Ревматические подкожные узелки

Содержание

Подкожные ревматические узелки

Ревматические подкожные узелки

Почти у 20% людей, страдающих ревматоидным артритом, появляются узловатые высыпания — ревматические узелки. Они представляют собой подкожные либо периостальные уплотнения диаметром от нескольких миллиметров до 2 сантиметров.

Наиболее часто подобные высыпания многочисленные, но безболезненные. Располагаются близ костных структур часто рядом с суставами, особенно локтевыми. В данной статье мы рассмотрим причины появления таких узелков и способы их лечения.

На сегодняшний день нет точных причин, из-за которых образуются подкожные узелки. Существует версия, что развитие подобных образований происходит в результате изменений стенок кровеносных сосудов, возникающих из-за сбоя в функционировании иммунной системы.

Данные подкожные образования иногда бывают совсем незаметны, и диагностировать их может только специалист. Отмечается, что узлы под кожей почти во всех случаях образуются при тяжелой степени поражения суставов, протекающей на протяжении долгого времени.

Порой на фоне полного отсутствия заболеваний образуются псевдоревматические узелки, которые не доставляют неудобств и не влияют на общее самочувствие человека.

Симптомы

Пациенты иногда не замечают появления ревматоидных узелков, так как они почти безболезненны и не причиняют неудобств. Чрезмерная чувствительность и болезненность образований, а также их нагноение либо появление язв — явление довольно редкое.

Ревматоидные узелки могут быть разных размеров, например, маленьким характерна плотная структура. Из-за этого их зачастую путают с . Более объемные подкожные образования имеют консистенцию, которая напоминает плотную резину.

Порой они внешне похожи на кисту, так как в середине узла может образовываться небольшое количество жидкости. У некоторых пациентов наблюдается перемещение ревматических узлов в подкожной клетчатке, хотя в большей степени новообразования срастаются с близлежащими тканями.

Также узелки могут располагаться вне кожи: в легком, плевре, сердце, сетчатке глаза. Более подробно рассмотреть, как выглядят указанные новообразования, вы можете на фото ниже.

Ревматоидные узелки

Методы диагностики

При обнаружении узелков необходимо сразу обратиться к врачу для постановки точного диагноза. При диагностике выясняется ревматоидная форма недугов, таких, как лепра, узловатая эритема, саркоидоз и т.д. Для установления причины назначаются следующие виды диагностических исследований:

  • физикальный осмотр больного, сбор анамнеза и симптоматики;
  • анализ крови, при котором устанавливается повышение СОЭ, С-реактивного белка, анемия, а также ревматоидный фактор;
  • анализ мочи для выявления уровня кератина и наличия белка;
  • рентгенография крупных и мелких суставов;
  • проводится оценка почечной функции, чтобы выстроить грамотное медикаментозное лечение.

Вам может быть интересно, что такое и как его лечить.

Лечение

Лечение ревматоидных узлов основывается на терапии основного недуга – ревматоидного артрита.

В данном случае лечение комплексное и включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • лечение народными средствами.

Медикаменты

При лечении ревматоидного артрита специалист назначает несколько видов препаратов, которые имеют широкий спектр действия. Важно помнить, что выстроить правильную терапию может только врач, исходя из индивидуальных особенностей больного.

Виды медикаментов, которые назначаются при лечении ревматоидных узлов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс и снимают болевой синдром. Представители данной группы:
    • «Мелоксикам»;
    • «Нимесулид»;
    • «Целекоксиб».
  2. Цитостатики и иммунодепрессанты. Данные препараты входят в общую базисную терапию. Прием подобных средств необходим для исключения вероятности разрушения суставов. К этим препаратам относятся:
    • «Метотрексат»;
    • «Циклоспорин А»;
    • «Азатиоприн»;
    • «Циклофосфан».
  3. Глюкокортикоиды. Гормональные препараты используют для снятия воспаления в пораженной области и облегчения болевого синдрома. При системных проявлениях недуга применяются высокие дозы гормонов, если же заболевание протекает в легкой форме, то терапия назначается короткими курсами. Представители группы:
    • «Дипроспан»;
    • «Метотрексат».

