Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюсти

Содержание

Секторальная остеотомия фронтального отдела верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюсти

Через некоторое время после проведения остеотомии, когда реабилитационный период остается позади, люди отмечают положительный эффект операции.

  1. Облегчается откусывание и пережевывание пищи, что хорошо сказывается на функциях желудочно-кишечного тракта.
  2. Снижается износ зубов и их разрушение в результате неправильного прикуса.
  3. Устраняются эстетические дефекты внешности – нормализуется прикус, достигается гармоничное соотношение нижней и верхней челюстей, скрываются недостатки улыбки. Все это сказывается на повышении самооценки и появлении уверенности в себе.
  4. Снижается риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в результате снижения нагрузок на него.
  5. Если дефект образовался в результате перенесенных травм, то остеотомия поможет вернуть лицу привлекательный внешний вид.

Высокая эффективность делает остеотомию достаточно распространенной и востребованной операцией. Результаты остеотомии челюсти вы можете увидеть на фото.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение остеотомии может быть противопоказано. Она никогда не проводится лицам, не достигшим совершеннолетия, по причине продолжающегося формирования костной ткани. Также в проведении операции может быть отказано по следующим причинам:

  • неподготовленные зубные ряды;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет.
  • наличие аномалии зубных рядов, которая вызвана диспропорцией роста и развития челюстей;
  • последствия неудачного хирургического лечения врожденных расщелин неба;
  • выраженные нарушения соотношения между челюстями: недоразвитие или наличие массивной нижней челюсти, избыточный рост верхней челюсти.
  • отсутствие совершеннолетия;
  • неподготовленность зубных рядов;
  • наличие общих противопоказаний: нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, инфекционные заболевания и др.

Перед вмешательством пациент должен понимать, что с помощью данного вида пластики можно исправить прикус хирургическим путем, но нельзя вылечить неправильное расположение зубов. Это значит, что ортогнатическая хирургия только корректирует скелетные деформации. При этом для выполнения операции обязательным условием является правильное соотношение зубных рядов.

Перед операцией необходимо выполнить подготовку зубных рядов. Это делается с помощью установки брекет-системы или протезирования. В некоторых случаях возможно выполнение хирургических подготовительно-профилактических вмешательств: удаление зубов и их зачатков, обнажение коронки, пластическая коррекция боковых тяжей и уздечек и пр.

Проведение остеотомии нижней челюсти

Остеотомия верхней челюсти назначается в тех случаях, если наблюдаются аномалии ее развития. Она может быть проведена по следующим показаниям:

  • открытый прикус;
  • выступающая вперед верхняя челюсть;
  • интенсивно развитая или маленькая челюсть.

Часто операция становится частью ортодонтического лечения. Ее выполнение начинается с разреза слизистой рта чуть выше переходной складки.

Далее врач раздвигает края разреза, получая доступ к передней стенке челюсти. На ней выполняются распилы по предварительно проставленным разметкам.

Отпиленный фрагмент отделяется, перемещается в выбранное положение и фиксируется при помощи титановых пластинок.

Операция продолжается от полутора до трех часов. При этом человек находится под эндотрахеальным наркозом. Примерно в течение месяца, иногда чуть дольше, остается дискомфорт в потревоженной области. Это совершенно нормально и не должно вызывать опасений. Отек может сохраняться длительное время. При необходимости хирурги рекомендуют одновременно с остеотомией проводить ринопластику.

Операция показана при деформации нижней челюсти и серьезных нарушениях прикуса. Обычно до и после хирургического вмешательства проводится лечение при помощи ортодонтических конструкций.

Операция аналогична предыдущему случаю – выполняется разрез слизистой и надкостницы, чтобы получить доступ к челюсти.

Далее делают распилы, фрагменты отделяют, челюсть устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми пластинками и винтами.

Отечность может сохраняться до 30 дней, нарушение чувствительности подбородка до 4 месяцев. Эти симптомы не требуют лечения, так как будут постепенно уменьшаться по мере заживления тканей. Иногда для лучшего срастания костей проводится межчелюстное шинирование, то есть фиксация нижней и верхней челюсти.

В обоих случаях в течение трех дней пациент остается в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей. При тяжелом течении послеоперационного периода пребывание в стационаре может продлиться до 10 дней. Окончательный результат проведенной операции можно полноценно оценить только через полгода.

Методика выполнения

Операция по удалению или уменьшению нижней челюсти, а также устранению других дефектов длится от 1 до 6 часов. Продолжительность зависит от плана лечения и количества костей, которые требуют коррекции.

