Оппортунистические инфекции – симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Оппортунистические инфекции – виды, причины и профилактика

Оппортунистические инфекции – симптомы, лечение, профилактика

Оппортунистические инфекции — это отдельная категория заболеваний, которые вызваны вредителем условно-патогенной флоры. Заражение связано с тяжелыми состояниями, при которых серьезно страдает иммунная система человека.

С полноценной защитной активностью вредоносные представители никакой угрозы не несут. В медицинских кругах говорят о наличии ои(оппортунистических инфекций) при диагностировании иммунодефицита.

Чтобы назначить специфическое лечение необходимо пройти комплексное обследование.

Наличие у человека вич (вич инфекции) служит основополагающим поводом для развития подобных болезней. Также и о ВИЧ статусе можно подозревать при наличии у пациента целого ряда микробов, вызывающих косвенные формы патологии. Помимо этого обнаружение процессов с характерной симптоматикой рассматривается как фактор потребности этиотропного и протеинотерапийного методов терапии.

Состояния иммунодефицита человека приводят к разрушению защитных клеток. Они неспособны противостоять любым даже самым слабым «противникам». Безобидные для здоровых лиц агенты условно-патогенной группы приводят к развитию тяжелой симптоматики.

Виды и причины возникновения

Для того чтобы узнать полную информацию, и понять, что такое оппортунистические инфекции, следует обратиться к доктору инфекционисту. При ВИЧ статусе нужно посетить специальный центр по борьбе и профилактике СПИДа.

Оппортунистические заболевания возникают не только на фоне ВИЧ. Патологии могут иметь и врожденную форму. Как правило, они плохо поддаются лечению и являются пожизненными состояниями.

Снижение иммунитета может иметь приобретенный характер, вызван отдельными внешними и внутренними проявлениями. Самые важные из них:

  • Период вынашивания ребенка. Особенно серьезно отражаются на здоровье многоплодные и осложненные беременности;
  • Процедуры химиотерапии;
  • Длительный прием антибиотических и гормональных средств;
  • Неправильное и неполноценное питание.

Приобретенные формы недуга удачно поддаются лечению, в отличие от врожденных.

Список оппортунистических инфекций:

  1. Вирусные. Герпесвирусы. Поражают слизистые ротовой полости, пищевода, горла, возникают в области интимных органов, образуются в головном мозгу. Папиломавирусы. Классическая область распространения — слизистые гениталий и кожи. Клинические признаки часто слабо выражены, из-за чего диагноз устанавливается, как правило, с опозданием.
  2. Бактериальные.

    Сюда относится туберкулез, который сегодня сопряжен с ВИЧ инфекцией и прочими патологиями иммунной системы. Поражаются практически все органы и системы: кости, мышцы, легкие, головной и спинной мозг и т.д. Сальмонелла, стафилококки протекают в форме заражения крови, когда вредитель распространяется по организму вместе с лимфой и кровью.

  3. Грибковые поражения.

    Сопровождаются тяжелым течением и приоритетным поражением тканей. Симптоматика не имеет каких-то особенных отличий.

  4. Глистные инвазии.

Все перечисленные вредители имеют свои характерные черты. Им свойственно тяжелое течение с многочисленными поражениями и вероятным смертельным исходом. На фоне иммунодефицита любой недуг протекает тяжело и атипично.

Различают отдельную категорию опухолевых состояний, возникающих при нарушении защитных реакций. Одним из самых распространенных выступает Саркома Капоши.

Диагностика и лечение

Диагностика оппортунистических инфекцийсложная задача. Если вредитель вирус, тогда важно применить метод ИФА для показания наличия защитных антител. Однако в организме пациентов их итак недостаток. Терапия определяется с учетом симптоматики.

Бактериальная форма воспаления легких предполагает прием антибиотических препаратов. Лицам с низким иммунитетом назначают медикаменты второго ряда. Они благотворно влияют на типичные микроорганизмы и угнетают вредителей.

Вирусы лечатся симптоматически. Хорошо себя зарекомендовали препараты ацикловира. Они должны вводиться по специальным схемам в больших концентрациях. Заниматься самолечением категорически неприемлемо.

Эффективны сульфаниламиды в отношении угнетения простейших. Туберкулез требует приема особой группы антибиотиков. Они применяются только в больницах.

Профилактика

Предотвращение может носить специфический либо неспецифический характер. Первое подразумевает соблюдение элементарных принципов гигиены и правил поведения:

  • Мытье рук перед трапезой, после поездок в транспорте, посещения общественных мест, прогулок.
  • Исключение контактов с чужими животными.
  • Запрет на потребление мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку.
  • Взаимодействие с грунтом исключительно в перчатках.

Стоит задумываться о введении вакцин, которые проводятся по календарю.

Оппортунистические инфекции у детей требуют проведения соответствующих мер предотвращения пневмоцистной пневмонии. Болезнь находится на первых позициях по смертельным исходам малышей в возрасте до года.

Источник: https://xmedicin.com/opportunisticheskie-infektsii/

Оппортунистические инфекции при ВИЧ, как их определить и лечить

Оппортунистические инфекции – симптомы, лечение, профилактика

Оппортунистические инфекции при ВИЧ относятся к заболеваниям, которые вызваны условно—патогенной флорой или патогенными грибковыми, бактериальными, а также вирусными агентами. При отсутствии заболеваний, которые приводят к снижению иммунных сил, данные патологии не развиваются.

Почему возникают оппортунистические инфекции

Оппортунистические инфекции при заражении ВИЧ развиваются в результате уничтожения клеток иммунной системы размножающимся вирусом.

