикоцеле. Выполняется перевязка с помощью двух лигатур в забрюшинном клетчаточном пространстве и пересечение выделенного лигатурами участка внутренней семенной вены слева.
  3. Формирование тестикулоилиального или тестикулосафенного венозного анастомоза.

    Показанием к ее проведению является наличие выраженной почечной гипертензии венозной крови или органическое препятствие оттоку крови из почечной вены.

    При первом варианте анастомоза производят пересадку верхнего отрезка семенной вены к внутренней подвздошной вене. Во втором случае этот верхний отрезок соединяют с большой подкожной бедренной веной.

  4. Эмболизация вены яичка. Устанавливается спираль или препараты, способствующие образованию соединительной ткани. Она может быть применена при рецидиве у больного, перенесшего операцию Иваниссевича.
  5. Клипирование семенной вены скобками из титана для удаления варикоцеле, операция проводится под обязательным контролем прибора для лапароскопии.
  6. Операции из минидоступа, при которых из маленького разреза в проекционном месте наружного пахового кольца (на 1 см в отступе от основания пениса). После выделения семенного канатика, вены в его составе перевязываются с расчетом, что отток венозной крови в дальнейшем сможет происходить через поверхностную венозную систему.
  7. Микрохирургическая операция (реваскуляризация) тканей яичка с варикоцеле. Хирурги достигают нормального кровообращения в яичке за счет пересадки вены яичка в надчревную вену.

Внимание! На этих фото представлены яички до и после операции по лечению варикоцеле у мужчин, на видео — как делают самые частые операции. Слабонервным и лицам до 18 лет смотреть не рекомендуется.

Фото до и после лапароскопического лечения:

Операция Мармара:

Лапароскопический метод:

Варикоцеле является серьезной патологией половой системы у мужчин.

Требуя адекватного лечения и правильной диагностики на фоне скудности клинических проявлений, это заболевание до сих пор остается не изученным полностью и вызывает споры на многих мировых научных конгрессах.

Среди методов лечения выделяют консервативные и оперативные, причем вторые являются наиболее предпочитаемыми среди специалистов. Пациент с варикоцеле должен находиться под контролем андролога и уролога даже после успешного проведения хирургического вмешательства, так как риск уменьшения и утраты фертильности остается всегда.

В этом видео-ролике рассказано больше о всех техниках оперирования при этой болезни:

Источник: https://oserdce.com/sosudy/varikoz/varikocele/taktika-lecheniya.html

Варикоцеле у мужчин: признаки, симптомы, лечение и фото после операции

Медикаменты или операция при варикоцеле, фото до и после

Варикоцеле – это варикоз вен, которые окружают семенной канатик и яички мужских половых органов. Сегодня эта патология у мужчин встречается довольно часто.

По статистике варикоцеле болеют 17-22% взрослых мужчин, а у 50% мужчин это заболевание с диагнозом бесплодие. Как правило, этому недугу подвержены юноши в начале полового созревания. Чаще всего от варикоцеле страдает левое яичко и намного реже правое.

Рассмотрим причины и симптомы появления варикоцеле, фото до и после операции, и необходимость лечения заболевания.

Кровь, которая проходит через яички, мошонку и прилегающие к ним ткани, за счет клапанов вены на яичках переходит к почечной вене. В здоровом организме мужчины обратному отходу крови по венам препятствует специальная клапанная система на венозной стенке.

Если клапаны в этой системе не могут полностью закрываться, то появляется обратный процесс, в этом случае кровь из почечной вены начинает циркулировать к яичку.

По причине этого нарушения кровообращение существенно замедляется, а ткани, окружающие яичко, недополучают требуемого им кислорода.

Более того, естественная температура яичек обязана быть меньше на несколько градусов, чем общая температура тела. Но во время варикоцеле яичко находится в сердцевине увеличенных вен, и его температура становится выше, оно перегревается, а его главные функции (нормальный рост и развитие сперматозоидов) значительно угнетаются.

То есть, появляются факторы, наносящие непоправимый урон яичку:

  • У 50% мужчин с заболеванием варикоцеле установлен диагноз бесплодие;
  • Яды, которые находятся в почечной вене, начинают отравлять яичко;
  • В венах яичка начинается застой продуктов веществ распада.