В ротовой полости делаются надрезы, а все перемещенные сегменты костей фиксируются титановыми шурупами и пластинами. В областях щек и корня носа выполняются небольшие разрезы размером 2-3 ммдля установки дополнительных винтов или маркеров отчета.

В зависимости от наличия определенных дефектов у пациента, выделяют несколько разновидностей ортогнатических вмешательств. Их относят к сегментарной остеотомии, то есть к реконструктивной пластике, которая заключается в рассечении кости челюсти с одномоментным перемещением костного фрагмента и фиксацией его в новом положении.

Предлагаем ознакомиться  Перелом верхней челюсти рентген

Выделяют два вида остеотомии верхней челюсти: полную и фрагментарную. В первом случае разрезы выполняются над зубами и ниже глазниц.

Это позволяет перемещать всю верхнюю челюсть вместе с верхними зубами и небом в необходимом направлении.

При фрагментарной остеотомии можно переместить только отдельные участки, например, скуловые и верхнечелюстные кости, верхнюю зубную дугу и верхнечелюстные кости.

Остеотомия нижней челюсти – это операция, которая проводится зачастую при переломах и смещениях. Во время вмешательства костные разрезы производятся за коренными зубами. Их выполняют вдоль челюсти вниз в нужном направлении. Данный вид остеотомии также может быть полным и фрагментарным.

Послеоперационный период и реабилитация

Несмотря на распространенность операции, она отличается длительным и сложным реабилитационным периодом. С первого же дня начинается курс антибиотикотерапии, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Также накладывается давящая повязка и снимается только через сутки после проведения операции.

Для фиксации челюстей между зубами размещаются несколько эластичных резинок. Врач должен постоянно наблюдать за их положением, а также состоянием прикуса. До тех пор, пока резинки не извлечены, нельзя жевать, сморкаться и широко открывать рот. Примерно через две недели, иногда чуть раньше, удаляются послеоперационные швы. Винты из десен извлекаются гораздо позже – примерно через 3 месяца.

В целом остеотомия – достаточно безопасная современная операция, помогающая справиться с серьезными дефектами строения челюсти и существенно повысить качество жизни пациента. Внешность при этом меняется в лучшую сторону. В этом вы можете убедиться сами, посмотрев заключительное видео.

Восстановление после операции на челюсти довольно сложное и длительное. Для защиты от инфекционных осложнений с первого дня назначается курс терапии с применением антибиотиков.

Сразу после операции по наращиванию кости, удалению кисты, остеосинтезу нижней или верхней челюсти, а также коррекции иных дефектов на лоб, подбородок и щеки накладывается давящая повязка.

Она снимается через сутки после хирургического вмешательства.

Среди зубов размещают одну или несколько эластичных резинок. Во время их ношения не рекомендуется широко открывать рот, жевать и сморкаться. Весь период ношения резинок врач наблюдает за их положением и состоянием прикуса.

Предлагаем ознакомиться  Болит под челюстью справа отдает в шею

Послеоперационные швы снимаются на 10-14 день. После этого пациент самостоятельно устанавливает резинки на брекетах. Винты из десен нижней и верхней челюстей снимаются примерно через 3-4 месяца для назначения завершающего ортодонтического лечения.

Ниже Вы можете ознакомиться с проводимыми акциями по бесплатному хирургическому вмешательству, а также изучить фото результатов операций на челюсти.

Удаление минипластин

Автор записи
ИраЦ
27 декабря 2019

Запись относится к темам:
Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургияВиды операцийЧелюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.)Мнения пациентов. Реабилитация

Уникальная запись

Спустя 7 месяцев: какие у меня изменения

Автор записи
ИраЦ
7 ноября 2019

Запись относится к темам:
Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургияВиды операцийЧелюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.)Мнения пациентов. Реабилитация

Уникальная запись

Органический полимер как основа для реставрации твердых тканей человека в том числе лицевого черепа

Автор записи
Zamira
13 октября 2019

Запись относится к темам:
Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургияВиды операцийЧелюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.)Материалы и оборудование

Копированная запись

Как избавиться от этого несовершенства

Автор записи
ИраЦ
15 сентября 2019

Запись относится к темам:
Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургияВиды операцийЧелюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.)Общая информация

Уникальная запись

Когда необходимо делать синус-лифтинг, мой опыт

Автор записи
ИраЦ
15 сентября 2019

Запись относится к темам:
Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургияВиды операцийЧелюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.)Мнения пациентов. Реабилитация