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/podkozhnye-revmaticheskie-uzelki/

Причины возникновения и развития ревматоидных узелков

Ревматические подкожные узелки

Ревматоидные узелки: причины возникновения и развития новообразований, методы диагностирования. Медикаментозное лечение ревматоидных узелков и рецепты народной медицины.

Что такое ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки – это достаточно твердые уплотнения, образующиеся под кожным покровом. Они формируются над пораженным ревматоидным артритом суставом и являются самым распространенным внесуставным признаком его проявления.

Ревматоидные узелки – аутоиммунное заболевание, которое связано с повреждением соединительной суставной ткани, образующимся в связи с негативным влиянием иммунной системы на нее.

Размеры таких узелков могут колебаться в параметрах: они встречаются как с небольшую горошину, так и с крупный грецкий орех. Однако, не каждый человек, страдающий таким недугом, как ревматоидный артрит, имеет эти новообразования.

Некоторые узелки мобильны, т.е. подвижны. Другие, напротив, прочно закреплены на месте, так как связаны с сухожилиями или иной подкожной тканью, которую называют фасцией.

Наиболее частые области локализации

Максимально часто ревматоидные узелки появляются на кистях рук в местах пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, локтях и стопах (обычно в тех местах, где усилено давление обуви: на пятках и у пяточных сухожилий).

Формирование таких образований может быть обнаружено и на ых связках, что приводит к появлению охриплости в голосе. Обнаруживаться они также могут и во внутренних органах.

Во многих случаях поиск новообразований происходит целенаправленно. В большей степени это касается пациентов, страдающих заболеваниями суставов. Объясняется это тем, что формирование узелков может происходить в нетипичных местах.

Порой ревматоидные узелки образуются и на синовиальной мембране суставов, в мышечной ткани, костях или сухожилиях. При резком увеличении их объемов, это может стать причиной разрыва тканей.

Структура и количество

Появление и увеличение численности ревматоидных узелков большим количеством пациентов определяется не сразу. Связано это с тем, что зачастую они безболезненные и не доставляют явного дискомфорта. Нагноение, появление язв и болевые ощущения – симптомы, которые встречаются очень редко.

Структура новообразований напрямую зависит от их размера. Небольшие узелки отличаются достаточно плотной структурой, поэтому не редко их принимают за подагрические тофусы.

Для наиболее крупных узелков свойственна консистенция, сравнимая с плотной резиной. Некоторые узелки визуально могут напоминать кисту, поскольку в их центральной области может быть накопление жидкости.

Общее количество ревматоидных узелков у разных пациентов может в значительной степени отличаться.

У одних таких новообразований единичное количество, у иных можно обнаружить до двух десятков.

Предпосылки формирования ревматоидных узелков

Конкретных предпосылок, приводящих к образованию ревматоидных узелков, до настоящего времени не выявлено.

Согласно проведенным статистическим исследованиям был сделан вывод о том, что их формирование и развитие в 30% случаев отмечено у пациентов, страдающих ревматоидным артритом.

Кроме того, у каждого из пострадавших в крови выявлена определенная субстанция, которую принято определять, как «ревматоидный фактор». Отмечено, что курение способствует росту численности новообразований.

Появление узелков отмечается примерно в 6% случаев у больных, имеющих диагноз «системная красная волчанка».

В детском возрасте редко бывают случаи образования псевдоревматоидных узелков, но при этом ревматоидный фактор не обнаруживается, новообразования резко увеличиваются в размерах и исчезают также спонтанно, как и появились.

Диагностика новообразований

В связи с тем, что наиболее часто ревматоидные узелки обнаруживаются у пациентов, страдающих от заболеваний, имеющих ревматоидный характер.

Диагностические процедуры направлены на обнаружение главного заболевания и включают в себя:

  1. Анализ крови. Проводится с целью обнаружения ревматоидного фактора.
  2. Сбор и анализ мочи. Необходимо для определения количества белка и концентрации кератина.
  3. Рентгенография. Данный метод используется для обследования ревматоидных узелков больших размеров.
  4. Обследования почек. Рекомендуется перед назначением медикаментозных препаратов и отслеживания их возможного воздействия на организм.

