Рентген вен нижних конечностей: глубокая диагностика и контрастное сканирование при варикозе

Содержание

Диагностика варикоза: виды и ход обследований

Рентген вен нижних конечностей: глубокая диагностика и контрастное сканирование при варикозе

При подозрении на варикоз диагностика заболевания проводится с учетом жалоб больного, осмотра нижних конечностей, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

На начальных стадиях варикоза выраженные клинические проявления обычно отсутствуют. Убедиться в развитии заболевания и своевременно принять меры по его профилактике можно только после тщательного обследования больного.

Несмотря на то что зачастую диагноз варикоза нижних конечностей не вызывает сомнения, пациент обязательно должен пройти комплексное обследование. Ведь невооруженным взглядом нельзя увидеть расширение глубоких вен голени и бедра, воспалительный процесс стенок сосудов.

Выбор тактики лечения во многом зависит от вида недуга: первичный, вторичный или возникший, как результат осложнений других болезней.

Осмотр пациента

Начальный этап диагностики варикоза вен на ногах — это сбор анамнеза у больного, осмотр и пальпация:

  1. Чаще всего пациенты обращаются к врачу только при возникновении явственных проявлений заболевания в виде увеличения и выпячивания поверхностных вен нижних конечностей. Кроме того, они отмечают тяжесть в ногах, появление отеков и сосудистых звездочек — телеангиэктазий. Врач обязательно уточняет наличие предрасполагающих факторов к возникновению этого недуга.
  2. Осмотр больного проводится в положении стоя при хорошем освещении. Варикозная болезнь характеризуется возникновением расширенных, извитых вен и формированием узлов. В случае прогрессирования недуга отмечается массивное появление телеангиэктазий, гиперемии и гиперпигментации кожи, а также возникновение язв и дерматитов.
  3. С помощью пальпации определяется степень напряженности пораженных сосудов, их плотность и протяженность, температура кожи над ними. Этот метод позволяет заподозрить наличие тромба и воспалительного процесса.

Функциональные пробы

Варикозное расширение вен на ногах определяется с помощью функциональных проб.

В последнее время этот метод диагностики используется очень редко ввиду существования современных ультразвуковых аппаратов, позволяющих детально рассмотреть состояние кровеносных сосудов, степень их поражения и другие признаки заболевания. Однако не все лечебно-профилактические учреждения оснащены необходимой аппаратурой.

Функциональные пробы не требуют дополнительного оборудования, их можно провести в любой момент. А главное — позволяют оценить состояние клапанного аппарата поверхностных кровеносных сосудов.

Диагностика варикоза проводится с применением методик:

  1. Проба Троянова-Тренделенбурга. Больной принимает горизонтальное положение и поднимает 1 ногу под углом 45º. Очень быстро сосуды опорожняются и на верхнюю треть бедра накладывается жгут. Как вариант, можно просто пережать большую подкожную вену пальцем. После этого пациент подымается и оценивается быстрота наполнения кровеносных сосудов. При нормальном функционировании клапанного аппарата это должно произойти на протяжении 15 секунд. Слишком быстрое наполнение наблюдается при недостаточности клапанов коммуникативных вен. После этого жгут снимается и оценивается скорость наполнения сосудов от бедра к голени. Быстрое восстановление кровообращения свидетельствует о нарушении нормального функционирования остиального и других клапанов большой подкожной вены. На другой ноге проба проводится аналогично.
  2. Проба Гаккенбруха. Суть исследования заключается в том, что врач находит овальную ямку на бедре: в этом месте осуществляется впадение больной подкожной вены в бедренную. В случае недостаточности остиального клапана при кашле ощущается толчок крови. Другое название этого симптома — положительный кашлевой толчок.

Лабораторные методы исследования

Диагностика при варикозной болезни охватывает не только исследования функционального состояния кровеносных сосудов, но и общеклинические анализы.

Это общий анализ крови, мочи, гормонального фона. Но самые важные — показатели свертываемости крови.

С их помощью можно правильно оценить риск развития тромбоза и тромбофлебита, а также выбрать необходимую тактику дальнейшего лечения заболевания.

Для этого нужно сдать кровь на общий анализ, а также на определение антитромбина ІІІ, протеина S и С, уровня гомоцистеина, времени свертывания, протромбиновый тест, исследование индекса АПТВ, пробу D-димера, активность фактора Виллебранда и др.

Объем лабораторных анализов зависит от состояния здоровья пациента и степени прогрессирования заболевания.

Это позволит своевременно провести коррекцию показателей свертывающей и противосвертывающей системы крови.

Ведь одно из главных осложнений варикозного заболевания вен — формирование тромбов в просвете кровеносных сосудов, что несет повышенный риск не только для здоровья, но и жизни больного.

