Нефроптоз правой почки: код по МКБ-10, степени, ЛФК и упражнения

Правосторонний нефроптоз почки: степени, симптомы, диагностика и тактики лечения

Нефроптоз правой почки: код по МКБ-10, степени, ЛФК и упражнения

При здоровом состоянии человека, органы могут смещаться в пределах анатомического расположения.

Почки тоже могут опускаться в чертах нормы, особенно это проявляется при движении человека. Такая ситуация вполне допустима. При возникновении смещений, которые превышают нормы, диагностируется патология.

Нефроптоз правой почки («птоз» с латинского «опущение») – это измененное состояние положения органа. Болезнь плохо диагностируется, при этом являясь довольно распространенной. Допустимая норма смещения почки – до двух сантиметров, при наличии нефроптоза эта дистанция может достигать 10 см.

Область смещения почки – брюшная, в некоторых случаях возможно опущение в тазовую полость. Именно связки позволяют удерживать почку на необходимом уровне. Возраст 25-40 лет является зоной риска возникновения патологии, которая преимущественно проявляется с правой стороны (4 случая из 5).

Диагностика

При диагностике с помощью УЗИ человек ложится, вследствие чего почка занимает относительно правильное положение. В таком случае диагноз может быть поставлен неправильно. Это приведет к избавлению от боли, а не лечению самой проблемы.

УЗИ должно проводиться, когда пациент в стоячем положении.

Вместе с этим необходимо сдать анализ мочи (биохимический и общий). Окончательная диагностика возможна после проведения урографии. Метод исследования заключается в том, что в организм человека вводится определенное вещество, которое обрабатывается почками. Эта процедура позволяет увидеть и проанализировать то, насколько почки справляются со своими функциями.

Обнаружить нефроптоз сложно. Это связанно с тем, что на начальных стадиях больной может не ощущать дискомфорта, а возникшую боль оправдывать внешними воздействиями: подъем тяжелого, резкие повороты туловища.

Стадии заболевания (степени)

Страдать нефроптозом могут как взрослые, так и дети. Выделяют три стадии патологии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • 1 стадия – ранняя. Обнаружить наличие проблемы достаточно сложно, особенно, если человек страдает избыточным весом. Болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. Почку можно обследовать при вдохе, так как иначе она входит в зону правого подреберья. На этой стадии можно обойтись без хирургического вмешательства;
  • 2 стадия. При вертикальном положении человека из области подреберья опускается и выходит почка. В состоянии лежа она прячется обратно самостоятельно или если человек поправит ее рукой. Боли присутствуют ноющие, при горизонтальном положении они уменьшаются. С помощью пальпации врач может прощупать почку через стенку брюшной полости;
  • 3 стадия – опущение правой почки: при любом положении она выходит из зоны подреберья. Прощупать можно при разном размещении человека, при этом боль пациент ощущает не только в зоне локализации органа, но и под грудной клеткой. Ощущение органа при этом, схоже с присутствием инородного тела. Возможно также наличие в моче крови.

Нефроптоз правой почки развивается не быстрыми темпами, поэтому симптоматика не является ярко выраженной. На начальных стадиях человек может и вовсе не ощущать боли.

Первый симптом – боль справа, которая, скорее, имеет дискомфортный и кратковременный характер.

После этого болевые ощущения нарастают и являются более выраженными. Боль локализируется в поясничной области и подреберной. Главным симптомом нефроптоза является боль (тянущая по своему характеру) в спине.

Она приступообразна и на начальной стадии ее появление оправдывают резкими движениями, подъемом тяжести. Болевые ощущения на этой стадии длятся не более часа, но при недостаточном внимании к проблеме она усиливается и ее продолжительность, соответственно, возрастает. Боль заметна даже при простом кашле или смехе.

Сопутствующими признаками нефроптоза являются:

  • рвотные позывы;
  • головокружения;
  • слабость;
  • тошнота;
  • неврологические нарушения (раздражительность, возбудимость, расстройство сна);
  • повышенное давление и температура;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • потливость.

Эти симптомы помогут специалисту определиться с диагнозом, но окончательное лечение будет определено после проведения дополнительных диагностических процедур.

Причины развития

Наиболее часто нефроптозом страдают женщины, нежели представители мужской части населения. Локализируется болезнь чаще всего с правой стороны.

