Платибазия – симптомы и лечение

Содержание

Базилярная импрессия и платибазия: сиптомы, диагностика, лечение и прогноз. Чем опасна

Платибазия – симптомы и лечение

Базилярная импрессия (инвагинация) – это деформация затылочной кости с изменением сочленения черепа с верхними позвонками шейного отдела.

В результате патологии изменяется анатомическое строение данной области: затылочная кость и черепная ямка уменьшаются, шейный отдел позвоночника располагается выше обычного, края затылочного отверстия смещаются внутрь черепа.

Задняя часть черепной коробки приобретает воронкообразную форму. Это создает стесненность для некоторых отделов нервной системы.

Такое состояние может протекать бессимптомно, а может сильно ухудшать качество жизни человека. Зачастую не просматривается прямой связи между выраженностью симптоматики и степенью анатомических смещений.

Чаще всего базилярная импрессия диагностируется у подростков, молодых людей в возрасте 15-20 лет. Практически не выявляется у маленьких детей, мозг которых обладает большими компенсаторными способностями.

В чем опасность базилярной импрессии?

Из-за уменьшения внутричерепного пространства в области затылка может нарушаться работа мозжечка. Этому мозговому центру не хватает пространства для нормального функционирования. Если костные ткани сдавливают мозжечок, у человека начинаются проблемы с координацией движений.

В непосредственной близости от соединения позвоночного столба и черепно коробки (шеи и головы) располагается ствол мозга. Если его ткани подвергаются импрессии, затрагивается деятельность многих жизненно важных центров. Из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) существует риск повышения внутричерепного давления.

У больных часто наблюдаются неврологические симптомы, нарушения зрения и слуха, возможны ограничения движений, ухудшение кровоснабжения и питания тканей.

Известно немало случаев, когда базилярная импрессия сочетается с другими краниовертебральными аномалиями, такими, как платибазия (уплощение черепного дна) или синостоз шейных позвонков.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Базилярная импрессия может быть врожденной (первичной) или приобретенной (вторичной).

Первичная базилярная импрессия относится к случаям врожденных аномалий развития. Отклонения могут сформироваться по нескольким причинам:

  • Генетическая предрасположенность, наследственный фактор. Если родители или близкие родственники страдали таким же недугом, повышена вероятность рождения ребенка с аналогичным врожденным заболеванием,
  • контакты будущей матери во время беременности с ядохимикатами,
  • воздействие на беременную женщину радиации, особенно в первом триместре беременности, когда закладываются внутренние органы,
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности (токсоплазмоз, цитомегавирус, ветряная оспа, корь, краснуха и другие инфекции).

Вторичная природа заболевания обусловлена разрушительными процессами в затылочной кости. Этот процесс могут вызывать болезни и травмы:

  • травма ребенка во время родов,
  • сильно выраженный рахит,
  • опухоли,
  • остеопороз,
  • болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия),
  • остеомиелит затылочной кости,
  • гиперпаратиреоз, связанные с ним нарушения обмена кальция в организме.

Признаки и симптомы патологии

Заболевание может протекать бессимптомно, обнаруживаться случайно, во время обследования путем рентгена, МРТ или КТ по совершенно другому поводу. Однако так бывает далеко не всегда. Для базилярной импрессии характерна разносторонняя симптоматика.

Симптомы внутричерепной гипертензии:

  • Головные боли распирающего характера, главным образом в области затылка.
  • Постепенное распространение этих болей на всю голову.
  • При головных болях бывает ощущение давления на глаза.

Вегетативные симптомы (могут сопровождать головную боль):

  • ощущение жара,
  • повышением артериального давления,
  • усиление потоотделения,
  • тахикардия,
  • головокружение.

Симптомы защемления корешков спинного мозга:

  • боли в шейном отделе позвоночника,
  • боли в шее, отдающие в верхние конечности,
  • ощущение «мурашек» в шее, верхней части спины, плечах, руках.

Симптомы угнетения мозжечка:

  • пошатывание при ходьбе,
  • ощущение неустойчивости, покачивание,
  • трудности с удержанием равновесия.

Симптомы ущемления зрительных нервов:

  • двоение в глазах, усиливающееся при попытке посмотреть вниз,
  • нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз).

Симптомы сдавления черепно-мозговых нервов:

  • затруднения с глотанием,
  • периодические поперхивания,
  • изменения голоса,
  • снижение остроты слуха (нейросенсорная тугоухость),
  • трудности с поворотом головы,
  • снижение чувствительности кожи лица к прикосновениям и температуре.