Золотой стандарт диагностики варикоза: ультразвуковое исследование, допплерография и ангиография

Диагностика при варикозе обязательно включает применение ультразвуковых методик, с помощью которых можно увидеть венозную систему пациента в срезе. Оценить характер кровотока, состояние клапанов поверхностных и глубоких вен поможет допплерография. Кроме того, устанавливается проходимость сосудов, их анатомический ход и наличие тромбов.

При необходимости оперативного вмешательства врач отмечает перфонантные вены, обеспечивающие кровоток от поверхностных сосудов к глубоким. Это необходимо для того, чтобы облегчить работу хирургу, который будет их перевязывать.

Обязательное обследование при варикозе нижних конечностей — ультразвуковая методика дуплексного сканирования вен. Это комплексная диагностика, объединяющая в себе возможности УЗИ и допплеровского исследования.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен — абсолютно безопасная и не инвазивная процедура, которая не предусматривает специальной подготовки. Единственный ее недостаток заключается в том, что ее делают пациенту в положении стоя. Для некоторых больных это может быть весьма проблематично, поскольку длительность диагностики составляет около 30-40 минут.

Обследование варикозного расширения вен с помощью допплерографии проводится несколькими способами:

  1. Цветовая допплерография. Используется для определения характера кровотока.
  2. Импульсно-волновая методика. Дает возможность определить скорость движения крови в пораженных сосудах.
  3. Энергетическая допплерография. Позволяет увидеть проходимость сосудов и направление тока крови.
  4. Дуплексная и триплексная допплерография. Объединяет несколько методик, расширяя возможности диагностики. Они позволяют получить точные графики изменения параметров кровотока. А при наличии современной аппаратуры и специального программного обеспечения можно реконструировать на экране венозную систему в трехмерном изображении. При этом видно во всех подробностях анатомическое строение и структурные изменения стенок и просветов кровеносных сосудов.

Ангиография или флебография представляет собой метод исследования варикозной болезни вен с применением рентгеноконтрастного вещества, который вводится внутривенно. Во время проведения исследования делается серия снимков. Ангиография позволяет определить протяженность патологических сосудов, установить диаметр просвета и наличие тромбов.

Несмотря на то что существуют новые методы диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей, ангиографию продолжают использовать, хотя она имеет некоторые ограничения.

К примеру, контрастное вещество может привести к аллергической реакции, поэтому перед его введением человеку обязательно должны сделать подкожную пробу на чувствительность к препарату.

Однако она дает возможность детально рассмотреть состояние самых глубоких и мелких кровеносных сосудов.

Другие методы исследования заболевания и формулировка диагноза

Диагностика варикозного расширения вен проводится и с применением других методов исследования: плетизмографии, флебоманометрии, флебосцинтиграфии, трехмерной компьютерной томографии и др. Однако они используются не так часто как основные методы и только в тех случаях, когда нужно уточнить недостающие данные, особенно перед оперативным вмешательством по удалению патологических вен.

Окончательная формулировка диагноза варикозное расширение вен нижних конечностей проводится по итогам диагностики.

Она включает степень наружных проявлений заболевания, вовлеченность в патологический процесс поверхностных и глубоких вен, параметры гемодинамических нарушений и объем проведенных диагностических процедур.

Своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное обследование варикозного расширения вен поможет определить тактику лечения: консервативное или оперативное.

Источник: http://FlebDoc.ru/varikoz/lechenie/diagnostika.html

Рентген вен нижних конечностей и ангиография сосудов ног

Рентген вен нижних конечностей: глубокая диагностика и контрастное сканирование при варикозе

Исследование помогает выявить многие патологии на ранней стадии их развития, что предупреждает возникновение опасных для здоровья и жизни осложнений.

КТ сосудов нижних конечностей безошибочно диагностирует очаги воспалительных процессов, атеросклероз, тромбоз, рубцовые изменения и участки уменьшения просвета сосудов вследствие давления опухолей разной этиологии.

Преимущества проведения обследования в «Открытой Клинике»:

  • высококвалифицированные врачи с многолетним опытом;
  • богатая диагностическая и лечебная база;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • высокий уровень сервиса;
  • доступные цены на исследование.

Для повышения качества визуализации сосудов на снимке может проводиться КТ-ангиография с контрастом. Йодсодержащее вещество пациенту вводят внутривенно перед процедурой.

За короткое время оно достигает нужных участков тела и улучшает информативность снимков. Получить грамотное обследование сосудов ног можно в нашем медицинском центре на выгодных условиях.

Чтобы записаться на КТ, вы можете позвонить нам по указанному номеру телефона или воспользоваться специальной формой для обратной связи на сайте.