Личные темыСтоматология

Уникальная запись

Первые итоги моей операции по исправлению прикуса и асимметрии

Автор записи
ИраЦ
4 августа 2019

Запись относится к темам:
Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургияВиды операцийЧелюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.)Мнения пациентов. Реабилитация

Уникальная запись

Источник: https://imdent.ru/segmentarnaya-osteotomiya-verkhney-chelyusti/

Остеотомия нижней челюсти и верхней: исправление прикуса хирургическим путем, последствия

Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюсти

Неправильный прикус не только является проблемой эстетичного характера, но и негативно влияет на здоровье и жизнедеятельность человека. Аномалия может спровоцировать нарушение речи, привести к утрате зубов и развитию патологий, связанных с пищеварительной системой, из-за некачественного пережевывания пищи, поэтому исправление прикуса необходимо.

Добиться положительного эффекта при помощи брекетов, капп и других стоматологических конструкций не всегда удается. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Благодаря современным технологиям операции по изменению мезиального прикуса или других челюстных нарушений и выравнивания зубов проходят быстро и с минимальными неудобствами для пациента.

Показания и противопоказания для хирургического исправления прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем показано в тех случаях, когда:

  • присутствует сильная асимметрия лица;
  • строение зубных рядов имеет выраженное отклонение от нормы;
  • в результате неравномерного распределения нагрузки на верхние и нижние челюсти при употреблении пищи возникает дискомфорт;
  • имеются тяжелые нарушения в функционировании речевого аппарата;
  • деформируются альвеолярные отростки;
  • губы смыкаются не полностью;
  • язык расположен атипично в полости рта;
  • присутствует деформация черепного свода и врожденные аномалии в развитии челюсти;
  • наблюдается дисплазия подбородка;
  • произошло тяжелое травмирование лицевого скелета.

Однако ввиду определенных ограничений проведение хирургической коррекции не всегда возможно. Остеотомия нижней челюсти, как и верхней, противопоказана, если пациент страдает:

  • патологическими нарушениями в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и иммунной системы;
  • сахарным диабетом;
  • инфекционными заболеваниями;
  • туберкулезом;
  • ВИЧ;
  • психическими отклонениями;
  • онкологией;
  • заболеваниями крови, в том числе нарушением ее свертываемости;
  • патологиями костной ткани.

У детей и подростков

остеотомия верхней челюсти и нижней имеет возрастные ограничения. это касается детей и подростков. в юном возрасте операции не проводят, так как еще идет рост челюстей, а прикус не сформирован полностью. пациентам старше 60 лет оперативное вмешательство может быть противопоказано, но все определяется индивидуальными особенностями человека.

в отдельных случаях может быть показано хирургическое исправление прикуса у ребенка до окончания его формирования. к челюстно-лицевой операции у детей прибегают, если патологические изменения челюстей сильно выражены, а другие методы лечения не могут дать должного результата (смотрите на фото).

у взрослых

в отношении взрослых именно хирургическое вмешательство является надежным и быстрым способом справиться с проблемой мезиального прикуса и других аналогичных дефектов челюстей. тем более что такие методы, как ношение брекетов, капп и других стоматологических конструкций усложняют жизнь человеку и часто оказываются бесполезными.

современная стоматология предлагает несколько вариантов операций по исправлению челюстных проблем в зависимости от сложности дефекта и индивидуальных особенностей:

  • гениопластику. устраняются эстетические недостатки. в ходе вмешательства подбородочная часть смещается на среднюю линию.
  • остеотомию верхней челюсти. вместе с челюстью правильно располагают зубы и небо. для этого осуществляются надрезы над зубами и под глазницами, сама челюсть фиксируется специальными шинами.
  • остеотомию нижней челюсти. чтобы ее поставить в правильное положение, делают разрез кости за коренными зубами. удержание челюсти осуществляется при помощи титановых пластин до момента, пока не нарастет костная ткань.
  • сегментарную остеотомию. позволяет исправить прикус посредством смещения части челюсти вместе с зубами.

подготовка к операции

Важным этапом до проведения остеотомии является подготовка к ней. Она включает в себя несколько основных стадий, соблюдение которых позволит избежать осложнений при проведении операции и в постоперационный период, а также обеспечит достижение максимального эффекта:

  1. Сбор анамнеза. Изначально лечащий врач должен быть проинформирован пациентом о наличии любых хронических заболеваний, чтобы скорректировать курс лечения. Ему также важно понимать, что стало причиной неправильного прикуса, является это врожденной или приобретенной аномалией. Плюс ко всему следует сообщить о наличии любых аллергических реакций на медикаменты, так как оперативное вмешательство проводится под анестезией.
  2. Лечение имеющихся заболеваний. В период инфекционной болезни, того же гриппа, ОРВИ или ангины, применение методов хирургии противопоказано, так как есть риск занесения инфекции.
  3. Выравнивание зубов. Часто перед остеотомией пациент носит брекеты в течение 8–16 месяцев.
  4. Компьютерное моделирование. Это позволяет спрогнозировать положение костей и конечный результат, а также все детали предстоящей операции.

