Правильно нанести прекардиальный удар

Содержание

Прекардиальный удар: показания, порядок действий, как и когда наносить, результат

Правильно нанести прекардиальный удар

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Внезапная сердечная смерть в последние годы является не такой редкостью, как раньше, и чаще стала встречаться даже у пациентов молодого возраста. Такое состояние может произойти где угодно – на улице, в общественном транспорте, на спортивных мероприятиях и т. д.

В связи с этим любой человек, и не только медицинский работник, должен знать, как правильно и своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему. Особенно это касается такой методики, как прекардиальный удар.

Разумеется, при проведении такого удара существуют свои правила, которые и будут рассмотрены ниже.

Итак, прекардиальный удар является методом физического воздействия на грудную клетку пациента, у которого произошла остановка сердца.

Такое воздействие способно перевести физические колебания передней грудной стенки и стенки сердца в электрическое возбуждение волокон сердечной мышцы, так как ткань сердца обладает свойством электрической возбудимости, в результате чего механическое ее раздражение способно обеспечить электроимпульсный ответ.

Другими словами, механическое воздействие на область сердца является своеобразным механическим водителем ритма, благодаря которому вновь может запуститься нормальный сердечный цикл.

Однако, ряд авторов склоняется к тому, что такого воздействия недостаточно для возникновения полноценной электрической систолы, способной обеспечить адекватный выброс крови в аорту, и, следовательно, обеспечить приток крови к головному мозгу. По поводу подобного воздействия на сердце в медицинской литературе велось немало споров, и все-таки в настоящее время:

Прекардиальный удар считается эффективным реанимационным пособием, но только в том случае, если у пациента действительно произошла остановка сердечной деятельности, а удар был осуществлен в первые 30-40 секунд после этого.

Когда необходимо выполнять прекардиальный удар?

Показанием для проведения данного реанимационного пособия при оказании первой помощи является отсутствие у пациента самостоятельного сердцебиения, которое обусловлено фибрилляцией желудочков и/или асистолией (остановкой сердца) вследствие иных нарушений ритма. Клинически асистолия, послужившая причиной клинической смерти, сопровождается такими признаками, как:

  • Утрата сознания,
  • Отсутствие пульса на сонной и бедренной артериях,
  • Расширенные зрачки с отсутствием реакции на свет,
  • Отсутствие самостоятельных дыхательных движений,
  • Наличие синего оттенка на коже лица, шеи, кистей рук.

Если у врача имеется возможность проведения ЭКГ или кардиоскопии с помощью монитора на дефибрилляторе, можно достоверно выявить фибрилляцию желудочков, электро-механическую диссоциацию сердца и асистолию.

Алгоритм диагностики остановки сердца следующий: 

  1. Если человек упал и потерял сознание, следует окликнуть его, потормошить за плечо. Недопустимо бить человека по щекам, можно сбрызнуть лицо водой.
  2. При отсутствии реакции – прощупать пульсовые колебания сонной артерии (под углом нижней челюсти), оценить наличие самостоятельных дыхательных движений – посмотреть, есть ли экскурсия грудной клетки, послушать ухом звук выдыхаемого воздуха или почувствовать выдыхаемый воздух своей щекой (алгоритм “посмотри, послушай, почувствуй”).
  3. При отсутствии пульса и дыхательных движений – немедленно начинать выполнение прекардиального удара с дальнейшим непрямым массажем сердца и искусственной вентиляцией воздуха с помощью искусственного дыхания.

Когда нельзя наносить прекардиальный удар?

Данное реанимационное пособие категорически не наносится при наличии пульса на сонной артерии и при наличии самостоятельных дыхательных движений.

Это чревато возникновением остановки сердца у человека, который просто потерял сознание или находится в коме, а также у пациента с судорожным синдромом.

То есть отсутствие сознания у пациента с нормальным сердечным ритмом может быть по ошибке расценено как клиническая смерть, в результате чего нанесение прекардиального удара может нанести непоправимый вред пациенту.

Если у пострадавшего наблюдаются открытые повреждения грудной клетки (открытые зияющие раны с массивным кровотечением, выпадение в просвет раны органов грудной полости), а также визуально можно определить переломы ребер (деформация ребер, выпирающие части ребер), выполнение прекардиального удара бессмысленно. В таком случае следует дождаться приезда медиков или спасателей.

Таким образом, единственным противопоказанием для выполнения прекардиального удара при целостном грудном каркасе без видимых повреждений является наличие пульса на сонной или бедренной артериях, а также наличие самостоятельного сердечного ритма на кардиограмме или на кардиоскопе дефибриллятора.