Возможные проявления сдавления спинного мозга – пирамидные симптомы:

  • недостаточность кровообращения,
  • пирамидная недостаточность,
  • парезы конечностей,
  • ограничения подвижности (спастический тетрапарез).

Как проявляется базилярная импрессия

Выраженность проявлений базилярной импрессии не имеет прямой зависимости от степени анатомических отклонений. На это влияет ряд  факторов: компенсаторные способности, наличие сопутствующих заболеваний, стрессов, устойчивость организма к негативным воздействиям.

Диагностика

Первый признак базилярной импрессии можно определить визуально. Так, у страдающих данным недугом обычно короткая шея и более низкая линия роста волос, чем в норме.

С жалобами больные обращаются к врачу-неврологу. При осмотре доктор проводит тесты на координацию. Пациента просят дотронуться пальцем до кончика носа, а также коснуться колена локтем.

При сильных нарушениях координации человеку трудно взять со стола мелкий предмет.

Информативен также тест на равновесие в так называемой позе Ромберга: нужно встать, сдвинув ступни вместе, закрыть глаза и вытянуть руки вперед.

Для определения нейросенсорной тугоухости назначается диагностика методом аудиометрии. Пациента направляют к офтальмологу, который проведет офтальмоскопию (исследование глазного дна). Если обнаруживаются застойные явления в зрительных нервах, это говорит о наличии длительной внутричерепной гипертензии.

Главными же методами диагностики болезни являются КТ, МРТ или рентген. Каждый из этих методов позволяет рассмотреть изнутри местоположение тканей и органов, а также признаки внутричерепной гипертензии. Обычно рентгеновские снимки делают, если нет возможности провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

На основе полученных данных проводятся несколько диагностических исследований.

  1. Метод Чемберлена. Проводится на боковой краниограмме либо срединной сагиттальной томограмме. Нужно соединить заднюю точку твердого нёба и задний край большого затылочного отверстия. Критерием болезни является положение зубовидного отростка 2-го шейного позвонка по отношению к линии соединения. Если в норме он располагается ниже линии Чемберлена, то при базилярной импрессии – выше нее на 6-30 мм.
  2. Метод Мак-Грегора. Соединяют задний край твердого нёба и крайнюю нижнюю точку чешуи затылочной кости. Получилась линия, которая называется линией Мак-Грегора. Сверяют ее местоположение с положением линии Чемберлена. В норме они должны почти или полностью совпадать. Но если строение черепа нарушено, расхождение этих линий будет весьма существенным.
  3. Определяется индекс высоты Клауса. Проводится линия между спинкой турецкого седла и внутренним затылочным бугром. От вершины зубовидного отростка второго позвонка проводится перпендикуляр к этой линии. Измеряется его длина. При нормальном строении черепа она будет составлять более 35 мм. Если расстояние равно 30 мм, можно говорить о первой степени базилярной импрессии. При второй степени данная величина уменьшается до 20 мм, при третьей составляет меньше 20 мм.
  4. Величина сфеноидального угла. Сфеноидальный (основной) угол измеряется между пластинкой крыловидной кости и скатом. В нормальном состоянии угол равен величине 90-130 градусов. Если он больше, это указывает на развитие базилярной импрессии.
  5. Измеряется длина ската затылочной кости. В норме она составляет более 30 мм, но при базилярной импрессии становится меньше этой величины.

Иногда краниальные отклонения обнаруживаются случайным образом во время исследований по совершенно другому поводу. Если отклонения от нормальных анатомических показателей минимальны, больной может не чувствовать никаких проявлений заболевания.

Методы лечения

Если базилярная импрессия не беспокоит пациента, никакого лечения не применяется. Однако пускать болезнь на самотек не стоит. Рекомендуется регулярное посещение врача-невролога. Важно динамическое отслеживание симптоматических проявлений, данных аппаратных обследований.

Однако при головных болях, прогрессирующем ухудшении самочувствия назначается операция. Это единственный метод, которым можно избавиться от базилярной импрессии.

Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом после подготовительных предоперационных мероприятий. Данный вид операции называется ламинэктомия. Цель хирургов – удаление задней губы большого затылочного отверстия для его расширения. Таким способом решается вопрос высвобождения мозжечка, мозгового столба, нормализации внутричерепного давления.

В качестве поддерживающей терапии применяются препараты, улучшающие кровообращение и ликвородинамику.

Прогноз и последствия

 Прогрессирование болезни чревато осложнениями, самым опасным из них является гидроцефальный синдром. Его суть в том, что наступает переполнение желудочков мозга ликворной жидкостью. Конечным итогом данного явления может стать инвалидность либо смерть человека.

При своевременно проведенном лечении прогноз для больного положительный.