Причины, почему может развиваться заболевание:

  • Часто повышающееся или высокое кровяное давление в венах половых органов, а точнее, в венах мошонки и органов малого таза;
  • Недостаточность клапанной системы, хрупкость стенок сосудов (врожденная патология).

Статистика показывает, что варикоцеле в основном настигает мужчин, которые генетически расположены к этому виду патологии. Часто родные пациента также жаловались на это заболевание (непосредственно варикоцеле, болезненный фимоз, сильное плоскостопие, варикозное расширение вен ног) и некоторые иные симптомы нарушения в тканях.

Часто увеличивающееся кровяное давление в венах половых органов (в малом тазу или мошонке) – это процесс, который располагает к развитию варикоцеле, но не является непосредственно причиной.

Но если четко, без каких-либо усилий заметны анатомические изменения гениталий, то в этом случае периодическое увеличение давления в венах может быть причиной появления варикоцеле. Вена в яичке может быть передавлена или зажата иными сосудами.

Данные отклонения могут способствовать тому, что в вене сокращается просвет, а венозное давление постоянно изменяется в большую сторону. Варикоцеле может появляться при частых перенапряжениях мышц пресса, диареях, запорах и т.д.

Признаки и симптомы заболевания

Увеличение вен в мошонке – это довольно коварное заболевание у мужчин, которое зачастую сложно определить.

Пациент не знает, что эта болезнь продолжительное время может не сопровождаться какими-то симптомами или признаками.

Диагностировать варикоцеле может лишь опытный врач с помощью внешнего осмотра мошонки, способом пальпации и с учетом результатов исследований. Основными симптомам варикоцеле являются:

  • Одно из яичек меняет размер или плотность.
  • Боль в области паха или мошонке.
  • Явные внешние изменения половых органов.
  • Появление синдрома истощенных яичек.
  • Изменение данных в спермограмме.

Заболевание, как правило, развивается до определенной стадии, а после останавливается.

Самостоятельно мужчины определить его не могут и поэтому не жалуются, а патология диагностируется совершенно случайно, к примеру, на медицинском профилактическом осмотре.

В некоторых случаях юноши замечают увеличение левого яичка либо его опущение с ноющими дискомфортными ощущениями в районе паха, при этом форма правого яичка находится без каких-то изменений.

Ощущение дискомфорта может увеличиваться при половом возбуждении или небольших физических нагрузках. Иногда мошонка может так сильно опуститься, что начинает мешать во время ходьбы. Невыносимая боль появляется на запущенном этапе варикоцеле.

Болевые ощущения становятся постоянными, если мошонка значительно увеличивается в размерах, левое яичко сильно теряет в размерах, а вены становятся сильно заметны.

В процессе обследования тест спермограммы покажет, что у человека снизилось количество сперматозоидов, ухудшилась их активность, что провоцирует появление бесплодия.

Часто мужчины спрашивают, сможет ли варикоцеле повлиять на потенцию? Учитывая, что данная патология способствует нарушению транспортировки питательных веществ и кислорода к тканям, при таких нарушениях ухудшается образование половых гормонов, а во время любого полового возбуждения происходят боли в мошонке, то чисто теоретически возможна импотенция. Но это случается лишь в очень запущенных ситуациях и очень редко.

Классификация заболевания

Согласно современной классификации отличают первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) форму болезни. На сегодняшний день предусмотрена упрощенная классификация, зависящая от выраженности заболевания и изменений, которые произошли в яичке, она имеет 3 стадии:

  1. Варикоз вен можно диагностировать с помощью пальпации, когда пациент находится в стоячем положении, причем лежа вена не прощупывается. Первая стадия проходит бессимптомно. При появлении субклинической патологии пальпация бесполезна, а увеличение вен можно определить лишь при помощи УЗИ или доплерографии.
  2. Варикоз вен отчетливо можно наблюдать, при этом форма яичек не меняется. Вены можно нащупать в стоячем и лежачем состоянии. Вторая стадия болезни зачастую сопровождается чувством дискомфорта в паховой области.
  3. Увеличение вен с легкостью просматривается, а во время ощупывания под пальцами появляется ощущение клубка толстых червей. Третья стадия болезни сопровождается острой болью, а левое яичко значительно теряет свой размер.

Перечисленные выше стадии варикоцеле почти никогда не перетекают одна в другую.