Помимо вышеперечисленных диагностических процедур, врач проводит визуальное обследование кожи и наиболее частых мест локализации узелков, анализирует симптомы и жалобы, о которых ему сообщает пациент.

При проведении гистологических исследований отмечается наличие фиброзной ткани, в которой обнаруживаются очаги некроза коллагена с макрофагами, расположенными вокруг них.

Медикаментозное лечение ревматоидных узелков

Лечение новообразований заключается в терапии базового заболевания – ревматоидного артрита. Базовая терапия основывается на назначении и приеме препаратов 3 основных групп.

1. Нестероидные препараты. Распространенное использование данных медикаментозных средств обусловлено минимальными побочными действиями на организм. Среди часто назначаемых препаратов следующие:

  • Мелоксикам. Суточный прием в начальной дозе составляет 15 мг. При уменьшении воспалительного процесса дозировка уменьшается до 7,5 мг и в таком объеме препарат может назначаться на длительное время в качестве поддерживающей терапии.
  • Нимесулид. Суточная доза составляет 200 мг. Прием препарата происходит 2 раза в день.
  • Целекоксиб. Суточная доза составляет от 100 до 200 мг и вводится дважды в день.

Не рекомендуется комплексный прием нескольких препаратов одновременно. Это связано с возможным увеличением риска побочных эффектов.

2. Базисные медикаментозные средства:

  • Сульфазалазин;
  • Метотрексат;
  • Лефлуномид;
  • Циклоспорин А;
  • Делагил;
  • Азатиоприн;
  • Кризанол;
  • Циклофосфан и др.

Сульфазалазин Метотрексат Лефлуномид Делагил Азатиоприн Циклофосфан

Если по истечении трехмесячного приема медикаментозных средств положительного результата обнаружено не было, назначенные препараты требуется заменить на другие, или прибегнуть к назначению гормональных средств в небольших дозах. Это станет эффективным способом для уменьшения активности процесса заболевания в целом.

Динамичность воспалительного процесса и появление побочных эффектов должно отслеживаться на протяжении всего курса приема базовых препаратов.

В случаях тяжелого протекания заболевания может быть назначен курс пульс-терапии, при котором в сочетании с медленно действующими основными препаратами происходит введение высоких гормональных доз.

3. Глюкокортикостероиды.

Такие препараты назначают внутрь при системных проявлениях заболевания, а также внутривенно в случаях острого течения болезни и внутрисуставно с целью уменьшения воспалительного процесса в период обострения.

В тех случаях, когда поверхности кожных покровов образуются язвенные повреждения, курс дополняют препаратами, ускоряющими процесс восстановления поверхности кожи (эпителизации).

С целью предотвращения возможного развития остеопороза пациентам назначаются препараты с высоким содержанием кальция и витамина D (или его производных).

К дополнительным способам лечения относятся:

  1. Лазерная терапия. Она наиболее результативна на самых первых этапах развития болезни. Ее назначают курсами. Один курс не превышает 15 сеансов.
  2. Криотерапия или лечение холодом. Рекомендуется с целью уменьшения болевых ощущений. Курс составляет от 10 до 20 процедур.
  3. Грязелечение.
  4. Магнитотерапия.
  5. Фонофорез с гидрокортизоном.
  6. Прием радоновых и сероводородных ванн.
  7. Электрофорез кальция.
  8. Процедуры лечебного массажа.
  9. Спортивные нагрузки (велосипедные или пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание и т.д).

Лечение ревматоидных узелков народными средствами

Комплексное лечение заболевания предполагает не только прием медикаментозных препаратов и дополнительных терапевтических назначений, но и использование проверенных столетиями рецептов народной медицины. Средства, изготовленные в домашних условиях, не только помогут эффективнее снять воспаление в узелках, но и станут прекрасным дополнением к медикаментозному лечению.

Рецепты народной медицины – кладезь эффективно действующих средств, среди которых мази, пероральные средства, растирки, компрессы и многое другое.