Источник: https://rvdku.ru/nevrologiya/bazilyarnaya-impressiya-i-platibaziya-opasnost-diagnostika-lechenie

Платибазия и базилярная импрессия головного мозга у детей и взрослых: симптомы и лечение

Платибазия – симптомы и лечение

Платибазия и базилярная импрессия – это два вида аномального строения черепа в части затылочного кости. Располагается аномалия в области краниовертебрального (от черепа к позвоночнику) перехода. Поэтому в медицинской терминологии заболевание может именоваться ка как платибазия краниовертебрального перехода или импрессия, в зависимости от типа патологии.

У детей чаще встречается платибазия – уплощение основания черепа на фоне недостаточности витамина D в рационе питания будущей матери. Состояние чаще всего врожденное.

У взрослого человека платибазия краниовертебрального перехода может сформироваться при длительном течении остеохондроза, осложненного нарушением осанки и ассимиляцией затылочной костью первого шейного позвонка.

Эта сочетанная патология приводит к тому, что человек не может поднять голову вверх, страдает от постоянных головных болей и головокружения.

Краниовертебральная аномалия в виде импрессии представляет собой вогнутость затылочной кости сегментарно во внутрь черепной коробки. Это оказывает негативное воздействие на структуры головного мозга. Наблюдается дислокация мозжечка и овального мозга.

Это может спровоцировать гормональные нарушения и дисфункцию вегетативной нервной системы.

При выраженном изменении внутреннего объема черепной коробки наблюдаются церебральные симптомы: судороги, нарушение умственной работоспособности, постоянная сонливость, вялость, повышенная утомляемость.

У детей раннего возраста смещение позвоночного столба при краниовертебральной базилярной импрессии может спровоцировать гидроцефалию и расстройство функции мозжечка, что негативно сказывается на общем психическом и соматическом развитии малыша.

У взрослого человека базилярная импрессия часто становится причиной поражения корешковых парных нервов, может провоцировать невралгию тройничного нерва, приводить к дисфункции вестибулярного аппарата.

Поражение верхних позвонков шейного отдела позвоночного столба приводит к возникновению симптомов вегетососудистой дистонии в раннем возрасте.

Сопровождается заболевание постоянными перепадами настроения, приступами сердцебиения, повышением и понижением уровня артериального давления.

В тяжелых клинических случаях при платибазии и базилярной импрессии требуется хирургическая помощь.

С помощью операции проводят исправление затылочной кости и расширяют затылочной овальное отверстие в основании черепа.

Операция может потребоваться в том случае, если у пациента появятся признаки дислокации головного мозга, недостаточности его кровоснабжения или нарушения жизненно важных функций.

Для своевременной диагностики подобных состояний следует обращаться на прием к врачу неврологу. Доктор проведет обследование, сделает ряд функциональных тестов и назначит рентгенографический снимок, электроэнцефалограмму, МРТ шейного отдела позвоночника и затылочной кости черепа.

Легкие клинические случаи, так же как и средней тяжести прекрасно поддаются коррекции методами мануальной терапии. В Москве вы можете обратиться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор поставит точный диагноз и расскажет о том, какие возможности перспективы применения остеопатии, массажа и других методов мануальной терапии есть в вашем случае заболевания.

Платибазия головного мозга – что это такое?

Для начала предлагаем разобраться в вопросе о том, что это такое – платибазия головного мозга и опасно ли это состояние для здоровья человека.

Итак, платибазия – это уплощение затылочной кости. В физиологической норме затылочная кость выпуклая кнаружи и создает внутренний объём для структур головного мозга.

Под воздействием негативных факторов, таких как дефицит кальция или витамина D, последствия травм или неправильная осанка, происходит частичная деформация затылочной кости. При незначительном уплощении структуры головного мозга не страдают.

Однако происходит компенсаторное смещение первых двух позвонков шейного отдела. Формируется вторичное нарушение осанки. В некоторых случаях платибазия сопровождается сужение овального отверстия в основании черепа.

Это состояние сопровождается следующими негативными изменениями:

  • нарушается проходимость задних позвоночных артерий, что влечет за собой нарушение процесса кровоснабжения структур головного мозга;
  • происходит изменение работы вестибулярного аппарата, за счет чего у пациента часто возникают приступы головокружения, тошноты;
  • снижается умственная работоспособность и появляется постоянное чувство усталости и сонливости;
  • снижается острота зрения и слуха;
  • нарушается проводимость черепных парных нервов, что негативно сказывается на иннервации лицевой мускулатуры, нарушается работа солнечного сплетения и блуждающего нерва.