Сегодня применяется классификация авторов R. Amelar и L. Dubin, которые делят варикоцеле по таким стадиям:

  1. Увеличение вен можно диагностировать, с помощью нагрузки пробой Вальсальвы. Это ощупывание вен в районе зараженного яичка, когда человек максимально напрягает брюшные мышцы пресса.
  2. На мошонке вены незаметны, но их можно нащупать без проведения нагрузки.
  3. Варикоз вен четко можно наблюдать.

При этом ВОЗ рекомендует такую классификацию по 3-м стадиям:

  1. Вены в районе мошонки не прощупываются и не наблюдаются (кроме нагрузки с пробой Вальсальвы).
  2. Вены в районе мошонки прощупываются, но не просматриваются.
  3. Вены легко можно увидеть и ощупать.

Обследование с помощью спермограммы можно выполнять пациентам 2 раза с временным промежутком в один месяц. Чтобы обследования были максимально точными, врачи советуют мужчине воздержаться от секса на протяжении недели перед обследованием.

Лечение: фото варикоцеле до и после операции

На сегодняшний день медицина утверждает, что наиболее эффективный метод лечения – хирургическая операция. Народные способы лечения не показывают необходимого эффекта. Если пациент испытывает значительные боли в области гениталий или установлен диагноз бесплодие, то операция является обязательной процедурой, которая проводится в любом случае.

В случае, когда пациент не имеет жалоб, не планирует заводить потомство или достиг престарелого возраста, то хирургическая операция может не выполняться. Если варикоцеле выявлено у зрелого мужчины, то выполнять операцию обязательно. На сегодняшний день способов лечения (операций) очень большое количество.

Чаще всего вмешательство производится под общим наркозом, в некоторых случаях используется местное обезболивание. Операция по устранению этого заболевания является не сильно травматичной, и пациент сможет вернуться к нормальной жизни уже через несколько дней.

Когда операция проведена успешно, то число сперматозоидов начинает увеличиваться, они становятся более активными и здоровыми.

Какой способ операции выбрать?

Выбор вариантов операции будет зависеть от возрастной категории пациента, особенностей болезни и финансовых возможностей.

Есть следующие методы хирургических вмешательств:

  • Реваскуляризация (микроскопическое вмешательство) яичка, если у мужчины присутствует средняя или сильная степень боли в паховой области или наблюдаются аномалии в спермограмме.
  • Эндоскопическая операция, если у человека бессимптомное течение варикоцеле или больной относится к средней возрастной категории. Этот способ лечения производится, когда отмечен рецидив патологии после выполненных до этого вмешательств, а также при двустороннем варикоцеле.

Во время реваскуляризации вены яичка полностью удаляются, а затем восстанавливаются при помощи пластической хирургии. Эндоскопическое вмешательство является самым прогрессивным и наименее травматичным.

Другие способы лечения и вероятные осложнения

Также для лечения варикоцеле используется вмешательство по методу Мармар и по методу Иваниссевича.

Метод Иваниссевича является более травматичным, но это единственный метод, который применяется государственной медициной относительно пациентов с низким финансовым положением.

Лечение по методу Мармара является наиболее прогрессивным способом, но он подойдет лишь для пациентов с патологией на 1 и 2 стадии. После любого способа операции по удалению варикоцеле могут появляться следующие осложнения:

  • Гипертрофия или атрофия яичка.
  • Нарушение подвздошной артерии.
  • Водянка яичка.
  • Значительные послеоперационные болевые ощущения в паху и в мошонке.
  • Присоединение инфекции.
  • Азооспермия яичка, нарушение сперматогенеза.
  • Перфорация кровеносных сосудов.
  • Появление аллергических реакций.
  • Рецидив варикоцеле.
  • В гроздевидном сплетении тромбофлебит глубоких вен.