  • Компресс из бланшированного картофеля. Клубень очистить, натереть на терке и бланшировать (обдавать кипятком (паром) не более 3 минут). Не остужая, массу положить его в мешочек, из натуральной ткани и приложить к новообразованию, закрепив повязкой и дополнительно утеплив.
  • Сосновая настойка. Шиповник (плоды) и ветки сосны взять в равном количестве (по 40 грамм), добавить измельченный зубчик чеснока, 2 литра воды. Полученную смесь кипятить полчаса, процедить, вылить в термос, закутать в одеяло или теплый плед и на 2 суток оставить в темном месте. Принимать по 4 раза в день не более 1 стакана за прием.
  • Компресс из уксуса. 9% раствор уксуса (1 столовую ложку) залить ½ литра кипятка. Кусок плотной ткани смочь в полученном растворе, приложить на пораженное место и утеплить.
  • Пероральное средство из коры ивы. 1 столовую ложку коры залить стаканом кипящей воды и прокипятить 15 минут. Раствор охладить, прицедить и принимать в течение месяца по 2 раза в день. Такое средство является натуральным анальгетиком, поэтому прекрасно борется с возможными болевыми ощущениями и снимает воспаление.

Профилактика появления ревматоидных узелков

Среди профилактических мер, препятствующих появлению заболевания называют: регулярные занятия спортом (плавание, ходьба, катание на велосипеде, лечебная физкультура), правильное питание с достаточным поступлением в организм минералов и витаминов. Кроме того, питание также оказывает влияние и на профилактику рецидивов. Отрицательно на суставах сказывается и лишний вес, поэтому и этот аспект не может быть оставлен без внимания.

Прогноз на полное избавление от ревматоидных узелков не может быть назван положительным, так как заболеванию свойственен хронический характер. Однако, при своевременно проведении терапевтического лечения и применению профилактических мер возможно добиться стабильной ремиссии заболевания.

Источник: https://mysustavy.ru/prichiny-vozniknoveniya-i-razvitiya-revmatoidnyh-uzelkov/

Ревматические узелки: как выглядят и что значат подкожные узелки – Сустав

Ревматические подкожные узелки

Воспаление суставов приносит больному массу неприятных ощущений: боль, скованность, нарушение подвижности. Наряду с этим под кожей могут появляться специфические узелки.

Несмотря на то, что подобные образования безболезненны и выглядят как незначительный косметический дефект, они являются важнейшим диагностическим признаком тяжелых системных заболеваний, таких как ревматизм и ревматоидный артрит.

Что такое ревматоидные узелки, почему образуются

Это плотные подкожные или надкостные образования, состоящие из скоплений некротических участков соединительной ткани.

Внимание! Узелки встречаются у 20-30% больных серопозитивным ревматоидным артритом (РА) в период обострения.

Этиология образований до конца не изучена, но существует теория, согласно которой узелки появляются из-за васкулита мелких сосудов, вызванного аутоиммунными нарушениями. У 5-7% больных системной красной волчанкой отмечаются похожие образования.

Клиническая картина при узловом артрите

Узелки при РА плотные на ощупь, подвижные, безболезненные округло-выпуклой формы. Развиваются чаще всего в подкожной клетчатке, в местах повышенного давления. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Количество образований индивидуально для каждого больного – от одного до нескольких десятков.

Возникают узелки преимущественно в области локтей, предплечий, кистей и мелких суставов пальцев рук. Локализация может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей больного:

Накожная:

  • стопы – ношение неудобной обуви;
  • ягодицы, седалищные бугры — при сидячем образе жизни;
  • затылок, лопатки, позвоночник, крестец – у лежачих больных.

Висцеральная:

  • легкие;
  • сухожилия, мышцы;
  • кости, синовиальная оболочка сустава;
  • сердце;
  • нервная система;
  • склера глаза.

Внимание! Висцеральное образование узелков протекает бессимптомно, но при срастании с окружающими тканями возникают нарушения в работе внутренних органов.

Диагностика

Поскольку появление узелков происходит безболезненно, многие больные не обращают на них внимания. В связи с этим при подозрении на РА проводят целенаправленный поиск новообразований на коже с параллельной лабораторной диагностикой:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора.

В результатах исследования обнаруживают маркеры воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка, уменьшение уровня гемоглобина. В 90% случаев в крови присутствует ревматоидный фактор.

