Неходжинская мелкоклеточная лимфома: клиническая картина

Содержание

Неходжкинские лимфомы: причины развития, симптомы, стадии, диагностика, лечение

Неходжинская мелкоклеточная лимфома: клиническая картина

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) — это группа системных злокачественных опухолей из клеток лимфоидной ткани, возникающих вне костного мозга. В норме эти клетки обеспечивают иммунную защиту организма и представлены:

В-лимфоцитами, которые синтезируют антитела и обеспечивают гуморальный иммунитет;

Т-лимфоцитами, которые отвечают за клеточный иммунитет, непосредственно взаимодействуя с инородными телами (вирусами и бактериями).  

Все клетки иммунной системы образуются в костном мозге. Часть незрелых клеток, предшественники лимфоцитов, поступает в тимус, где они созревают и преобразуются в Т-лимфоциты (тимусзависимые лимфоциты).

Другая часть лимфоцитов заканчивает свое созревание в селезёнке и лимфатических узлах (В-лимфоциты, bursa-зависимые).

На пути возможного попадания в организм чужеродных агентов находятся периферические лимфоидные органы, выполняющие барьерную функцию: миндалины и другие скопления лимфоидной ткани глоточного кольца, лимфоидные узелки в слизистой оболочке органов пищеварения, дыхания и мочевыводящих путей.

Неходжкинская лимфома может развиться из любого типа лимфоцитов на любом этапе их созревания, что и обуславливает разнообразие клеточного строения, особенности течения и клинической картины опухоли.

В соответствии с морфологическим (клеточным) строением выделяют: В-клеточные и Т/NK- клеточные лимфомы со своими подвидами. Каждая лимфома имеет свой уникальный набор антигенов (иммунофенотип).

Определение иммунофенотипа широко используется для диагностики конкретного типа НХЛ.

В зависимости от течения неходжкинские лимфомы делятся на:

  • индолентные лимфомы. Характеризуются медленным, благоприятным течением, длительно не требующие специфического лечения.
  • агрессивные лимфомы. Характеризуются быстрым прогрессированием опухоли, с выраженной клинической картиной, требуют немедленного лечения.

Причины и механизм развития неходжкинских лимфом

Причины развития большинства лимфом остаются неизвестными. Выделяют ряд этиологических факторов, общих для всех опухолей, которые могут способствовать возникновению НХЛ:

  • Ионизирующая радиация.
  • Химические вещества, обладающие канцерогенными свойствами.
  • Неблагоприятные факторы внешней среды.

Доказана вирусная природа некоторых форм лимфом, в частности, лимфомы Беркитта (вирус Эпштейн-Барр), некоторых Т-клеточных лимфом (ретровирус HTLV-1).

Приблизительно 90 % случаев MALT-лимфом желудка (экстронодальная В-клеточная лимфома) связывают с инфицированием H. pylori.

Риск развития лимфом повышен при иммунодефицитных состояниях различной природы (ВИЧ-инфекция, аутоиммунные и наследственные заболевания и др.).

Иммунная клетка под воздействием причинных факторов останавливается на каком-либо этапе созревания, преобразуется в злокачественную и начинает бесконтрольно делиться, что ведет к возникновению опухоли.

Неходжкинские лимфомы начинаются с одиночного опухолевого очага, который чаще всего локализуется в каком-либо лимфатическом узле (нодальное поражение), реже в других органах и тканях (экстранодальное поражение).

С течением времени происходит гематогенное (с кровотоком) или лимфогенное (с током лимфы) распространение опухоли с вовлечением в процесс костного мозга и центральной нервной системы.

Симптомы неходжкинских лимфом

Клинические проявления НХЛ будут зависеть от степени зрелости клеток, из которых построена опухоль, а также от места возникновения, опухолевой массы и стадии процесса.

Опухоли, построенные из зрелых клеток, имеют менее выраженную симптоматику, чем опухоли из незрелых форм клеток.

Проявления общих симптомов, связанных с биологической активностью опухоли, при НХЛ вариабельны. К ним относят:

  • сильная потливость, так называемые проливные поты, в ночное время;
  • резкое снижение веса в течение полугода;
  • необъяснимые подъемы температуры тела;
  • необъяснимый кожный зуд;
  • слабость, быстрая утомляемость.

Почти половина лимфом возникает в лимфатических узлах. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах, при прощупывании плотные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями, часто сливаются в конгломераты.

Клиника лимфомы глоточного кольца характеризуется заложенностью носа, нарушением дыхания, ощущением инородного тела при глотании. Отмечается увеличение миндалин, возможно свисание бугристой, синюшного цвета опухоли из носоглотки.

Возможно вовлечение в процесс слюнных желез, прорастание опухоли в полость носа, пазухи, основание черепа и орбиту со сдавлением зрительных и других черепно-мозговых нервов и развитием очаговой симптоматики.

Часто обнаруживается увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Лимфомы, возникающие во внутригрудных лимфатических узлах и тимусе, вначале протекают бессимптомно. По мере прогрессирования процесса возникают симптом, обусловленные сдавлением и прорастанием органов и структур средостения:

  • синдром верхней полой вены (одутловатость лица, синюшность кожных покровов лица и шеи, набухание вен лица и шеи);
  • нарушение глотания;
  • осиплость или потеря голоса;
  • кардиальный синдром (боли в области сердца);
  • респираторный синдром (одышка, сухой навязчивый кашель, боль в грудной клетке)

НХЛ, развивающиеся в брюшной полости (в аппендиксе, восходящей кишке, мезентериальных или других регионарных лимфатических узлах), также характеризуется бессимптомным началом болезни.