Показания

Компьютерная томография часто назначается специалистами разных областей. Диагностика сосудов на ногах с помощью данного метода показана при таких заболеваниях:

  • Тромбоз. Он характеризует острое нарушение проходимости артерий из-за тромбов. Человеку требуется немедленное обследование сосудов нижних конечностей с помощью КТ и соответствующее лечение.
  • Варикоз. Патология часто доставляет немалый эстетический дискомфорт своему обладателю и сопровождается выраженной симптоматикой. Для оценки состояния сосудов, артерий, вен и назначения оптимальной терапии показано КТ.
  • Аномалии развития. Сосуды также могут неправильно формироваться и располагаться в области нижних конечностей. Чтобы определить патологию, нужно провести высокоинформативное обследование.
  • Перед операцией. Если пациенту показано оперативное вмешательство на ногах, незадолго до его начала обследуют сосуды нижних конечностей, используя КТ как очень точный и широкодоступный метод диагностики.

Подготовка к процедуре

Преимуществом компьютерной томографии является тот факт, что к исследованию не нужно специально готовиться, отменять прием лекарств или корректировать режим питания. Вы просто приходите в назначенный день в диагностический кабинет с необходимыми результатами анализов и проводите обследование.

Почему КТ сосудов нижних конечностей лучше сделать у нас?ДоступноДействует гибкая система скидокКачественноАппаратура отвечает международным стандартамУдобноРаботаем круглосуточно в шаговой доступности от метроБыстроРезультат готов через 30 минут в электронном виде

Виды и цели процедуры

Инвазивное медицинское исследование применяется для подробного изучения сосудов во внутренних органах и конечностях.

Ангиография используется для определения сердечно-сосудистых патологий травматического, аллергического и инфекционного генеза. С помощью снимков удается оценить состояние крупных артерий и вен после оперативного вмешательства.

Ангиография позволяет обнаружить осложнения, возникающие на фоне прогрессирования кардиологических патологий, к числу которых относятся:

  • тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • патологические связи сосудов;
  • холестериновые бляшки;
  • легочная эмболия;
  • аневризмы;
  • обтурация коронарных сосудов и т.д.

Для получения детализированных ангиограмм используются мультиспиральные томографы. Контрастные йодосодержащие препараты вводятся в системный кровоток с помощью тонких катетеров путем пункции кожных покровов крупной иглой.

  Cимптомы и виды облитерирующих заболеваний сосудов ног

Процедура осуществляется под контролем магнитно-резонансной ангиографии, которая дает снимки наиболее высокого разрешения. Чтобы получить качественные МР изображения, необязательно использовать красители. Это особенно актуально при наличии у пациента гиперчувствительности к рентгеноконтрастным растворам.

Показания для проведения

Основное назначение аппаратного исследования – контроль состояния и выявление заболеваний артерий или вен.

Основными показаниями к проведению ангиографии являются:

  • артериальные язвы;
  • травмы ног;
  • воспаление сосудов;
  • обтурация вен и артерий;
  • артериовенозная мальформация;
  • патологии периферических сосудов;
  • хромота.

Диагностику проводят при возникновении патологических симптомов, к числу которых относятся: цианоз конечностей, онемение пальцев ног, жжение в ногах во время ходьбы, частые судороги, ноющая боль и т.д.

На развитие кардиопатологий косвенно указывают и другие нежелательные проявления – спазмы в ногах во время сна, незаживающие раны и импотенция.

Наличие вышеперечисленных жалоб является основанием для проведения процедуры.

Разновидности ангиографии и эффективность

Выделяют два основных типа ангиографии конечностей:

  1. Артериография – рентгеновское обследование артериальных сосудов.
  2. Флебография – исследование венозных сосудов.

Во время данной процедуры в системный кровоток вводят рентгеноконтрастные препараты на основе йода. После диагностики полученные снимки обрабатывают при помощи специального аппаратного обеспечения, которое позволяет подробно рассмотреть поврежденные вены и артерии в нескольких проекциях.

Диагностика проводится исключительно в условиях стационара на специальном оборудовании – ангиографе. С помощью полученных снимков определяется место локализации патологических процессов и степень их прогрессирования.

В сравнении с обычной компьютерной томографией, рентгенологические обследование дает наиболее достоверные результаты.

  Симтомы и лечение аневризмы артерий нижних конечностей

Подготовка к тесту

За 6-8 часов до начала аппаратного обследования пациенту запрещается употреблять еду и питье. За сутки до ангиографии следует отказаться от табакокурения и приема этанолсодержащих медикаментов. Также врачи не рекомендуют принимать непрямые антикоагулянты, ненаркотические анальгетики и противопаркинсонические средства.