Относительно пациентов детского возраста следует отметить, что проведение прекардиального удара категорически противопоказано детям до 7 лет в связи с большой вероятностью повреждения внутренних органов. Данной категории пострадавших сразу начинают выполнение непрямого массажа сердца.

Техника выполнения прекардиального удара

Итак, правильно прекардиальный удар наносят определенным образом. После того, как человек упал и потерял сознание, оказывающий помощь (далее, реаниматор), в течение 30-60 секунд должен выполнить ряд последовательных действий:

  1. Перевернуть пациента на спину, уложив его на твердую ровную поверхность (пол, земля). Ни в коем случае нельзя оказывать реанимационные мероприятия на мягкой кровати, так как грудная клетка будет “вдавливаться” в мягкую поверхность, при этом желаемого эффекта от механического сотрясения грудной стенки достигнуто не будет.
  2. Проверить пульс на сонной артерии (под углом нижней челюсти) или на бедренной артерии (в паху).
  3. При отсутствии пульса следует отдать ую команду находящимся рядом людям с целью экстренного вызова скорой помощи или спасателей. Недопустимо тратить драгоценное время на поиск телефона самому, так как счет идет на секунды. При отсутствии рядом других людей следует громко позвать на помощь прохожих.
  4. Одновременно с призывом о помощи необходимо обнажить пострадавшему грудную клетку. Недопустимо проводить прекардиальный удар человеку в рубашке, так как реаниматор может не заметить мелких металлических предметов в области грудины (нательный крест, металлические украшения, монеты и др). В последнем случае травматическое повреждение грудной клетки более вероятно.
  5. После обнажения грудной клетки реаниматор накладывает указательный и средний пальцы нерабочей руки (левой для правшей, правой для левшей) на самую нижнюю часть грудины непосредственно над эпигастральной областью, то есть там, где ребра сходятся к грудине. Именно здесь находится самая уязвимая для травматического повреждения часть грудины – мечевидный отросток. Таким образом, реаниматор двумя пальцами прикрывает его в момент удара.
  6. Теперь необходимо занести рабочую руку, сжатую в кулак, на высоту 20-30 см над грудиной пострадавшего.  Правильное положение реаниматора при этом – реаниматор стоит сбоку от пострадавшего, лицом к нему. Рабочая рука, занесенная над грудной клеткой пациента, предплечьем направлена параллельно грудине пострадавшего (локоть реаниматора направлен к животу пострадавшего). При поперечном расположении предплечья (локоть направлен к реаниматору) повреждение грудины неизбежно. Со значительной силой следует дважды совершить один-два коротких удара в область неприкрытой части грудины.
  7. Сразу же следует проверить пульс на крупных артериях. В любом случае, как при наличии пульса, так и при его отсутствии сразу же начинается непрямой массаж сердца в ритме 60-100 нажатий в минуту.
  8. Прекардиальный удар более не выполняется, а проводится массаж сердца до приезда спасателей или не менее, чем в течение 30 минут от начала реанимации.

Рисунок: выполнение прекардиального удара

Если остановка сердца наступила в лечебном учреждении, нет смысла тратить время на поиски дефибриллятора, так как необходимо незамедлительно приступить к нанесению прекардиального удара.

Если же дефибриллятор находится под рукой, например, когда остановка сердца произошла в палате интенсивной терапии, врачу-реаниматологу следует сразу же определить тип асистолии по кардиоскопу и начать проведение дефибрилляции с помощью электроимпульсной терапии.

Возможны ли осложнения при спасении жизни человека?

Единственным осложнением прекардиального удара является перелом ребер и грудины с возможным повреждением легких и плевры. Такое осложнение встречается очень часто, а повреждение легких – гораздо реже.

Но в том случае, если с помощью удара и последующего массажа сердца удалось вернуть человека к жизни, перелом ребра вполне успешно поддается консервативному лечению, которое не вызывает значимого дискомфорта у пациента.

: проведение прекардиального удара

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/prekardialnyj-udar/

Прекардиальный удар — технология, меры предосторожности, показания

Правильно нанести прекардиальный удар

1. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток. 2. Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный откросток. 3. После удара проверить пульс на сонной артерии.

В случае внезапной смерти, особенно после поражения электрическим током, первое с чего необходимо начать помощь — нанести удар по груди пострадавшего.

Эту достаточно простую манипуляцию можно отрабатывать только на специальных роботах-тренажерах «ГОША» или «ГЛАША».

Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, есть риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, прежде чем наносить удар, надо обязательно убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

Но все домыслы о том, что удар крайне опасен для жизни, не имеют практического обоснования. Если бы этот удар представлял реальную угрозу, то тогда следовало бы срочно запретить бокс и все игровые виды спорта, кроме шахмат. К тому же, убить человека, который уже находится в состоянии клинической смерти, более чем абсурд.

Поэтому в экстремальной ситуации лучше использовать реальный шанс на спасение, чем сетовать, что в нужный момент рядом не оказалось врача, и этим обстоятельством оправдать свою бездеятельность в спасении жизни человека.

Представители некоторых фирм, производящих тренажеры, утверждают, что этот удар запрещен Минздравом

или его имеют право наносить только врачи, вступившие в ассоциацию американских врачей-кардиологов.

Если это действительно так, то почему до сих пор Минздрав не запретит бокс и все игровые виды спорта? Мы все прекрасно понимаем, что во время проведения олимпийских игр в Афинах, все боксеры срочно вступили в ассоциацию американских врачей-кардиологов.

Иначе как их можно было выпускать на ринг? Они же дерутся! Истина, как всегда, лежит на поверхности, а логика мошенников предельно проста: «Если наши тренажеры рассыпаются после первого удара, то значит, его надо срочно запретить». Сколько человеческих жизней было потеряно из-за преступной лжи и корысти подобных негодяев!

Алкоголь при ВСД

  • 1 Причины и симптомы
  • 2 Совместимость алкоголя и ВСД
  • 3 Виды алкогольных напитков, влияние на организм

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Люди, страдающие вегетососудистой дистонией наверняка задавались вопросом — сочетаются ли ВСД и алкоголь.

Так как у алкоголя способность расширять сосуды, то при мигрени или скачках давления спиртные напитки пойдут только на пользу, а ведь головная боль и повышенное АД — извечные спутники ВСД.

Несмотря на это, врачи продолжают настаивать, что алкоголь запрещен при заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой системы.

Причины и симптомы

Начнем с того, что ВСД представляет собой патологию вегетативной нервной системы, которую часто принимают за дисфункцию сердца или сосудов. Кроме того, страдают органы пищеварительного тракта, мочеполовой системы и дыхания. Не удивительно, поскольку симптомы при сосудистой дистонии проявляются следующим образом:

  • головные боли и головокружение;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • гипергидроз;
  • посторонние звуки в ушах;
  • со стороны сердца наблюдаются скачки давления, пульса и дискомфорт в груди;
  • со стороны ЦНС — перепады настроения, раздражительность, мнительность и тревожное состояние;
  • органы ЖКТ страдают от расстройств;
  • возникает потребность частого мочеиспускания;
  • появляется одышка даже после незначительной нагрузки.

Принцип развития патологии основан на чрезмерном или минимальном кровоснабжении головного мозга, в результате чего орган недополучает полезные вещества. Ряд факторов, которые приводят к развитию недуга и являются причинами кризов обширны. Приступ провоцируют:

  • генетика;
  • гормональные сбои у женщин;
  • низкая физическая активность;
  • длительный стресс;
  • беспорядочный рабочий график;
  • вредные привычки;
  • дисфункции внутренних органов;
  • остеохондроз шеи и черепно-мозговые травмы.

Бытует миф, что вредные привычки, в том числе и алкоголь, являются «радостями жизни», а если учесть, что алкоголь расширяет сосуды, чем снижает артериальное давление, улучшает самочувствие и настроение, то спиртное — панацея всем лекарствам. Разрушим этот миф: во-первых, наличие вредных привычек считается причиной развития ВСД.

Алкоголь являеться причиной развития ВСД, а также при употреблении состояние больного только усугубиться.

Дело в том, что попадая в организм, алкоголь наносит удар по ЦНС, чем угнетает процесс условного торможения ее работы.

По истечении 6-ти часов начинается интоксикация организма продуктами алкогольного распада. Поэтому алкоголь только усугубит патологическое состояние при ВСД.

Спиртное повышает сосудистый тонус, но после его выхода из организма сосуды резко сжимаются, чем наносится тяжелый удар по ССС.

Удар в сердце — стоит ли использовать прекардиальный удар?

Часто, при остановке сердца, люди советуют нанести удар кулаком в область сердца, что по замыслу должно восстановить нормальную работу сердца. Следует знать, что это может быть не только бесполезным, но и опасным.

Вы можете использовать прекардиальный удар только при наличии одновременно всех следующих показаний:

  • С момента остановки сердца прошло не более 1 минуты. Удар следует нанести как можно скорее — чем быстрее, тем больше вероятность запустить нормальный ритм сердца.
  • В вашем распоряжении нет электрического дефибриллятора.
  • Возраст пострадавшего старше 8 лет, масса тела более 15 килограмм.