Непосредственно перед осуществлением исправления дефекта от пациента требуется:

  • за 8–10 часов до начала вмешательства прекратить прием пищи, чтобы исключить ее попадание в дыхательные пути;
  • перед самой операцией нельзя употреблять жидкость;
  • запрещается курить и пить алкогольные напитки за 12 часов до оперативного вмешательства;
  • с момента выздоровления после ОРЗ должно пройти минимум 2 недели, прежде чем можно будет проводить остеотомию.

Как проходит операция?

Само хирургическое вмешательство, а точнее, его особенности, напрямую зависит от челюсти, которую планируется оперировать:

  1. Нижняя челюсть. Операция на ней проводится внутри ротовой полости. Плюс этого в том, что на лице не будет видно послеоперационных шрамов и рубцов. Сначала делается надрез слизистой оболочки и надкостницы. Он осуществляется по крыловидно-челюстной складке. Потом границы разреза раздвигают с целью обеспечения доступа к челюсти. После этого при помощи специальной пилы распиливаются пластины, фрагменты которых разделяют с обеих сторон. Далее челюсть устанавливается в требуемое положение и фиксируется при помощи титановых винтов.
  2. Верхняя челюсть. Остеотомию на ней проводят под эндотрахеальным наркозом. Разрез слизистых и надкостницы проводится немного выше складки верхнечелюстного перехода, а границы раздвигаются. Потом наносится разметка на челюстных стенках спереди и по бокам с двух сторон. В соответствии с разметкой проводят распилку, а полученные фрагменты устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми мини-пластинами.

Период реабилитации

Достаточно тяжелым и длительным периодом после исправления челюсти хирургическим путем является реабилитация. Ее можно разделить на несколько этапов:

  1. Первые сутки после операционного выравнивания прикуса. На это время для фиксации щек и подбородка пациенту накладывают сдавливающую повязку. Больному запрещают широко открывать рот, чрезмерно усердно жевать и резко сморкаться.
  2. Первые несколько дней после коррекции. Чтобы предупредить развитие инфекции, назначают курс антибиотиков.
  3. Весь реабилитационный период. Стоматолог наблюдает за новым формированием прикуса.
  4. 10–14 дней после хирургической коррекции нижней или верхней челюсти. В этот срок снимают швы и закрепляют резинки на брекеты.
  5. Три – четыре месяца после остеотомии. Из челюстного аппарата убирают винтовые крепления.

К последствиям остеотомии челюсти относятся:

  • появление синяков;
  • отечность;
  • нарушения речи;
  • трудности с употреблением пищи;
  • онемение в области рассечения, а также губ, подбородка и языка;
  • болезненность при открывании рта;
  • кровотечение из раны;
  • чистка зубов становится проблематичной;
  • может повышаться температура.

Все это очень усложняет обычную жизнь человека. Однако эффект, который достигается в результате операции, оправдывает все сопутствующие сложности восстановления верхней или нижней челюсти.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/okklyuziya/osteotomiya-nizhney-chelyusti.html

Остеотомия нижней челюсти: показания, преимущества и ход проведения

Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюсти

Остеотомия – это операция, проводимая с целью исправления нарушений в строении нижней и верхней челюсти. Процедура назначается для корректировки прикуса, устранения негативных последствий хирургических действий и лечения других патологий. При наличии соответствующих показаний проводится двухчелюстная остеотомия.

Особенности процедуры

Остеотомия проводится для коррекции как одно, так и двух челюстей. Процедура показана для корректировки прикуса. Также ее назначают после неудачно проведенной операции при лечении челюстных расщелин или устранении последствий, вызванных травмой.

Выделяют два типа остеотомии:

  • фрагментарная (сегментарная);
  • общая.

Первый тип остеотомии предполагает перемещение и фиксацию одного фрагмента челюсти. Такая операция проводится, когда возникает необходимость в коррекции прикуса при локальной деформации зубного ряда. В последнее время ортодонтические конструкции заменяют собой фрагментарную остеотомию.