При длительном течении платибазии может происходить постепенное усугубление проблемы. Если патология спроецирована размягчением костной ткани у женщин в период климактерической менопаузы, то без специальной коррекции она может быстро привести к частичной дислокации головного мозга и даже спровоцировать развитие инсульта.

Чем опасна базилярная импрессия?

А теперь разберемся в вопросе о том, чем опасна базилярная импрессия и как правильно себя вести при обнаружении подобной проблемы. Как уже говорилось выше, в отличие от платибазии, базилярная импрессия – это дефект вогнутой затылочной кости.

За счет воронкообразного углубления вовнутрь происходит уменьшение внутреннего объема черепной коробки. Давление на головной мозг приводит к тому, что у пациента появляются признаки повышения внутричерепного давления.

Он начинает страдать от постоянных головных болей изнурительного характера, которые не поддаются медикаментозному обезболиванию.

Затем начинает повышаться внутриглазное давление, и, если не предпринимать соответствующие меры то спустя несколько месяцев может развиться полноценная краеугольная глаукома.

Также высока вероятность нарушения мозгового кровообращения, расстройства зрения, слуха и работы вестибулярного аппарата.

При значительной дислокации головного мозга может наступить внезапная остановка сердца и дыхания.

 По сути, базилярная импрессия при значительном вдавливании затылочной кости очень опасна для жизни и здоровья пациента. Поэтому при появлении её первых признаков следует немедленно обратиться на прием к неврологу. На ранней стадии можно остановить процесс деформации и провести полноценное восстановительное лечение без хирургической операции консервативными методами.

Причины платибазии и базилярной импрессии

Платибазия у детей в большинстве случаев носит врожденный характер. Нарушение начинается в период внутриутробного развития. Предрасполагающими факторами являются:

  1. генетическая детерминированность (предрасположенность);
  2. воздействие радиации на организм будущей матери;
  3. работа в тяжелых условиях;
  4. загрязнение окружающей среды;
  5. курение и алкоголизм;
  6. прием наркотических средств;
  7. использование фармакологических препаратов без назначения врача;
  8. гормональные нарушения в организме матери (сахарный диабет, дисметаболизм, гипотиреоз, гипертиреоз, прием гормональных препаратов для сохранения беременности);
  9. опасные инфекции, такие как цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоз, герпес, краснуха и т.д.

Первичная базилярная импрессия и платибазия у детей обычно сопряжены с другими генетическими аномалиями, такими как синдром Дауна. Поэтому при обнаружении у младенца в новорожденном периоде вдавления или уплощения затылочной кости – это всегда повод для проведения генетического анализа и выявления на ранней стадии данной патологии.

Платибазия головного мозга у взрослых в большинстве случаев является приобретенной патологией. Самой распространенной причиной становится остеомаляция и остеопороз. Реже диагностируется деформирующий остеит черепа, разрушение соединительной ткани, гипотиреоз.

Необходимо исключать опухолевые процессы, при которых новообразования прорастают через затылочную кость, разрушая её структуру и деформируя форму. Помимо этого причиной может стать запущенный сифилис, туберкулез костей, остеомиелит и т.д.

Не редки случаи базилярной импрессии и платибазии, развивающиеся после травматического воздействия.

Косвенные признаки и симптомы базилярной импрессии и платибазии

Первые признаки платибазии появляются в молодом возрасте. Исключение составляют случаи развития заболевания у женщин, находящихся в фазе климакса.

Косвенные признаки платибазии заключаются в том, что уменьшается глубина черепной ямки. Это провоцирует приступы повышения внутричерепного давления с сильными головными болями.

Нарушение оттока венозной крови и ликвора провоцирует гидроцефалию и смещение структур головного мозга.

К другим симптомам базилярной импрессии можно отнести:

  • ощущение приливов жара или холода в разных частях тела;
  • приступы учащенного сердцебиения;
  • усиление процесса потоотделения;
  • резкое повышение и понижение артериального давления, что может вызывать сосудистый коллапс и потерю сознания пациентом;
  • давление на глаза изнутри черепа;
  • резкая головная боль при кашле, чихании, смехе, других видах напряжения;
  • атаксия, проявляющаяся в неуверенной походке, качании, слабости в ногах;
  • дисфагия – затруднение при проглатывании пищи, связанное с нарушением иннервации на фоне поражения ствола головного мозга;
  • осиплость или гнусавость голоса;
  • частые головокружения, связанные с изменением положения тела в пространстве, например, после утреннего подъема с кровати;
  • снижение умственной работоспособности, концентрации внимания, памяти;
  • изменение уровня чувствительности кожи на лице (может быть как гиперестезия, так и гипестезия).

