На какой день выписывают после кесарева сечения: сколько лежат в реанимации и роддоме

Содержание

Выписка из роддома после кесарева или естественных родов без осложнений и с осложнениями: на какой день после родов выписывают, какие документы дают

На какой день выписывают после кесарева сечения: сколько лежат в реанимации и роддоме

Выписка из роддома представляет собой особую процедуру, которая включает тщательный осмотр матери и ребенка. Существует ряд причин, по которым врачи не отпускают домой, а оставляют ещё под присмотром.

Когда выписывают после родов: основные правила

После рождения малыша женщина мечтает поскорее оказаться дома, чтобы насладиться долгожданным материнством.

При отсутствии противопоказаний, выписка после естественных родов происходит на 3-й день, после кесарева – на 7-й. Однако не всегда родовая деятельность проходит без осложнений. Часто патологии выявляют не только у матери, но и у ребенка. В таком случае требуется нахождение под присмотром специалиста, поэтому выписку из роддома откладывают.

Выписка из роддома: на какой день после родов происходит

Зависимо от вида родовой деятельности, а также осложнений после нее, врачи устанавливают разный срок пребывания женщины и ребенка в родильном доме. Рассмотрим, сколько дней женщине нужно находиться под присмотром специалистов.

Естественные роды: на какие сутки выписывают

Если женщина родила самостоятельно, а послеродовые последствия отсутствуют, то выписка происходит на 3-й день. Эта процедура включает в себя обязательный осмотр гинеколога и неонатолога, по результатам принимается решение о процедуре выписки.

Роды с осложнениями матери

Бывают ситуации, когда родовая деятельность сопровождается серьезными осложнениями у женщины. В таком случае выписка из роддома откладывается на время, за которое проводится устранение проблемы. Самыми распространенными послеродовыми осложнениями являются:

  • сильные разрывы, которые сопровождаются наложением швов (женщину отпускают домой не раньше 4-5 -го дня);
  • сильное кровотечение при родах, ручное отделение плаценты или выскабливание (пациентку оставляют под присмотром врачей на неделю);
  • воспалительный процесс на рубце после кесарева сечения и т.д. (для лечения назначают внутривенные капельницы с антибиотиками или хирургическое вмешательство, пациентку оставляют в роддоме до полного выздоровления);
  • анемия на фоне сильной кровопотери;
  • слабое сокращение матки;
  • последствия гестоза (нахождение в роддоме требуется до полной стабилизации артериального давления).

Для определения патологии женщине проводят осмотр на гинекологическом кресле, затем назначают процедуру УЗИ. По результатам комплексного обследования принимается решение о сроках нахождения в роддоме.

Важным моментом является появление молозива и грудного молока у женщины. Для налаживания этого процесса пациентку обследует и обучает специалист по грудному вскармливанию.

В норме сразу после рождения малыша прикладывают к груди для выделения молозива. Приход молока после естественных родов наступает на 3-й день, после кесарева сечения немного позже. Слабая лактация не является поводом для задержки в выписке из роддома.

Патологии плода: сколько дней лежат в роддоме

После рождения, малыша осматривает неонатолог, оценивает его состояние по шкале Апгар. Частой причиной задержки выписки из родильного дома служат тяжелые патологии ребенка. Они могут возникнуть в период родовой деятельности или во время внутриутробного развития. Основными видами осложнений являются:

  • врожденные болезни (фенилкетонурия, гипотиреоз и т.д.);
  • нехватка веса (в норме потеря массы должна остановиться на 3-4-й день после рождения, если этот показатель очень высокий, то малыша оставляют под присмотром врачей);
  • желтушка новорожденных;
  • рождение раньше положенного срока;
  • патологии нервной системы на фоне сильной гипоксии;
  • пониженный тонус мышц;
  • отсутствие основных рефлексов;
  • инфекционные болезни.

Гибель плода

Различают антенатальную и интранатальную смерть плода. В первом случае врачи диагностируют гибель ребенка ещё во время беременности, извлечение проводят в течение 14-ти дней после установления диагноза.

Интранатальная гибель плода вызвана проблемами во время родов. Это может быть связано с плацентой, околоплодными водами, генетическими проблемами, гипоксией и другими причинами. В таком случае женщину оставляют в роддоме на 7 дней, после, при отсутствии противопоказаний, отпускают домой.

Кесарево сечение без осложнений

Если роды прошли путем кесарева сечения без видимых осложнений, то женщину выписывают на 5-7 день. При выписке оценивают, насколько хорошо заживают швы, как проходит восстановление женщины и т.д.

Куда переводят из роддома при патологиях плода

В каждом роддоме есть отделение патологии новорожденных детей. Именно туда переводят маму с ребенком при наличии патологий. В этом отделении проводят необходимое лечение, после успешного окончания их отпускают домой.

Как долго могут продержать в роддоме по закону

Согласно законодательной базе, при отсутствии осложнений женщину держат в роддоме не более 4-х дней (после естественных родов) и не более 10-ти (после кесарева сечения).

Нахождение в отделении патологии определяется врачом индивидуально и может продолжаться до нескольких месяцев (в случае недоношенных детей).

Если осложнения проявились после выписки из роддома (неполное удаление плаценты, развитие инфекционного процесса и т.д.), роженица должна обратиться в роддом, где она рожала.