Рассмотрим основные причины возникновения заболевания:

  • резкая смена веса человека (вследствие неправильно рассчитанной диеты (реже – перенесенных инфекционных болезней) происходит быстрое снижение веса, что влечет за собой возникновение проблем с правой почкой);
  • беременность или последствия родов (плод, который растет, требует увеличения пространства. При перестройке организма, повышается нагрузка на мышцы пресса. После родов понижается внутрибрюшное давление, возникают гормональные сбои);
  • наличие травм зоны брюшной полости или спины (при ударах возможно повреждение связок почки, образование гематом. Образовавшийся отек тканей, которые расположены в близлежащей зоне, провоцирует правую почку к смещению);
  • врожденная патология, которая обусловливается нарушениями эмбрионального характера;
  • недоразвитость ребер (нижних);
  • худой тип телосложения (астенический);

Некоторые профессии могут спровоцировать опущение почек. В зоне риска находятся шоферы (постоянная тряска и вибрация), хирурги (длительная стоячая работа), грузчики (большие физические нагрузки).

Опасность заболевания

Смещенная вправо почка являет угрозу нормальному функционированию мочеточника и почечных сосудов.

Перекрученные артерии сдавливаются, и возникает кислородное голодание тканей почек и повышенное давление. Как итог – травмы внутренних сосудов почек.

Если не уделять болезни достаточного внимания, возможно развитие повышенного давления, что может привести к инсульту или инфаркту миокарда. 20% пациентов утрачивают работоспособность вследствие того, что несвоевременно диагностировали наличие болезни и не обратились за помощью к врачу.

Лечение

При наличии нефроптоза применяют разные комплексные способы лечения, одним из которых является консервативный вид коррекции.

К консервативному методу лечения относят массаж брюшной полости, гимнастику, ортопедические упражнения, отдых санаторно-курортного характера, диету.

Эти виды лечения уместны лишь при начальных стадиях болезни и отсутствии осложнений. Диета подразумевает разнообразное, дробное и полноценное питание. Прием пищи необходимо осуществлять шесть раз в день.

Рацион должен быть сбалансированным и преимущественно необходимо кушать овощи и фрукты. 1.5 литра – минимальная суточная доза жидкости. Нужно отказаться от соленой, жирной, жареной пищи, а также газированных напитков и алкоголя.

Бандаж при опущении почек

Ношение бандажа способствует нормализации состояния почек и поддержанию их положения на необходимом уровне. Бандаж необходимо одевать при выдохе и носить целый день, снимая его только на период сна.

К оперативному лечению приступают в случае неэффективности ранее применяемых методов. Показаниями для вмешательства являются неспособность выполнять привычные движения, частые боли, повышенное давление. Цель лечения – фиксация расположения почки.

Операция проводится методом лапароскопии, так как минимизируется риск возникновения осложнений и восстановление происходит быстро.

После вмешательства необходимо предоставить больному постельный режим на протяжении не меньше двух недель. Это требуется для того, чтобы почка закрепилась в необходимом месте.

При условии, что операция была проведена в положенное время, самочувствие человека пойдет на улучшение: снизится давление, восстановится уродинамика, пропадут боли.

Режим восстановления предусматривает наблюдение у специалиста (уролога), проведение УЗДГ и УЗИ, регулярную сдачу анализов (крови и мочи).

Физиотерапия

Массаж и физические упражнения для достижения необходимого результата следует выполнять регулярно. 30 минут гимнастики утром – ежедневная норма для пациентов.

Примеры упражнений в положении лежа на спине:

  1. упражнение «велосипед» выполнять 1-2 минуты;
  2. поочередно подымать прямые ноги вверх и возвращаться в исходное положение;
  3. вытянутые прямые ноги необходимо разводить в разные стороны и сводить к исходному положению (8-10 раз).

Санаторно-курортное лечение широко используется при начальных стадиях нефроптоза. Отдых с применением купаний, прием минеральных вод, массажи способствуют нормализации здоровья человека и предотвращают дальнейшее развитие болезни.

Профилактика

Во избежание наличия нефроптоза необходимо дозировать физические нагрузки и достаточное время уделять отдыху.

Травмы также являются причинами возникновения болезни, поэтому необходимо минимизировать риски их получения.

Необходимо избегать резкого понижения массы тела, ведь в погоне за стройной фигурой можно повлечь возникновение опасных заболеваний, которые приведут к усугублению состояния здоровья.

Правильное питание – залог успешности функционирования всех систем и органов.