В запущенных случаях базилярная импрессия и платибазия дают ощущения чрезмерного напряжения в мышцах шеи и воротниковой зоны. Это вызывает боль в шее, нарушение подвижности, слабость в верхних конечностях и т.д. Спастический тетрапарез развивается в случае дислокации головного мозга.

При наличии подобных симптомов необходимо проводить комплексное диагностическое обследование. Важно исключать опухоли головного мозга, развитие шейных грыж, опасных инфекций.

Опытный врач невролог сможет заподозрить развитие платибазии или импрессии по внешнему виду пациента. У него будет укорочена шея, головка как бы втянута в плечи. Выдает патология себя и заниженной линией роста волос. Поставить диагноз не сложно.

Достаточно сделать МРТ обследование черепа. На снимках видны участки деформации затылочной кости.

Лечение платибазии и базилярной импрессии

Хирургическое лечение платибазии используется только в исключительных случаях, когда у пациента развиваются симптомы дислокации ствола головного мозга. Во всех остальных случаях рекомендуется лечение базилярной импрессии проводить с использованием методов мануальной терапии.

Пациенту показаны регулярные курсы массажа с целью улучшения проходимости задних позвоночных артерий. Рефлексотерапия позволяет улучить состояние всех тканей черепа и шейного отдела позвоночника. Лечебная гимнастика применяется на постоянной основе.

Правильно разработанный индивидуальный комплекс гимнастических упражнений позволяет остановить процесс деформации затылочной кости и компенсировать сложившееся положение.

Помимо этого применяется остеопатия, кинезиотерапия, тракционное вытяжение позвоночного столба, физиотерапия и многое другое.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение платибазии или базилярной импрессии, то вы можете обратиться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора, которые смогут разработать для вас эффективный курс лечения без хирургической операции.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/platibaziya-i-bazilyarnaya-impressiya-kraniovertebralnogo-perekhoda.php

Базилярная импрессия

Платибазия – симптомы и лечение

Базилярная импрессия (БИ) или базилярная инвагинация – являются врожденными и приобретенными формами аномалий кранио-вертебрального перехода, при которых происходит пролабирование (“выпячивание”) зуба второго шейного позвонка в большое затылочное отверстие.

Базилярная инвагинация может быть единичной находкой, или же являться одним из проявлений комплексной аномалии, к примеру – аномалии Арнольда-Киари. Пролапс зубовидного отростка приводит к компрессии нервных структур (нижних отделов ствола головного мозга и верхних отделов спинного мозга), сосудов, цереброспинальных пространств.

В результате, это приводит к широкому спектру неврологических расстройств, таких как слабость в конечностях, нарушение походки, затруднения глотания и дыхания, а так же появление зон онемения на теле, нарушение координации и т.д.

Нестабильность в области кранио-вертебрального сочленения из-за данной аномалии может вызывать мышечный спазм и привести к болям в шейном отделе позвоночника. Так же при возникновении ликвородинамических нарушений у больных может развиваться сирингомиелия.

Это заболевание часто сочетается с другими патологиями, затрагивающими костные структуры кранио-вертебрального сочленения, такими как гипоплазия ската, гипоплазия атланта, гипоплазия мыщелков затылочной кости, ахондроплазия или незакрытие кольца атланта с атлантоокципитальной ассимиляцией. Аномалия Киари часто сочетается с базилярной инвагинацией и по данным анатомических и клинических исследований, сопутствует ей в 38%. БИ приводит к кранио-вертебральной нестабильности в половине случаев.

Симптомы при базилярной импрессии

Неврологические нарушения при БИ чрезвычайно разнообразны. Часто клиническая картина нестабильности накладывается на клинику сдавления ствола головного мозга, спинного мозга а также сирингомиелии. Основные симптомы БИ:

  1. Симптомы поражения ствола ГМ: нистагм (скачкообразное движение глазных яблок при взгляде в сторону), дисфагия (затруднение проглатывания пищи), атаксия (нарушение координации), а также поражение черепно-мозговых нервов.
  2. Симптомы сирингомиелии: двигательные, сенсорные, вегетативные нарушения
  3. Обусловленные нестабильностью кранио-вертебрального сочленения: головная боль, боль в шее, затылке при наклонах/запрокидывании головы, желание придерживать голову.

Диагностика базилярной импрессии

Для диагностики положения зубовидного отростка относительно БЗО традиционно используется оценка трех линий на сагиттальной краниограмме (МРТ, КТ): МакРэя, Чемберлена и МакГрегора.

Линия Чемберлена проводится от твердого неба к Опистиону (точка, расположенная по центру задней части края БЗО. Зубовидный отросток в норме находится ниже этой линии на 1.8мм у мужчин и на 1мм у женщин.