Рост опухоли приводит к появлению от неинтенсивных болей в животе и диспептического синдрома (тошнота, вздутие, ощущение тяжести), до симптомов острого живота (сильные боли, напряжение брюшной стенки, рвота) и кишечной непроходимости (задержка стула и отхождения газов, рвота).

Лимфома с поражением кожи проявляется в виде папул, узелков, бляшек с шелушением, может наблюдаться зуд и изъязвления. Элементы сыпи могут быть различного цвета — от ярко-розовых до багровых. Характерно увеличение лимфатических узлов.

Поражение ЦНС может встречаться при любом типе лимфомы. Характерными будут такие симптомы как головная боль, нарушения слуха и зрения, парезы и параличи.

Вовлечение в процесс костного мозга будет сопровождаться нарушением нормального кроветворения, и проявляться панцитопенией (снижением количества всех клеток крови).

При органном поражении НХЛ симптоматика будет складываться из признаков, характерных злокачественному новообразованию соответствующего органа.

Стадии неходжкинских лимфом

Клиническая стадия лимфом определяется на основании проведенного комплекса диагностических исследований перед назначением лечения.

Стадия IПоражение одной лимфатической зоны или лимфатической структуры (I).
Поражение одной лимфатической зоны или лимфатической структуры с вовлечением прилежащих тканей (IE).
Локализованное поражение одного экстралимфатического органа (IE).
Стадия IIПоражение двух и более лимфатических зон по одну сторону диафрагмы (II).
Поражение двух и более лимфатических зон по одну сторону диафрагмы с вовлечением прилежащих тканей (IIE).
Локализованное поражение одного экстралимфатического органа и его регионарных лимфатических узлов с или без поражения других лимфатических зон по ту же сторону диафрагмы (IIE).
Стадия IIIПоражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с локализованным поражением одного экстралимфатического органа или ткани (IIIE), или с поражением селезенки (IIIS), или с поражением того и другого (IIIE + S).
Стадия IVДиссеминированное (многофокусное) поражение одного или нескольких экстралимфатических органов с или без поражения лимфатических узлов. Изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдаленных (не региональных) лимфатических узлов.

Каждая стадия подразделяется на подстадии в зависимости от наличия общих симптомов:

Подстадия А характеризуется отсутствием общих симптомов, подстадия В их наличием.

Также для 1-3 стадии могут быть характерны:

  • Е – локализованное экстранодальное поражение.
  • S – поражение селезенки.

Диагностика неходжкинских лимфом

Диагностика НХЛ включает в себя проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования.

Однако первичным является осмотр пациента со сбором жалоб, оценкой его общего состояния, уточнением наследственного анамнезаи наличия у него хронических или других опухолевых заболеваний.

Проводится прощупывание всех групп периферических лимфатических узлов и оценка их размеров, эластичности, подвижности, наличия болезненности, а также пальпаторное исследование печени и селезенки. Оценивается состояние небных миндалин и носоглотки.

Назначается ряд лабораторных методов исследования:

  • общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови с оценкой функции печени (билирубин, общий белок, альбумин) и почек (мочевина, креатинин), определением уровня электролитов (K, Na, Ca), уровня лактатдегидрогеназы, мочевой кислоты;
  • коагулограмма;
  • измерение диуреза и общий анализ мочи;
  • определение маркеров вирусных инфекций: вирус Эпштейна — Барра, ВИЧ, гепатиты;
  • определение сывороточных иммуноглобулинов.

Выполняются инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ лимфатических узлов, органов брюшной полости и малого таза.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет установить увеличение тимуса, лимфатических узлов средостения, выявить очаги в легких.
  • КТ для оценки состояния органов грудной, брюшной полости и органов малого таза, шеи.
  • МРТ при симптомах поражения ЦНС и спинного мозга.
  • Остеостинциграфия и рентгенография костей при наличии костных болей.
  • Эндоскопическое исследование желудка с биопсией и определением инфицирования Helicobacter рylori.

Во всех случаях для верификации диагноза обязательным является проведение биопсии опухолевых тканей для гистологического исследования и определения иммунофенотипа опухоли.

Для определения вовлечения в опухолевый процесс костного мозга проводится биопсия костного мозга и миелограмма.

Лечение неходжкинских лимфом

Определение тактики лечения основывается на уточнении специфического типа лимфомы, стадии опухоли и ее локализации.

Основным методом лечения НХЛ является химиотерапия, применяемая в виде комбинации различных цитостатических препаратов. Лечение проводится короткими курсами с интервалом 2 — 3 недели.

Для определения чувствительности опухоли к определенному курсу химиотерапии проводится не менее двух циклов лечения. При отсутствии лечебного эффекта обоснован переход на другой режим лечения.

При лимфомах, не отвечающих на стандартную тактику лечения, возможно проведение высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга.

В комбинации с химиотерапией возможно проведение лучевой терапии.

Оперативное лечение применятся редко и показано только при одиночных опухолях желудочно-кишечного тракта.

Возможно применение препаратов направленного действия — антител против антигенов опухолевых клеток — таргерная терапия. Доказана их высокая эффективность в клинических испытаниях и практическом применении.