Помимо указанных подходов, в стоматологической практике для устранения дефектов челюсти применяются следующие хирургические вмешательства:

  1. Ортикотомия. Процедуру назначают в качестве дополнения к основным ортодонтическим манипуляциям. Ортикомия предусматривает выполнение надрезов на челюстных костях в местах, в которые затем перемещаются зубы.
  2. Dal Pont (плоская остеотомия). Процедура проводится при наличии недоразвитой нижней челюсти либо когда последняя сильно выпирает вперед. Во время операции хирург на определенных участках разделяет кости. Далее выбранный фрагмент челюсти в зависимости от показаний передвигается вперед или назад, после чего фиксируется.
  3. Ле-Фор. Процедура назначается только при поражении верхней челюсти.
  4. Гениопластика. Такая остеотомия предполагает работу, производимую на нижней челюсти в области подбородка. К этой методике коррекции прибегают, когда аномалии в строении ротовой полости вызывают чисто эстетический дискомфорт.

Выбор в пользу конкретного метода коррекции определяет врач на основании показаний. Перед процедурой необходимо провести ортодонтическое лечение.

Остеотомия нижней челюсти проводится чаще, чем верхней. Это обусловлено повышенной подвижностью первой. Кроме того, большинство повреждений получает именно нижняя челюсть.

Зачем нужна остеотомия

Аномалии прикуса имеют врожденный или приобретенный характер. Подобные нарушения лишь в редких случаях не вызывают никаких негативных последствий. У большинства пациентов неправильны прикус провоцирует:

  • снижение самооценки из-за непривлекательного внешнего вида;
  • развитие различных стоматологических проблем, вызванных постоянным травмированием слизистой оболочки (из-за неправильного прикуса зубы регулярно касаются задней стороны щек);
  • нарушение дыхательной функции;
  • проблемы с органами пищеварения, которые возникают вследствие недостаточного пережевывания продуктов питания;
  • заболевания челюстных суставов;
  • патологии гайморовых пазух и другое.

Наличие неправильного прикуса значительно осложняет жизнь человека. Остеотомия может предотвратить развитие приведенных выше последствий.

Преимущества процедуры

В сравнении с другими процедурами, назначаемыми для исправления прикуса, остеотомия обладает следующими преимуществами:

  • восстановление жевательных функций, что положительно влияет на качество жизни человека;
  • снижение вероятности разрушения зубов, которое происходило из-за неправильного положения челюстей;
  • коррекция овала лица, благодаря чему можно улучшить внешность человека, сделать его более привлекательным;
  • восстановление симметрии нижней и средней частей лица;
  • устранение эффекта «беззубой» улыбки, когда при открывании рта коронки полностью скрываются губами;
  • устранение явления, при котором, когда человек улыбается, губы не закрывают десенный край;
  • снижение вероятности развития различных челюстных патологий, включая заболевания височно-челюстного сустава;
  • устранение посттравматических дефектов.

К остеотомии прибегают в крайних случаях, когда ортодонтическое лечение не позволяет устранить имеющиеся дефекты в строении лицевой части головы. Операция несет в себе определенную опасность. Врачебные ошибки, совершенные в ходе остеотомии, влекут за собой инфицирование организма, заражение крови и иные, более серьезные последствия.

Показания и противопоказания

Остеотомия показана, когда диагностированы:

  • аномалии прикуса, которые невозможно устранить ортодонтическими конструкциями (зубные ряды при этом не смыкаются между собой);
  • наличие лицевой диспропорции, ухудшающей внешний вид человека.

Вне зависимости от типа повреждений остеотомию не рекомендуется назначать детям. У них костная ткань еще находится в процессе формирования, и любые вмешательства могут привести к серьезным и непоправимым последствиям.

Также процедура не проводится, когда установлен один или несколько факторов:

  • плохая свертываемость крови;
  • не проведена подготовка зубного ряда к остеотомии;
  • течение заболеваний инфекционного характера;
  • сахарный диабет.

Основной задачей рассматриваемой операции является устранение костных дефектов и восстановление нормального прикуса путем изменения положения нижней челюсти. Нередко перед процедурой врач рекомендует:

  • установить брекеты;
  • удалить отдельные зубы;
  • поставить протезы;
  • скорректировать боковые тяжи и другое.

Указанные выше действия, как и остеотомия, показаны для устранения аномалий в строении нижней челюсти. При этом они менее травматичны и более безопасны. Кроме того, некоторые из приведенных процедур разрешается назначать детям.