по теме

О том, что такое нефроптоз, в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Нефроптоз – опасное заболевание, которое диагностировать довольно непросто. В большинстве случаев (80%) происходит опущение именно правой почки, что связано с анатомическими особенностями строения человеческого организма.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения болезни, необходимо прислушиваться к «подсказкам» своего тела и своевременно обращаться в клинику для получения медицинской помощи.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/vospalitelnye/nefrit/nefroptoz/pravoj-pochki.html

Наиболее эффективные способы избавиться от нефроптоза почек

Нефроптоз правой почки: код по МКБ-10, степени, ЛФК и упражнения

Нефроптозом называют патологическую подвижность почки. В результате чего происходит смещение ее от нормального физиологического положения. Зачастую орган спускается в брюшную полость. Такое состояние возникает в вертикальном положении больного.

Чаще всего орган может самостоятельно возвращаться на свое законное место. По статистическим данным такое состояние у женщин возникает значительно чаще, нежели у мужчин. Так происходит, потому что по физиологическим особенностям женщина имеет более широкий таз, связки, поддерживающие почку эластичней.

Также правостороннее опущение встречается чаще левостороннего.

Нефроптоз почек: почему они движутся

В норме почки и у мужчин, и у женщин имеют определенную физиологическую подвижность. Это происходит при дыхании, даже незначительных физических усилиях. Но смещение это не значительное и находится в пределах физиологической нормы по возрасту и полу. Нормой считается смещение на высоте одного поясничного позвонка.

О патологической подвижности говорят, когда почка перемещается в вертикальном положении тела на 2 см, при форсированном дыхании на 3-5 см. При опущении орган может быть как стабильно низко расположен, так и мигрирующим.

Имеется в виду, что время от времени почка опускается, а потом возвращается на свое физиологическое место. Это происходит в основном при смене позиции тела.

Также нефроптозом называется состояние, когда орган проворачивается вокруг сосудистой ножки.

При этом следует учитывать, что правая почка почти всегда находится ниже левой, приблизительно на 2 см. Свои особенности есть и у детей, у них к 8-10 летнему возрасту орган встает на свое место. До этого времени его позиция значительно ниже.

Фактором, который приводит к повышенной подвижности также является беременность. Это еще одна причина, почему женщины с подобным состояние сталкиваются чаще.

Статистические данные:

  1. Нефроптоз диагностируется у 10% больных с почечными патологиями.
  2. Чаще всего встречается правосторонняя форма.
  3. У женщин нефроптоз диагностируется в 15 раз чаще, нежели у мужчин.
  4. Двухсторонний нефроптоз встречается реже всего.

Виды и степени нефроптоза

Существуют такие виды заболевания:

  • Правосторонний. Диагностируется в случае опущения почки справа. При ней могут возникать болевые ощущения также в печени.
  • Левосторонний. Меняет свое физиологическое положение только почка слева, симптомы могут быть схожи с панкреатитом.
  • Двусторонний. Опущение обеих почек встречается редко, зачастую причина такого заболевания врожденные аномалии.

Что касается тяжести заболевания, то оно проявляется в таких степенях и стадиях развития:

  • Первая стадия. Течение ее бессимптомное, иногда могут возникать тянущие боли в пояснице. Пальпация в этом случае не поможет в постановке диагноза, особенно если у пациента есть лишний вес. Собственно смена позиции происходит, когда больной принимает вертикальную позицию. Когда человек лежит, почка становиться на свое физиологическое место.
  • Вторая стадия. Симптоматика в этом случае более яркая. Боль возникает независимо от физических нагрузок, но и когда человек долго сидит или ходит. Могут возникать при кашле, поднятии по лестнице. Облегчение может произойти при принятии лежачей позиции на боку. В дополнение к этому появляется: тошнота, потеря аппетита, может меняться цвет мочи. При пальпации врач уже может определить, что почка опущена. В анализе мочи будут обнаружены лейкоциты.
  • Третья стадия. Боль сопровождает больного постоянно, смена положения тела ситуацию не меняет. В дополнение к этому может появляться воспаление, спаечные процессы, есть риск развития почечной недостаточности.