Прежде чем сделать рентген, специалист должен убедиться в отсутствии гиперчувствительности к йодосодержащим препаратам. До процедуры необходимо предупредить медперсонал о:

  • миокардиальной недостаточности;
  • аллергии на медикаменты;
  • беременности;
  • тромбоцитопении (пониженной концентрации тромбоцитов в крови).

Чтобы предотвратить избыточную нагрузку на органы детоксикацией, вызванной введением контрастных веществ, рекомендуется проводить гидратацию. Снизить вероятность возникновения ангионевротического отека и других аллергических эффектов может прием антигистаминных средств.

Перед диагностикой пациенты должны снять с себя все металлические украшения, так как они будут препятствовать проникновению рентгеновских излучений в сетку вен и артерий ног. В области предполагаемого прокола кожи для постановки катетера полностью сбривают волосы.

Техника и условия проведения

Ангиография артерий нижних конечностей осуществляется только в условиях стационара и занимает не более 50-60 минут.

В случае параллельного проведения ангиопластики на диагностику уходит в среднем 1-1.5 часа. Процедура проводится группой медицинских сотрудников, в число которой входят:

  • рентгенолог;
  • радиолог;
  • медсестра;
  • хирург;
  • кардионевролог.

  Основные симтомы венозного кровотечения

Рентгенологическое исследование не вызывает сильного дискомфорта или болезненных ощущений. Пациента укладывают на рентгеновский стол, после чего подключают к нему всю необходимую медицинскую аппаратуру.

В течение всего периода обследования специалисты контролируют частоту дыхания и артериальное давление, а также количество сокращений миокарда в минуту.

При помощи иглы хирург делает прокол в коже, после чего вставляет в артерию на ноге длинный катетер.

Через него вводят йодосодержащие контрастные препараты, которые повышают степень просвечивания сосудов рентгеновским излучением.

Если во время диагностики хирург обнаруживает тромб, его вскрывают для нормализации кровообращения в конечностях. Этот метод лечения сосудистых патологий получил название баллонной ангиопластики.

После ангиографии иглу аккуратно вынимают, а на место инъекции накладывают повязку, препятствующую кровотечению. Пациент находится под пристальным контролем медперсонала еще в течение 6-7 часов. Также рекомендуется уменьшить любые виды физических нагрузок, включая сексуальную активность, на протяжении 1-2 дней.

Источник: https://yazdorov.win/analizy-i-obsledovaniya/rentgen-ven-nizhnih-konechnostej-i-angiografiya-sosudov-nog.html

Методы диагностики и обследования | Болезни вен | Сосудистый центр им. Т.Топпера

Рентген вен нижних конечностей: глубокая диагностика и контрастное сканирование при варикозе

Для диагностики венозной патологии применяются следующие методики:

Клиническое обследование

Наиболее простым и распространенным методом диагностики патологии венозной системы организма является клиническое обследование пациента.

Проведенный осмотр и опрос грамотным специалистом (флебологом, сосудистым хирургом, ангиологом,), с достаточным клиническим опытом поможет заподозрить и диагностировать заболевания вен уже на ранних стадиях болезни, что значительно повысит шансы добиться наибольших успехов в лечении. Клиническое обследование предполагает анализ жалоб больного, грамотный сбор анамнеза и тщательный осмотр пациента.

Жалобами специфичными для заболеваний вен следует считать: боли и тяжесть в икроножных мышцах (носит тупой, ноющий характер, чаще беспокоят к вечеру или при длительных статических нагрузках: долгом нахождении в положении «сидя», «стоя»); быстрая утомляемость и онемение ног; периодические ночные судороги.

Объективными признаками хронической венозной недостаточности следует считать: появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек, гемангиом); варикозное расширение подкожных вен; отеки нижних конечностей; трофические расстройства кожи (появление участков гиперпигментации, шелушение кожи на голенях, появление трофических язв, варикозной экземы, дерматита)

К сожалению данных только клинического обследования зачастую недостаточно для определения нозологического варианта заболеваний вен и определения тактики дальнейшего лечения. В таких случаях на помощь приходят многочисленные инструментальные методики обследования пациента.

Инструментальное обследование

Наибольшее распространение и доступность в настоящее время получило ультразвуковое дуплексное (триплексное) ангиосканирование (УЗДАС вен, дуплекс, доплер, доплерография, УЗИ вен, УЗДГ).

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование — основной диагностический, неинвазивный метод обследования пациента с заболеванием венозной системы организма.

Метод позволяет одновременно визуализировать исследуемый сосуд, выявить внутрипросветные патологические образования (тромбы), их характер, определять направление кровотока в вене и его параметры, оценить функциональное состояние клапанной системы.

Доступностью, быстрой интерпретации результатов и абсолютной безопасностью для исследуемого, объясняется повсеместное распространение данной методики диагностики на амбулаторном этапе. Метод прекрасно подходит для визуализации поверхностной и глубокой системы вен на верхних и нижних конечностях, вен шеи.