По мере своей жизнедеятельности наблюдается снижение абсолютного количества иммунных клеток, что приводит к невозможности противостояния инфекционным агентам.
Иммунитет позволяет защитить организм не только от инфекций, но и бесконтрольного роста клеток.

Раковые клетки, постоянно образующиеся у человека не уничтожаются иммунной системой, что повышает риск развития злокачественного процесса.

Важно! Вирус иммунодефицита непосредственно не вызывает оппортунистические инфекции, так как он создаёт предрасполагающие факторы для их появления.

Организм становится уязвимым к патогенной и условно—патогенной флоре. Наиболее часто беспокоят пациента оппортунистические инфекции при ВИЧ на стадии СПИДа.

Что относят к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ

Оппортунистические инфекции развивающиеся при ВИЧ инфекции входят в группу заболеваний, появление которых связано со снижением иммунных сил.

У здорового человека данные патологии встречаются крайне редко, так как в норме защитные силы предотвращают их появление.

Существует пять основных групп заболеваний, которые относят к оппортунистическим. Это патологии, причина которых может быть:

  • Бактериальной;
  • Вирусной;
  • Грибковой;
  • Вызванной простейшими;
  • Аутоиммунной;
  • Злокачественной.

Основные заболевания

Оппортунистические инфекции при ВИЧ инфекции, длительно существующей у пациента, входят в отдельную группу патологий, вызванных снижением иммунных сил.

Бактериальная пневмония

Воспалительный процесс в легочной ткани наиболее часто развивается на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции, а также жизнедеятельности кишечной палочки. К бактериям присоединяется кандидоз бронхов, который замедляет выздоровление. В группу риска входят курящие пациенты, а также люди, контактирующие с токсическими веществами.

Пневмоцистная пневмония

Заболевание, вызванное одноклеточным условно—патогенным микроорганизмом, развивается при снижении иммунных сил. В данном случае воспаление носит преимущественно затяжной характер и может длиться на протяжении нескольких месяцев. Основным характерным симптомом является укорочение дыхания, так как не отмечается одышки или кашля.

ВПЧ

Вирус папилломы человека наиболее часто передаётся половым путём и одинаково встречается у лиц мужского и женского пола. Он характеризуется поражением не только слизистых, но и кожных покровов. Пациенты с ВИЧ—инфекцией сталкиваются с появлением кожных образований на различных участках, которые могут достигать значительных размеров.

Микобактериозы

Патологические процессы, вызываемые микробактериями туберкулеза, характеризуются повреждением легочной системы, а также кожи и лимфатических узлов. При иммунодефиците развивается диссеминированный процесс, который требует длительного применения лекарственных средств и контроля за состоянием легочной ткани.

Микозы

На фоне иммунодефицита характерно сочетание различных грибковых инфекций совместно с вирусом папилломы человека или грибковыми патологиями. Для них характерно течение в хронической форме с резистентностью к большинству лекарственных препаратов.

Криптококковый менингит

Одна из форм воспалительного процесса приводит к воспалению головного мозга с молниеносным течением часто приводит к смертельному исходу.

Криптоспоридиоз

Протозойная патология характеризуется поражением различных систем организма, с преимущественным воздействием на органы пищеварительного тракта. При снижении иммунных сил заболевание протекает с повреждением желчевыводящих протоков и легких. Возбудители могут вызывать воспаление печени с присоединением гнойной инфекции.

Токсоплазмоз

Заболевание, вызываемое простейшими, характеризуется внутриклеточным размножением паразита. Токсоплазмоз характеризуется поражением лимфатической системы, печени, легких, сердца, а также мышечных волокон. Наиболее опасна патология для ВИЧ—инфицированных беременных женщин, так как высока вероятность развития у плода пороков развития, несовместимых с жизнью.

Саркома Капоши

Заболевание злокачественной природы, которое связано с поражением эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Помимо повреждения слизистой рта наблюдаются изменения в лимфатической системе.

На поверхности слизистой появляются синюшные пятна, которые переходят в узловатые образования. Их диаметр может достигать 5 см. После лабораторного исследования, направленного на оценку состояния иммунной системы, проводится оценка гистологического материала.

После подтверждения диагноза на фоне ВИЧ—инфекции, к лечению добавляют химиопрепараты и интерфероны.

Инфекции желудочно—кишечного тракта (жкт)

При иммунодефиците организм человека подвержен присоединению различного рода инфекционных процессов. Наиболее часто выявляется цитомегаловирус, кандидоз пищевода, ротовой полости и кишечника, а также сальмонеллез и туберкулёз. Данные патологии протекают в хроническом течении и характеризуются частыми обострениями.

Кандидоз

Заболевание, вызванное грибами рода кандида встречается наиболее часто при ВИЧ—инфекции. Это объясняется высокой чувствительностью к снижению иммунных сил. В клинической практике обращаются за помощью преимущественно лица мужского пола. Помимо поражения ротовой полости и аногенитальной области наблюдается воспаление пищеварительного тракта.

Пациенты предъявляют жалобы на нарушение стула, трещины на слизистых оболочках, а также появление выраженного болевого синдрома во время полового акта при генитальной форме или глотания при приеме пищи. Отсутствие терапии приводит к резистентности заболевания и регулярному рецидивированию.

Для устранения симптоматики требуется регулярно проводить противорецидивное лечение.

Криптококкоз

Грибковое заболевание, которое вызвано дрожжевой флорой. У ВИЧ—инфицированных пациентов происходит поражение легочной ткани. При отсутствии своевременного лечения инфекция переходит на почки, печень, а также кости и ткань мозга.

При иммунодефиците криптококкоз характеризуется молниеносным течением, несмотря на то, что инфекция наиболее часто протекает в хронической форме.