Источник: https://www.nativita.by/entsiklopediya/non-hodgkin-s-lymphomas-causes-symptoms-staging-diagnosis-and-treatment/

Мелкоклеточная лимфома — симптомы, лечение и прогноз жизни для пациентов

Неходжинская мелкоклеточная лимфома: клиническая картина

Неходжкинские лимфомы являются наиболее распространенным типом рака лимфоузлов. На них приходится до 80% всех диагностированных случаев этого опасного заболевания.

Новообразования возникают при аномальной мутации В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, которые составляют основу иммунитета человека.

Опухоль может сформироваться в любом органе, контактирующем с лимфоидной тканью, лимфоузлами, костным мозгом.

Более 40% всех неходжкинских лимфом составляет мелкоклеточная форма патологии. Она формируется из клеток мелкого типа, которые производятся вилочковой железой или костным мозгом.

Заболевание имеет ряд особенностей развития и течения:

  • чаще диагностируется у пациентов в возрасте 45–55 лет;
  • основная часть больных мелкоклеточной формой лимфомы – мужчины;
  • в 90% случаев обнаруживается не только в первичном очаге, но и в отдаленных лимфоузлах;
  • симптомы мелкоклеточной лимфомы редко проявляются раньше 2–3 стадии, долго остаются незаметными;
  • отличается сложным и длительным лечением;
  • часто провоцирует тяжелые осложнения: поражение внутренних органов, костного и головного мозга.

Мелкоклеточная лимфома относится к наиболее агрессивным видам онкологии. Она быстро выходит за пределы лимфоидной ткани, давая метастазы. Новообразование провоцирует сильное падение иммунитета, на фоне которого больного беспокоят тяжелые ларингиты, пневмонии с осложнениями на сердце и сосуды.

Виды, типы и формы мелкоклеточной лимфомы

При диагностике большое значение имеет тип клеток, из которых сформировалась опухоль. От этого зависит выбор препаратов для химиотерапии, особенности развития болезни.

Основные формы мелкоклеточной лимфомы:

  1. В-клеточная;
  2. Т-клеточная.

На прогноз выживаемости и назначение лечения влияет скорость деления злокачественных клеток.

В зависимости от этого фактора все опухоли делятся на 3 вида:

  1. Индолентные (лимфоплацентарные) – отличаются медленным темпом разрастания опухоли, поэтому лучше поддаются лечению.
  2. Агрессивные – создают сложности при терапии, часто дают метастазы на 2 стадии.
  3. Высокоагрессивные – имеют наиболее неблагоприятный прогноз для пациента.

Мелкоклеточная лимфома имеет сложную классификацию, зависящую от причины развития, места формирования и других факторов.

Она делится на несколько видов:

  • диффузную;
  • плазменную;
  • лимфоплазматическую;
  • пролимфоцитарную;
  • лимфолейкоз.

Все виды имеют схожие симптомы, но отличаются течением. В редких случаях встречаются полиморфные или смешанные лимфомы, сочетающие признаки мелкоклеточных, плоскоклеточных и крупноклеточных форм.

Мелкоклеточная диффузная неходжкинская лимфома является наиболее распространенной формой заболевания, и диагностируется в 30–35% случаев. Она формируется при перерождении В-лимфоцитов, которые образуются в селезенке, щитовидной железе или костном мозге. Опухоль появляется в лимфоузлах, расположенных в верхней части груди, на шее.

Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома отличается ранним метастазированием и распространением аномальных клеток в периферийные лимфоузлы. В 60% случае на ранних стадиях возникает поражение костного мозга. При распространении патологии наблюдаются признаки острого лейкоза, поэтому второе название болезни – хронический лимфолейкоз.

Какие органы поражаются при мелкоклеточной лимфоме?

В зависимости от места формирования первичного очага все мелкоклеточные лимфомы делятся на два типа:

  1. Нодальные – на них приходится 70% всех диагностированных мелкоклеточных форм. Они появляются в лимфатических узлах, которые увеличиваются в размере до 2–3 см. Человек чувствует себя относительно здоровым, а первые симптомы появляются только на 2–3 стадиях при начале метастазирования.
  2. Экстранодальные – формируются в тканях и органах за пределами лимфатической системы. Первичные очаги выявляются в полости селезенки, разных отделах кишечника, костном или головном мозге, средостении. Болезненные симптомы чаще принимают за проявления хронических заболеваний органов пищеварения.

Существует медицинская статистика, показывающая частоту поражения органов и систем:

  1. Желудок и кишечник – до 25%.
  2. Печень – до 50%.
  3. Селезенка – до 40%.
  4. Дыхательная система – 6–7%.

Неходжкинская мелкоклеточная лимфома любой формы на 3–4 стадии поражает костный мозг у 80–90% пациентов, напоминая проявлениями хронический лейкоз.

Стадии развития

Лечение мелкоклеточной лимфомы во многом зависит от стадии заболевания.

Они различаются симптоматикой:

  1. На 1 стадии злокачественное новообразование диагностируется только в одном лимфатическом узле или внутреннем органе (селезенке, печени, желудке).
  2. На 2 стадии мелкоклеточной лимфомы, выявляются метастазы в 2 или более лимфатических узлах, внутренних органах, расположенных в непосредственной близости от первичного очага.

  3. Мелкоклеточная лимфома 3 стадии диагностируется, если в процесс вовлечено несколько лимфоузлов по обе стороны диафрагмы. При стадии IIIE метастазы формируются в группе узлов вдоль аорты в малом тазу. При стадии IIIS признаки злокачественного новообразования диагностируются в селезенке.