В то же время применение данной методики для диагностики заболеваний вен таза, забрюшнного пространства и грудной клетки весьма ограниченно и требует предварительной подготовки пациента и опытного специалиста.

Одной из главных характеристик остальных инструментальных методов обследования пациентов является необходимость инвазии (пункции) сосудистого русла. К инвазивным методам обследования относят: компьютерную и магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, рентгеноконтрастная флебография, радионуклидная флебография, интраваскулярная ультрасонография.

Важнейшим критерием безопасности диагностической процедуры является лучевая нагрузка на пациента и медицинский персонал. Радиационное воздействие происходит при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгеноконтрастной флебографии, радионуклидной флебографии, восходящей и нисходящей флебографии.

Компьютерная томография (КТ-венография, компьютерная томография с контрастированием)

Суть метода заключается в визуализации послойных срезов организма с одновременным контрастированием венозного русла. Компьютерная томография не позволяет оценить динамическое состояние венозной системы организма, но помогает диагностировать окклюзионно-стенотические поражения крупных вен таза, забрюшинного пространства и грудной клетки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ-венография)

Суть метода схожа с КТ-венографией, но МРТ– венография может быть использована при невозможности применения йодсодержащих препаратов (индивидуальная непереносимость йода пациентом, наличие патологических состояний исключающих возможность применение йода — патология щитиовидной железы. Абсолютным противопоказанием для данной методики является наличие металлических конструкция в теле человека.

Рентгеноконтрастная флебография

Рентгеноконтрастная флебография является инвазивной манипуляцией и требует госпитализации в специализированное отделение стационара, подготовки к исследованию.

Метод позволяет визуализировать глубокие и поверхностные вены и получить информацию о морфологических изменениях венозной системы.

Суть методики заключается в введение рентген-контрастного вещества в венозное русло и рентгенологической визуализации прокрашенных вен интересующей анатомической области.

Показанием к применению рентгеноконтрастной флебографии является планирование оперативного лечения пациентов с окклюзией подвздошных, верхней и нижней полых вен. Информация, полученная при контрастировании венозного русла, позволяет представить анатомо-топографические взаимоотношения вен и окружающих тканей, выявить экстравазальную компрессию вен.

Радионуклидная флебография

Метод позволяет получить данные о характере и направлении кровотока по глубокой, поверхностной венозной системе, а так же перфорантным венам в условиях приближенных к физиологическим.

Радионуклеидная флебография позволяет полностью оценить кровоток по всей венозной системе.

Способ малодоступен в клинической практике из-за дороговизны и необходимости в специальном оборудовании для выполнения.

Интраваскулярная ультрасонография (внутрисосудистое УЗИ)

Суть методики заключается в внутрипросветном введении УЗ-датчика в вену и визуализация интересующей области. Интраваскулярная ультрасонография позволяет определить форму и протяженность стенозированного сегмента вены (наряду с флебографией является методом выбора при экстравазальной компрессии вены и подготовки к оперативному лечению).

Источник: https://top122.ru/veny/metody_diagnostiki-ven/

Показания к проведению процедуры

Выделяют ряд показаний к проведению рентгена сосудов. В первую очередь исследование рекомендовано при наличии варикозного расширения вен, закупорке сосудов холестериновыми отложениями, атеросклеротических изменениях. Подобные проблемы с сосудами нередко случаются с пациентами, страдающими нарушением метаболизма, ожирением.

От патологических изменений страдают и артерии сердца, головы, шеи. Ангиография показана для определения сосудистых заболеваний синдром Лериша, облитерирующий эндартериит. При недугах отмечается сужение сосудистого просвета, вызванное стенозом. При неблагоприятном течении болезни у пациента происходит полное нарушение проходимости артерий.

Ангиография проводится при различных видах тромбоза, эмболии. Подобные состояния связаны с проникновением в сосудистый просвет сгустков крови, холестериновых бляшек и других инородных веществ.

Исследование показано при аномалиях артерий, вен:

  1. аневризма;
  2. патологические анастомозы;
  3. дивертикулы.

При варикозном расширении вен отмечается извитость сосудов, зоны с увеличенным и суженым просветом. Рентген вен необходим при осложнениях сахарного диабета, когда очень сильно страдают нижние конечности, появляется риск развития гангрены.

Без ангиографии не обходится при возникновении внезапных болей по ходу вен и артерий, их вздутии, уплотнении. В таких ситуациях диагностику следует проводить как можно скорее.

Если есть подозрение на хроническое течение атеросклероза, варикоза, не сопровожденного яркой клинической симптоматикой, процедура не проводится.