Причины развития заболевания

Когда взрослый человек здоров, его почки фиксируются при помощи эластичных связок на своем физиологическом месте. Плюс к этому вокруг нее есть жировая клетчатка. Чаще всего развивается такое состояние при:

  1. Резком снижении веса. Провоцирует опущение органа истонченность жировой капсулы вокруг органа, которая поддерживает его.
  2. Снижении мышечного тонуса брюшной стенки.
  3. При травмировании поясничной области. В том числе падение с высоты, резкий удар, сильное сотрясение туловища.
  4. Постоянное ношение тяжестей, в том числе связанное со спортом.
  5. Осложнение при беременности.
  6. Врожденные особенности строения сосудистой ножки органа и почечного ложе.
  7. Травмирование поясницы, в результате чего могут возникать гематомы, отек в зоне почек.
  8. Новообразования в забрюшинной области.
  9. Болезни с постоянным кашлем.
  10. Долговременное нахождение в зоне вибрации, что может стать причиной растяжения связок и их фасации.
  11. Рахит у детей.

Кроме того, на развитие патологии у детей и взрослых может влиять врожденная неполноценность связок почки, инфекционные заболевания, повреждение связок в результате травмы.

Источник: https://MochaAnaliz.com/bolezni/naibolee-effektivnye-sposoby-izbavitsya-ot-nefroptoza-pochek.html

Нефроптоз – что это такое, симптомы и особенности лечения тяжелого заболевания

Нефроптоз правой почки: код по МКБ-10, степени, ЛФК и упражнения

Нередко у пациентов различных возрастных групп диагностируют нефроптоз, что это такое знают далеко не все, поэтому многие опасаются, услышав такой диагноз. Есть все основания для этого, поскольку недуг предполагает возникновение повышенной подвижности почки, при которой превышается её физиологическая норма.

При нормальном развитии организма при смене положения тела и во время дыхания почка перемещается из почечного ложа максимум на 2 сантиметра по вертикальной оси. Нередко при нефроптозе перемещение почки происходит на расстояние до 10 сантиметров.

В некоторых случаях орган спускается в малый таз, иногда такое состояние называют «блуждающей почкой».

Причины

Нередко диагностируется блуждающая почка, симптомы и лечение этого патологического состояния имеют большое количество особенностей и нюансов, поэтому следует рассмотреть недуг более детально. Почка удерживается на своем месте за счет фасции, связки, из них образуется почечное ложе.

Нефроптоз почки или блуждающая почка — патологическое состояние, когда почка может смещаться до 10 см

Далеко не все знают, что это такое правосторонний нефроптоз, разберемся в первую очередь с причинами недуга. Патологический процесс изменений в фиксирующем аппарате органа происходит быстро. Поэтому так важно вовремя распознать опущение почек.

Проводя диагностику нефроптоза почки определяют причины возникновения и последствия заболевания. Когда блуждающая почка отклоняется от места ротации, вены и мочевые каналы, питающие ее, растягиваются и деформируются. Это мешает нормальному кровотоку и может вызывать застои мочи в почке.

При таком течении ухудшается состояние почечной ткани, происходит перегиб мочеточника и развивается почечная недостаточность.

Блуждающая почка отклоняется от места расположения из-за таких факторов:

  • значительная и резкая потеря веса. Почка удерживается в своей капсуле не только благодаря мышцам, но и жировой оболочке. Быстрое снижение объемов жировой ткани может вызвать ее чрезмерную подвижность;
  • травма живота и поясничной области. В этом случае опущение вызвано повреждением самого связочного аппарата, удерживающего почку;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям, связанным с нарушением эластичности связок;
  • тяжелые физические нагрузки. Особенно длительные. Постоянное напряжение связок растягивает их и способствует чрезмерной подвижности органа;
  • врожденная патология строения органа;
  • беременность.

Женщины подвержены заболеванию больше мужчин, именно из-за этого фактора. В период беременности снижается внутреннее давление, в следствии растяжения мышц брюшного пресса. Лечение нефроптоза почек следует начинать только после определения причины данного патологического состояния.

Симптомы и разновидность нефроптоза

Симптомы нефроптоза на первых этапах развития недуга не проявляются, однако затем становятся более характерными и выраженными. Вызывается опущение почки различными причинами и последствия, а также симптомы могут быть индивидуальными у каждого пациента. Все зависит от наследственности, образа жизни и ответственности пациента. На сегодня можно различить три степени опущения:

  • нефроптоз 1 степени, при котором врач может прощупать методом пальпации нижнюю границу органа при вдохе пациента. При выдохе почка возвращается в зону недосягаемую для физического осмотра. При этой степени патологии почка опущена на расстоянии 1-го позвонка. Когда пациент принимает горизонтальное положение орган возвращается на свое местоположение;
  • нефроптоз 2 степени, обусловлен опущением почки на два позвонка. Такое состояние диагностируется врачом при осмотре. Пациенты отмечают болезненность в области поясничного отдела. Почка не поднимается в положении лежа. Пациенты с нефроптозом отмечают симптомы боли после хождения по лестнице, подъема тяжести и других физических нагрузках. При этом отток мочи уже нарушен и проявляется, уже возможны развитие осложнений и патологий;
  • нефроптоз 3 степени характеризуется опущением нижнего края или всей почки в таз. На месторасположение почки не влияет положение пациента. Орган хорошо прощупывается. Общее состояние больного ухудшенное. Наблюдается головокружение, недомогание, полный упадок сил, частые и сильные боли в поясничной области. Проблемы с мочеиспусканием, потеря аппетита, рвота и понос.

Опущение почки разделяют на 3 степени

На фоне нефроптоза усиливаются симптомы при возникновении вторичной присоединенной инфекции. Ослабление общего иммунитета создает благотворную среду для развития вирусов, инфекций и патогенных бактерий. Это провоцирует присоединение воспаления и других патогенных реакций организма.

Лечение нефроптоза

Первичный осмотр, методом пальпации позволяет определить чрезмерную подвижность органа или заподозрить патологию. При подозрении на патологию мочевой системы лечащим врачом назначается ультразвуковая диагностика. Этого исследования достаточно для определения болезни. После подтверждения диагноза нефроптоз составляется лечение. Дополнительные методы исследования включают в себя:

  • радионуклидное исследование;
  • компьютерную томографию;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • экскреторную урографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Опущение почек предполагает медикаментозное лечение в случае если функциональность органа не нарушена и отклонение незначительно. Консервативное лечение заключается в гимнастике. Независимо, локализуется нефроптоз справа или слева, необходимо укреплять мышцы пресса и поясничного корсета в целом. Консервативное лечение включает в себя:

  • поддержку при помощи эластичного бандажа;
  • ограничение нагрузок;
  • лечебную физкультуру;
  • плавание;
  • усиленное питание, направленное на накопление жировой ткани.

После осмотра и проведения диагностики, доктор назначит лечение

Патологическое состояние быстро развивается и влечет последствия для других систем организма. Нефроптоз 2 степени вызывает не только смещение, но и поворот органа вокруг своей оси. При неэффективности консервативного лечения, пациент нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Показания к проведению операции:

  • постоянные интенсивные боли;
  • осложнение, в виде пиелонефрита;
  • артериальная гипертензия, в следствии перегиба артерии;
  • почечная венозная гипертензия, в следствии сужения вены;
  • гидронефроз;
  • образование камней в почках.

Операция проводится методом закрепления почки за фиброзную капсулу 12-го ребра или за мышцы поясницы. Пациентам рекомендуется проводить ЛФК при опущении почки 1 и 2 степеней.

Гимнастика при нефроптозе

Перед тем, как лечить опущение почки хирургическим путем, можно попробовать, методом тренировок и гимнастик, укрепить связной аппарат и мышечный тонус. Это проводится для лучшего удерживания почки и возращение ее на место ротации. Однако проведение физкультуры в домашних условиях требует от пациента соблюдения некоторых мер предосторожности.

Проводить занятие нужно не более 25-30 минут. При любых неблагоприятных условиях, обусловленных головокружением, потемнением в глазах или тошнотой, необходимо прекратить занятия и проконсультироваться о дальнейшем проведении курса лечебной физкультуры с врачом. Комплексом с ЛФК применяется гидротерапия, массаж, витаминизированное питание и лечение в специализированных профилакториях.

Проводить занятие нужно не более 25-30 минут

Упражнения при нефроптозе направленны на разные группы мышц. Занятия проводятся лежа и начинается курс с несложных позиций, чтобы медленно приобщить организм к физическим нагрузкам. Нефроптоз локализующийся справа 1 степени допускает более активные тренировки. Нефроптоз 2 степени локализующийся справа требует более осторожного подхода.

Начальный комплекс упражнений

Гимнастика при нефроптозе проводится с определенной периодичностью. Проведение ЛФК может помочь также не допустить дальнейшего опущения органа в таз. Начинать терапию нужно с начальных упражнений.