Подготовительный этап

Подготовка к проведению остеотомии предполагает соблюдение определенных условий. Так, в течение недели до операции пациент не должен принимать препараты и другие средства, нарушающие свертываемость крови (Аспирин и другое). Возможно стоматолог порекомендует временно отказаться от употребления некоторых продуктов питания.

Перед операцией проводится обследование ротовой полости путем внешнего осмотра и рентгенографии. Дополнительно назначается анализ крови с целью исключения наличия очагов воспаления в организме. Также необходимо установить, имеется ли у пациента непереносимость анестезии.

Проведение вмешательства

Остеотомия нижней челюсти проводится во рту. То есть по окончании процедуры на лицевой части головы не остаются шрамы и рубцы. Хирургическое вмешательство занимает около трех часов. Оно проводится под местной анестезией.

Врач в области крыловидно-челюстной складки выполняет надрез слизистой оболочки и надкостницы. После этого формируется полость, предоставляющая доступ к костной структуре.

Посредством специальной пилы врач производит распил компактных пластин, расположенных в нижнечелюстной ветви. По окончании процедуры ее фрагменты разделяются между собой. Далее описанная выше операция проводится на другой стороне нижней челюсти.

Завершив эти действия, врач берет выпиленный фрагмент и устанавливает в заданном положении, выбранном еще на этапе планирования операции. Нижняя челюсть фиксируется на новом месте посредством титановых пластин и винтов.

После операции

В течение первого месяца после операции на лицевой части головы наблюдается отечность мягких тканей.

В этот период у пациента отмечается снижение чувствительности в области подбородка и нижней челюсти. Подобные явления нормальны.

Они могут беспокоить пациента на протяжении четырех месяцев после остеотомии. Со временем указанные выше симптомы проходят самостоятельно без стороннего вмешательства.

Нередко по окончании остеотомии назначается проведение межчелюстного шинирования. Метод предусматривает соединение между собой верхней и нижней челюсти особым образом посредством мини-имплантов. В таком положении они находятся на протяжении примерно двух недель.

Межчелюстное шинирование применяется с целью ускорения процесса срастания поврежденных костей. На протяжении указанного периода пациент не сможет полностью открывать рот. Кроме того, ему придется в течение двух недель питаться только жидкой или протертой пищей.

В первые три дня после остеотомии пациент находится в стационаре под наблюдением врачей. Если операция вызвала определенные осложнения, или процесс восстановления протекает тяжело, то больного удерживают в поликлинике на 10 дней. В течение суток после процедуры на лицо накладывается тугая повязка, существенно снижающая двигательную активность нижней челюсти.

Длительность реабилитационного периода во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В частности, его способности к самовосстановлению и скорости срастания поврежденных тканей.

Во избежание инфицирования ротовой полости и организма в целом после операции назначается курс антибактериальных препаратов. В большинстве случаев остеотомия требует постановки специальных брекет-систем. Они обеспечат правильное срастание костей и ровное смыкание обеих челюстей. В процессе ношения брекетов нельзя жевать, широко открывать рот и сморкаться.

Швы со слизистой оболочки удаляются спустя 10-14 дней.

В случаях, если врач совершил в ходе остеотомии ошибки, или пациент не выполнил рекомендации по восстановлению, после проведения операции больной может столкнуться со следующими осложнениями:

  • инфицирование ротовой полости;
  • смещение отдельных фрагментов кости;
  • медленное срастание поврежденных тканей;
  • снижение чувствительности в нижней челюсти.

Чтобы избежать негативных последствий операции, необходимо в течение всего реабилитационного периода соблюдать врачебные предписания.

Фиксирующие винты удаляются через три месяца. После этого пациенту назначается повторная ортодонтическая терапия.

Ожидаемый эффект

Первый эффект после остеотомии будет заметен только по окончании реабилитационного периода. Коррекция прикуса путем хирургического вмешательства позволяет добиться следующих результатов:

  1. Упрощается процесс пережевывания пищи. Со временем улучшается работа органов желудочно-кишечного тракта. Например, у пациента реже возникает изжога и неприятные ощущения во рту, вызванные повышением кислотности желудка.
  2. Пациент реже обращается к стоматологу по той причине, что зубы стали медленнее разрушаться. Попутно отмечается снижение чувствительности челюстного ряда к холодному и горячему.
  3. Улучшается внешний вид человека. По окончании реабилитационного периода и после съема ортодонтических конструкций соотношение верхней и нижней челюсти становится гармоничным, а прикус восстанавливается. Отсутствие дефектов в ротовой полости повышает самооценку у пациента.
  4. Снижается вероятность возникновения различных заболеваний ротовой полости и челюстных суставов.
  5. Восстанавливается прежний внешний вид, если причиной проведения остеотомии стала травма нижней челюсти.