По закону ей проведут лечение и устранят существующую проблему.

Единственным негативным моментом является то, что женщина находится в отделении патологии беременных без ребенка (для сохранения лактации рекомендуется проводить регулярные сцеживания).

Можно ли самостоятельно выписаться из роддома

Если женщина хочет уйти домой раньше положенного срока, то это можно сделать после написания официального заявления.

В нем обязательно прописывается, что пациентка берет на себя ответственность за все возможные риски, осложнения, которые могут произойти после выписки из роддома.

При этом врач проводит обязательный осмотр женщины и ребенка, в случае выявления патологий в выписке отказывают.

Сопровождение после выписки

На следующий день после приезда домой к ребенку приходит патронажная медсестра из детской поликлиники по месту жительства.

Она проводит внешний осмотр малыша, внимательно осматривает пупочную ранку и т.д. В течение первого месяца жизни участковый педиатр проводит еженедельный осмотр ребенка в домашних условиях.

Со второго месяца мама с ребенком посещают детскую поликлинику самостоятельно.

Какие документы должны выдать в роддоме после выписки

Среди обязательных документов из роддома у мамы на руках должны быть:

  1. Справка о рождении ребенка, которую предоставляют в районный ЗАГС при оформлении свидетельства о рождении.
  2. Обменная карта ребенка для передачи в районную поликлинику. В ней указываются все заключения неонатолога из роддома: вес, рост ребенка, а также обязательные сведения о проведенной вакцинации. В роддоме малышу делают прививку от туберкулёза и гепатита В.
  3. Обменная карта женщины, которую передают в женскую консультацию. Через 2 месяца после родов мама проходит обязательный осмотр врача.
  4. Корешок родового сертификата. Его передают в детскую поликлинику, где ведут наблюдение за ребенком в течение первого года после рождения.

Выписка из роддома происходит на 4-ый по 10-й день после родов. Все зависит от вида родовой деятельности, состояния мамы и ребенка. При наличии осложнений или врожденных патологий требуется нахождение в отделении патологии новорожденных. Сроки определяются врачом индивидуально, выписывают маму с малышом после устранения всех проблем.

Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/kogda-vypisyvayut-iz-roddoma-posle-rodov.html

На какой день выписывают после кесарева сечения, сколько лежат в роддоме, в том числе с двойней, на какой срок продлевается больничный

На какой день выписывают после кесарева сечения: сколько лежат в реанимации и роддоме

Рождение малыша — важный момент в жизни женщины, ведь это начало новой жизни, долгожданное, желанное и волнительное. И любая роженица, оказавшись в роддоме, очень скоро начинает задаваться вопросом: а надолго ли я тут? Женщины, перенёсшие операцию кесарева сечения, волнуются об этом, пожалуй, чаще тех, чьи роды прошли естественным путём.

Что происходит после кесарева сечения

Кесарево сечение (КС) — это сложная операция, которая проводится при наличии у роженицы ряда показаний. Родоразрешение проходит обязательно под анестезией:

  • эпидуральной или спинальной — применяются чаще всего, различаются длиной используемых игл и местом введения препарата;
  • общим наркозом.

Сама операция длится всего 20–40 минут. Однако после неё требуется серьёзное восстановление.

Сразу по окончании наложения швов или скоб женщину переводят в отделение реанимации (либо в палату интенсивной терапии, если это предусмотрено лечебным учреждением). Здесь она проходит восстановительный период, набирается сил и готовится к полноценной встрече со своим новорождённым малышом.

Чаще всего при КС применяют спинальную или эпидуральную анестезию

По статистике, до 28% детей в России появляются на свет путём операции кесарева сечения.

После операции КС проводят ряд мероприятий, помогающих роженице быстрее восстановиться:

  • сразу после операции на живот помещают пузырь со льдом, который помогает продлить обезболивающий эффект, а также снижает риск кровотечения;
  • вводят Окситоцин или Динопрост, которые ускоряют сокращение матки;
  • в случае необходимости назначают лекарства для нормализации работы ЖКТ и антибиотики, которые помогают избежать ряда послеоперационных осложнений;
  • обеспечивают уход и постоянный мониторинг состояния женщины, которые способствуют быстрому восстановлению организма, для того чтобы мама как можно скорее смогла самостоятельно ухаживать за появившимся на свет крохой.

Малыши появляются на свет совсем беззащитными, и маме необходимо как можно скорее восстановиться после операции, чтобы обеспечить уход за ребёнком

Что происходит в реанимации

Не стоит думать, что новоиспечённая мамочка, находясь в реанимации, все время только лежит.

Чем раньше женщина начнёт двигаться, тем скорее завершится восстановительный процесс и тем меньше вероятность возникновения субэнволюции матки — скопления сгустков крови, способных спровоцировать обильное кровотечение или стать причиной нагноения.

Именно поэтому через 3–4 часа после операции врачи рекомендуют женщине начать поворачиваться в постели. Сначала сделать это самостоятельно вряд ли получится, и её будут поворачивать с боку на бок медсёстры. Все движения нужно делать медленно и аккуратно, претерпевая боль.