  4. Последняя, 4 стадия классифицируется при появлении множественных очагов вне лимфоузлов в отдаленных внутренних органах: костном мозге, почках, коже, костях.
    Во многих случаях первые симптомы появляются только при множественных метастазах, которые значительно ухудшают работу пищеварительной или мочевыделительной систем.

    При диагностике мелкоклеточной лимфомы только 2–3% пациентов узнают об опасном заболевании на 1 стадии.

Причины возникновения лимфомы мелкоклеточного типа

Мелкоклеточная лимфома – это патология, при которой происходит формирование аномальных лимфоцитов в лимфатических узлах.

Среди наиболее вероятных причин злокачественности клеток:

  1. Генетическая предрасположенность к онкологии. При мутации определенных генов шансы заполучить опасное заболевание достигают 40–50%. При этом болезнь отличается более агрессивной и быстротекущей формой.
  2. Хроническая анемия. Пониженный гемоглобин часто негативно влияет на общий состав крови, становится причиной ослабления иммунной защиты. Человек чаще болеет вирусными и бактериальными инфекциями, а воспаления становятся причиной неопластического процесса в лимфоидной ткани.
  3. Атаксия. При этой патологии костный мозг может запустить формирование злокачественных В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов.
  4. Заболевания, вызывающие иммунодефицит.
  5. Последствия облучения при работе в опасных условиях. Иногда лимфома появляется после лучевой терапии во время лечения других форм онкологии.

Среди предрасполагающих факторов – проживание в экологически неблагоприятных условиях, работа на химических производствах.

Симптомы и проявления

На 1 и 2 стадии заболевания появление опухоли чаще остается незамеченным. Это связано с отсутствием поражения жизненно важных органов.

Основной признак, при котором следует обратиться за консультацией к врачу-онкологу, – увеличение лимфоузлов.

При онкологии они становятся плотными и объемными, заметно выступают под кожей округлым образованием. При пальпации человек ощущает болезненность.

Основные симптомы мелкоклеточной лимфомы:

  • постоянное ощущение усталости, апатия, раздражительность без причины;
  • потеря аппетита;
  • сильное похудение без изменения режима питания;
  • потоотделение усиливается в ночное время;
  • падение основных показателей крови, анемия, повышение СОЭ;
  • снижение чувствительности рецепторов кожи, конечностей.

При появлении метастазов в отдаленных от первичного очага органах у человека могут наблюдаться специфические симптомы:

  • нарушение оттока жидкости, отечность конечностей, лица, вздутие живота;
  • подкожные гематомы;
  • высыпания;
  • повышение температуры до 37–37,5°;
  • проблемы с дефекацией;
  • нарушения работы центральной нервной системы вследствие повреждения головного мозга.

На 3–4 стадии наблюдается воспаление группы лимфоузлов. Они могут сливаться, образуя большое уплотнение с плотной структурой. Создавая давление на органы пищеварения или дыхания, такая конгломерация мешает свободно дышать, препятствует продвижению пищи. Это значительно ухудшает прогноз выживаемости, требует более длительного лечения.

Диагностика

Учитывая большое количество видов, диагностика мелкоклеточной лимфомы требует комплексного подхода.

Она включает в себя несколько методов:

  1. Биопсия узла с помощью аспирации. С помощью тонкой иглы под местной анестезией врач производит забор содержимого лимфоузла. Это помогает установить вид опухоли.
  2. Биопсия с удалением узла. Забор материала производится во время полостной операции. Дополнительно хирург производит иссечение тканей, расположенных вблизи опухоли для углубленного исследования.
  3. Проведение люмбальной пункции. Исследовать костный мозг можно только с помощью изучения спинномозговой жидкости. Она показывает, присутствуют ли злокачественные клетки, помогает определить вид и структуру опухоли.
  4. Компьютерная томография. В зависимости от симптомов, диагностика включает ПЭТ и КТ сканирование.
  5. Лимфангиография. Специальный метод компьютерного обследования с введением контрастного вещества. Оно выделяет на снимках пораженные лимфоузлы и кровеносные сосуды, питающие опухоль.

Если подозревается мелкоклеточная диффузная лимфома, в перечень обязательных обследований включается УЗИ органов пищеварения, селезенки, печени, анализы крови. Это помогает составить прогноз для пациента, подобрать лечение с учетом многих факторов.

Лечение мелкоклеточной лимфлмы

Лечение мелкоклеточной лимфомы зависит от стадии заболевания и включает в себя несколько эффективных методов:

При 1–2 стадии лечение лимфом заключается в сочетании следующих методик:

  1. 3–4 курса химиотерапии по схеме ABVD или МОРР. Между ними обязательно соблюдается перерыв в 2 недели.
  2. На 14 сутки после последнего введения химиопрепарата начинается облучение опухоли 5 раз в неделю. Дозировку подбирает специалист на основании снимков КТ.

Если диффузная лимфома отличается агрессивным и быстрым ростом, рекомендуется использование схемы ВЕАСОРР.

Она подавляет злокачественные клетки, позволяя после 8 курсов добиться уменьшения опухоли на 40-50%.

Это необходимо для проведения операции по удалению новообразования, снижения риска распространения метастазов. Такая же методика применяется, если больному требуется пересадка костного мозга.

Какой прогноз жизни при мелкоклеточной лимфоме?

Пациентов всегда интересует прогноз при мелкоклеточной лимфоме.