В стадии СПИДа в течение короткого времени развивается генерализованный процесс с поражением головного мозга и формированием менингита.

Гистоплазмоз

Данный вид глубокого микоза поражает внутренние органы с нарушением работы печени, почек, селезенки и легочной ткани. Патология имеет несколько форм клинического течения, каждая из которых отличается особенностями симптоматики.

В острой форме клинического течения развивается выраженная боль в грудной клетке, лимфаденопатия, слабость, лихорадка. Подтвердить диагноз можно с помощью культуральных, микроскопических и гистологических исследований.

Для лечения данного заболевания к основной противовирусной терапии подключают средства с противомикотическим механизмом действия.

Рак шейки матки

Злокачественный процесс на органах малого таза наиболее часто сопряжён с вирусной инфекцией. Причиной его развития выступает вирус папилломы человека, который может быть представлен в нескольких типах. Проявляться он может в форме остроконечных кондилом, которые быстро растут при ВИЧ—инфекции.

При поражении шейки испеки длительное время вирус клинически не проявляется, на ранних стадиях его удаётся выявить с помощью мазков на онкоцитологию, а также при плановом осмотре у гинеколога.

В основе терапии лежат средства с противовирусным механизмом действия, а также вещества, поднимающие иммунные силы.

Поражение нервной системы при ВИЧ инфекции

Развитие менингита при иммунодефицитном состоянии может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией. Наиболее часто воспаление спровоцировано цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, а также токсоплазмой. Энцефалопатия провоцирует поражение зрительных нервов и нарушение работы жизненно—важных функций.

Поражения кожи и ногтей при ВИЧ инфекции – дерматологические проявления СПИДа

Кожные высыпания развиваются на фоне иммунодефицита при длительном отсутствии противовирусной терапии. Наиболее часто они спровоцированы чесоткой, грибковой флорой. Пациенты отмечают образование язвенных дефектов, которые требуют длительного лечения.

Герпетическое поражение

Заболевание, которое вызывается герпес симплекс на фоне иммунодефицита характеризуется частыми обострениями с появлением высыпаний на поверхности слизистых оболочек.

Пузырьки, заполненные жидкостью, вскрываются с образованием раневой поверхности, которая служит входными воротами для другой инфекции. Вирус герпеса распространяется по нервным волокнам, поражая всю систему.

Противовирусные средства устраняют симптомы на непродолжительное время, поэтому, пациенты должны регулярно принимать лекарства с противовирусным механизмом действия.

Туберкулёз

Туберкулёз легких, клиника и диагностика которого при ВИЧ—инфекции известна специалистам, относится к числу наиболее распространенных оппортунистических заболеваний.

Передача микобактерий возможна во время разговора, кашля или чихания. Заболевание является наиболее опасным осложнением, так как может быстро поражать легочную ткань до смертельного исхода.

Поэтому, пациентам инфицированным вирусом иммунодефицита человека необходимо регулярно выполнять флюорографию.

Цитомегаловирус

Заражение данной оппортунистической инфекцией происходит при половых контактах или воздушно—капельным путём.

На начальных стадиях цитомегаловирус может напоминать респираторную вирусную инфекцию, которая сопровождается ринореей, увеличением аденоидов в размерах, а также головной и мышечной болью. По мере прогрессирования происходит поражение нервной системы с развитием невралгии.

К наиболее опасным осложнениям относят некроз кишечника и воспаление в ткани печени и селезенки. Отсутствие лечения приводит к некрозам в головном мозге.

Диагностика

Для выявления оппортунистических инфекций применяются различные виды микробиологического исследования. К ним относят:

  • Бактериологический метод. При его выполнении выделяют чистую культуру инфекционного агента.
  • Микроскопию. Анализ применим только в случае, если в мазке содержится бактериальных клеток больше 105 на мл, лучше его использовать в качестве начального способа диагностики. Это связано с тем, что врач может выявить лишь групповую принадлежность возбудителя.
  • Серологический метод. Исследование применяется для того, чтобы количественно выявить вид и тип агента в патологическом очаге или любой биологической жидкости.
  • Культуральный метод. Его применение показано для идентификации определенного вида возбудителя с последующей оценкой чувствительности к лекарственным средствам.

Рекомендации

Если при ВИЧ инфекции возникают оппортунистические заболевания необходимо сразу обращаться к врачу в медицинскую клинику. Не пытайтесь лечить заболевание сами, это может значительно ухудшить ваше состояние. Только врач знает, какое лечение вам назначить.

Полная версия статьи на medsito.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5989a8c73c50f7cb8127e314/5cb2cb2b7c45ef00b542eef0

Что такое оппортунистчиеские инфекции: признаки снижения иммунитета

Оппортунистические инфекции – симптомы, лечение, профилактика

Оппортунистические инфекции у взрослых – это патологические процессы, которые возникают и розвиваются на фоне сниженного имуного ответа. Лечение подобных инфекций усложняется неакдекватной реакцией всего организма, невозможностью подключить естественные защитные механизмы. Оппортунистические инфекции – это причина смерти при ВИЧ/СПИДе человека.

Не все инфекционные возбудители способны вызывать оппортунистическую инфекцию, а только те, которые долго способны персистировать (бессимптомно пребывать) в ослабленном организме. Заболевания могут развиться даже при активации условно-патогенной микрофлоры (той, которая в нормальном состоянии неспособна вызвать инфекционный процесс).

Виды и особенности оппортунистических инфекций

Особенности оппортунистических инфекций заключаются не только в специфических возбудителях, но и в тактике подбора лечения:

  • возбудители слабо поддаются классическим схемам лечения и часто рецидивируют;
  • у организма отсутствует полноценный иммунный ответ (болезни развиваются на фоне иммунодефицитов, опухолевых процессов);
  • возбудитель диссеминирует (распространяется) по всем органам и системам.