Что показывает гистологический анализ

При биопсии ревматоидного узелка отмечают характерную гистологическую картину: фиброзная ткань с ограниченными очагами некроза коллагена, вокруг которых палисадообразно расположены макрофаги. Кроме того, обнаруживают грануляционную ткань и воспаление кровеносных сосудов, вызванное большой концентрацией иммунных комплексов (IgG и IgM) и ревматоидного фактора.

С какими болезнями можно спутать ревматоидные узлы

Узелки при ревматоидном воспалении имеют симптоматическое сходство с образованиями при кольцевидной гранулеме, лепре, саркоидозе, узловатой эритеме, липоидном некробиозе и ревматизме. Для дифференциальной диагностики проводят микроскопию внутренних тканей. Маленькие твердые узелки часто путают с тофусами, которые появляются при подагре.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Всегда ли развивается узелковый артрит

Характерные узелки образуются у 20% больных с тяжелым течением РА и высоким титром ревматоидного фактора в крови. Чаще всего они обнаруживаются при системной форме заболевания.

! У мужчин после 40 лет встречается нетипичная форма болезни – нодулез. Для него характерен незначительный артрит, возможные висцеральные проявления и образование нескольких десятков ревматоидных узелков.

Лечение ревматоидных узелков

Для устранения ревматоидных узелков необходимо провести комплексную терапию РА. Дополнительное лечение и хирургическое вмешательство может понадобиться при изъязвлении образований и присоединении инфекционного процесса.

Препараты

Для полноценной терапии ревматоидного артрита и купирования воспалительного процесса используют несколько групп препаратов:

  • НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб). Эффективно устраняют боль и воспаление в пораженных тканях.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон, Бетаметазон). Назначаются внутрь при системных проявлениях, внутривенно при остром течении заболевания, и внутрисуставно для устранения воспаления в острый период. Для уменьшения ревматоидных узелков применяются местно в виде мазей и кремов.
  • Базисные противовоспалительные средства (Метотрексат, Сульфасалазин, Циклоспорин А). Назначаются курсами на несколько лет для торможения воспаления и деструктивных процессов в суставах. Используются по отдельности и в комбинации с небольшими дозами гормональных средств и биологических препаратов.

Это важно! Если при лечении Метотрексатом наблюдается увеличение количества и размера узелков, препарат следует заменить другим средством.

При неэффективности терапии глюкокортикоидами и базисными препаратами назначают биологические агенты (Инфликсимаб). Они эффективно подавляют аутоиммунную воспалительную реакцию, но при длительном применении могут сильно ослабить сопротивляемость организма к инфекциям.

Физиотерапия

В период ремиссии больным РА показано проведение физиотерапевтических процедур:

  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез кальция;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • грязелечение;
  • криотерапия.

Дополнительно нужно делать лечебный массаж и заниматься ЛФК и легкими видами спорта (плавание, езда на велосипеде). Всем пациентам показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Можно ли удалить народными средствами

Наряду с приемом препаратов для устранения узелков можно применять рецепты народной медицины:

  • Картофельный компресс. Очищенный и натертый сырой картофель бланшируют 2-3 минуты. Наполняют мешочек из натуральной ткани и прикладывают к узелкам, закрепив пленкой или марлевой повязкой.
  • Хвойный настой. 40 г молодых веточек сосны, столько же шиповника и зубчик чеснока кипятить 30 минут с 2 л воды. Перелить в термос или толстостенную кастрюлю, закутать одеялом и оставить на 2 дня. Принимать по 1 стакану 4 раза в сутки.

Подобные средства могут помочь уменьшить воспаление в узелках, но для полного удаления необходимо пройти полноценную терапию.

Ревматические узелки и аннулярная сыпь

Эти два проявления не имеют отношения к ревматоидному артриту.

Узелок ревматический – это плотное малоподвижное подкожное образование округлой или овальной формы. Наблюдается у 3% больных тяжелым ревматизмом.

Внимание! Такие узелки развиваются безболезненно в течение нескольких часов или через 5-10 дней после начала болезни, и могут рассасываться сами за 2-8 недель.

Аннулярные высыпания, или кольцевидная эритема, – это бледно-розовая сыпь, появляется на фоне активного воспаления и исчезает после его завершения. Кроме поражения кожи и лихорадки ревматизм сопровождается ревматическим артритом.