Врачи условно разделяют всех больных на две большие группы:

  1. Благоприятная. В нее включаются люди с 1 и 2 стадией лимфомы, которые имеют СОЭ не выше 50 мм/ч, не страдают от анемии и множественных метастазов забрюшинного пространства. У них терапия показывает высокую эффективность даже при поражении более 3 участков лимфоузлов.
  2. Неблагоприятная. В нее включаются все пациенты с 3 и 4 стадией заболевания. К группе повышенного риска относятся пациенты на начальном этапе болезни с массивным поражением узлов в зоне средостения, мужчины старше 45 лет.

Онкологам сложно точно спрогнозировать особенности развития патологии. У 10–12% пациентов наблюдается рецидив уже после 3 лет ремиссии. Если мелкоклеточная лимфома диагностирована на 3 стадии, только 25% больных пересекают пятилетнюю границу выживаемости. На последнем этапе показатели снижаются до 10–12%.

Источник: http://onkolog-24.ru/melkokletochnaya-limfoma-simptomy-lechenie-i-prognoz-zhizni-dlya-pacientov.html

Прогноз для жизни при неходжкинской лимфоме. Питание при лимфоме

Неходжинская мелкоклеточная лимфома: клиническая картина

Лимфома — один из видов рака, который поражает лимфатическую систему. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, которые объединены мелкими сосудами.

Специалисты разделяют данный вид рака на лимфомы Ходжкина и неходжкинскую лимфому (другое название Нон ходжкинская). Отличаются они по строению клеток.

Неходжкинская лимфома поддается лечению хуже, чем лимфомы Ходжкина, реакция на медикаментозное вмешательство непредсказуема.

Данное наименование группы заболеваний вошло в обиход с 1971 года ученым Бильротом.

Неходжкинская лимфома: что это такое?

Лимфома неходжкинская (НХЛ) – это общее название раковых болезней, которые составляют более 30 разновидностей, где строение клеток в корне отличаются от строения клеток лимфомы Ходжкина. При данном виде заболевания формируются злокачественные клетки в органах с лимфатической тканью (селезенке, тимусе, миндалинах и т.д.) и в самих лимфоузлах.

По статистике, прогноз жизни таков, что всего 25% больных излечиваются от данного недуга.

Но существуют несколько факторов, влияющих на исход заболевания. Этими факторами являются своевременное обращение в лечебное учреждение, правильная диагностика, квалифицированное лечение, возраст и даже пол больного.

Так, согласно исследованиям, неходжкинской лимфомой женщины болеют значительно реже, чем мужчины. Также встречается чаще у пожилых и взрослых, нежели у детей.

Но если болезнь обнаружена у детей (чаще старше 5 лет) или подростков, то НХЛ может спровоцировать новые заболевания в системе органов и часто это приводит к смерти.

Причины НХЛ

За последние годы данный вид рака имеет тенденцию к нарастанию. Особенно часто данное заболевание встречается у людей старше 40 лет и занимает шестое место по смертности среди злокачественных болезней.

При таком раскладе, естественно, учеными делаются попытки изучить истинную причину болезни. Но на сегодняшний день достоверная причина до конца не установлена.

Исходя из наблюдений, изучений историй болезней пациентов, медики выделили некоторые причины возникновения неходжкинской лимфомы.Рассмотрим их:

  • Наследственность. Как часто наблюдается во многих раковых заболеваниях, если кто-то в роду перенес рак, то риск болезни у следующего поколения высок. Также обстоит дело с неходжкинской лимфомой. Точных лабораторных исследований, доказывающих это, нет. Но есть статистические наблюдения, подтверждающие данный фактор.
  • Пожилой возраст и ожирение. Часто болезнь возникает после 60 лет. Возможно, это связано с различной этиологией, приобретенной в силу возраста больного.
  • Экология. Установлено, что в районах, где произошла техногенная катастрофа, люди часто подвергаются онкологическим заболеваниям, в том числе и лимфомам.
  • Вирусные инфекции. Было доказано, что ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, тяжелые формы гепатита могут спровоцировать возникновение лимфомы, в силу того, что угнетают иммунитет человека
  • Радиация. Если больной перенес рак, лечась лучевой терапией, риск возникновения лимфомы возрастает. Это связано с тем, что при лучевой терапии, здоровые клетки крови деформируются. Это может спровоцировать появление одного из видов лимфомы.

Этот список неокончателен. Ученые также изучают влияние вредных привычек, таких как курение, алкоголь, некоторых медикаментов, различного вида канцерогенов на кроветворение у человека.

Признаки болезни

Клиническая картина при неоджкинской лимфоме весьма яркая. В первую очередь страдает лимфоидная ткань. Данная группа лимфом проявляет себя в трех стадиях:

  1. Увеличение одного или многих лимфатических узлов. П преимущественно их увеличение наблюдается на шее, подмышках, паху. Нередко на ощупь они становятся болезненными.
  2. Лимфома поражает внутренние органы, Это явление носит название экстранодальная опухоль. Так, например, возникает лимфома желудка, центральной нервной системы, конъюнктивы и т.д. При этом наблюдается тошнота, рвота, падает зрение, усиливаются головные боли. Если лимфома поражает дыхательные пути, возникает хронический кашель, сопровождающийся болью в грудине.
  3. Человек резко теряет в весе, вплоть до анерексии, повышается температура до лихорадочного состояния.

Данные симптомы не являются достоверными и требуют дополнительной диагностики.