Следующий шаг — начать садиться на кровати. Перед этим стоит зафиксировать шов специальным бандажом, а если его нет, персонал может туго перетянуть родильницу простынёй или большим полотенцем. Это уменьшит болевые ощущения, и такая поддержка будет выполнять роль корсета для разрезанных мышц, а значит, подняться будет проще.

Лучше всего заранее купить послеродовой бандаж, который можно будет надеть уже в роддоме

И только потом женщина пытается вставать и ходить — на 6–8-й час после наложения швов. Делать это нужно только под присмотром и с поддержкой, опираясь на спинку кровати, подоконник, руку медсестры. Движения доставляют боль, их нужно совершать дозированно, с перерывами. Но делать обязательно, постоянно помня, что малыш ждёт свою маму.

Я перенесла кесарево дважды. В первый раз просьба врача повернуться в постели через 4 часа после операции казалась невыполнимой. А первые шаги спустя 6 часов были серьёзным испытанием: после операции приходится заново учиться ходить.

После второй операции боль ощущалась уже меньше, вероятно, потому что уже было известно на практике всё, что предстоит пройти, находясь в реанимации.

И медсёстры во второй раз были более настойчивы: через 4 часа уже помогали подняться с кровати, а через 6 разрешали самостоятельно дойти до туалета.

Сколько времени проводят в реанимации

Если нет осложнений и состояние женщины нормализовалось, в палате реанимации ей придётся пробыть от 12 часов до суток, а далее её переведут в послеродовое отделение.

Но бывают ситуации, когда маме требуется более продолжительное пребывание (двое или даже трое суток) в палате интенсивной терапии под постоянным контролем медицинских работников.

Решение о переводе мамы в общую палату принимает врач исходя из её состояния, результатов осмотра и особенностей прохождения операции.

Из личного опыта: после первого кесарева сечения я находилась в реанимации сутки. После второго в отделение перевели через 12 часов.

Нахождение в послеродовом отделении

Будет ли мама находиться в послеродовом отделении круглосуточно вместе с ребёнком или их пребывание будет раздельным, зависит от ряда факторов:

  • состояния здоровья ребёнка;
  • практики совместного/раздельного пребывания в конкретном роддоме;
  • общего состояния мамы и даже, в ряде случаев, её личного пожелания.

Но независимо от этого всё пребывание в роддоме есть не что иное, как подготовка мамы и малыша к предстоящей выписке.

Роддом — это место, куда постоянно поступают роженицы, словно конвейер. А значит, резона тормозить выписку женщины и её крохи без особых на то причин у врачей нет.

Выписывают после операции кесарева сечения в нормальном случае через 5 суток. Если у женщины в норме анализы, УЗИ и осмотр в гинекологическом кресле показали, что со швом всё в порядке, а в матке нет сгустков и гематом, если в анамнезе не замечено никаких отклонений, она может готовиться к выписке через пять дней.

Независимо от того, как долго маме пришлось находиться в роддоме после операции кесарева сечения, такие роды требуют продления восстановительного периода, а потому, согласно Инструкции Минздрава № 01–97, женщине положено продление больничного листа ещё на 16 дней.

Если роды прошли без осложнений, то маму с малышом из роддома выпишут на пятый день

Выписка после родов с осложнениями у мамы и малыша

Только состояние здоровья мамочки и её крохи являются основными факторами, определяющими сроки выписки из роддома. Выписка задержится, если у мамы возникнут осложнения после кесарева сечения. Самые частые из них:

  • эндометриоз;
  • кровотечение;
  • гематома;
  • нагноение или расхождение шва;
  • свищ.

Решение о выписке женщины, у которой после операции возникли осложнения, принимается на врачебном консилиуме, по результатам которого маме сообщат, на сколько ей придётся задежаться в роддоме.

Эндометриоз — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя

Но женщин редко выписывают отдельно от новорождённых. А потому отправиться домой мама сможет, лишь получив не только выписку от акушера-гинеколога, но и выписку от неонатолога для своего ребёнка.

Неонатологи могут не отпустить малыша из роддома, если:

  • ребёнок плохо набирает вес (при выписке вес ребёнка должен быть не менее 2,3 кг, а потеря веса составлять не более 7% от веса при рождении);
  • имеется воспаление или нагноение пупочной ранки;
  • у малыша повышен уровень билирубина в крови, ребёнок пожелтел — при физиологической желтушке новорождённого выписывают вместе с мамой на 5-й день. При патологической форме (если увеличены печень и селезёнка) ребёнка с мамой продержат в медучреждении до полного выздоровления;
  • у ребёнка обнаружены признаки инфекции;
  • при беременности или родах малыш перенёс кислородное голодание;
  • у крохи заметные нарушения работы выделительной системы и отставание в зрелости (которое проверяется по ряду рефлексов).

Такие состояния требуют продолжительного контроля со стороны врачей, дополнительного обследования и лечения. Поэтому в некоторых случаях ребёнка могут перевести в детскую больницу, даже не дожидаясь выписки мамы.

Повышенный билирубин у новорождённых характеризуется желтизной кожных покровов

Когда выпишут, если была многоплодная беременность

Очень часто операцию кесарева сечения проводят при многоплодной беременности.

Но наличие двух или более плодов в матке само по себе влияет лишь на продолжительность самой операции, но никак не сказывается на дальнейших сроках выписки.