Клинические проявления подкожных образований при ревматизме

Такие узелки развиваются в подкожной клетчатке, в тканях апоневрозов, сухожилий, фасций и суставных сумок. Располагаются недалеко от очага воспаления, чаще всего на сгибе локтевых, коленных, голеностопных суставов, в зоне остистых отростков позвоночника, лодыжек, затылка и волосистой части головы.

Появляются симметрично по одному или группами. Размер узелков варьируется от 2 мм до 2 см, поэтому диагностировать их лучше при максимально согнутом суставе.

Отличия от ревматоидных

Несмотря на внешнее сходство, ревматические узелковые образования отличаются от ревматоидных по целому ряду клинических и микроскопических признаков:

  • небольшой размер;
  • возможная чувствительность при пальпации;
  • групповое расположение;
  • быстрое рассасывание;
  • отсутствие палисадообразного строения гистиоцитов;
  • разделение грануляционной ткани на зоны.

Для дифференциальной диагностики РА и ревматизма назначают проведение биопсии тканей узелка и анализ крови на ревматоидный фактор.

Лечение препаратами

Отдельное лечение ревматических узелков не проводится, поскольку они исчезают сами после прекращения воспалительного процесса в организме. Для медикаментозной терапии ревматизма применяют следующие препараты:

  • Антибиотики чувствительные к В-гемолитическому стрептококку – пенициллины (Бензилпенициллин), цефалоспорины (Цефуроксим), Кларитромицин, Линкомицин.
  • НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб).
  • Глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон). Назначаются при неэффективности НПВС.
  • Биологические препараты (Инфликсимаб, Ритуксимаб). Назначаются при тяжелом течении заболевания и осложнениях.

Комплексная терапия предупреждает повреждение новых тканей и значительно ускоряет рассасывание ревматических узелков.

Народные средства при ревматизме

Дополнительно для устранения ревматических симптомов можно использовать средства народной медицины:

  • 1 ч. л. сосновых почек залить стаканом воды, довести до кипения, 5 минут подержать и снять с огня. Принимать теплым по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
  • 1 ч. л. сухого измельченного корневища аира запить стаканом воды натощак.
  • 100 г промытых стеблей сельдерея вместе с корнем залить доверху водой и уваривать до 200 мл. Выпить готовый отвар в течение дня.
  • По 20 г цветов бузины и ромашки заварить кипятком, оставить на 15 минут и завернуть в натуральную ткань. Прикладывать к воспаленным суставам.
  • 50 г травы чабреца залить 1 л кипятка и дать настояться не меньше 2-3 часов. Процеженный отвар добавить в воду при принятии ванны на ночь.

При суставных заболеваниях эффективно применяются хвойные ванны (или скипидарные).

Эти статьи могут вас заинтересовать: народное лечение артрита, компрессы для суставов, домашние средства при подагре.

Источник:

Ревматоидные узелки – что это такое, симптомы и лечение

Конференция ВОЗ по вопросам классификации заболеваний состоялась в 1989 году. Главным нововведением в МКБ десятого пересмотра стал переход на применение буквенно-цифрового кода в системе кодирования. Применены в новой системе четырехзначные рубрики с буквенным сопровождением. Благодаря использованию указанной системы размер структуры кодирования патологий увеличился в два раза.

  • Благодаря введению в рубрики отдельных буквенных обозначений в одном классе удается закодировать более 100 различных категорий.
  • В структуре классификатора использованы 25 букв из 26, одна буква U не применяется и является резервной.
  • В отдельную группу в современной трактовке классификатора выделена псориатическая форма артрита, которая делится на несколько подгрупп.

Источник: https://artromed38.ru/diagnostika/revmaticheskie-uzelki-kak-vyglyadyat-foto-i-chto-znachat-podkozhnye-uzelki.html

Ревматические узелки: как выглядят (ФОТО) и что значат подкожные узелки

Ревматические подкожные узелки

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

28396

Дата обновления: Март 2020

Заболевания, связанные с воспалением суставов, приносят множество неудобств, самые неприятные из которых – боль, которая сковывает движения, и общее снижение подвижности конечностей. Когда появляются ревматические узелки, многие относят это к незначительному косметическому дефекту. Между тем, это является основным признаком развития такого неприятного заболевания, как ревматизм.