Техника проведения прекардиального удара

Если вы сомневаетесь и никогда не знаете точную технологию проведения и показания для кардиального удара, то откажитесь от этого метода и немедленно приступите к непрямому массажу сердца.

Уложите больного на жесткую поверхность — исключительно важно, никакие диваны не походят. Положите указательный и средний пальцы на мечевидный отросток (отмечен стрелкой на картинке), затем ребром сжатой в кулак ладони сильно ударьте по грудине выше пальцев.

Ваш локоть должен быть направлен вдоль позвоночника. Удар проводиться с высоты около 20 сантиметров (для людей физически слабых с 30 см), с отдёргиванием руки от грудной клетки.

Следует нанести лишь один удар (хотя некоторые исследователи предлагают два удара), если сердцебиение не восстановилось (проверяйте на сонной артерии), то переходите к непрямому массажу сердца.

Меры предосторожности

  • Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии — сердце уже работает и, в таком случае, ударом можно лишь остановить его.
  • Ни в коем случае не наносите удар по мечевидному отростку.
  • Очень важно чтобы ваш локоть при ударе был направлен вдоль позвоночника, так выделаете удар более эффективным и минимизируете вероятность повреждения грудной клетки.
  • Если у вас тонкие пальцы, а пострадавший крупных размеров, то положите на мечевидный отросток ещё и безымянный палец (сразу три пальца).

Возможные последствия

В случае внезапной остановки сердца немедленный прекардиальный удар гораздо эффективнее непрямого массажа. При этом главную роль играет время, затраченное на реанимационные работы. Чем быстрее после потери сознания была проведена СЛР, тем выше для пострадавшего шанс выжить без серьёзных последствий для ЦНС.

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/kakova-cel-naneseniya-prekardialnogo-udara.html

Как правильно нанести прекардиальный удар

Правильно нанести прекардиальный удар

Данная статья подробно раскрывает технологию и тонкости методов проведения сердечно-лёгочной реанимации при остановке сердца и дыхания. Категорически рекомендуется к ознакомлению.

Эта страница является дополнением к статье об алгоритме действий при остановке сердца и дыхания (для начала следует ознакомится с ним).

Техника непрямого массажа сердца. Как правильно давить на сердце?

Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности. Подложите что-нибудь под голени, чтобы поднять прямые ноги пострадавшего на 20-30 сантиметров выше головы.

На какую область давить?

Давить следует с прямыми руками точно перпендикулярно грудной клетке пострадавшего, чтобы обеспечить достаточную силу нажатия (грудина взрослого человека должна прогибаться на 5 сантиментов) и экономию собственных сил. При этом так же важно не перестараться — максимальная глубина компрессии 6 см.

Проще всего, и допустимо, мысленно провести линию и точно по середине разместить свои ладони.

Другой вариант, это определить конец мечевидного отростка, затем положить на него два или три пальца (зависит от толщины ваших пальцев) одной руки и к ним впритык приложить ладонь второй руки.

Это и есть нужная точка для давления, которая позволит вам минимизировать риск повреждения грудины и перелома рёбер пострадавшего, а также увеличит эффективность массажа сердца.

Правильное положение ладоней при массаже сердца

Руки при нажатии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Настоятельно рекомендуем использовать именно «замок», потому что так становится совершенно неудобно давить на грудную клетку с помощью сгибательно-разгибательных движений рук — так обеспечивается правильное давление с прямыми руками.

Кроме того, при расположении рук «крест-накрест» следует дополнительно контроллировать положение пальцев — они должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки.

Как повысить эффективность массажа сердца?

После каждого нажатия, следует давать грудной клетке восстановить свою форму. Это означает, что нужно отодвигать руки достаточно далеко, но при этом ни в коем случае не отрывать их от тела и не замедлять частоту нажатий ниже 100 в минуту.

Вы должны успеть сделать 30 компрессий не более чем за 20 секунд. В идеале нужно сделать их за 15 секунд, но лучше следите за качеством. После этого переходите к искусственному дыханию (два ваших выдоха в пострадавшего).

Источник: https://ogomeopatii.ru/kak-pravilno-nanesti-prekardialnyj-udar/

Правила проведения сердечно-лёгочной реанимации

Правильно нанести прекардиальный удар

Данная статья подробно раскрывает технологию и тонкости методов проведения сердечно-лёгочной реанимации при остановке сердца и дыхания. Категорически рекомендуется к ознакомлению.

Эта страница является дополнением к статье об алгоритме действий при остановке сердца и дыхания (для начала следует ознакомится с ним).