Распространенные оппортунистические инфекции, которые развиваются на фоне ВИЧ/СПИДа, поданы в таблице.

Бактериальные инфекцииГрибковыеВирусныеПаразитарныеДругие
ТуберкулезКандидозный эзофагитГерпес-вирусыТоксоплазмоз в церебральной формеСаркома Капоши
Респираторные инфекции, а именно пневмонииКандидоз ротовой полостиПапилломавирусМикроспоридиозЛимфома Ходжкина
Кишечные инфекцииКриптококкозГепатит С, ВКриптоспоридиозЦервикальный рак у женщин
ГистоплазмозЛейшманиозЭнцефалопатии
Стафилококковый фоликуллитМиелопатии
Многоочаговая лейкоэнцефалопатия

Кроме того, развиваются кардио- и нефропатии.

Бактериальные инфекции

Среди респираторных инфекций преобладают пневмонии. Возбудителями может быть типичная или атипичная флора. Чаще остальных находят Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis. Клинические проявления не отличаются от обычной пневмонии.

Лечится подобная пневмония как заболевание у третьей клинической группы с пневмониями (Аминопенициллином или Цефалоспорином четвертого поколения с внутривенным введением макролидов). Важно при пневмониях и приеме антибиотиков продолжать лечение антиретровирусными препаратами, а также назначить антимикотики (Флуконазол, Гризеофульвин, Амфотерицин В).

Но особенную опасность представляет пневмоцистная пневмония. Она вызывается грибком, который активно размножается в организме при снижении CD-4 клеток меньше 200 кл/мкл.

Инкубационный период без клинических проявлений продолжается до двух недель, затем переходит в первую стадию.

В ней преобладают интоксикационные явления (с незначительным повышением температуры до 37,5 — 38).

Вторая стадия характеризуется отдышкой, коклюшеобразным кашлем, который иногда сопровождается пенистой мокротой. На рентгене можно выявить мелкоочаговые тени, но не во всех случаях. В крови происходит снижение всех элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и ускорение СОЭ.

Эта пневмония лечится при помощи симтоматической терапии (средства от кашля), а также антимикотических средств против грибка (Амфотерицин В). Назначают Триметоприм в комбинации с Сульфаметоксазолом (Бисептол в дозе 15/75 или 20/100 мг).

Кишечные инфекции

Оппортунистические инфекции, влияющие на кишечник при СПИДе:

  • шигеллез;
  • сальмонеллез, а именно сальмонеллезный сепсис;
  • криптоспоридиоз;
  • изоспороз.

Типичные проявления кишечных инфекций – нарушение стула, постоянные диареи, которые приводят к потере массы тела. На фоне этого нарушается функционирование кишечных ворсинок, не происходит всасывание полезных веществ. Сальмонеллез может осложниться септической формой, а также образовать абсцессы в разных органах, путем заноса бактерии по кровяному руслу.

Лечение кишечных инфекций должно сопровождаться оральной или парентеральной регидратацией с восстановлением солевого баланса. Применяются растворы типа Дисоль, Трисоль, важно контролировать уровень калия и натрия в крови.

Дополнительно назначают нитрофураны (Нифуроксазид), а также антибиотики макролиды (Гентамицин, Кларитромицин).

Грибковые поражения

При СПИДе в организме человека начинают активно размножаться грибки. Это проявляется в виде заболеваний:

  • грибковый дерматит, чесоточный дерматит;
  • ангулярный хейлит (заиды в уголках рта);
  • онихомикоз;
  • кандидоз (ротовой полости, трахеи, пищевода, генерализованный).

Кандидозу более подвержены женщины, дети, пациенты с сахарным диабетом, а также те, кто принимает антибиотики. Лечить кандидоз, как оппортунистическую инфекцию, необходимо антимикотиками. Редко используется Нистатин, по причине формирования резистентности, чаще Флуконазол. При распространении кандидоза на два органа или более, используется Амфотерицин В, Гризеофульвин.

Вирусные инфекции

Лечение вирусных оппортунистических инфекций затруднено по причине их протекания под маской других заболеваний. Чаще всего организм поражают герпес-вирусы.

То есть, на фоне ВИЧ/СПИДа, герпес-вирусная инфекция остается незамеченной. Основные проявления можно перепутать с главной болезнью (слабость, усталость, увеличение лимфоузлов). Для ВИЧ наиболее характерно поражение третьим и пятым типом вируса герпеса.

Третий тип или Варицелла протекает не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

На коже появляются везикулы, которые потом превращаются в папулы (мешочки) с прозрачным содержимым, они чешутся.

Со временем папулы покрываются корками и отпадают, оставляя незначительные пигментации (изменение цвета кожи, потемнение).

Типичная локализация: на грудкой клетке, между ребрами, по ходу межреберных нервов, но высыпания могут развиваться в любом месте, где проходят нервные волокна.

Лечение инфекции заключается в приеме ударных доз Ацикловира или Валацикловира (по 800 мг 5 раз в день).

При герпес-вирусе 5 типа или цитомегаловирусе, типичных проявлений может не быть. Лихорадка не характерна.

Появляются нарушения зрения, которые пациенты характеризуют как «мушки перед глазами», затем возможно сопутствующее поражение легких (цитомегаловирусная пневмония) и мозга (энцефалопатия).

Лечение такой инфекции после диагностики заключается в приеме Ганцикловира в дозировке 5 мг/кг в течение двух недель с дальнейшей повторной диагностикой.