Народные способы

Использование народных способов способствует снятию боли, реабилитации и предоперационной подготовке. При лечении варикоцеле народными способами используются отвары и настойки лечебных трав в разной комбинации. Лечение в домашних условиях народными средствами является лишь этапом подготовки и существует несколько рецептов для этих целей:

  • На любом этапе заболевания будет необходимо 50 мл сока зверобоя, который перемешивается с 200 мл молока. Употребляется этот состав в течение 2 месяцев с утра, перед приемом пищи.
  • Также можно сделать настойку, для которой будет необходимо 0,5 л. кипятка, сюда кладут 2 ст. л. сбора из толокнянки, лекарственной вербены, полевого хвоща, корня одуванчика, понадобятся луговой прострел, побеги или листья малины, спорыш, медуница и цветы белой акации. Эта смесь настаивается в термосе, а через час процеживается. Употребляют по 40 мл с утра и перед сном.
  • В одинаковых пропорциях перемешивается донник лекарственный с корнем вазолистого лабазника, пиона к данной смеси добавляют плоды шиповника и рябины, а также тройную порцию пахучей руты. Дают настояться в течение часа, затем сцеживают. Используют средство по 40 мл с утра и перед сном.
  • Самым лучшим эффектом обладает смесь, которая готовится из мелиссы, сухого измельченного яблока, плодов черники, листьев березы, лаврового листа и шалфея. Все хорошенько смешивается до получения однородной смеси. 3 ст. л. настаивают в 1 л. кипятка, по истечению двух часов настой можно употреблять для профилактики и лечения.

Чтобы лечить заболевание наиболее эффективно, необходима консультация специалиста и полное выполнение инструкции.

Но, так или иначе, не стоит искать знахарей или пробовать полностью лечить варикоцеле народными способами, лечение болезни обязано происходить лишь под строгим наблюдением врача. Иначе вреда может быть больше, нежели пользы, и последствия могут быть очень серьезными. В любом случае выбор способа лечения будет только за вами, но подойти к этому необходимо очень ответственно.

Лечение заболевания варикоцеле

Источник: https://urolog.guru/vidy-zabolevaniy/varikocele/lechenie-varikocele-foto-do-i-posle-operacii.html

Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у мужчин: стоимость, отзывы, как делается

Медикаменты или операция при варикоцеле, фото до и после

Варикоцеле – патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка.

Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к болезненности в яичках и может стать причиной бесплодия.

Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

  • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
  • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
  • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
  • Происходит уменьшение размеров яичка.
  • Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

  • Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
  • Повышенное давление в венах малого таза.
  • Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Подготовительный период

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

  1. Развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Обследование на ВИЧ и гепатит.
  1. Рентген легких.
  2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
  3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

  • С иссечением реко-кавального анастамоза.
  • С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
  2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Оперирование по Мармару

  1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
  2. Лазерная процедура.

Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп.

Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции.

Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Безоперационное лечение варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек.

Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии.

Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Лекцию про лечение патологии без операции читает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

Период реабилитации

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Биодобавки, содержащие цинк и селен.
  • Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
  • Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
  • Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

  1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
  2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
  3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

  • Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
  • Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
  • Приема ванны.
  • Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
  2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
  3. Тромбоз.
  4. Рецидив.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Подробнее о послеоперационном периоде смотрите на видео:

Лапароскопическая операция стоит в среднем 15-25 тысяч рублей. Стоимость операции варикоцеле по Мармару обойдется пациенту в 20-30 тысяч рублей.

Согласно отзывам пациентов, операция по удалению варикоцеле переносится ими хорошо. Можно ли после операции варикоцеле иметь детей? Операция для пациентов с таким диагнозом в большинстве случаев становится единственной возможностью стать отцом.

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/operaciya-varikocele.html

Операция варикоцеле — фото до и после

Медикаменты или операция при варикоцеле, фото до и после

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений, включая такие, как операция на варикоцеле. Все дело не только в возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.

Роль играет еще и опыт врача в данной области, а также степень запущенности патологического процесса.

Представленные далее фото до операции варикоцеле и после нее помогут понять, насколько опасно вмешательство.

Однако, прежде всего, стоит разобраться, что это за заболевание, у кого оно возникает и по каким причинам. Данная патология развивается у представителей сильного пола на фоне расширения вен, локализующихся в мошонке или семенном канальце. После операции варикоцеле отзывы мужчины оставляют различные, но многие утверждают, что им удалось вылечиться.

Общие понятия

Если врач заподозрил варикоцеле, операция у мужчин проводится практически в каждом клиническом случае. Рассматриваемое заболевание могут обнаруживать не только у пациентов старшей и средней возрастной группы, но и у подростков. Главной опасностью патологии является то, что на протяжении многих лет она может протекать скрытно и совершенно никак себя не проявлять.

Рассмотрим детальнее, какие бывают стадии варикоцеле, операция, отзывы после такого лечения, ведь чтобы на ранней стадии заподозрить заболевание, необходимо знать, как его первично диагностировать, и какие симптомы являются поводом для визита к врачу.