Классификация заболевания

НХЛ имеет 4 степени развития и 3 типа течения болезни. От степени и типа заболевания зависят выбор метода лечения и прогноз. Рассмотрим их:

  1. Первая стадия наиболее легкая, так как болезнь пока себя никак не проявляет. Возможны лишь некоторые изменения в анализе крови. Возможны единичные увеличения лимфоузлов.
  2. Вторая стадия характеризуется первичными изменениями во внутренних органах, возможны опухоли в периферийных лимфоузлах.
  3. Третья стадия демонстрирует явные признаки болезни. Распространяется на обе стороны диафрагмы и брюшную полость.
  4. Четвертая стадия характерна поражением центральной нервной системы, костного мозга, и скелета. Этот этап неходжкинской лимфомы является самым тяжелым как для пациента, так и для специалистов при выборе методов лечения.

Лимфома неходжкинская подразделяется на три типа протекания. Их называют агрессивными, индолентными и высоко агрессивными. Именно когда клиническая картина яркая, с одновременным проявлением всех четырех, это указывает на агрессивный вид неходжкинской лимфомы.

Индолентный вид протекает вяло и долго себя не проявляет. Но при прогноз выживаемости при агрессивном виде значительно лучше чем при вялом течении. Крайне редко можно вылечить индолентный вид неходжкинской лимфомы.

Высоко агрессивный вид характеризуется быстрым, неконтролируемым течением онкологического процесса.

Лимфомы неходжкинской формы подразделяются на B-клеточные и Т-клеточные. В зависимости от того, каким типом болен пациент, можно делать прогнозы.

К В-клеточным относятся:

  • Диффузная – относится к агрессивному виду, но шанс излечения высок. Локализуется в паховой, шейной и подмышечной зонах. К данной крупноклеточной лимфоме относятся Лимфома анапластическая крупноклеточная ALK-позитивная, анапластическая крупноклеточная лимфома ALK-негативная.
  • Фолликулярная лимфома — является индолентным видом. Если лечение начато адекватно и вовремя, процент выживаемости составляет 60-70%.
  • Мелкоклеточная — относится к индолентному виду. Лечение часто не приводит к положительному результату. В связи с медленным распространением, с этой болезнью можно жить до 10 лет.
  • Лимфома из мантийных клеток — встречается у 6% больных. Является сложной формой.
  • Лимфомы из клеток маргинальной зоны. Злокачественные клетки распространяются медленно. При адекватной терапии, можно достичь быстрой ремиссии.
  • Медиастинальная лимфома — в основном встречаются у женщин. Наблюдается только у 2% больных. Прогноз на выздоровления составляет 50%.
  • Лимфоплазмоцитарная лимфома характеризуется повышением вязкости крови, из-за чего происходят разрыв капилляров, образование тромбов в сосудах. Встречается только у 1% пациентов. Прогноз зависит от скорости течения болезни. Может достигать до 20 лет.
  • Волосатоклеточный лейкоз – часто встречается у пожилых. Прогрессирует медленно. Лечение не всегда требуется.
  • Лимфома Беркитта — имеет агрессивный характер. Чаще страдают мужчины до 30 лет. Применяется интенсивная химиотерапия. Но прогнозы пессимистичны, так как продолжительность жизни всего 2-3 года.
  • Лимфома центральной нервной системы — поражает ЦНС. Прогноз выживаемости всего 30%.
  • Лифоцитарная плазмоцитома — злокачественная опухоль образуется из клеток костного мозга и лимфоузлов.

Источник: https://pro-rak.com/limfaticheskaya-sistema/nehodzhinskaya-limfoma/

Признаки и лечение мелкоклеточной лимфомы

Неходжинская мелкоклеточная лимфома: клиническая картина

› Злокачественная опухоль

  • 1 Понятие и причины
  • 2 Симптоматика
  • 3 Лечебные мероприятия

В медицинской практике нередко встречается такое заболевание как мелкоклеточная лимфома. Пациентам, столкнувшимся с данным диагнозом, необходимо знать, что это за патология и как ее лечить.

Понятие и причины

Мелкоклеточная лимфома представляет собой онкологическое новообразование, которое формируется в лимфатических узлах и тканях. С прогрессированием болезни клетки опухоли способны покидать первоначальный очаг и распространяться по организму, образуя в других органах метастазы.

Патология бывает разных видов: диффузная, пролимфоцитарная, лимфоцитарная (ее еще называют хронический лимфолейкоз), лимфоплазматическая, плазменная и так далее. Видов достаточно много, все они имеют свои особенности развития.

Точная причина возникновения онкологии еще не выяснена учеными, но они имеют ряд предположений. Специалисты считают, что воздействие некоторых неблагоприятных факторов на организм человека способно привести к злокачественному перерождению.

К провоцирующим явлениям относят следующее:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Возрастные изменения в организме.
  3. Курение и частое потребление спиртных напитков.
  4. Ослабленный иммунитет, в том числе и приобретенный иммунодефицит СПИД.
  5. Вирусные патологии.
  6. Воздействие на организм радиоактивного облучения.
  7. Неправильно питание, при котором человек употребляет большое количество канцерогенов.

Данный перечень возможных причин не является исчерпывающим. Ученые активно работают над тем, чтобы досконально изучить механизм развития онкологического заболевания.

Симптоматика

Неходжинское лимфообразование на ранних стадиях себя никак не проявляет. Поэтому человек может долгое время и не догадываться о том, что серьезно болен. В это время заболевание активно развивается, распространяется на все большие и большие площади.