Остеотомия – это долгий и трудоемкий процесс, в ходе которого осуществляется восстановление строения челюсти. Процедура занимает около трех часов, а реабилитация длится нередко более трех месяцев.

На протяжении всего восстановительного периода пациенту необходимо существенно скорректировать своей ежедневный рацион, отказавшись от твердых продуктов. Также ему следует свести к минимуму потребление кислой пищи, так как она оказывает негативное влияние на слизистую оболочку и способна спровоцировать развитие стоматита и других патологий.

Остеотомия применяется в крайних случаях, когда другие виды ортодонтического лечения не способны устранить имеющийся дефект. Например, хирургическое вмешательство показано при травме нижней челюсти.

Источник: https://dentalblog.ru/ispravlenie-prikusa/osteotomiya-nizhney-chelyusti/

Остеотомия верхней челюсти: кому она поможет, и как подготовиться к операции

Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюсти

Верхние и нижние челюсти определяют структуру большой части лица. Из-за врожденной или приобретенной проблемы с челюстями лицо может показаться слишком плоским, а подбородок – слишком большим. Также из-за челюстных нарушений могут возникнуть трудности с жеванием, речью, а также портится общий внешний вид лица.

Верхняя челюсть может быть слишком узкой, слишком широкой, слишком короткой или слишком далеко выдаваться вперед или назад, чтобы соответствовать нижней челюсти должным образом.

Операция на верхней челюсть (остеотомия верхней челюсти) является единственным способом, чтобы исправить эти патологии. Асимметрия между различными сторонами лица также может быть исправлена путем изменения верхней челюсти.

Показанием к остеотомии является и дефект альвеолярного отростка верхней челюсти обусловленный врожденной расщелиной.

Хирургическая процедура остеотомии может проводиться и на нижней челюсти, в случае ее деформации и при значительных нарушениях прикуса.

Для большинства людей ортогнатическая хирургии является личным выбором. Поскольку остеотомия верхней челюсти требует длительного периода восстановления, нужно тщательно взвесить все выгоды и тяготы от операции. Для тех немногих людей, которые также имеют серьезные функциональные проблемы, такие как проблемы с жеванием или закрытием рта, ортогнатическая операция может быть необходимостью.

Многочисленные факторы риска могут изменить план лечения или полностью исключают хирургическое вмешательство.

К таким факторам относятся:

  • активная или поздняя стадия заболевания пародонта;
  • дискразия крови – патологическое изменение кровяных клеток или элементов свертываемости крови;
  • системное заболевание;
  • местные факторы, которые могут повлиять на нормальное заживление ран;
  • детский и подростковый возраст. У ребенка челюсти еще не сформировались.

Подготовка к операции

Когда стоматолог идентифицирует пациента как кандидат на ортогнатическую хирургию, он назначает полный рентгенографический анализ. Челюстно-лицевой хирург и врач-ортодонт будут работать вместе, и рассмотрят, как корректирующая операция повлияет на функционирование челюсти и эстетический вид лица пациента.

Довольно часто перед остеотомией верхней челюсти пациенту приходится пройти ортодонтическое лечение для выравнивания зубов. Это может иметь огромную пользу для прикуса и общего состояния здоровья человека.

Возможно, пациенту потребуется носить брекеты около 8-16 месяцев. Скобки необходимы, чтобы выровнять зубы в достаточной степени, в рамках подготовки выравнивания челюсти. При посещении ортодонта до начала операции брекеты будут изменены таким образом, чтобы их можно было использовать во время остеотомии верхней челюсти.

После выравнивания зубов пациента направят на консультацию с челюстно-лицевым хирургом. Он оценит достигнутый результат лечения и обсудит с больным план хирургического и послеоперационного лечения.

Как устраняется асимметрия челюсти и чего ожидать после операции

Хирургическая операция под названием «остеомия» помогает изменить положение верхней челюсти по отношению к нижней и исправить такие проблемы как патологии прикуса, аномальное развитие челюстей и последствия неудачной хирургии врожденных расщелин неба. Операция будет проходить под общим наркозом: то есть пациент будет погружен в глубокий сон.

Проведение остеотомии

Операция осуществляется с внутренней части рта, так что не останется никаких видимых рубцов на коже лица. Хирург сделает разрез через десну над верхними зубами пациента, чтобы получить доступ к челюстной кости.

Затем он разрежет верхнюю челюсть небольшой пилой и переместит отпиленный фрагмент в новое положение. Он будет удерживаться на месте небольшими металлическими пластинами и винтами. Они изготовлены из титана, который является очень инертным металлом и безопасен для использования в организме.