Допустимым является, если зубовидный отросток заходит за линию Чемберлена не больше, чем на 2.5 мм (при отсутствии компрессии нервных/сосудистых структур).

Диагноз базилярной инвагинации устанавливается в случае нахождения зубовидного отростка на 5 мм выше линии Чемберлена.

Линия МакГрегора является модификацией линии Чемберлена, т.к. зачастую Опистион не удается идентифицировать на краниограмме. Линия МакГрегора проводится от твердого неба к краю чешуи затылочной кости. Считается, что она расположена на 2 мм ниже линии Чемберлена.

Линия МакРэя проводится от Базиона (средней точки переднего края БЗО) к Опистиону. В норме, зубовидный отросток расположен ниже этой линии на 5,3мм у мужчин и на 4,6мм у женщин.

Стандартные изображения (КТ, МРТ, Rg) оцениваются все  костные структуры между клиновидной костью и С2 позвонком.

А также наличие или отсутствие компрессии ствола головного мозга, спинного мозга, сосудов, ликвор-содержащих пространств.

Оценка динамических изображений (КТ, МРТ, Rg) позволяет увидеть компрессию ствола головного мозга при максимальном сгибании/разгибании шеи, которую не видно в нейтральном положении.

Лечение базилярной импрессии

Лечение базиллярной импрессии показано лишь в тех случаях, когда у пациента есть и прогрессирует неврологическая исмптоматика. Само по себе наличие импрессии, так же как и аномалии Киари, не является показанием к операции.

В настоящее время существуют достаточно широкие возможности хирургического лечения базилярной инвагинации. В зависимости от состояния пациента и наличия необходимого опыта и оборудования чаще всего хирург выбирает из следующих типов оперативных доступов:

  • Трансоральные доступы (через ротовую полость с различными возможностями расширения операционного окна, например, рассечением верхней челюсти). Преимуществами этой техники являются: хирургический комфорт – достаточно широкое операционное окно, однако данные операции достаточно травматичны и, в последнее время, предпочтение отдается эндоскопическим трансназальным операциям
  • Эндоскопические эндоназальные (вся операция выполняется через нос при помощи эндоскопической техники). При полном объеме декомпрессии операция проводится без наружных разрезов, к тому же пациент может быть выписан из отделения на 3-4 сутки из-за минимальной травматичности вмешательства.МРТ пациента с аномалией Киари и базиллярной импрессией. Красной стрелкой отмечено смещение зуба С2 позвонка, синей – смещение миндалин мозжечка ниже линии ЧемберленаКТ этого же пациента, на которой заштрихована зона предполагаемой трансназальной эндоскопической резекции.КТ после операции – эндоскопически и через нос резецирован зуб С2 позвонка, выполнена передняя декомпрессия ствола головного мозга
  • Задние доступы – в этом случае осуществляется непрямая декомпрессия спинного мозга за счет расширения костного пространства – затылочной кости, дужек первых шейных позвонков (как при аномалии Киари) с последующей стабилизацией краниовертебрального перехода винтовой системой.Минусом методики является то, что иногда задней декомпрессии недостаточно.
  • В последнее время в мире стала использоваться методика “вправления” инвагинации специальными винтовыми системами, которые крепятся в голове и шейным позвонкам. Это позволяет увеличить расстояние между затылочной костью и/или между С1-С2 позвонками (т.н. дистракция), что уменьшает степень “выпячивания” зуба С2 позвонка и приводит к декомпрессии продолговатого и спинного мозга. Преимуществом данной методики является отсутствие необходимости проведения трансназальных или трансоральных операций.
  • Пример задней декомпрессии с последующей дистракцийе (вправлением) С2 позвонка и стабилизацией винтовой системой (интраоперационные УЗИ, МРТ и рентген после операции).

При выполнении любого из методов декомпрессии нередко требуется последующая стабилизирующая операция для фиксации головы к шейному отделу позвоночника. Этот этап лечения может быть выполнен сразу или спустя несколько недель после декомпрессии при возникновении клиники нестабильности к кранио-вертебральном сочленении (боль в верхней шейной области, усиливающаяся при поворотах головы).

Лечение сочетанной аномалии (БИ + АК) – очень сложный процесс и у каждого больного лечение индивидуально. Проводить такое лечение рекомендуется в высокоспециализированных учреждениях, где есть опыт проведения подобных операций. Грамотный подход к выбору лечения пациента позволяет значительно улучшить качество жизни таких пациентов.