Техника непрямого массажа сердца. Как правильно давить на сердце?

Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности. Подложите что-нибудь под голени, чтобы поднять прямые ноги пострадавшего на 20-30 сантиметров выше головы.

На какую область давить?

Давить следует с прямыми руками точно перпендикулярно грудной клетке пострадавшего, чтобы обеспечить достаточную силу нажатия (грудина взрослого человека должна прогибаться на 5 сантиментов) и экономию собственных сил. При этом так же важно не перестараться — максимальная глубина компрессии 6 см.

Проще всего, и допустимо, мысленно провести линию и точно по середине разместить свои ладони.

Другой вариант, это определить конец мечевидного отростка, затем положить на него два или три пальца (зависит от толщины ваших пальцев) одной руки и к ним впритык приложить ладонь второй руки.

Это и есть нужная точка для давления, которая позволит вам минимизировать риск повреждения грудины и перелома рёбер пострадавшего, а также увеличит эффективность массажа сердца.

Правильное положение ладоней при массаже сердца

Руки при нажатии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Настоятельно рекомендуем использовать именно «замок», потому что так становится совершенно неудобно давить на грудную клетку с помощью сгибательно-разгибательных движений рук — так обеспечивается правильное давление с прямыми руками.

Кроме того, при расположении рук «крест-накрест» следует дополнительно контроллировать положение пальцев — они должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки.

Как повысить эффективность массажа сердца?

После каждого нажатия, следует давать грудной клетке восстановить свою форму. Это означает, что нужно отодвигать руки достаточно далеко, но при этом ни в коем случае не отрывать их от тела и не замедлять частоту нажатий ниже 100 в минуту.

Вы должны успеть сделать 30 компрессий не более чем за 20 секунд. В идеале нужно сделать их за 15 секунд, но лучше следите за качеством. После этого переходите к искусственному дыханию (два ваших выдоха в пострадавшего).

Идеальная схема: 30 качественных компрессий (за 15-18 секунд), затем два ваших выдоха в пострадавшего и опять компрессии до тех пор пока больной не придёт в сознание или не прибудет скорая медицинская помощь.

Меры предосторожности

  • Давить следует именно на грудину, при давлении на рёбра существует риск сломать их.
  • Имейте ввиду, что новорождённым массаж следует делать лишь одним пальцем, грудным детям — двумя, детям старшего возраста — одной ладонью. Нажимайте с такой силой, чтобы грудная клетка сжималась на одну третью часть от её исходного положения.

Как правильно делать искусственное дыхание?

  1. Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности.
  2. Вам следует запрокинуть голову пострадавшего назад, для этого надавите одной рукой на лоб пострадавшего, а другой поднимите его подбородок.
  3. Далее осуществите вдох соразмерный требованиям пострадавшего.

     К примеру, если вы здоровенный мужик, то не следует вдыхать на убой, если ваш пострадавший хрупкая девушка или ребенок. И в целом, вдох должен быть обычным, а не полным.

  4. Сразу после вдоха осуществите выдох в рот пострадавшему через защитное барьерное средство.

    При этом обязательно следует зажать пальцами его нос, а также постараться герметично обхватить его рот своими губами, а не соприкасаться ими как при поцелуе. Не забудьте о правильном положении головы пострадавшего.

  5. Следите за поднятием грудной клетки и живота (для этого правильно разместите свою голову, так чтобы вы могли видеть грудную клетку пострадавшего) — если ваш выдох произошел успешно, то они расширятся. Дождитесь пока грудная клетка вернется в обычное положение (максимум это займет 5 секунд) и выполните второй выдох в пострадавшего.

Правильное положение головы пострадавшего во время проведения искусственного дыхания

В каждом случае осуществления искусственных вдохов для пострадавшего, вам обязательно нужно приподнимать его подбородок (одной рукой надавливаем на лоб, другой приподнимаем подбородок).

В таком положении язык не перекрывает дыхательные пути.

 Однако не следует запрокидывать голову назад слишком сильно, иначе будет раздуваться живот, что серьёзно снизит эффективность искусственной вентиляции лёгких.

Можно ли заразиться во время искусственной вентиляции лёгких?

Во время осуществления искусственного дыхания возможна передача инфекции (обоюдная — и для вас и для пострадавшего), поэтому следует использовать специальное барьерное средство, размещаемое на открытый рот больного. В автомобильных аптечках присутствуют специальные клапаны. При полном отсутствии каким-либо средств используете любую ткань, хотя бы для защиты от возможных рвотных масс.