Опухолевые процессы

Опухолевые процессы относят к оппортунистичным инфекциям при СПИДе. Они развиваются при четвертой клинической стадии болезни. Их лечение – исключительно паллиативное, направленное на облегчение состояния пациента.

Самые распространенные опухолевые поражения: саркома Капоши и лимфомы (ходжкинские или неходжкинские).

Саркома Капоши характеризуется появлением многочисленных сосудистых узелков и бляшек на коже. Их примерные размеры до 3 сантиметров, а цвет: от красного до коричневого.

Элементы сыпи не болят, но имеют тенденцию к разрастанию и сливанию, что в дальнейшем приводит к диссеминации опухоли и ее поражению внутренних слизистых оболочек органов. Опухоль ассоциируется с вирусным поражением (предполагаемая причина — герпес-вирус 8 типа).

Но специфического лечения не существует. Используется лазерная деструкция или криодеструкция (жидким азотом) элементов сыпи.

Лимфомы (ходжкинские или неходжкинские) не имеют особо опасных или заметных клинических проявлений. Они определяются лабораторно, происходит гиперпродукция незрелых В-лимфоцитов, что делает реакции гуморального иммунитета менее эффективными.

Единственный признак, который можно увидеть на крайних стадиях лимфомы, увеличение регионарных и внутренних лимфоузлов, а также гепатолиенальный синдром. Эти признаки появляются и вследствие самого ВИЧ.

Это может вызывать портальную гипертензию, синдром верхней полой или нижней полой вены, что приводит к потерям сознания. Лечение паллиативное, радиотерапия или хирургическое иссечение пакетов лимфоузлов.

Лечение оппортунистических инфекций при СПИДе направлено на улучшение качества жизни пациента. Количество данных заболеваний прямопропорционально зависит от количества Т-хелперов (клеток CD4). Без лечения основной патологии (ВИЧ), полностью избавиться от сопутствующих заболеваний, которые приводят к смерти, невозможно.

Лімфома – пухлина, яка розвивається із лімфоїдної тканини. За типом росту розпізняють нодулярні і дифузні лімфоми, причому вони часто трансформуються в інші.

Лімфома – друга за частотою пухлина у хворих на СНІД, приблизно 12-16 % хворих в стадії СНІДу помирають від лімфоми. На відміну від саркоми Капоші, лімфома не пов’язана з будь-якою групою ризику.

Вона може бути індукована самим ВІЛ і призводити до поліклональної гіпергамаглобулінемії, яка притаманна для ВІЛ-інфекції. При генералізованій лімфаденопатії формується В-клітинна гіперплазія.

Найбільш імовірною першопричиною імунобластної лімфоми є вірус Епштейна-Барр, ДНК якого постійно виявляють в клітинах пухлини. Найчастішими формами лімфом у ВІЛ-інфікованих є неходжкінські лімфоми, лімфома Беркітта, первинна лімфома ЦНС та інші.

Неходжкінська лімфома формується в результаті тривалої стимуляції і проліфереції В-клітин, рідко Т-клітин. Факторами швидкого прогресування лімфоми є число СD4 < 100 кл/мкл, вік старше 35 років, анамнез ін’єкційної наркоманії. Ризик розвитку лімфоми у хворих на СНІД в 100 разів вище, ніж у популяції в цілому.

Первинна лімфома ЦНС зустрічається у 1-3 % хворих на СНІД і розвивається, як правило, при кількості лімфоцитів < 50 кл./мкл.

Клінічно при лімфомі Беркітта у половини хворих спостерігається первинне ураження периферійних, внутрішньогрудних, заочеревинних лімфатичних вузлів.

Процес розвивається частіше в мигдаликах, шлунково-кишковому тракті, шкірі, кістках та інших органах.

Захворювання перебігає з проявами інтоксикації, яка проявляється лихоманкою, схудненням, надмірним виділенням поту вночі, локальним зудом. Притаманні автоімунна гемолітична анемія, тромбоцитопемія, екзантема.

При локалізації лімфоми на шиї або надключичній області лімфатичні вузли збільшені у розмірах, ущільнені, рухомі, не спаяні з оточуючою клітковиною.

При ураженні лімфатичних вузлів міжстіння розвивається синдром верхньої порожнистої вени (розширення вен передньої грудної стінки), при ураженні мигдаликів з’являється відчуття сторонього тіла в горлі. Мигдалик швидко збільшується у розмірах.

При локалізації лімфом в шлунку клініка нагадує рак або виразкову хворобу. Можливі ураження і паренхіматозних органів.

Источник: https://www.med-side.net/opportunisticheskie-infekcii-i-ix-osobennosti/

Что такое оппортунистические инфекции, их причины и виды

Оппортунистические инфекции – симптомы, лечение, профилактика

Оппортунистические инфекции – это заболевания, вызванные различными возбудителями, в большинстве случаев представителями условно-патогенной микрофлоры организма человека и являющиеся следствием  значительного снижения функциональной активности иммунитета (иммунодефицит). Эта группа заболеваний не развивается у людей с достаточным иммунитетом. Часто они развиваются у людей инфицированных ВИЧ, на стадии развития выраженного иммунодефицита (СПИД).

Механизм и причины развития

Некоторые микроорганизмы относятся к условно-патогенным представителям микрофлоры человека.

Это означает, что они в небольшом количестве постоянно обитают на слизистых оболочках или коже, но развитие инфекционного заболевания не вызывают, так как иммунная система постоянно их подавляет.