Самый главный и первый признак патологии – увеличение пораженных лимфатических узлов. Выявляют его обычно на 2 стадии онкологии. Со временем, когда лимфома прогрессирует, распространяет по организму метастазы, состояние пациента сильно ухудшается.

Возникают следующие симптомы:

  • Существенное снижение массы тела вплоть до полного истощения.
  • Быстрая утомляемость.
  • Обильное потоотделение.
  • Повышение температуры тела.
  • Ухудшение аппетита.
  • Признаки анемии.
  • Нарушение чувствительности отдельных частей тела.

Опухоль на поздних стадиях сопровождается дополнительными признаками, которые появляются вследствие поражения внутренних органов метастазированием. К примеру, если вторичные очаги проникли в легкие, то пациента будет мучить сильный кашель с отделением кровянистой мокроты, боль в грудной клетке, одышка.

Если же метастазы образовались в пищеварительном тракте, наблюдаются расстройства стула, тошнота, рвота. О поражении головного мозга говорят головные боли, снижение умственной деятельности, ухудшение памяти, концентрации внимания.

Лечебные мероприятия

Лечение назначается на основании проведенного обследования больного. Выбор тактики терапии зависит от множества факторов, к примеру, стадии развития онкологии, возраста пациента, его общего состояния и так далее.

Применяются следующие методики:

  • Пересадка костного мозга. Прибегают к такому лечению чаще всего в случаях, когда другие способы терапии не приносят желаемого результата. Сущность процедуры состоит в введении больному донорских стволовых клеток, с помощью которых восстанавливается образование крови.
  • Использование противоопухолевых антител. Данный метод заключается во введении в кровь антител, которые могут уничтожать злокачественные структуры. Такое лечение не всегда эффективно, потому что иммунная система способна выработать на введенные компоненты собственные антитела, которые будут препятствовать действию введенных антител.
  • Химическая терапия. Это агрессивное лечение, при котором пациент принимает или ему вводят капельно химические препараты. Лекарства воздействуют на весь организм в целом, уничтожая все быстро растущие клетки. Причем они могут быть не только онкологическими, но и здоровыми. Поэтому терапия не проходит без побочных эффектов. Это может быть выпадение волос, тошнота, рвота, головные боли и многое другое.
  • Облучение. Суть данного метода заключается в воздействии на опухоль радиоактивных лучей. Лечение более щадящее, чем химиотерапия, но тоже способно вызывать негативные реакции организма.
  • Таргетная терапия. Также, как и при химическом лечении, здесь применяют токсические средства. Но у этой терапии есть одно важное отличие – вводимые вещества воздействуют исключительно на злокачественные клетки, не задевая здоровые. Поэтому отрицательное влияние на здоровье человека минимальное.

Прогноз при лимфоме зависит от многих факторов, главным из которых является стадия развития онкологии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов прожить еще много лет без рецидивов. Чтобы выявить патологию на начальном этапе ее развития, необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование организма.

Признаки и лечение мелкоклеточной лимфомы Ссылка на основную публикацию



Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/melkokletochnaya-limfoma/

Неходжинская мелкоклеточная лимфома: клиническая картина

Неходжинская мелкоклеточная лимфома: клиническая картина

В некоторых случаях постоянное недомогание, общее снижение иммунитета и увеличение лимфоузлов, могут быть признаками неходжкинской лимфомы. Одним из редких, но очень агрессивных видов данной патологии является лимфома мелкоклеточного типа.

Определение

Неходжкинская лимфома представляет собой патологию включающую целую группу злокачественных заболеваний, поражающих ткани лимфосистемы. Она берет свое начало в  клетках лимфоидной ткани, провоцируя их мутацию.

Данная группа патологий отличается высокой злокачественностью и периферическим распространением по всему организму. Опухоль лишь в исключительных случаях остается в первичном месте формирования. В первую очередь при этом поражаются лимфоузлы, которые отвечают своим чрезмерным увеличением.

По мере распространения злокачественных клеток, в патологический процесс вовлекаются ткани и органы с лимфоидной тканью. Данной патологией чаше всего болеют люди в пожилом возрасте. В единичных случаях, заболевание поражает подростков.

Соотношение заболевших мужчин и женщин будет зависеть от вида неходжкинской лимфомы. При мелкоклеточном виде основную часть заболевших составляют мужчины.

Мелкоклеточная лимфома представляет собой злокачественное поражение лимфосистемы, развивающееся из клеток мелкого типа костного мозга или тимуса. Патология характеризуется медленным темпом своего развития и отсутствием ранней симптоматики.

Как правило, первые проявления начинаются только на поздних стадиях  заболевания. Вследствие этого, мелкоклеточный вид патологии отличается сложностью лечения и неблагоприятным прогнозом.

При распространении патологии, в первую очередь, поражается лимфоузлы, селезенка, печень, легкие и костный мозг.

Стадии

Для данного заболевания характерно 4 стадии развития:

  • 1 стадия. Патология поражает один или несколько региональных узлов лимфосистемы. Также, для нее характерно экстранодальное распространение процесса на ближайший орган, без вовлечения других групп узлов и удаленных участков.
  • 2 стадия. Характеризуется распространением патологии на несколько групп лимфатических узлов, расположенных на одной стороне от диафрагмы. При этом наблюдается поражение одного или нескольких органов, прилегающих к патологической области.
  • 3 стадия. Наблюдается распространение заболевания на несколько удаленных друг от друга групп узлов, локализующихся по противоположные стороны по отношению к диафрагме. Во время распространения раковых клеток могут поражаться прилегающие области, включая органы и ткани.
  • 4 стадия. Отличается обширным распространением патологии на удаленные органы и области, с вовлечением отдаленных лимфоузлов или без. Основной зоной поражения на 4 стадии является костный мозг. В результате этого процесса начинается выраженная лейкемизация.