Имейте ввиду, что без использования специальных защитных средств можно подхватить такое серьезное заболевание как туберкулёз. Поэтому если пострадавший не внушает доверия, то лучше будет ограничиться одним массажем сердца (без проведения искусственного дыхания).

Можно ли тренировать навыки проведения реанимации на здоровом человеке?

Ни в коем случае.

Проводить искусственную вентиляцию лёгких можно только для человека у которого отсутствует дыхание, а непрямой массаж сердца следует делать только если у пострадавшего отсутствует пульс на сонной артерии.

Источник: https://zdse.ru/rekomendacii/serdechno-ljogochnaja-reanimacia

Прекардиальный удар: показания, техника нанесения, особенности – Сосуды Мед

Правильно нанести прекардиальный удар

04.06.2019

Прекардиальный удар – это метод восстановления работы сердечного ритма при наступлении внезапной остановки сердца.

Ранее этот способ использовался в клинических протоколах как первая ступень сердечно-легочной реанимации.

Удар в область сердца является методом воздействия на автоматизм сердца путем сотрясания грудной клетки и проводится под контролем пульса на магистральных сосудах.

Внезапная смерть и остановка сердечной деятельности и дыхания может произойти как у пожилых, так и у молодых людей абсолютно неожиданно, и владеть техникой оказания первой помощи, в частности методом прекардиального удара, должен каждый человек.

В чем заключается суть метода?

Механизм прекардиального удара состоит в компрессии грудной клетки. При резком сдавливании провоцируется сократительная деятельность желудочков сердца, их кровенаполнение и деполяризация – искусственный запуск ритма.

Результативен метод при первых симптомах остановки сердечной деятельности до 40-60 секунд, далее компрессионные удары не оказывают должного эффекта ввиду прогрессии фибрилляции, малого сброса крови, остановки сердечных сокращений.

При выполнении процедуры в электровозбудимой сердечной мышце возникает механически генерируемый импульс от резкого сжатия скелетных мышц. Сердечные мускулы анатомически построены так, что реагируют автоматическим возбуждением на внешний триггер – компрессионный толчок грудной клетки.

Электроимпульсный ответ наиболее часто возникает при соединении механического и электрического воздействия – выполнение последовательного комплекса прекардиального толчка и дефибрилляционных электродов на теле пациента.

Показания к применению

В каких случаях целесообразно использовать данный метод? Показаниями для выполнения реанимационного толчка при оказании первой помощи являются следующие пограничные состояния у человека:

  • внезапная потеря сознания с отсутствием пульса на периферических (кисти, щиколотки, родничок у новорожденных и грудничков первого года жизни) и магистральных сосудах (сонная, бедренная);
  • при проведении электрокардиографии определяется внезапная фибрилляция желудочков, электромеханическая диссоциация ритма с появлением фибрилляции предсердий и трепетания;
  • клиническая асистолия при наступлении смерти организма (до 40 секунд, так как после 5 минут клинической смерти следуют необратимые органические изменения в мозге и весь комплекс сердечно-легочной реанимации не всегда ведет к успешному оживлению пациента).
    Признаки наступления смерти: расширенные зрачки (мидриаз), отсутствие реакции зрачков на свет, отсутствие дыхательных движений, изменения окраса кожного покрова (синева локального характера, которая далее распространяется в дистальные части тела).

Перед выполнением удара необходимо оголить область воздействия, уложить человека на горизонтальную ровную поверхность и правильно расположить руки во избежание негативных последствий (перелом ребра, малая сила удара не принесет должного эффекта).

Обязательно следует провести диагностику наступления внезапной остановки сердца, так как при здоровом ритме сердечной деятельности удар может повредить костно-мышечной каркас, причинить боль человеку и даже вызвать внезапную асистолию.

Противопоказания

Существуют противопоказания к использованию ударной техники, которая в ряде случаев может навредить пациенту. Среди них выделяют:

  • наличие пульса на магистральных и периферических сосудах, даже слабого нитевидного характера, поскольку возможен обратный эффект – при компрессионном толчке сердечная деятельность остановится;
  • наличие дыхательных движений, так как сердце и легкие работают в унисон. Если дыхательный процесс заметен, тщательно проверяют наличие пульсовой волны;
  • судороги у пациента, при судорожных подергиваниях мышц добиться провокации автоматизма фактически не возможно вследствие нарушения электроимпульсной передачи во всем организме;
  • при травматизации в месте приложения силы: открытые повреждения грудной клетки, обширные раны с кровотечением, гемоторакс, пневмоторакс, проникающие раны, переломы реберной дуги, надлом мечевидного отростка, перелом позвоночника. При травмах выполнение прекордиального толчка невозможно и бессмысленно;
  • дети до 7-10 лет и менее 15-17 кг веса, поскольку риск перелома ребер и разрыва плевры и внутренних органов очень высокий, что чревато внутренним кровотечением и летальным исходом.