Оппортунистические инфекции являются результатом недостаточной активности клеточного (Т-лимфоциты, макрофаги) и гуморального (антитела, интерлейкины) звена иммунной системы (иммунодефицит). Существует несколько основных причин развития иммунодефицита:

  • Врожденная (генетическая) функциональная недостаточность иммунитета, связанная с наличием дефектного гена, который отвечает за продукцию антител секреторных иммуноглобулинов (IgA) или количество и качество клеток. При этом оппортунистические инфекции развиваются уже в раннем детском возрасте.
  • Длительное применение химиотерапии во время лечения онкологического процесса (рак различной локализации, лейкоз) – цитостатики, которые подавляют деление опухолевых клеток, заодно угнетают и иммунную систему.
  • Опухолевые заболевания красного костного мозга и лимфоидной ткани, отвечающих за формирование клеток иммунитета – при этом количество иммунокомпетентных клеток остается таким же или увеличивается, но они практически все являются функционально дефектными.
  • Применение иммуносупрессоров – лекарственные средства, которые подавляют иммунитет, их длительное время используют в ситуациях, когда необходимо искусственно снизить иммунитет (аутоиммунные заболевания, ревматизм, ревматоидный артрит, после пересадки органа для предотвращения его иммунного отторжения).
  • Длительное лечение антибиотиками (больше месяца), которые вначале приводят к дисбактериозу (нарушение нормальной микрофлоры с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов), затем – к непосредственному подавлению активности иммунитета.
  • Инфекции иммунной системы – ВИЧ, вирусные гепатиты (особенно вирусный гепатит С), вирус Эпштейна-Барр паразитируют в лимфоцитах, что приводит к снижению их численности и функциональной активности. Иммунитет наибольше повреждается при паразитировании ВИЧ, который приводит к развитию СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).

В случае комбинированного наличия нескольких причинных факторов, развитие иммунодефицита более выражено, а это в свою очередь приводит к более быстрому и тяжелому течению оппортунистических инфекций.

Оппортунистические инфекции часто вызываются различными микроорганизмами, которые обитают в окружающей среде, человека с ними постоянно контактирует, но функционально активная иммунная система сразу же подавляет их размножение в организме.

Виды оппортунистических инфекций

Инфекционные заболевания при снижении активности иммунитета могут быть различными, они вызываются представителями патогенной и условно-патогенной флоры только в условиях иммунодефицита и практически никогда не бывают у людей с нормальным иммунитетом. К таким инфекциям относятся:

  • Пневмония – воспаление легких вызванное различными неспецифическими бактериями (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Чаще развивается у курящих людей на фоне интоксикации, оседания вредных веществ в слизистой легких, что усугубляет дефицит иммунитета.
  • Пневмоцистная пневмония – вызвана специфическим грибком Pneumocystis carinii. Он обитает в окружающей среде (практически повсюду) и в легких. Эта пневмония на фоне иммунодефицита характеризуется тяжелым течением с частыми летальными исходами.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) – большинство людей заражены этим вирусом, но он находится в ядре клеток в «дремлющем» неактивном состоянии. При снижении иммунитета на коже и слизистых появляются папилломы или остроконечные кондиломы, количество и размер которых по мере прогрессирования процесса увеличиваются.
  • Гистоплазмоз – инфекция, вызванная грибком, который находится в большом количестве в почве. В организм человека он попадает с вдыхаемым воздухом в легкие, где при снижении иммунитета вызывает воспаление. Затем он может распространяться по всему организму с образованием очагов вторичной инфекции.
  • Бактериальный процесс, вызванный специфическими микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare, которые обитают в окружающей среде и у человека с нормальным иммунным статусом не вызывают патологического процесса. У лиц с иммунодефицитом эти бактерии могут вызвать очаговый инфекционный процесс в различных органах.
  • Криптококковый менингит – поражаются оболочки головного и спинного мозга специфическим грибком, который обитает в почве и попадает в организм с вдыхаемым воздухом.
  • Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, вызванная герпетическим вирусом Varicella zoster, присутствует в организме большинства людей, но при снижении иммунитета активируется и приводит к появлению сыпи на коже и поражению нервов с развитием интенсивной боли в области их иннервации.
  • Простой герпес – вирус также у большинства людей находится в организме в неактивном состоянии, при иммунодефиците часто поражает слизистые оболочки с появлением небольших пузырьков, заполненных жидкостью.
  • Криптоспоридиоз – хроническая кишечная инфекция, которая вызывает развитие хронической диареи (понос), эта инфекция часто развивается при СПИДе.
  • Кандидоз – процесс, вызванный дрожжеподобными грибками рода Candida, которые обитают в небольшом количестве на слизистых и коже. У женщин часто приводит к развитию молочницы влагалища. Также кандидоз часто развивается в слизистой рта, дыхательных путей, на коже.
  • Токсоплазмомз – заболевание, вызванное простейшими токсоплазмами. В организм человека они попадают из окружающей среды от кошек (выделяются с калом) и при употреблении полусырого мяса. При выраженном иммунодефиците эти микроорганизмы приводят к поражению головного мозга (токсоплазмоз). Активный инфекционный процесс у беременных является причиной выкидыша или тяжелых пороков развития плода.
  • Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – при иммунодефиците приводит к поражению различных органов, в частности может спровоцировать слепоту на фоне воспаления сетчатки (ретинит), поражение кишечника и нервной системы.
  • Туберкулез – тяжелая бактериальная инфекция, вызванная специфическими палочками туберкулеза. Чаще всего поражает легкие, с постепенным разрушением их тканей и формированием каверн (полости или «дырки» в легких).

При значительном снижении иммунитета, может развиваться сразу несколько видов оппортунистической инфекции. Очень тяжело протекают оппортунистические инфекции при ВИЧ СПИД. Лечение этих заболеваний направлено на уничтожение возбудителей с помощью антибиотиков, противовирусных средств или противогрибковых препаратов.