Источник: https://syringomyelia.ru/bazilarinvag/

Симптомы и лечение платибазии

Платибазия – симптомы и лечение

Как уже говорилось выше, чаще всего встречается первичная платибазия, которая развивается в период внутриутробного развития ребёнка.

В первую очередь причинами становятся генетическая предрасположенность и самые разные отрицательные факторы, которые могут повлиять на плод.

Чаще всего это радиация, приём беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, работа на вредном химическом производстве, вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания.

Причиной могут стать и некоторые заболевания матери, в частности гипотиреоз, сахарный диабет, и перенесённые во время беременности сифилис, герпес, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, краснуха.

Также первичная патология нередко сочетается с такими заболеваниями, как мукополисахаридоз, синдром Дауна, аномалия Киари, остеохондропатия.

Что касается вторичной платибазии головного мозга, то она возникает на фоне развития нарушений структуры костей черепа. Это проявляется при рахите, остеопорозе, гипотиреозе, деформирующем остеите.

Клиническая картина

Лёгкая и средняя степень этой патологии чаще всего не даёт какой-то определённой симптоматики.

Человек может годами жить с этим заболеванием и при этом не знать о такой особенности своего черепа. Симптомы платибазии появляются только при третьей степени тяжести.

Особенно выраженными становятся неврологические проявления. Обусловлены они некоторым уменьшением объёма задней черепной ямки.

В первую очередь начинают проявляться признаки повышенного внутричерепного давления, что выражается в:

  1. Распирающих головных болях.
  2. Ощущении давления на глазные яблоки.
  3. Тошнотой или рвотой.

Иногда могут наблюдаться признаки нарушения работы вегетативной нервной системы. Это выражается повышенным потоотделением, приливами жара и холода, тахикардией, колебанием давления.

Если присутствует базилярная импрессия, то тогда к вышеописанным симптомам могут присоединиться и другие, например, боли в области затылка, которые могут быть только с одной стороны.

Из-за давления на мозжечок появляются такие симптомы, как головокружение, нистагм, шаткость походки, отсутствие чувствительности в руках и в шее.

При поражении 9 – 12 пар черепно-мозговых нервов наблюдается дисфагия, ухудшение слуха, нарушение голоса.

Что такое базилярная импрессия

Незнающий человек может задаться вопросом, что это такое — базилярная импрессия? Заболевание характеризуется сдвигом части затылочной кости, который сопровождается вдавливанием границ большого затылочного отверстия вглубь черепной области.

Подобные процессы влекут за собой сдвиг позвонка ближе к мозговому веществу. Кроме того, изменению подвергается форма и размер задней черепной ямки. Зубовидный отросток меняет место своего нахождения и перемещается в район затылочного отверстия, а в некоторых случаях выше – в черепную полость.

В медицине подобное заболевание относят к патологиям краниовертебрального перехода, куда входит платибазия (уплощение основания черепа), ассимиляция атланта (заболевание позвоночника) и прочее.

Кроме того, врожденная базилярная импрессия может сопровождаться другими болезнями и пороками развития. Например, часто диагностируют протекание базилярной импрессии и платибазии.

Симптомы базилярной импрессии и чем она опасна

В основном базилярная импрессия не проявляет себя до достижения пациентом подросткового возраста. Первые симптомы наблюдаются в возрасте 15-20 лет, в некоторых случаях — в 20-30 лет.

Характерные симптомы недуга:

  • сильная головная боль в затылочной области;
  • приступы слабости и тошноты;
  • тупая боль при наклоне головы;
  • рвота;
  • чрезмерная потливость и аритмия;
  • изменения артериального давления;
  • потеря сознания;
  • неуравновешенность движений при ходьбе;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в районе верхних конечностей, шеи и их онемение.

Также базилярная импрессия может проявляться внешне. Например, когда у больного шея непривычно короткая. Чтобы специалист поставил точный диагноз, необходимо пройти ряд диагностических исследований.

Чем опасна эта патология? Она негативно сказывается на находящихся в затылочной части черепа анатомических структурах — кровеносных сосудах и цереброспинальных пространствах. Кроме того, болезнь часто приводит к различным неврологическим расстройствам. Именно поэтому так важно вовремя ее диагностировать.

Этиология

Как было сказано выше, платибазия может быть как врожденной, так и приобретенной – в любом случае провоцирующие факторы будут отличаться. Наиболее часто диагностируется именно первичный тип недуга, который развивается на фоне неадекватного протекания периода внутриутробного развития плода.

Таким образом, провокаторы представлены:

  • передозировкой будущей матери лекарственными препаратами;
  • длительным облучением организма;
  • пристрастием к вредным привычкам во время вынашивания ребенка;
  • протеканием сахарного диабета или гипотиреоза;
  • перенесенными в период беременности инфекциями, среди которых сифилис и герпес, краснуха и цитомегаловирус, а также токсоплазмоз.