При условии, что все прочие показатели в норме, мама с двойней может отправиться домой так же через 5 дней, как и другие выписывающиеся из роддома.

Выходные и праздничные дни

В выходные и праздничные дни обычно выписку не проводят, так как может не работать кабинет УЗИ. Но в некоторых роддомах выписку могут провести в любой день недели дежурные врачи.

Выписка из роддома может быть отложена на 6–7-й день не только из-за неудовлетворительного состояния здоровья мамы или младенца. Так, после первых родов я смогла отправиться домой лишь на 7-й день, потому что в праздничные дни выписку не производят.

После вторых родов состояние здоровья моего малыша не позволяло нам уехать из роддома сразу домой и требовало дальнейшего нахождения в медицинском учреждении. Мы выписались лишь через 9 суток, когда в неонатальном отделении, куда полагалось отправить ребёнка на выхаживание, освободилось место для нас.

В то же время коллега покинула роддом вместе с дочерью на 4-е сутки после кесарева сечения, потому как единственный роддом города был переполнен.

Операция кесарева сечения выполняется давно и успешно во всех роддомах страны. При отсутствии патологии у мамы и малыша отправиться домой они смогут уже на 5-й день после родов. Все остальные случаи рассматриваются индивидуально, и решение о выписке выносится врачом.

  • Татьяна Захарова
  • Распечатать

Источник: https://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/na-kakoy-den-vypisyvayut-posle-kesareva.html

Кесарево сечение: что ждать после операции?

На какой день выписывают после кесарева сечения: сколько лежат в реанимации и роддоме

В современном акушерстве кесарево сечение – наиболее часто производимая родоразрешающая операция. Ее делают под общим или региональным обезболиванием (спинальной или эпидуральной анестезией – при этих видах обезболивания анестетик вводится в спинномозговой канал на уровне поясницы).

При проведении такой анестезии обезболивается только нижняя часть туловища. Будущая мама во время операции находится в сознании, может услышать и увидеть своего ребенка сразу после его рождения. После извлечения малыша женщине часто вводят лекарства, чтобы оставшуюся часть операции она спала.

В таком случае хирургическое вмешательство переносится легче. Пробуждение происходит на операционном столе. При этом, как правило, женщина чувствует себя хорошо, не ощущает чувства разбитости и дурноты.

А при применении общего наркоза женщина приходит в себя в течение 30–60 минут после операции. 

Совсем не больно
Перед операцией женщине вводят катетер в мочевой пузырь, а также катетер (тонкую трубочку) в вену руки. Катетер из мочевого пузыря обычно извлекают в конце первых суток, эта процедура совершенно безболезненна. Катетер в вене локтевого сгиба находится до тех пор, пока есть необходимость во внутривенном введении лекарственных препаратов.

Первые сутки после кесарева сечения – палата интенсивной терапии

После операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под наблюдением медицинского персонала. В палате установлено оборудование, которое дает возможность постоянного наблюдения за состоянием молодой мамы, и, самое главное, за ее самочувствием следят акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматолог.

После окончания операции на низ живота прикладывается пузырь со льдом на 1,5–2 часа с целью профилактики кровотечения и образования послеоперационных гематом (кровоизлияний), улучшения сокращения матки, снятия послеоперационного отека тканей.

Через 2–3 часа после операции женщине необходимо начинать двигать руками и ногами, поворачиваться в постели. Садиться и ходить по палате разрешают уже через 5–6 часов после операции. 

После кесарева сечения женщине вводят ряд медикаментозных препаратов:

  • проводят внутривенное вливание жидкостей, чтобы восполнить кровопотерю и восстановить водно-электролитный баланс. После операции, как правило, остается внутривенный катетер (трубочка, введенная в локтевую вену). По этому катетеру с помощью капельницы и поступает жидкость. Если операция кесарева сечения прошла без осложнений, то капельница остается на 2–3 часа;
  • назначаются наркотические анальгетики, поскольку боль в области шва бывает довольно сильной. Эти препараты вводятся 1–2 раза в день в течение первых 2–3 суток, а затем постепенно отменяются. Они обеспечивают необходимую степень обезболивания;
  • сокращающие матку средства (окситоцин) вводят внутривенно в капельницу или внутримышечно 2 раза в сутки;
  • проводится профилактика инфекционных послеоперационных осложнений после кесарева с помощью антибактериальных препаратов. Первую дозу антибиотика вводят внутривенно сразу после перевязки пуповины и повторно через 6–12 часов в течение первых суток после операции. В случае если женщина принадлежит к группе высокого риска по развитию инфекционно-воспалительных осложнений после кесарева (например, если во время беременности были обнаружены инфекции мочеполовых путей, с момента излития вод до операции прошло более 12 часов и т. д.), введение антибактериальных препаратов продолжают в течение 5–7 суток. Если операция была плановой, прошла без осложнений, то возможно однократное введение антибиотиков во время операции. В любом случае применение антибиотиков во время операции и после нее, как правило, не влияет на возможность грудного вскармливания. Если необходимо использовать антибактериальные препараты, несовместимые с грудным вскармливанием, доктор обязательно скажет об этом молодой маме и объяснит, как нужно себя вести, чтобы сохранить возможность кормления ребенка грудным молоком по окончании лечения.