Алгоритм нанесения прекардиального удара

Важно знать последовательность и технику выполнения удара, чтобы максимально быстро и эффективно среагировать и провести сердечно-легочной комплекс реанимационных действий. Алгоритм проведения данного метода:

  • первым делом нужно положить человека на ровную твердую горизонтальную поверхность (на кровати происходит амортизация механизма и удар неэффективен);
  • проверка пульсовой волны на кистях, сонной и бедренной артерии.  При отсутствии пульса сразу вызвать скорую помощь (лучше попросить кого-то это сделать, чтобы не терять драгоценное время) и приступить к реанимационным действиям;
  • оголить место удара, так как если человек находится в одежде возможно попадание мелких деталей (нательные украшения, мелочи в нагрудном кармане рубашки), что может повредить кожный покров человека;
  • техника для правшей: указательный и средний палец левой руки прикладывают в зону солнечного сплетения в месте схождения ребер (мечевидный отросток грудины), таким образом, страхуют отросток от надлома и препятствуют надрыву плевры. Для левши накладывают правую руку;
  • рабочая рука, которой будет наноситься удар, плотно сжата (не наносить ребром ладони), заносится вверх кулак на расстояние 20-30 см над сердечной областью.
    Реаниматор сидит сбоку от пострадавшего, рука полностью находиться над туловищем больного и параллельно положению тела, локоть ориентировочно направлен в область пупка. С такого положения с приложением максимальной силы удар наносят дважды с непрерывной последовательностью;
  • сразу проверяют наличие пульсовой волны на крупных сосудах и даже при возобновлении ритма приступают к непрямому массажу сердца до прибытия скорой помощи.

Выполнить данный метод сложно у детей до 8-10 лет (силу удара тяжело рассчитать для достижения эффекта и повышается риск перелома ребер, гемоторакса) и у женщин вследствие расположения молочных желез в области воздействия (риск травмы груди, гематомы).

Важно понимать, что один только удар не способен полностью восстановить сердечный ритм без применения непрямого массажа сердца, поддержки сердечного ритма медикаментозно и контроля со стороны неотложной помощи кардиологов, реаниматологов.

Возможные осложнения

Этот метод является достаточно травматичным. При выполнении серии прекардиальных толчков возможны осложнения в виде таких реакций:

  • перелом ребер и надлом мечевидного отростка грудины;
  • повреждение плевры и легочной ткани отломками ребер;
  • внутреннее кровотечение при разрыве легочной ткани и плевры, что может послужить поводом к массивному гемотораксу и остановке дыхания вследствие имбибиции легочной ткани кровью;
  • в детском возрасте – повреждения внутренних органов (анатомически близкое расположение), что влечет нарушение работы всех систем.

По приезду кареты скорой помощи состояние пострадавшего контролируют пульсометром (пальцевой датчик или накладка с гелем проводником на область сердца) и ЭКГ-аппаратом во избежание негативных последствий.

Запрещен данный метод или нет?

Метод нанесения не является запрещенным. Дискуссии относительно эффективности его применения продолжаются и по сегодняшний день, но окончательные выводы еще не были сделаны.

Сигналом к отказу от применения методики послужило предположение, что при нанесении удара при наличии пульса может остановиться сердце. Однако это не было доказано.

Риски и последствия ПУ

Прогноз выживаемости после применения техники компрессионного удара составляет 65-70%, поскольку довольно трудно отследить какой именно этап сердечно-легочной реанимации оказал положительный результат и успех в процессе восстановления жизнедеятельности.

44″ radius=”5″]

Использование прекардиального удара широко обсуждается в медицинских кругах в силу неоднозначности влияния на человеческий организм. Тем не менее именно этот метод является мощным инструментом запуска первичной электроимпульсной волны перед началом реанимационных действий (НМС, дефибрилляция аппаратом, запуск кардиостимулятора).

Источник:

Как наносится прекардиальный удар при оказании первой помощи

Те, кто обучался технике оказания первой медицинской помощи, должны знать, то прекардиальный удар – это удар по грудному отделу, наносимый пострадавшему в состоянии остановки сердечной деятельности с целью ее восстановления.

Его целесообразность является предметом для споров среди врачей, т.к. в случаях неправильного выполнения он будет не только неэффективным, но и опасным для пострадавшего.

Поэтому нужно подробно разобрать в каких случаях наносится прекардиальный удар по грудине и как правильно проводить его.