Методика проведения

Для диагностики пациент должен обратиться в больницу, во время исследования больной постоянно находится под наблюдением анестетика, кардиореаниматолога. Область введения иглы обезболивают местными средствами, обрабатывают антисептическим раствором.

Если кровеносный сосуд находится поверхностно, контраст вводят путем обычного прокола (пункция). Глубокое залегание предусматривает введения в сосуд катетера. При проведении диагностики артерий нижних конечностей показана катетеризация большой берцовой или бедренной кости. При флебографии вещество вводят в вены между пальцами на стопе.

Затем с малым интервалом делают снимки, это важно для оценки полноты и скорости заполнения сосудов контрастом. Зачастую вещество вводится в 3-4 приема. После завершения съемки снимают катетер, к месту прокола прикладывают давящую повязку.

Первые 24 часа после исследования больной должен:

  1. отдыхать;
  2. лежать;
  3. пить много чистой воды.

Мероприятия ускоряют эвакуацию контрастного вещества из кровотока.

Дискомфортных ощущений рентгенография не вызывает. Незначительная болезненность может возникать при установке катетера или пункции. Введение контраста проходит без ощущений, поскольку венозные стенки не имеют болевых рецепторов. У некоторых пациентов не исключаются кратковременные приливы жара, приступы тошноты.

Ангиограмма необходима не только для диагностики варикозной болезни, но и для контроля эффективности применяемой терапии. Метод показан при атеросклерозе подвздошных артерий, нарушении кровообращения при сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, подозрении на аневризму или врожденные аномалии сосудов.

Также рентгеновские снимки нужны для выявления тромбоза глубоких вен, при планировании операционного лечения варикозной болезни. К противопоказаниям относят диагнозы:

  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • воспалительный процесс;
  • инфекционные заболевания.

Не рекомендовано введение контрастного вещества при беременности, грудном вскармливании, аллергических реакциях на применяемые препараты.

На фоне диагностики возможно проведение ангиопластики, при которой восстанавливается кровоток. Хирург использует тонкую трубку, ее пропускают через сосуд нижней конечности вплоть до воспаленного участка.

Как только трубка достигает нужного места, крошечный шарик на ее конце надувается, выталкивает тромб к стенке артерии. В результате вена расширяется, приходит к норме и кровоток.

Свежая информация:  Чем грозит варикозное расширение вен на ногах?

Осложнения после ангиографии

Ангиография сосудов ног считается довольно сложной процедурой. Статистика говорит, что после проведения диагностики в 5% случаев возникают осложнения. Поэтому доктор должен ознакомить пациента с рисками, взять с него письменное согласие на манипуляцию.

У больного после диагностического мероприятия возможны кровотечения из пункции, развитие тромбоза сосудов, аллергическая реакция на йод и другие применяемые препараты. При слабых почках не исключается почечная недостаточность, защемление нерва или его травмы, синяки и гематомы.

В особо редких случаях выявляют:

  1. острую почечную недостаточность;
  2. инфаркт;
  3. инсульт.

Осложнения дают о себе знать уже в первые сутки после процедуры. По этой причине пациент обязательно должен оставаться под наблюдением доктора.

Цена исследования колеблется от 6 до 12 тысяч рублей, стоимость зависит от типа процедуры, лечебного учреждения, где она проводится. Компьютерная томография более дорогостоящая процедура.

Медики говорят, что из-за лучевой нагрузки, ряда противопоказаний, от ангиографии иногда отказываются. Довольно часто процедуру заменяют другими диагностическими мероприятиями, например, дуплексным сканированием кровеносных сосудов нижних конечностей. При этом стоит указать, что равного по точности и объективности метода не существует.

Альтернативными методами диагностики состояния ног при варикозном расширении вен станут:

  • сканирование с применением фибриногена;
  • флебограмма;
  • импедансная плетизмография;
  • допплерография;
  • венография.

Сканирование является умеренно чувствительным тестированием для выявления наличия тромбов в икрах, подколенной вене. Но при этом метод недостаточно чувствителен к поверхностным тромбам подвздошной и бедренной вены.

Флебограмма применяется для диагностики острого венозного тромбоза нижних конечностей, а допплерографию перестали практиковать еще с 1980 года.

В исключительных случаях может быть назначена МРТ вен нижних конечностей. Данный метод является очень информативным, и помогает выявить все осложнения варикоза еще на ранних стадиях.

Как проводится диагностика варикоза расскажет эксперт в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/rentgen-ven-nizhnih-konechnostej.html

Рентген вен – это флебография, особенности процедуры

Рентген вен нижних конечностей: глубокая диагностика и контрастное сканирование при варикозе

Традиционный рентген не дает возможности осмотреть на результирующем изображении структуру сосудов. Решение данной проблемы было найдено в практически безопасном методе венозного обследования. Флебография вен – так называется способ рентгена сосудистой системы с последующим выделением ее элементов на снимке.