В первые сутки после кесарева проводится терапия, направленная на восстановление работы кишечника. Для этого к вводимым растворам обязательно добавляются стимуляторы сократительной деятельности кишечника (препараты калия и др.). В конце первых – начале вторых суток после операции назначается очистительная клизма для активизации работы кишечника. 

В день после кесарева сечения разрешается только пить, кушать нельзя. Такое ограничение нужно для того, чтобы минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Пить можно воду с лимонным соком или минеральную воду без газа. 

В раннем послеоперационном периоде проводится профилактика образования тромбов в сосудах нижних конечностей: вводятся лекарственные препараты, препятствующие образованию тромбов, рекомендуется бинтование ног перед операцией или использование специальных компрессионных чулок – эта мера улучшает венозный отток от ног, помогая продвижению крови по венам. Носить эластические бинты или чулки желательно не менее семи дней после родов. 

Если операция прошла благополучно, у мамы и малыша нет никаких осложнений, то впервые ребенка могут принести на кормление уже в палату интенсивной терапии, правда, в большинстве роддомов это не принято, и чаще кроху приносят к маме уже в послеродовое отделение. 

После кесарева сечения: послеродовое отделение

В конце первых – на вторые сутки после кесарева сечения женщину переводят в обычную палату послеродового отделения. Ей разрешают садиться и ходить по палате.

Также на 2-е сутки продолжается введение инфузионных растворов.

В случае применения лекарственных средств, которые могут оказать негативное воздействие на новорожденного, грудное вскармливание рекомендуют начинать позже, после окончания их действия. 

В течение 6–7 дней лечащий врач осматривает послеоперационный шов, а медсестра 1 раз в день перевязывает и обрабатывает его растворами антисептиков. Снимают швы, как правило, на 5–7-е сутки после операции. 

Для оценки состояния молодой маме назначают различные анализы крови. На 5–6-е сутки после операции выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволяет судить о размерах матки, состоянии послеоперационных швов, наличии гематом, сгустков крови, величине и содержимом полости матки. 

После родов матка представляет собой обширную рану. Процесс заживления сопровождается наличием выделений из половых путей – лохий.

После кесарева сечения так же, как и после естественных родов, лохии сначала выходят кровянистыми, затем сукровичными (коричневато-розовыми) и выделяться они будут в течение 6–8 недель после родов.

Женщине рекомендуется проводить туалет наружных половых органов после каждого мочеиспускания, дефекации, менять гигиеническую прокладку каждые 2–4 часа.

Особенности питания после кесарева

Нагрузку на желудочно-кишечный тракт в послеоперационном периоде надо увеличивать постепенно. На вторые сутки можно есть отварное мясо, каши, нежирный бульон, пить сладкий чай. Начиная с третьих суток мама может себе позволить уже более полноценное питание с учетом кормления грудью. 

Поддержка для живота после кесарева

Сразу после перевода в послеродовое отделение можно начать носить послеоперационный бандаж. Он надевается поверх асептической повязки. Послеоперационный бандаж фиксирует швы, мышцы живота, уменьшает болезненность в области шва, вероятность возникновения грыж. Носить бандаж необходимо в течение 2 месяцев после операции.

Кормление грудью после кесарева сечения

Кормление грудью разрешают в зависимости от традиций учреждения, состояния мамы и ребенка на 1–3-и сутки после операции.

Становление лактации после операции кесарева сечения почти не отличается от таковой у женщин, родивших естественным путем.

Если операция была плановой (проведенной до развития самопроизвольной родовой деятельности), то молоко может прийти не на 3–4-е, а на 4–5-е сутки, но молозиво начинает выделяться сразу после операции. 

Удобнее всего в первые дни после кесарева сечения кормить малыша лежа на боку. В такой позе на послеоперационный шов будет оказываться наименьшее воздействие. В дальнейшем возможно кормить кроху в положении сидя или стоя.

https://www.youtube.com/watch?v=Mh04-mPZ0zw

При нормальном течении послеоперационного периода маму выписывают из родильного дома на 6–7-е сутки. 

После возвращения домой

Через 10–12 дней после выписки из роддома желательно посетить акушера-гинеколога в женской консультации, чтобы убедиться, что восстановление после операции происходит нормально. 

Окончательное восстановление после кесарева сечения

Окончательное заживление послеоперационной раны на матке и формирование рубца происходят в течение 8 недель после родов. В эти сроки рекомендуется еще раз посетить акушера-гинеколога. При этом обязательно надо сделать контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы проверить состояние полости матки и послеоперационного рубца. 

Менструации после операции кесарева сечения восстанавливаются так же, как и после естественных родов. Если женщина кормит малыша грудью, то менструации возвращаются через 6–12 месяцев после родов, в случаях когда ребенок находится на искусственном вскармливании – обычно через 8 недель после родов.

При возобновлении сексуальных отношений необходимо применять контрацептивные средства, выбрать которые поможет врач.

Аборт, производимый в течение 1–2 лет после операции, значительно ухудшает прогноз последующих беременностей.

Считается, что оптимального состояния рубец (полное восстановление мышечного слоя) на матке достигает через 2–3 года после операции. Именно через этот промежуток времени рекомендуется планировать последующую беременность. 