Операция по удалению варикоцеле необходимо не всегда. Заболевание имеет несколько стадий развития, и поэтому, если ее диагностировать как можно раньше, то будет достаточно консервативной терапии.

Фото яичка до операции на варикоцеле:

Источник: ProSosudi.ru

Патология прогрессирует по следующей схеме:

  1. На первичном этапе заболевание можно диагностировать исключительно посредством ультразвукового исследования (при таком варикоцеле яичка операция не требуется);
  2. На следующей стадии врач может пропальпировать вены лозовидного сплетения, если пациент находится в положении стоя (операция по варикоцеле может быть проведена с минимальным дискомфортом для пациента);
  3. Третья степень патологии определяется в тех ситуациях, когда специалист имеет возможность выявить заболевание (пропальпировать вены), вне зависимости от положения пациента (при таком варикоцеле оперативное лечение проводится обязательно);
  4. На завершающей стадии патологические вены в области мошонки видны невооруженным глазом (операция по поводу варикоцеле должна быть проведена в максимально короткие сроки).

Многие пациенты задаются весьма логичным вопросом: больно ли делать операцию на варикоцеле. В большинстве случаев врачи убеждают мужчин, что операция по удалению варикоцеле на яичке относится к одним из простых методик хирургического вмешательства. Ощущения можно приравнять к тем, что люди испытывают, когда им удаляют аппендикс.

Что касается стоимости вмешательства, то бесплатно операция варикоцеле выполняется по полису обязательного медицинского страхования. Однако по желанию хирургию можно выполнить и в частной клинике, но тогда за работу врачей придется заплатить от 15 до 30 тысяч рублей.

Показания

Пациентам не всегда понятно, нужно ли делать операцию при варикоцеле. Делать или нет вмешательство, должен определять лечащий врач, основываясь на запущенности патологического процесса, вероятности развития осложнений, а также на общем состоянии здоровья и возрасте пациента.

Показания к радикальному методу терапии следующие:

  • В процессе спермообразования врач заметил определенные нарушения. В частности такие отклонения связаны с тем, что в объеме одной порции эякулята имеется недостаточное количество спермиев, снижена их активность, есть частички крови или гноя. В этой ситуации не должен стоять вопрос о варикоцеле, нужно ли оперировать, ответ однозначно положительный.
  • Пациент изъявляет жалобы на присутствие болезненных ощущений. Дискомфорт такого типа проявляется на второй или третьей стадии патологии, сначала незначительно, но после усиливается, например, во время ходьбы или после физических нагрузок.
  • Мужчина не удовлетворен внешним видом мошонки. Здесь также вопрос относительно того, при варикоцеле нужна ли операция, уже не встает.
  • Пораженное яичко уменьшается в размерах. Зачастую заболевание локализуется с левой стороны мошонки, поэтому именно эта тестикула утрачивает нормальные размеры, и обязательно требуется хирургическое вмешательство.

Когда диагностировано варикоцеле, нужно ли делать операцию тем, у кого нет описанных симптомов, также решает врач, однако в большинстве случаев специалист советует провести лечение такого плана.

Виды

В настоящее время существуют различные виды операции при варикоцеле. Каждая из них отличается техникой исполнения, стоимостью, а также продолжительностью восстановительного периода.

Наиболее распространенные при варикоцеле виды операций – это эндоскопическая, лазерная, Паломо, эндоваскулярная, по Яковенко и рентгеноэндоваскулярной.

Рассмотрим более детально, если диагностировано варикоцеле, операция, какая лучше.

При варикоцеле эндоскопическая операция проводится с использованием анестезии местного типа, благодаря чему пациент не ощущает боли, однако находится в сознании. Сама процедура выполняется с использованием лапароскопа, который оснащен светом и видеокамерой. Вся картинка интерпретируется на экран, и хирург максимально точно выполняет операцию.

При варикоцеле операция под местным наркозом может и не выполняться. В зависимости от особенностей каждого пациента, врач принимает решение относительно того, какая анестезия будет максимально эффективной.

Также может проводиться при варикоцеле операция лазерная. Подобная терапия выполняется с использованием специальной диодной установки. Пораженные вены иссекают лучом через разрез в мошонке, который не превышает двух сантиметров.