Препарат, его дозировка и курс лечения определяются индивидуально, в зависимости от возбудителя и тяжести течения патологического инфекционного процесса.

Профилактика СПИДа и развития таких инфекций, заключается в недопущении попадания вируса в организм, так как в случае инфицирования, процесс остановить уже невозможно, развивается иммунодефицит и оппортунистические инфекции, которые и приводят к летальному исходу.

Источник: https://prof-med.info/infektsionnye-bolezni/44-opportunisticheskie-infektsii

Оппортунистические инфекции при ВИЧ – что это и как лечить?

Оппортунистические инфекции – симптомы, лечение, профилактика

Оппортунистические инфекции, или как их еще называют СПИд индикаторные заболевания, опасны для организма человека, не смотря на то, что вызваны условно патогенными микроорганизмами. Странно, что составляющие нормальной микрофлоры могут привести к более серьезным последствиям, нежели смертоносные опаснейшие инфекции.

Основные причины обуславливающие развитие оппортунистических заболеваний кроются в иммунном ответе. Реакция иммунитета возможна благодаря агентам, иммунным клеткам, которые циркулируют по всему телу и сканируют ткани и органы на предмет вторжения чужаков.

При обнаружении нежелательных элементов происходит атака. И что же делает ВИЧ? Уничтожает эти самые иммунные клетки, и бороться с непрошенными гостями организм не в состоянии.

Причем, это касается абсолютно любых микробов, даже тех, которые, казалось бы, не способны причинить вред.

Из-за чего происходит возникновение оппортунистических инфекций

Возникновение оппортунистических инфекций при ВИЧ неизбежно. Ослабленная защита, рано или поздно, все равно даст слабину и пропустит инфекционные частицы, которые вызовут обширное воспаление.

Рядовые возбудители оппортунистических инфекций находятся буквально всюду. Мы вдыхаем их, носим на своей одежде, поглощаем вместе с едой, даже мытой и термически обработанной.

Без дееспособных лимфоцитов тело человека буквально разлагается, его разрушают кишащие в окружающей среде простейшие. Кстати, при ВИЧ очень часто развиваются не только инфекционные заболевания, но и аутоиммунные, и опухолевые.

И это все из-за гибели «стражников», иммунных клеток.

Оппортунистические заболевания при ВИЧ – основные группы

Основные оппортунистические заболевания при ВИЧ инфекции хорошо известны и изучены. Они весьма предсказуемы. Вирус не отличается оригинальностью, чаще всего разрушает своих носителей примерно по одному сценарию. Но порой бывают и необычные случаи и редкие болезни.

Профилактика оппортунистических инфекций поможет оттянуть кульминацию страшной болезни, поэтому осторожность – превыше всего.

К основным группам можно отнести следующие кластеры заболеваний:

  • Бактериальные;
  • Вирусные;
  • Грибковые (микозы);
  • Вызванный простейшими организмами;
  • Аутоиммунные;
  • Злокачественные (рак).

Длительность болезни может быть довольно продолжительной, все перемены в самочувствии происходят довольно медленно. Правда, скорость растет ближе к концу заболевания.

Наиболее распространенные оппортунистические заболевания при ВИЧ инфекции

По различным данным оппортунистические инфекции при ВИЧ встречаются различные в разных регионах. Но все же есть абсолютные лидеры, распространенные повсеместно.

Возбудители оппортунистических инфекций не являются редкими и экзотичными, чаще это самые простые и банальные микробы и бациллы. Возбудитель молочницы, к примеру, грибок, живет в теле каждого человека.

Но при определенных обстоятельствах начинает активно разрастаться и приводит к дисбалансу микрофлоры. Так начинается заболевание, которое со временем все сложнее взять под контроль.

Своевременная диагностика оппортунистических инфекций дает возможность оперативно принять меры и замедлить развитие патогенна. Но при условии уничтоженного иммунитета инфекции будут возникать одна за другой.

К оппортунистическим инфекциям относятся всевозможные лишаи и дерматомикозы, папилломы, герпес. Имеет смысл разобрать распространенные случаи, чтобы иметь полное представление об опасности.

Пневмоцистная пневмония при ВИЧ

Возбудитель приводит легкие в такое состояние, при котором сложно делать глубокий вдох. Причины обуславливающие развитие оппортунистических заболеваний такого характера – проникновение условно патогенного микроорганизма и невозможность со стороны иммунной системы уничтожить его. Усугубить ситуацию может курение и контакт с токсичными химикатами.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Это заболевание передается половым путем и является частым спутником ВИЧ-инфицированных. Папилломы возникают на половых органах и других участках тела, могут достигать внушительных размеров.

Микобактериозы и ВИЧ

В этом случае поражается кожа, легкие и лимфатические узлы. Частые оппортунистические инфекции, случаются примерно у половины инфицированных в терминальной стадии, наряду с другими видами поражений. Возбудитель – микробактерия туберкулеза.

Токсоплазмоз головного мозга

Особенность в том, что простейшие, которые и служат возбудителями, размножаются и питаются не в межклеточном пространстве, а в клетках. Поражения головного мозга такого характера ведут к нарушениям в работе ЦНС, снижению когнитивных функция. Со временем состояние переходит в тяжелое.

Герпес и ВИЧ

Это верные спутники друг друга. Именно герпесные язвы чаще всего появляются на коже. Агрессивный возбудитель не оставляет шансов организму. Первоначально очаги возникают на поверхностях слизистых оболочек.

Пузырьки на поверхности мелкие, трансформируются в раны с открытым краем, что служит входными воротами для иных микроскопических вредителей. Мало кто знает, что вирус циркулирует не в крови, а двигается по нервным волокнам.

Последствия более серьезные, чем может показаться на первый взгляд.