Полезные советы

  1. После кесарева сечения рекомендуется половой покой в течение 2 месяцев после операции. 
  2. В течение 2 месяцев после операции нежелательно поднимать тяжести больше 3–4 кг (вес ребенка).

     

  3. Обязательно соблюдайте правила личной гигиены: принимать душ желательно не реже 2 раз в сутки, при этом область шва не следует тереть мочалкой. После душа 1 раз в день рекомендуется обрабатывать область послеоперационного рубца с помощью антисептических растворов (бриллиантовый зеленый, 70%-ный раствор этилового спирта).

    После обработки на область шва накладывается одноразовая антисептическая повязка для предотвращения трения шва об одежду. После полного исчезновения корочек (в среднем через 10–14 дней после операции) в области послеоперационного шва повязку можно в дальнейшем не накладывать.

     

  4. В меню женщины, перенесшей операцию кесарева сечения и кормящей грудью, должно быть достаточное количество белков, так как именно они являются главным строительным материалом для синтеза факторов иммунитета и гемоглобина. Также белки в большом количестве входят в состав грудного молока.

    Много белка содержится в мясе, рыбе, твороге, молоке, сыре. При этом мясо и рыба должны быть нежирными, приготовленными в отварном виде или на пару. Сыр нужно выбирать неострый.

  5. В течение 2 месяцев после операции нельзя качать мышцы брюшного пресса, так как существует вероятность расхождения швов.

    Но уже через 1 месяц можно приступать к легким физическим упражнениям, направленным на восстановление общего тонуса организма. Для начала можно заниматься по 15–20 минут с последующим увеличением времени занятий до 40 минут в день.

Дыхательная гимнастика

Уже через 2 часа после операции можно проводить дыхательную гимнастику, направленную, прежде всего, на профилактику застойных процессов и воспалительных осложнений в легких, которые могут возникнуть из-за того, что женщина в течение относительно долгого периода находилась в положении лежа.

Особенно актуальны эти упражнения при общем наркозе, когда в дыхательные пути вводится трубка, она раздражает дыхательные пути, в них образуется повышенное количество слизи, которая является питательной средой для болезнетворных микробов. Дыхательную гимнастику проводит медицинская сестра.

Она заключается в сочетании фаз дыхания (вдоха и выдоха) с определенной частотой. С этой целью можно также использовать надувание воздушного шарика.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/5862/kesarevo-sechenie-chego-zhdat-posle-operacii

На какой день выписывают после кесарева, с каким весом, в какое время, выписывают ли в выходные, как выписаться по собственному желанию

На какой день выписывают после кесарева сечения: сколько лежат в реанимации и роддоме

Женщина с ребенком могут быть выписаны после операции кесарева сечения уже через 5-7 дней при отсутствии осложнений. На время пребывания в больнице влияет состояние матери и малыша. Перед выпиской сдают анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование малого таза у женщины для контроля за процессом заживления и состоянием внутренних органов.

Для детей существуют нормативы по весу, значениям гемоглобина, билирубина по неделям и даже дням после рождения.

После родов у ребенка естественным образом повышается билирубин и некоторое время гемоглобин, что вызывает видимые изменения – желтуху, которую называют «желтухой новорожденных».

Это нормальное состояние, которое не требует задержки госпитализации при условии нормы в других показателях.

Женщина вправе покинуть больницу раньше времени, однако должна оформить это документально, роженице объясняют все возможные последствия отказа от госпитализации.

После выписки женщина получает рекомендации по дальнейшему ведению и уходу за собой и ребенком. Необходимо принимать все назначенные препараты и встать на учет в поликлинике, чтобы продолжить врачебное наблюдение за собой и малышом.

На какой день выписывают после кесарева

В среднем при отсутствии осложнений маму с ребенком после кесарева сечения выпишут через 5-7 дней после операции. В этот период зачастую снимают швы, сутки после этого необходимо наблюдать роженицу. Однако некоторые ситуации как со стороны матери, так и со стороны ребенка могут задержать в больнице.

Со стороны матери

Со стороны ребенка

  • Маточное кровотечение более 700 миллилитров
  • Синдром ДВС
  • Шоковое состояние в родах
  • Разрыв матки и последующая экстирпация
  • Эндометриоз
  • Онкологические заболевания в анамнезе
  • Гестоз
  • Лактостаз
  • Язвенные поражения наружных половых органов, шейки матки
  • Эндометрит
  • Субинволюция матки (замедление уменьшения размеров матки)
  • Инфицирование полости матки
  • Нагноение рубца
  • Злокачественная гипертензия
  • Нефропатия
  • Недоношенность
  • Инфекционное заражение
  • Гипоксические последствия
  • Гипотрофия
  • Желтуха вследствие резус-конфликта и иных причин (кроме физиологической желтухи новорожденных)
  • Анемия
  • Травмы в родах при экстренном кесаревом сечении
  • Ранее кесарево сечение (ранее 32 недель)

При вышеуказанных состояниях госпитализация матери и ребенка продолжается до стабилизации состояния. На это указывают:

  • нормализация в анализах крови и мочи;
  • прибавка ребенка в весе;
  • купирование инфекционного процесса;
  • компенсация воспалительных процессов (снижение лейкоцитоза, СОЭ, температуры и так далее);
  • нормальные показатели Апгар;
  • улучшение состояния нервной системы, рефлексов у ребенка;
  • общее улучшение самочувствия матери;
  • снижение потребности в определенных препаратах (обезболивающих, спазмолитиках, окончание курса антибиотикотерапии).