Флебография вен: что это такое? Зачем ее проводят?

Флебография – это вид диагностического мероприятия, заключающийся в проведении рентгена вен с применением контрастного препарата. Задача метода – произвести оценку состояния глубоких сосудов различных участков тела.

Также описываемую процедуру определяют как рентгеноконтрастную восходящую флебографию, поскольку вещество, поступающее в вену, распространяется по системе снизу вверх.

Необходимость в проведении подобного рентгенологического исследования возникает при подтверждении факта наличия тромбоза глубоких вен и дифференциации этого заболевания с другими патологиями. Что конкретно можно увидеть на флебограммах? Процедура дает возможность рассмотреть:

  • присутствие и степень поражения глубоких сосудов;
  • патологический сброс крови из поврежденных вен в поверхностную сосудистую систему;
  • поражения клапанного венозного аппарата;
  • врожденные аномалии в строении венозной системы.

На наличие той или иной патологии доктору могут указать следующие явления: дефекты наполнения сети, изменение направления распределения контраста, резкий обрыв распространения вещества.

Особенности процедуры

Диагностика сосудистых заболеваний, предусматривающая введение рентгеноконтрастного вещества, проводится практически на любом участке тела. Чаще всего к подобной мере прибегают при выявлении патологий сосудов ног, вен малого таза и головного мозга.

Каждая из упомянутых процедур имеет свою специфику в процессе подготовки пациента к флебографии и проведении исследования.

Флебография нижних конечностей

К проведению флебографии вен нижних конечностей прибегают при следующих обстоятельствах:

  • наличие кровяного сгустка в полости глубокого сосуда голени, бедра;
  • варикозное расширение вен на ногах (для подтверждения предполагаемого диагноза);
  • нарушения трофики тканей, имеющие неясную природу. Речь идет об отечности, болевом синдроме, язвенных дефектах;
  • отсутствие эффективности консервативного лечения варикоза;
  • необходимость во взятии венозного участка в целях шунтирования коронарных артерий.

Флебография нижних конечностей отличается высокой результативностью, доступностью и относительной безопасностью.

Подготовительный этап

Утром в день проведения процедуры пациенту можно выпить только стакан воды, кушать не рекомендуется. Это ограничение связано с вероятным проявлением необычной реакции организма на введение контраста. Ответом на контрастный препарат может быть тошнота, переходящая в рвоту.

Ход диагностики

Процедура проводится в рентгенологическом отделении. Обследование осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Перед тем как ввести препарат, больного укладывают на стол.
  2. Специалистом определяется вена в области голени или стопы, в которую будет вводиться контрастное вещество.
  3. Под действием местной анестезии вена прокалывается или немного надрезается.
  4. Доктор вводит препарат в количестве около 20 мл.
  5. Если необходимо, на конечность накладывают жгут в целях наилучшего распределения препарата по венозной сети.
  6. Проводится серия снимков, жгут снимают.
  7. В исследуемый сосуд вводят немного физраствора.

На этом процесс рентгеноконтрасной восходящей флебографии ног завершается – пациент может ожидать результатов.

Продолжительность сеанса – 30-40 минут, максимум час. Обычно пациент не испытывает дискомфорта. В некоторых случаях отмечается боль при проколе сосуда и небольшая тошнота, головокружение в процессе введения препарата.

Флебография головного мозга

Венографию (ангиографию) головного мозга назначают при диагностике или оценке результатов консервативной или оперативной терапии следующих патологий:

  • тромбоз синусов вен;
  • закупорка сосудов Галена, внутренней венозной системы головного мозга;
  • спутанность сознания, мигрени, сонливость, обморочное состояние;
  • ранее развивающийся энцефалит, менингит в случае высокого риска образования тромбов;
  • подозрение на опухоль венозного синуса твердой оболочки органа.

Отличается такой вид диагностики отсутствием необходимости во введении контраста (чаще всего). В качестве альтернативы применяется МРТ, позволяющая получить объемный снимок сосудистой системы мозга.

Подготовка больного

Особых подготовительных мер до проведения диагностики принимать не нужно. Кушать можно в любой период, в том числе и непосредственно перед обследованием.

Перед тем как войти в кабинет, пациента попросят снять с себя все предметы из металла (часы, украшения и пр.). Здесь же предстоит оставить и некоторые прочие вещи (съемные зубные протезы, кредитки, слуховой аппарат и др.).