Основные показания

Реанимация проводится при внезапной остановке сердца. Это состояние прекращения эффективной сердечной деятельности в случаях:

  • фибрилляции желудочков;
    ЭКГ-картина фибрилляции желудочков
  • электромеханической диссоциации сердца (ЭМД);
  • асистолии.

Фибрилляция желудочков – это хаотичные неэффективные сокращения сердечной мышцы, возникающие как осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также при электротравме, ранениях в область сердца, наркотических и лекарственных отравлениях. На ЭКГ данное состояние регистрируется в виде синусоидальной кривой. В 80% случаев внезапная остановка сердца вызвана именно этим.

ЭМД сердца – состояние, при котором миокард внезапно перестает сокращаться, но электрическая активность сердца сохраняется.

Возникает ЭМД в случаях тяжелых заболеваний сердца (инфаркт, опухоль, травматический или некротический разрыв стенок миокарда), отравлений медикаментами, тромбоэмболии легочной артерии, неоднократных электрических дефибрилляций.

Асистолия – прекращение электрической деятельности сердца. Если при фибрилляции и ЭМД на ЭКГ регистрируются электрические импульсы, то асистолия на кардиограмме выглядит как прямая изолиния. Ее причинами являются заболевания сердца с поражением его проводящей системы, электролитные нарушения, передозировка лекарств, выраженная гипотермия. На асистолию приходится не более 20% случаев.

Прекардиальный удар эффективнее проводить при фибрилляции желудочков.

В этом случае электрическая стимуляция, преобразованная из механического воздействия, может способствовать восстановлению нормального ритма сердца.

При ЭМД и асистолии эффективность прекардиального удара составляет менее 1%, т.к. имеются более глубокие повреждения миокарда и проводящей системы, требующие медикаментозного воздействия.

Механизм действия

Прекардиальный удар выступает в роли механического водителя ритма. Кинетическая энергия, получаемая при его проведении, преобразуется в электрический импульс, заставляющий желудочки сокращаться. Чем меньше времени прошло с момента остановки сердца, тем выше его действенность (оптимально не более 40 секунд).

В любом случае это лишь временная мера восстановления сердечного ритма. Возникшая деполяризация желудочков постепенно ослабевает и сердечный выброс вновь уменьшается. Поэтому после проведения удара необходима медикаментозная поддержка сердечной деятельности.

Признаки остановки сердца, неотложная помощь

Внезапная остановка сердца обладает характерными симптомами, развивающимися стремительно:

  • утрата сознания;
  • отсутствие пульсации на сонной артерии;
  • угнетение дыхания вплоть до полного отсутствия;
  • бледно-цианотичный оттенок кожи;
  • отсутствие зрачкового рефлекса;
  • мышечные судороги (не всегда).

Иногда остановке сердца предшествуют боль за грудиной, сильное головокружение, приступ тошноты, резкая слабость и нарастающая одышка в покое. Но чаще сердечная деятельность прекращается внезапно и без предвестников.

цель СЛР при внезапной остановке сердца – восстановление эффективных сокращений миокарда.

При остановке кровообращения, возникшей при неэффективной сердечной деятельности, кислородное голодание коры головного мозга наступает в считанные минуты.

Поэтому алгоритм действий в данной ситуации должен быть строго отлажен, чтобы не было потрачено ценное время, когда последствия еще обратимы.

Основные этапы действий при обнаружении человека без сознания:

  1. В первые 15 секунд устанавливается жив человек или мертв. Для этого определяются признаки истинной смерти – помутнение роговиц и появление кошачьего зрачка при надавливании на глазное яблоко (симптом Белоглазова). Прощупывается пульс на сонной артерии. Положительные признаки и отсутствие пульса свидетельствуют о смерти пострадавшего, проводить реанимацию нет смысла.

    Симптом Белоглазова («кошачьего глаза»)

  2. Если реакция на болевой раздражитель (проверка симптома Белоглазова) есть и пульс прощупывается – пострадавший находится в сознании. Помощь ему заключается в вызове скорой помощи и создании покоя.
  3. Пульс есть, но реакции на боль нет – пострадавший в коме. В этом случае его укладывают на живот, прикладывают холод к голове и вызывают скорую помощь.
  4. Пульса нет, но и признаки биологической смерти отсутствуют – состояние клинической смерти. Необходимо срочно приступать к сердечно-легочной реанимации: прекардиальный удар наносят, проводят непрямой массаж сердца и дыхание «изо рта в рот/нос».

Источник: https://elit30.ru/profilaktika/prekardialnyj-udar-pokazaniya-tehnika-naneseniya-osobennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.