При варикоцеле лечение лазером занимает не более 60 минут. Благодаря такому доступу врач может выделить и перевязать варикозную вену, а затем поток крови перенаправляется по другому руслу.

Лазерное удаление варикоцеле считается одним из самых малотравматичных вмешательств.

Операция Паломо при варикоцеле имеет схожесть с процедурой по Иваниссевичу, однако разница заключается в расположении разреза. При технологии Паломо он локализуется выше пахового канала, в том месте, где вена яичка уже выходит из сплетения. Благодаря этому можно перевязать не только саму вену, но и артерию.

Еще может применяться при варикоцеле эндоваскулярная операция, которая считается сравнительно новой методикой. Специалисты еще называют ее внутрисосудистым вмешательством, при котором происходит закупорка пораженной вены. Главным отличием процедуры от традиционного хирургического лечения является то, что при такой методике вена перекрывается не снаружи, а тромбируется изнутри.

Есть еще при варикоцеле рентгенэндоваскулярная операция, которая, чаще всего, проводится у пациентов подросткового возраста. Вмешательство считается малоинвазивным и не сопряжено с высоким риском развития осложнений.

Техника выполнения предусматривает выполнение прокола бедренной вены, через которую вводят катетер. Когда инструмент достигает нужного места, вена блокируется пробкой или склеротирующим препаратом.

Хирургия не требует выполнения наркоза.

В завершение рассмотрения видов, стоит еще упомянуть о такой процедуре, как операция варикоцеле по Яковенко. Ее отличительной особенностью от вмешательства по Паломо является то, что перевязка патологической вены производится по проекции на уровне мошонки.

Подготовка

Если было диагностировано варикоцеле, подготовка к операции должна проходить с полным соблюдением врачебных рекомендаций. Основным этапом является тщательное обследование организма, которое включает сдачу необходимых анализов.

При диагностированном варикоцеле перед операцией необходимо:

  1. Сдать анализ крови и мочи общего типа;
  2. Сдать кровь для клинического и биохимического исследования;
  3. Сделать коагулограмму.

Как подготовиться к операции варикоцеле детально расскажет лечащий врач или хирург. Поэтому пациенту нужно будет прийти на консультационный прием и осмотр у терапевта, посетить кардиолога и сделать кардиограмму, пройти исследование на определение вирусов и инфекций, группу крови, резус-фактор. Обязательно необходимо выбрить волосы в месте вмешательства.

Техника

Как делают операцию на варикоцеле, кратко было описано в разделе «Виды». В зависимости от того, какой метод хирургии был выбран, процедуру проводятся с некоторыми отличиями, также отличается метод доступа к пораженному участку. При варикоцеле ход операции может быть либо с сохранением реко-кавального анастомоза, либо с его иссечением.

Наиболее эффективным способом при варикоцеле техника операции по второму типу, поскольку сам реко-кавальный анастомоз представляет собой некую перемычку между двумя венами, собственно он и приводит к застою крови и дает патологии прогрессировать далее.

Многих мужчин интересует: операция на варикоцеле, сколько длится. Врачи отвечают, что в зависимости от сложности выбранной техники, а также от состояния пациента и других фактор, вмешательство может проводиться от получаса до двух часов.

Последствия

Не удивительно, что вмешательство в столь интимной зоне заставляют задуматься: варикоцеле, опасно ли. В большинстве случаев врачи говорят, что прогноз на выздоровление благоприятный. Малоинвазивные операции варикоцеле, фото до и после это подтверждают, указывают на то, что процедура практически никогда не вызывает осложнений, а рецидив случаются лишь у 2% пациентов.

Фото после операции на варикоцеле:

Источник: Varicosus.com

При лечении операцией по Иваниссевичу варикоцеле у мужчин, отзывы содержат более высокие показатели осложнений, которые находятся в пределах 9%. Также стоит отметить, что успех результата не всегда зависит от того, в частной ли клинике выполнялось вмешательство, либо же по полису ОМС в местной больнице.

Почти у 90% населения после операции существенно улучшаются показатели спермограммы, а у 45% все показатели соответствуют норме. Однако если терапия была проведена мужчине старшей возрастной группы, а сама патология имела запущенную стадию, то существует более высокий риск развития осложнений.

Фото до и после (видео)

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/male-factor/foto-do-operatsii-varikotsele-i-posle/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.