Проведение исследования

Диагностика сосудов головного мозга с помощью томографа проводится традиционным способом:

  1. Пациент проходит в кабинет и укладывается на передвигающийся стол, который со временем переместится в центр кольца.
  2. Если необходимо, больному вводят контрастное вещество.
  3. В случае психических отклонений и плохого контроля пациента на этом этапе человеку вводят и седативные препараты.
  4. Пациента закрепляют специальными ремнями, врач покидает кабинет и остается следить за ходом процедуры из соседнего помещения.
  5. Стол постепенно движется внутрь тоннеля, аппарат улавливает и регистрирует сигналы, отраженные от сосудистой системы головного мозга.
  6. На выходе получаются снимки для последующего врачебного анализа.

В ходе процедуры пациенту необходимо оставаться в неподвижном положении для обеспечения наивысшей результативности обследования.

Обычно больной не испытывает болевых ощущений в процессе диагностики, длительность которой составляет 20-30 минут.

Флебография вен малого таза

К проведению рентгеноконтрастной восходящей флебография органов малого таза прибегают чаще всего в онкологических клиниках. Основными показаниями к процедуре выступают:

  • подозрение на новообразование;
  • разрастание опухоли;
  • исследование метастазирования в лимфоузлы по ходу подвздошных сосудов;
  • оценка результатов осуществленной лучевой терапии;
  • аномалии в развитии венозной сети;
  • варикоз вен;
  • тромбоз.

Различают несколько видов подобных процедур: тазовая флебография с введением контрастного вещества в костную ткань таза, в сосуды бедра или в мышцы детородного органа.

Особенности подготовки

Как и в случае с любым рентгеноконтрастным обследованием, подготовка к процедуре предусматривает ограничение приема пищи накануне исследования по причине вероятной тошноты при использовании контраста. В день проведения манипуляции пациенту можно пить воду.

Специфика проведения рентгена

Флебография через матку проводится инвазивным способом, поэтому может сопровождаться некоторым дискомфортом для больного. Процедура выглядит следующим образом:

  1. В ходе гинекологического осмотра в шейку матки вводится проводник, продвигающийся ко дну детородного органа.
  2. Когда проводник достигает маточного дна, делается укол стенки органа не более чем на 4 мм.
  3. Через катетер вводится контрастный препарат.
  4. Спустя 20 минут делаются снимки для оценки состояния органа. Вся процедура занимает около 30-ти минут.

Риск перфорации маточной стенки минимизируется, если применяются проводники не металлические, а фторопластовые.

Осложнения и противопоказания

Самый неблагоприятный исход процедуры – анафилактическая реакция на контрастный препарат. Состояние проявляется в форме заметного отека тканей, возбуждения, страха приближающейся смерти, помутнения в глазах, низкого давления, удушья. При подобных обстоятельствах пациент может умереть, если не будет проведена соответствующая помощь.

В процессе прохождения контраста по венам у больного может проявиться тошнота, ощущение тепла и небольших колик в области введения вещества. В редких случаях появляется легкая боль. При внутривенном введении препарата может возникнуть перфорация сосуда, развиться флебит в месте прокола.

Внутриматочное поступление лекарства очень редко приводит к прободению органа, развитию эндометрита. При МРТ-диагностике побочные явления и осложнения неощутимы.

Когда процедуру делать нельзя?

В таблице ниже приведем ряд обстоятельств, при которых рентгеноконтрастная флебография противопоказана.

Здесь же отобразим ограничения в случае МРТ – диагностики:

Противопоказания к флебографииОграничения к МРТ-исследованию
  • беременность (решение о назначении процедуры спорно и принимается на основании оценки потенциальной пользы от проведения исследования и риска для плода)
  • аллергическая реакция на йод (речь идет о компоненте рентгеноконтрастного вещества)
  • тяжелая стадия хронической печеночной, почечной недостаточности
  • имплантированные предметы из металла (если магнитное поле воздействует на материал, функция аппарата нарушается – он способен выйти из строя, навредив пациенту)
  • избыток массы тела (речь идет о весе, превышающем цифру 120 кг)
  • период вынашивания ребенка
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)

К осуществлению процедуры больным с неферромагнитными приборами (протезированными суставами, клипсами из стали и инсулиновыми помпами) относятся с особым вниманием. К исследованию данного типа приступают только после изучения специалистом технического паспорта устройства, имплантированного в тело пациента.

Итак, флебография венозной сети помогает сделать оценку состояния клапанного аппарата, проходимость сосуда и выявить тромб.

Посредством этого диагностического метода можно определить причину отека, трофических нарушений ног, поставить диагноз в случае хронического тазового болевого синдрома, а также исследовать сосудистую систему головного мозга при подозрении на синусовый тромбоз и опухоль.

Манипуляция может предусматривать контрастирование вен и рентген или только МРТ. Флебография доступна, хорошо изучена и относительно безопасна для здоровья.

: Флебография после склерозирования левой яичковой вены до и после

Источник: https://bloodvessel.ru/metody-diagnostiki/flebografiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.