Шкала Апгар

Для оценки возможности выписать мать и ребенка необходима совместная консультация акушера и неонатолога с учетом всех хронических патологий и осложнений. На каждый пятнадцатый день пребывания в стационаре проводится врачебная комиссия, которая определяет необходимость в дальнейшей госпитализации.

Решение о том, на какой день выписывают после операции, принимается совместно врачом акушером и неонатологом. В хирургических родах женщина имеет повышенный риск осложнений, ей необходимо отойти от наркоза и проконтролировать ранние этапы заживления шва на коже и матке. Поэтому после операции маму отпускают не сразу.

Также на этот срок влияет и состояние ребенка, особенно если в родах была зафиксирована гипоксия плода или иные патологии. В течение первых 12 часов женщина находится в реанимации, где проходит восстановление после наркоза. Затем ее переводят в общую палату совместно с ребенком.

За малышом постоянно ведут наблюдение врачи-неонатологи. Его состояние оценивают по шкале Апгар: если набирается более 8 баллов, то это говорит о здоровом организме, а от 5 до 7 требует дополнительного врачебного контроля, а иногда и жизнеобеспечения.

Рекомендуем прочитать о том, могут ли быть естественные роды после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, в чем опасность рожать естественным путем после кесарева, через какой промежуток времени можно рожать, как подготовиться.

А здесь подробнее о том, как проводится плановое кесарево сечение.

В какое время выписывают из больницы

Чаще всего выписка проводится после обеда – с 14 до 17 часов. В редких случаях все документы готовы раньше.

Если двойня

Если рождается двойня, то выписка проходит по стандартному режиму при условии нормальных показателей жизнедеятельности у обоих новорожденных. Часто дети в двойне рождаются с небольшим весом, однако в этой ситуации это не будет служить поводом увеличивать время пребывания матери и детей в больнице.

Критически сниженная масса будет требовать поддержки в этот период, однако большое значение при этом имеет оценка основных жизненных параметров по шкале Апгар и дальнейшая прибавка в весе.

С каким весом выписывают из роддома

Для новорожденных девочек и мальчиков нормативы веса составляют 2500 грамм при росте от 48 сантиметров – если хотя бы с такими параметрами родился малыш, выписывают его по общим правилам.

Меньшие значения вызывают опасения у неонатологов и требуют наблюдения в условиях стационара.

Также большое значение имеет динамика веса: ребенок теряет 100-200 грамм в первые дни, а затем начинает их восстанавливать. Малыш не должен терять более 10% своего веса за период 5-7 дней после рождения.

Такое уменьшение массы тела говорит о развитии какой-либо патологии у ребенка и требует лечения в больнице, а не дома.

При рождении двух и более детей допустимо значение на 5-10% ниже нормы при рождении. В дальнейшем оценку проводят также по динамике веса у новорожденных.

Недоношенных выписывают не всегда по фактическим цифрам веса, а по динамике. Но менее 2500 грамм домой не отправляют.

С каким билирубином

У новорожденного общий билирубин составляет менее 34 мкмоль на литр. Затем он начинает повышаться до 150 на вторые сутки и 200 на пятые, после чего начинает снижаться.

Ребенка выписывают с уровнем билирубина менее 180 при условии его отрицательной динамики и отсутствии изменений в моче и кале.

Уровень билирубина необходимо будет контролировать до его полной нормализации в случае зафиксированных повышенных значений.

Оценка желтухи у новорожденного по шкале Крамера

С каким гемоглобином

Выписывают при гемоглобине от 125 до 205 грамм на литр.

Показатель меньше 110 грамм на литр является поводом госпитализировать ребенка, ведь в последующем уровень гемоглобина будет снижаться естественным образом, что может отразиться на состоянии ребенка при его недостаточном изначальном уровне. Также повышенный распад эритроцитов и гемоглобина может вызвать резус-конфликт или гемолитическую болезнь новорожденных, что также вызовет анемию в крови.

Выписывают ли с желтушкой новорожденных

Желтушка новорожденных появляется на 3-5 сутки после рождения и связана с распадом фетального гемоглобина, но при этом ребенка выписывают при условии нормальных остальных показателей функции печени, при снижении уровня билирубина. Уже на 7-10 сутки желтушность кожных и слизистых покровов заметно снижается, окрашивание происходит при уровне билирубина 80 мкмоль на литр, а выписку оптимально проводить при снижении билирубина менее 80-100.

Желтуха новорожденного

Однако если причины желтухи патологические и не связаны с естественными послеродовыми изменениями в организме ребенка, то его оставляют в больнице до выздоровления. При этом контролируют:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови, фракции билирубина;
  • состояние печени и селезенки.

Смотрите в этом видео о том, что делают с новорожденным после родов:

Выписывают ли из роддома в выходные

В выходные дни из роддома стараются не выписывать, отправляют домой либо в пятницу, либо в понедельник.

Иногда рожениц выписывают в субботу и в воскресение по решению руководителя, если, к примеру, в больнице очень большой поток беременных и рожающих женщин, что значительно увеличивает оборот койки.