Такая форма патологии нередко сочетается с:

  • синдромом Дауна;
  • мукополисахаридозом;
  • базилярной импрессией;
  • аномалией Киари;
  • остеохондропатиями.

Для вторичной платибазии характерно возникновение:

  • рахита;
  • деформирующего остеита;
  • остеомаляции;
  • соединительнотканной дисплазии;
  • остеопороза.

Такая разновидность также нередко сочетается с базилярной импрессией, при этом происходит вдавливание краев затылочного отверстия и части второго шейного позвонка в заднюю черепную ямку.

Кроме уплощения дна черепа, платибазия также отличается тем, что происходит увеличение угла между передней черепной ямкой и скатом черепа более, чем на 140 градусов, в то время как норма варьируется от 135 до 140 градусов.

Лечение

В тех ситуациях, когда платибазия протекает совершенно бессимптомно, пациент не нуждается в специфическом лечении. В случае присутствия клинических проявлений, характерных для внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления), терапия ограничивается манипуляциями, направленными на ее уменьшение.

При этом показано:

  • исключение чрезмерной физической нагрузки;
  • прием «Ацетазоламида» и препаратов калия;
  • снижение времени нахождения перед компьютером или телевизором.

Если на фоне платибазии возникли вышеуказанные клинические проявления, то в индивидуальном порядке для каждого больного решается вопрос об осуществлении хирургического вмешательства.

Суть нейрохирургической операции заключается в проведении резекции части затылочной кости с увеличением размеров большого затылочного отверстия.

Такая хирургическая процедура позволит:

  • снизить давление в задней черепной ямке;
  • уменьшить сдавливание мозжечка и ствола мозга.

Помимо этого, терапия любого варианта течения болезни может включать в себя:

  • лечебный массаж и гимнастику шейного отдела позвоночника;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности, лекарственный электрофорез, магнитотерапия и токи Бернара;
  • сон без подушки или с применением специальных ортопедических подушек;
  • рационализацию режима труда и отдыха.

Очень важно, что при лечении такого заболевания строго противопоказана мануальная терапия, а рецепты народной медицины неэффективны.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить развитие такого недуга, необходимо соблюдать несложные профилактические мероприятия.

Среди основных рекомендаций выделяют:

  • контроль над адекватным протеканием беременности;
  • раннее выявление и лечение тех патологий, которые могут привести к описываемому отклонению;
  • избегание травм или каких-либо повреждений позвоночного столба и черепа;
  • регулярное прохождение полноценного обследования в медицинском учреждении с выполнением лабораторно-инструментальных процедур и посещением всех специалистов.

Платибазия имеет преимущественно благоприятный прогноз как для жизни человека, так и для выздоровления. Самостоятельных осложнений и последствий такая патология не имеет, что обуславливается отсутствием каких-либо неврологических нарушений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Мигрень (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/simptomy-i-lechenie-platibazii.html

Причины

Как уже говорилось выше, чаще всего встречается первичная платибазия, которая развивается в период внутриутробного развития ребёнка.

В первую очередь причинами становятся генетическая предрасположенность и самые разные отрицательные факторы, которые могут повлиять на плод.

Чаще всего это радиация, приём беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, работа на вредном химическом производстве, вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания.

Причиной могут стать и некоторые заболевания матери, в частности гипотиреоз, сахарный диабет, и перенесённые во время беременности сифилис, герпес, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, краснуха.

Также первичная патология нередко сочетается с такими заболеваниями, как мукополисахаридоз, синдром Дауна, аномалия Киари, остеохондропатия.

Что касается вторичной платибазии головного мозга, то она возникает на фоне развития нарушений структуры костей черепа. Это проявляется при рахите, остеопорозе, гипотиреозе, деформирующем остеите.

Консервативная терапия

Если платибазия не проявляет каких-либо клинических симптомов, то в лечении она не нуждается. При наличии внутричерепного повышенного давления лечат только этот симптом. Основное лечение – диакарб с калием, раствором магния сульфата, а также советуют избегать физической нагрузки и ограничить время работы за компьютером.

Если же есть выраженные поражения черепно-мозговых нервов, мозжечка, тогда изучается вопрос о проведении операции. Она заключается в удалении части кости и расширении большого затылочного отверстия, что уменьшает давление в задней черепной ямке.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании практически всегда благоприятный. Стоит помнить, что при лечении его строго противопоказана мануальная терапия.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-platibazii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.