Эффективные упражнения при нефроптозе, в которых задействованы колени (поза «Лотоса»)

Комплекс лежа на спине (Доктор Крючков):

  1. Упражнение №1. Примите позу лотоса и положите расслабленные руки на колени. Втяните живот и задержите дыхание. Отпустите напряжение и восстановите дыхание. Упражнение повторяйте с удлинением периода втягивания живота.
  2. Упражнение №2. Примите положение лежа. Руки расслабьте и спустите вдоль туловища. Правую ногу согните в колене и поставьте ступней на внутреннюю сторону колена левой ноги. На вдохе напрягите мышцы ног и подтягивайте правую ногу вверх, по направлению к голове. Левая нога в это время находится в положении ровно, носок направлен к лицу. На выдохе расслабьте обе ноги. Гимнастика при опущении почки помогает восстановить не только связочный аппарат органа, но и эластичность подвздошной поясничной мышцы и квадратной мышцы поясницы. Этот комплекс отвечает за ротацию почки и ее кровообращение.
  3. Упражнение №3. Проводится в положении лежа. Сгибаем правую ногу в колене и обхватываем ее руками. Руки при этом сцепляем в замок. Сделайте глубокий вдох и на выдохе притяните колено ближе к груди. Зафиксируйте это положение и произведите несколько вдохов и выдохов с небольшой амплитудой ноги. Таким образом воздействуя на нефроптоз правой почки. Повторите на левую ногу. Во время выполнения этого упражнения происходит дренаж почечных лоханок и улучшается общая функциональность органа.

Помимо этого, ЛФК при нефроптозе влияют положительно на развитие сердечно-сосудистой системы и помогает при опущении мочевого пузыря.

Комплекс на укрепление мышц:

  1. Упражнение №1. Пациенту нужно принять положение лежа. Поднять ноги вверх и свести их ровно перед собой. Поднятие нужно осуществлять медленно и плавно. Помимо этого, организовать правильное дыхание. Вдох производится на поднятии, выдох на опускании ног.
  2. Упражнение №2. Пациент ложится на пол. Поднимите руки вверх, сведите в замок над собой и прижмите к груди. Ноги согните в коленях и прижмите пятки к полу. Осуществляйте скручивание к правой и левой ноге попеременно, расслабляясь в перерывах. Не забывайте о контроле правильного дыхания. Скручивания нужно проводить крайне осторожно. Подобные положения считаются не анатомическими. Внимательно следите за самочувствием. Особенно при 3 степени блуждающей почки.
  3. Упражнение №3. Упражнение велосипед. В положении лежа пациент поднимает согнутые в коленях ноги и имитирует езду на велосипеде. Продолжать в зависимости от степени опущения и физической подготовки больного.
  4. Упражнение №4. Пациент занимает позицию лежа на полу. Ноги согнуты в коленях, стопы прижаты к полу. Между коленками зажат мяч. Необходимо производить сжатие мяча коленками около 8-10 раз.
  5. Упражнение №5. Пациент занимает положение лежа на полу. Необходимо медленно поднять ноги перпендикулярно полу, развести их в стороны, свести обратно и вернуть в исходное положение. Повторять по 6 подходов.
  6. Упражнение №6. Пациент занимает положение лежа на боку. Ноги ровные. Нужно поднимать ногу в сторону и возвращать в исходное положение. Выполнять поочередно на каждую ногу по 6-8 раз.

Чаще всего возникает нефроптоз правой почки, так эта сторона по особенностям строения человека находится ниже и имеет более слабое связочное крепление.

Опущение левой почки встречается намного реже, чем нефроптоз справа. В некоторых случаях у пациентов встречается двусторонний нефроптоз. Заболевание вызывает тяжелые осложнения, такие как почечная недостаточность.

Однако своевременная диагностика и лечение поможет их избежать.

Нефроптоз почек – это патологическое состояние, при котором удлиняется почечная ножка и увеличивается подвижность самого органа. В норме почка может изменять высоту на 1-2 см, в зависимости от обстоятельств. При развитии патологии она опускается и уходит внутрь.

При незапущенном состоянии почка может периодически возвращаться на место, чаще при положении лежа. Нефроптоз почки вызывается повышенной активностью органа, а причиной тому служит строение таза и чрезмерные нагрузки в течении длительного времени.

Состояние нередко наблюдается у беременных женщин.

Источник: https://pochke.ru/vosp_poch/nefr/nefroptoz-pochki-chto-eto-takoe.html

Признаки и симптомы

Нефроптоз правой почки развивается не быстрыми темпами, поэтому симптоматика не является ярко выраженной. На начальных стадиях человек может и вовсе не ощущать боли.

Первый симптом – боль справа, которая, скорее, имеет дискомфортный и кратковременный характер.