Причины

Для мелкоклеточной лимфомы, как и для других видов и форм данного заболевания, характерны свои причины, провоцирующие ее развитие. В качестве основных выделяют следующие:

  1. Генетическое наследование. Было выявлено, что патология, передающаяся по наследству, протекает в более выраженной и агрессивной форме. При этом сроки развития заболевания гораздо короче стандартных.
  2. Радиационное воздействие на организм. В отличие от других злокачественных образований, радиация провоцирует развитие лимфомы мелкоклеточного типа не за счет мутации генов, а благодаря воздействию на обменные процессы клетки.

    Радиация приводит к тому, что между клетками лимфоцитов нарушается взаимосвязь, в результате чего формируется лейкозогенная ситуация.

  3. Анемия в хронической форме. Заболевание вызывает изменение состава крови и ослабление иммунитета, который не в состоянии справляться с различными инфекциями. В результате постоянного воспалительного процесса в организме, лимфоциты могут переродиться в злокачественные.

    Особо опасны в этом случае инфекции, охватывающие бронхи и легкие. Они повышают риск возникновения лимфомы в 2,5 раза.

  4. Атаксия и телеангиэктазия. При данных заболеваниях в крови обнаруживаются патогенные клетки лимфоцитов, способные мутировать в злокачественные.

Симптомы

Для ранних этапов развития лимфомы мелкоклеточного типа характерна сглаженная симптоматика или ее полное отсутствие. По мере распространения патологии на другие узлы системы и прилегающие органы, она может проявляться специфическими симптомами:

  1. Увеличение лимфатических узлов, которое относится к одному из первых признаков. В начале заболевания может быть незначительно изменен лишь один узел, но при разрастании патологии отмечается увеличение всех региональных узлов. При этом они могут разрастаться до больших размеров и в результате сливаться в единое рельефное уплотнение.
  2. Общие признаки, характеризующиеся появлением быстрого утомления, постоянной слабости, повышением температуры до 38°C, потерей аппетита и резким снижением веса.
  3. Постоянное ощущение полного живота, которое формируется за счет вовлечения в злокачественный процесс селезенки. В результате этого она увеличивается в размерах и начинает давить на прилегающие ткани и органы.
  4. Высыпания на кожных покровах, которые становятся бледными из-за нарушения обменных процессов.
  5. Подкожные кровоизлияния, которые сначала носят единичный характер и напоминают сосудистые звездочки, а в дальнейшем становятся множественными. Данный признак может появиться при поражении печени. При развитии патологии орган увеличивается в размерах, и его можно прощупать при пальпации.
  6. Отеки конечностей, их онемение и вздутие живота. Происходит вследствие нарушения оттока жидкостей организма.
  7. Болезненные ощущения в животе и дисфункция ЖКТ. Как правило, проявляются из-за поражения раковыми клетками печени или селезенки.
  8. Нарушение зрительного и слухового восприятия, а также координации движений, которые являются следствием поражения костного мозга и центральной нервной системы.
  9. Подверженность частым заболеваниям инфекционного характера, которые могут чередоваться один за другим.

Лечение

Для лечения данной патологии применяют следующие методы:

  1. Пересадка костного мозга. Проводится в качестве заключительной терапии после воздействия облучением и химиолечения. Суть процедуры заключается в переливании пациенту донорских стволовых клеток, восстанавливающих кроветворение.
  2. Введение противоопухолевых антител. Методика отличается низкой токсичностью препаратов и их избирательным воздействием. Но такое лечение не всегда результативно, так как организм человека может начать вырабатывать на них собственные антитела.
  3. Химиотерапия. Позволяет уничтожить раковые клетки, путем общего воздействия на организм токсическими препаратами. Для лечения лимфомы чаще всего применяют комбинацию из циклофосфамида, винкристина, метотрексата и доксорубицина.
  4. Радиотерапия. Представляет собой воздействие на опухоль высокоэнергетических радиоактивных лучей. Дозировка и количество облучений подбираются индивидуально.
  5. Таргетная терапия. В отличие от химиотерапии, здесь используют токсические препараты, действующие только на клетки опухоли. На здоровые ткани негативное влияние сведено к минимуму.

Подробнее о том, что такое таргетная терапия, можно узнать из этого видео:

Прогноз

Прогноз жизни при мелкоклеточной лимфоме весьма неутешительный. Без соответствующего лечения, редкому пациенту удается прожить больше года. В единичных случаях, когда патологию удается диагностировать на первой стадии ее развития, выживаемость после лечения в течение 10 лет составляет 95%.

Терапия, проведенная на стадиях распространения злокачественных клеток на прилегающие органы и узлы лимфосистемы, дает результат только в половине случаев. При этом у 12% пациентов наблюдаются рецидивы в первые 3 года после лечения.

На третьей стадии выживает лишь 25% пациентов, и только 1/3 часть из них переступают пятилетний жизненный порог без рецидивов. Лечение последней стадии заканчивается положительно только для 12% больных. Но у большинства из них отмечаются летальные рецидивы, возникающие в первый год после проведенной терапии.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/limfaticheskaya-sistema/melkokletochnaya-osobennosti-etiologiya-i-opasnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.