ВИЧ и Туберкулез

Легкие часто страдают первыми при ВИЧ инфекции, оппортунистические заболевания приводящие к смерти возникают именно на этом органе очень часто.

Пути передачи туберкулеза не исключают заражения воздушно-капельным путем, даже без прямого контакта. Микобактерии, инфекционный материал приводят к тяжелейшим осложнениям для людей больных СПИДом.

Чтобы следить за состоянием легких, больным нужно регулярно делать флюорографию и следовать предписаниям доктора.

Поражения кожи и ногтей при ВИЧ

К оппортунистическим инфекциям относятся в числе прочих дермато- и онихиомикозы. Грибок поражает эпидермис и ногтевые пластины, образуются пятна, поверхность становится шершавой.

Такие поражения, в целом не несут большой опасности по сравнению с другими возможными осложнениями.

Однако, если не справиться с микозом такого характера, под удар может попасть большая площадь кожных покровов.

Оппортунистические инфекции при СПИДе на коже появляются в 80% случаев, потому что кожа – это орган, который контактирует с окружающей средой и служит своеобразным буфером. Проявления могут быть в виде чесотки, язвенных дерматитов.

Оппортунистические инфекции ассоциированные со СПИДом

Оппортунистические инфекции ассоциированные со СПИДом могут затронуть и половые органы. Кроме герпеса гениталий, возникает молочница, вагинальные бактериозы. Страдает и ЖКТ, оппортунистические инфекции при СПИДе поражают кишечник, что сопровождается кровотечениями, болью, затруднением дефекации, и, в результате, серьезными нарушениями обменных процессов организма.

Оппортунистические инфекции всех систем органов опасны в равной степени, так как предполагают один и тот же исход. Апогей любой болезни наступает неизбежно, с такой скоростью, которая возможна при текущей степени разрушения иммунной системы.

Диагностика оппортунистических инфекций

Качественная диагностика оппортунистических инфекций осуществляется во многих клиниках и центрах, в том числе и в государственных. Микробиологические исследования вышли на высокий уровень, и врачи могут обеспечить пациента всем необходимым.

Обследование проводится разными методами:

  • Бактериологический метод – выделение чистой культуры и исследование полученных образцов;
  • Микроскопия – исследование мазков;
  • Серологический метод – объектом служат биологические жидкости;
  • Культуральный метод – изучение культур возбудителей на предмет чувствительности к препаратам.

Возникновение оппортунистических инфекций при ВИЧ – это повод лишний раз сходить в лечащему врачу. Следить за состоянием здоровья – это обязательное условие для всех инфицированных вирусом иммунодефицита.

Лечение оппортунистических инфекций

Оппортунистические инфекции лечение в домашних условиях – нежелательно. Действовать нужно только по согласованию с медицинским работником, который в курсе диагноза.

Особые сложности вызывают оппортунистические инфекции у детей, которые заражены ВИЧ.

Не до конца сформированная иммунная система, которая подвергает разрушение со стороны вируса-агрессора, не может справляться с самыми бытовыми микроорганизмами.

Оппортунистические заболевания приводящие к смерти, такие как туберкулез, злокачественные опухоли, менингит и другие, должны регулярно наблюдаться врачами. Лечение назначается комплексное, помимо антибиотиков и антимикотиков назначаются дополнительные лекарства, направленные на защиту микрофлоры.

При приеме лекарств нельзя прекращать АРВТ!

Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ

Профилактика оппортунистических инфекций должна проводиться в соответствии с такими правилами:

  • Соблюдение правил гигиены, мытье рук;
  • Никаких контактов с животными, особенно живущими на улице;
  • Проверка домашних животных на наличие криптоспоридий;
  • Качественная термическая обработка продуктов животного происхождения;
  • Желательно носить защитные маски и перчатки в местах больного скопления людей.

*Любые оппортунистические инфекции при ВИЧ подстерегают в общественных местах, в супермаркетах и в городском транспорте. Так что, меры предосторожности нужно соблюдать постоянно.

Рекомендации врачей

Самая главная рекомендация — оппортунистические заболевания при ВИЧ не лечить самостоятельно! Из-за сниженной функции иммунитета скорость развития любой инфекции увеличивается в разы, потому ждать и экспериментировать некогда.

Далее, оппортунистические инфекции у детей лучше лечить с госпитализацией, если такое решение предложили в больнице. Круглосуточное наблюдение поможет эффективнее бороться с недугом.

Опасные оппортунистические инфекции лечение которых вызывает сложности, также лучше наблюдать в условиях госпитализации, даже взрослым пациентам.

Контролировать оппортунистические инфекции ассоциированные со СПИДом нужно на основании наблюдений за симптомами, внешними проявлениями, а также необходимо следить за жизненными показателями путем своевременной сдачи анализов.

Среди маркеров, которые нужно отслеживать и уровень белка общий, и уровень сахара, и различные ферменты. Но лучше уточнить у врача те показатели, которые нужно отслеживать конкретному пациенту. Анализы на бактерии, вирусы и грибки придется делать часто, потому что иногда следует действовать на опережение, а не ждать, пока симптомы проявятся сами и станут заметны визуально.

ВАЖНО! Что бы ВИЧ не перешел в крайнюю стадию и не вызвал осложнения в виде оппутористических инфекций, следует не прерывать терапию антиретровирусными препаратами.

К тому же сейчас их эффективность способна успешно сдерживать распространения вируса в течении 20-30 лет.

Такие антиретровирусные препараты от ВИЧ производятся как правило в Индии, что обусловлено низкой ценой изготовления и большим опытом в фармакологическом производстве различных лекарственных средств.

Источник: https://medinfo.club/opportunisticheskie-infektsii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.