Но при этом врачи никогда не рискуют здоровьем женщины и ребенка и при показаниях оставят в больнице до нормализации состояния.

Через сколько выписывают из роддома после родов, оценив состояние мамы

После родов из роддома выписывают через 5-7 дней после родов, оценив предварительно состояние мамы. Такая быстрая выписка возможна, если:

  • в норме все показатели в анализах;
  • нет анемии;
  • нет признаков воспаления или инфекции;
  • отсутствует потребность в сильнодействующих обезболивающих или спазмолитических препаратах;
  • нет признаков кровотечения;
  • нормализована функция почек;
  • нормальные показатели артериального давления.

Также важно оценить психологическое состояние мамы. Нередко у рожениц развивается послеродовая депрессия, которая может толкать женщин на ужасные поступки. Первые признаки этого состояния (апатия, сонливость, подавленность, плохой сон и аппетит) могут быть заметны уже сразу после родов. К ним следует отнестись внимательно и задержать маму до выяснения причин.

Причины, почему не выписывают

Самыми частыми причинами, почему не выписывают из роддома, являются послеродовые осложнения, на первом месте стоят инфицирование и кровотечение.

Воспаление родовых путей и матки начинает проявляться уже в первые сутки повышением температуры, патологическими выделениями из половых путей, изменениями в анализах.

Женщине назначают курс антибиотиков и держат в больнице до стабилизации состояния. При развитии кровотечения необходимо восстановить уровень кровопотери и найти источник кровотечения.

Даже при нормальных анализах без устранения причины кровопотери не следует выписываться из больницы.

Задержку в роддоме могут вызвать и осложнения послеоперационной раны, такие как нагноение или расхождение швов. В идеале швы должны быть сняты под наблюдением врача-акушера, что часто происходит через 7-10 дней после родов. Также к задержке госпитализации могут привести осложнения наркоза.

Тяжелые сопутствующие патологии сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и эндокринной систем также требуют более длительного наблюдения в больнице специалистами по профилю.

Смотрите в этом видео о том, какие могут быть инфекционные осложнения после родов:

Зачем делают УЗИ перед выпиской

Перед выпиской в обязательном порядке делают УЗИ, чтобы проконтролировать состояние матки, малого таза. На УЗИ можно увидеть возможные осложнения в малом тазу, а также оценить состояние внутренних органов и шов после операции.

Как выписаться из роддома по собственному желанию

По собственному желанию из роддома можно выписаться, однако процедура довольно сложная.

Если женщина желает покинуть лечебное учреждение раньше срока, то она оформляет отказ от оказания медицинской помощи в данном роддоме и расписывается в документах о том, что она уведомлена обо всех возможных последствиях отбывания из учреждения. При этом женщина может уйти домой или перевестись в другое лечебное учреждение. Это называют «распиской», однако фактически это является отказом от помощи.

По закону медицинские работники не имеют права удерживать женщину в стенах больницы, но должны полностью объяснить все негативные последствия этого решения и попытаться отговорить роженицу, в особенности если состояние женщины не позволяет покинуть стационар. Не следует пренебрегать врачебным наблюдением в послеоперационный период.

После выписки с роддома: полезные советы

После выписки с роддома маме будут даны все рекомендации относительно послеродового ухода за собой и за ребенком, после чего она может отправляться домой.

Ребенка следует везти тепло одетым, но по погоде. Также нужно следить за регулярной сменой памперсов. Женщине нужно переодеться в чистое белье из натуральных тканей и надеть бандаж.

Если переезд займет более двух часов, то необходимо позаботиться о возможности остановки для кормления, отдыха и гигиенических процедур. Не рекомендуется тряская и долгая езда.

Комфорт перевозки после госпитализации очень важен.

Комплект новорожденного на выписку из роддома

Женщина при выписке должна иметь небольшой запас медикаментов на ближайшие сутки по необходимости: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Не следует планировать поездку на вечернее время, поскольку это ухудшит состояние матери и лактацию.

После родов в первые недели нельзя принимать ванную, пока не заживет шов. Поверхность раны накрывают сухой стерильной салфеткой, предварительно обработав антисептиком. Не следует надевать тугую и чрезмерно теплую одежду, чтобы не вызвать повреждение кожных покровов в этой области.

Также необходимо следить за питанием: диета должна быть ограничена в сладком, жирном, соленом, пряном, жареном, большом количестве клетчатки и бобовых, следует избегать продуктов, вызывающих аллергию. Важно не допускать задержки мочеиспускания и запоров. Питьевой режим после родов не отличается от обычного, но нужно исключить крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки.

Рекомендуем прочитать о правилах оформления больничного при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, на каком сроке идут на больничный при кесаревом сечении, кто и на сколько дней выдает больничный, какие могут быть выплаты.

А здесь подробнее о том, какие могут быть выделения после кесарева в норме и при патологии.

Обычно после кесарева сечения выписывают на 5-7 сутки. При возникновении осложнений у матери или ребенка время пребывания в больнице увеличивается. Решение о выписке принимает гинеколог и неонатологи совместно.

Смотрите в этом видео о том, что потребуется на выписку из роддома:

Источник: https://kesarevo.online/na-kakoj-den-vypisyvayut-posle-kesareva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.