После этого болевые ощущения нарастают и являются более выраженными. Боль локализируется в поясничной области и подреберной. Главным симптомом нефроптоза является боль (тянущая по своему характеру) в спине.

Она приступообразна и на начальной стадии ее появление оправдывают резкими движениями, подъемом тяжести. Болевые ощущения на этой стадии длятся не более часа, но при недостаточном внимании к проблеме она усиливается и ее продолжительность, соответственно, возрастает. Боль заметна даже при простом кашле или смехе.

Сопутствующими признаками нефроптоза являются:

  • рвотные позывы;
  • головокружения;
  • слабость;
  • тошнота;
  • неврологические нарушения (раздражительность, возбудимость, расстройство сна);
  • повышенное давление и температура;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • потливость.

Эти симптомы помогут специалисту определиться с диагнозом, но окончательное лечение будет определено после проведения дополнительных диагностических процедур.

Нефроптоз почки: причины появления и методы лечения

Нефроптоз правой почки: код по МКБ-10, степени, ЛФК и упражнения

5 звезд – построен на 200 просмотрах

Нефроптоз характеризуется избыточной подвижностью почки и даже ее ротацией, нарушающей нормальное анатомическое соотношение органов мочеполовой системы.

При данной патологии почка может смещаться из поясничной области в живот и таз, иногда возвращаясь в исходное положение. Википедия описывает нефроптоз, как блуждающая, опущенная или подвижная почка.

По классификации МКБ10 нефроптоз относится к XIV классу заболеваний – болезни мочеполовой системы.

В норме верхняя граница левой почки должна располагаться на уровне двенадцатого позвонка грудного отдела позвоночника, а правая – ниже него на треть высоты органа.

Нормальным считается смещение почки на два сантиметра вниз в вертикальном положении, а  во время дыхания при глубоком вдохе на три-пять  сантиметров. Нефроптоз справа встречается в несколько чаще, чем левосторонний нефроптоз. Двусторонний нефроптоз встречается достаточно редко.

  Женщины болеют данным заболеванием чаще, чем мужчины. Чаще всего болеют люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, что объясняется причинами заболевания.

Симптомы

На начальной стадии заболевания симптомы нефроптоза правой и левой почки носят малозначительный характер:

  • тупые боли в пояснице (подвздошной кости и подреберьях), усиливающиеся даже при незначительной физической нагрузке;
  • боли в области живота, не носящие постоянный характер;
  • появление белка и крови в моче.

На этой стадии боли появляются в результате подъема тяжести, физического напряжения, интенсивного кашля и носят тянущий, ноющий или колющий характер. Они ослабевают или исчезают, если полежать на спине или больном боку.

Во время приступа, напоминающего почечную колику, пациент может бледнеть, покрываться холодным потом, его может тошнить, возможно, появление рвоты и повышение температуры. Боли при нефроптозе отдают в паховую область или половые органы.

Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 2-3 часов.

В дальнейшем симптомы нефроптоза приобретают еще более выраженный и постоянный характер:

  • снижение аппетита и нарушение функций ЖКТ;
  • постоянные сильные боли в животе, ведущие к депрессии, бессоннице, нервному истощению;
  • развитие пиелонефрита, проблем с артериальным давлением, отеков;
  • головокружения, сердцебиение, функциональные изменения в работе нервной системы;
  • невралгические боли в области седалищного, бедренного или других нервов;
  • гипертензия из-за перегибов питающих почку сосудов;
  • ухудшение кровоснабжения почки, способное привести к воспалению лоханки и образованию камней.

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза.

На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов.

Иногда заболевание путают с холециститом или с  колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности опущения почки, заболевание подразделяется на три последовательные стадии:

  • Нефроптоз 1 степени — опущение нижнего края почки более чем на полтора позвонка поясничного отдела позвоночника.
  • Нефроптоз 2 степени — нижний край почки опущен более чем на 2 поясничные позвонка.
  • Нефроптоз 3 степени — почка опущена более чем на 3 поясничные позвонка и может определяться в малом тазу.

На третьей стадии заболевания может возникнуть значительный перегиб мочеточника, вызывающий почечную колику. Картина нефроптоза может осложниться хроническим пиелонефритом, артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью и, в редких случаях, гидронефрозом.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика осуществляется на основании жалоб, осмотра пациента и пальпации почек. При малейшем подозрении на нефроптоз назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным анализам относятся анализы мочи и биохимический анализ крови на мочевину, креатин и остаточный азот.

Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью:

  • ультразвукового исследования почек при положении пациента горизонтально и вертикально;
  • серии снимков внутривенной экскреторной урографии с введением контрастного вещества (с обязательным условием выполнения одного из снимков в вертикальном положении).

Для установления диагноза одних данных УЗИ не достаточно, необходимо подтверждение диагноза рентгенологическим исследованием, а для выявления двухстороннего нефроптоза требуются такие снимки обеих почек. Дополнительные возможности дают изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек.

Лечение заболевания

Лечение нефроптоза может осуществляться консервативными и оперативными методами, каждый из них дает свой эффект.

Применение медикаментов не может вернуть почку в правильное положение, и применяются только для снятия осложнений болезни.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

  • применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
  • массаж области живота;
  • лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
  • восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
  • ограничение избыточных физических нагрузок;
  • санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

При недостаточности консервативных методов лечения рекомендуются хирургические способы фиксации почки в нормальном положении (нефропексия). Операция показана на третьей стадии заболевания при снижении кровонаполнения почечных сосудов, при повторной мочевой инфекции и нарушении выделительной функции почки.

В настоящее время применяют следующие способы хирургического вмешательства:

  • люмботомический (поясничный) доступ (традиционный хирургический метод);
  • малоинвазивные способы: лапароскопические или мини-доступы.

Для лапароскопического доступа характерны очевидные преимущества: меньшая кровопотеря и травматичность, отличные косметические результаты, легкий послеоперационный период и быстрое восстановление пациента.

При лапароскопии используются современные сетчатые импланты, прочно закрепляющие почку в правильном положении.

Подобное вмешательство дает положительные результаты в 96 случаях из ста, а при использовании сетчатых имплантов рецидивы возникают только у 0,3 процентов пациентов.

Лечебная гимнастика

При обнаружении заболевания на ранней стадии хороший эффект может дать лечебная физкультура при нефроптозе, которую больной должен потом делать постоянно для поддержания постоянного эффекта.

Перед выполнением комплекса лечебной физкультуры больному желательно провести легкий массаж, после чего пациент может сразу переходить к комплексу упражнений при нефроптозе почек, рекомендованному к.м.н. А.В. Чихаревым.

Комплекс выполняется лежащим на кровати пациентом с помощью медицинских работников или родственников и состоит из семи упражнений.

  1. Из положения на спине с вытянутыми вдоль тела руками поочередно тянуть к груди согнутые в коленях ноги, начиная с пяти раз и прибавляя по пять в день, доведя общее количество для женщин до 25, а для мужчин – до 35.
  2. Из того же положения поочередно поднимать вверх прямые ноги, увеличивая число упражнений, как в предыдущем упражнении.
  3. Из того же положения с тем же числом повторений поднимать вверх обе выпрямленные ноги одновременно.
  4. Из положения на спине с опорой на локти упереться ногами в стену и, сделав два-три шага по стене до выпрямления ног, зафиксировать положение с приподнятым тазом на несколько секунд, после чего дать больному отдых одну-две минуты. Первое время выполняется с посторонней помощью.
  5. С валиком под ягодицами больного помощник обхватывает ноги в районе колен, приподнимает их и встряхивает один раз, прибавляя каждый день по одному разу  до пяти.
  6. Больной лежит на спине. В ногах кровати стоит стул. Ступни кладутся на стул. Два-три раза приподнимать таз, выгибая туловище и сгибая ноги в коленях.
  7. Из того же положения (но голова чуть ниже туловища), опираясь ногами о стул, держать на вису неподвижно часть тела в течение двадцати минут.

Перед началом выполнения комплекса упражнений при нефроптозе нужно посоветоваться с врачом.

Особенности реабилитационного периода

В течение первых трех месяцев после операции необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. В дальнейшем нужно постоянное наблюдение врача-уролога: общий осмотр, регулярная сдача анализов мочи и крови;

  • УЗИ и внутривенная урография через три месяца;
  • повторное УЗИ  (допплерография сосудов почек) и радиоизотопная рентгенография через шесть месяцев. 

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление заболевания гарантирует благоприятный исход лечения. В запущенных случаях возможно развитие необратимых нарушений почечных функций и ухудшение качества жизни пациента.

Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, способствующих ослаблению мышечного корсета или связочного аппарата: регулярные физические нагрузки, контроль за массой тела, ношение бандажа в период беременности.

Источник: http://pochku.ru/nefroptoz-pochki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.