Там, где была асимметрия челюсти, на месте разреза останутся растворимые швы, которые исчезнут через две недели или чуть больше.

Пациентам, которым делают остеотомию, возможно, потребуется костный трансплантат. Часть кости обычно берут из бедра, чтобы установить верхнюю челюсть в ее новое положение. Эта процедура происходит во время операции на челюсти.

Вся операция занимает около 2 часов. При этом пациент находится под комбинированным (эндотрахеальным) наркозом, то есть наркоз будет поступать и в кровь и в дыхательные пути.

Реабилитационный период

Операция не особенно болезненная, однако в течение первых нескольких дней в послеоперационный период пациенту могут быть предписаны обезболивающие препараты. Кроме того, врачу необходимо будет убедиться, что область заживает без какой-либо инфекции и поэтому пациенту будут ввозиться антибиотики через вену на руке, пока он находится в больнице.

Сразу после операции лицо будет опухшим, в области рта могут быть гематомы, и сам рот не будет открываться широко. В первые 1-2 недели после того, как асимметрия челюсти была устранена, нос может не дышать и пациенту, возможно, придется дышать через рот. Глотать будет трудно, а горло может болеть – это последствие наркоза.

Отек может быть уменьшен с помощью холодных компрессов и вертикального положения подушки во время сна. Обычно отек исчезает спустя две недели, но иногда он держится несколько месяцев.

После ликвидации асимметрии челюсти в первые два дня пациент может питаться только жидкостью, однако он довольно быстро сможет перейти на мягкую пищу, а через несколько недель вернется к своему обычному рациону.

Длительность нахождения в больнице зависит от возраста и состояния здоровья человека, но большинство пациентов проводят одну или иногда две ночи в больнице после операции.

Положение челюсти будет проверяться с помощью рентгеновских лучей, прежде чем врач разрешит пациенту вернуться домой.

Большинство людей возвращаются на работу спустя три недели после операции. Важно помнить, что вы не сможете управлять механизмами в течение 48 часов после общей анестезии.

Устранение асимметрии челюсти имеет ряд потенциальных осложнений, как и в случае с любым хирургическим вмешательством. К счастью, при этом типе операции осложнения встречаются редко. Тем не менее важно знать о них и иметь возможность обсудить их с хирургом.

  • Кровотечение. Небольшое кровотечение из разрезов внутри рта является нормальным и его следует ожидать. Часто можно заметить небольшое кровотечение из носа, обычно оно проходит спустя неделю после операции. Однако серьезное кровотечение из носа – очень необычно, но, если оно произойдет, помощь заключается в применении давления на нос в течение по крайней мере 10 минут.
  • Онемение. Верхняя губа будет онемевшей и в ней будет ощущаться покалывание после операции. Подобные ощущения возникают после инъекции у стоматолога. Онемение может держаться несколько недель.
  • Инфекция. Небольшие пластины и винты, которые удерживают челюсть в новом положении, как правило, остаются на месте постоянно. Иногда они могут быть заражены и должны быть удалены, но если это произойдет, то спустя несколько месяцев после операции. Металлические детекторы в аэропортах и других заведениях не реагируют на титан, из которого изготовлены пластины и винты.
  • Осложнения со стороны легких. У астматиков или курильщиков существует повышенный риск осложнений со стороны легких. Поэтому перед операцией очень рекомендуется бросить курить. Это может быть трудным и, возможно, потребует использования никотинового пластыря или специальной жевательной резинки. Физиотерапия может потребоваться для стимулирования функции легких на ближайшем послеоперационном этапе.
  • Изменение прикуса. В течение нескольких недель после операции часто бывает необходимо поставить резинки на ортодонтические брекеты, чтобы изменить прикус в новое положение. Редко может потребоваться вторая небольшая операция, чтобы переместить крепежные пластины и винты, если новый прикус не совсем анатомически верен.

Часто после операции пациенты чувствуют себя грустными и подавленными. Это чувство, как правило, проходит после того, как пациенты выздоравливают и возвращаются к привычным делам.

По отзывам остеотомия верхней челюсти дает превосходные результаты. Разница на фото видна невооруженным взглядом.

Цена такой операции составляет от 130 тысяч рублей и выше в зависимости от сложности и выбранной методики. Например, операция по Безрукову в некоторых клиниках стоит 240 тысяч рублей.

Источник: http://myplastica.ru/mentoplastika/osteotomija-verhnej-cheljusti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.