Почему образуются ревматические узелки

Воспаление суставов приносит много неудобств, боль и скованность в движениях

Появление ревматических узелков напрямую связано с ростом показателя ревматической активности. При этом появление новообразований такого вида считается прямым показателем перехода заболевания и острой активной формы в подострую, что и приводит к изменениям в тканях и образованию уплотнений.

Плотные подкожные узлы могут появляться не только в результате ревматической болезни, а также при ревматоидном артрите, саркоидозе, сифилисе или при серьезном нарушении обмена веществ в организме. Именно поэтому к диагностике необходимо подходить ответственно.

Как выглядят и где возникают

Подкожные ревматические узелки – это уплотнения, напоминающие небольшую подкожную кисту круглой или овальной формы в диаметре от 2 мм до 2 см.

Они диагностируются у небольшого процента больных с запущенной, тяжелой формой ревматизма. Данный вид узелков может завязаться на протяжении всего нескольких часов или по истечению недели после осложненного течения заболевания.

И могут самостоятельно рассосаться на протяжении 1-2 месяцев после наступления ремиссии.

Они завязываются под кожей в суставных сумках, сухожилиях и тканях апоневрозов недалеко от эпицентра воспалительного процесса.

Уплотнение характеризуется эластичностью и подвижностью, при надавливании не вызывает неприятных ощущений.

В основном они локализуются на локтевых, коленных сгибах, голеностопных суставах,  на ногах, затылке, голове, кистях рук. Появляются чаще всего симметрично по одному или сразу по несколько.

С какими болезнями можно спутать

К диагностике ревматизма нужно подходить тщательно, чтобы дифференцировать узелковый артрит от кольцевидной гранулемы, саркоидоза, сифилиса, узловатой аритемы. В списке симптомов каждой болезни из этого списка присутствуют подкожные узловатые уплотнения.

Лечение

Стационарное лечение – первый этап терапии

Конкретного направления для лечения ревматических узелков не существует. Необходимо просто вплотную заняться запущенным ревматизмом, а при снижении показателей ревматической активности ждать самостоятельного рассасывания кожных уплотнений.

Главное устранить воспалительный процесс и остановить дистрофические изменения в тканях суставов. Для этого применяется не только медикаментозная терапия, но и некоторые средства народной медицины. Хорошо себя показывает лазерная терапия, лечение холодом и фонофорез.

Каждая из этих процедур помогает снять воспаление, обезболивает и предупреждает полное разрушение пострадавшей соединительной ткани.

Для речения ревматизма используют комплексные схемы, и проводят в три этапа:

  1. Стационарное лечение;
  2. Амбулаторное лечение в кардио-ревматологическом отделении;
  3. Диспансерное наблюдение у лечащего врача.

В стационаре помимо лекарственного лечения и физиотерапевтических процедур больному проводится строгая корректировка питания.

Медпрепараты

Для того чтобы снять воспалительный процесс, который сопутствует ревматизму, используются следующие медикаменты:

  • антибиотики пенициллинового ряда, которые чувствительны относительно В-гемолитического стрептококка;
  • нестероидные препараты противовоспалительного действия (Нимесулид, Диклофенак). Эти лекарства имеют минимум побочных реакций, поэтому активно используются врачами для подавления воспалительного процесса;
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон) в том случае если НПВС не показывает положительный результат. Эти гормональные препараты могут назначаться лечащим врачом в виде мазей или кремов для местного применения именно там, где проявляется узелковый артрит кистей рук, ног и т.п. При средней активности воспалительного процесса гормонотерапия может назначаться параллельно с антибиотиками в минимальных дозах для поддерживающего эффекта;
  • биологические препараты (Ритуксимаб или Инфликсимаб). Они вносятся в схему лечения при наличии осложнений и запушенной форме ревматизма.

Комплексная терапия – обязательное условие для высокоэффективного лечения.

Другие методы традиционной медицины

Для того чтобы снизить проявления ревматоидного артрита конечностей, можно пройти курс лазерной терапии. Она показывает хорошие результаты на ранней стадии заболевания. Но потребуется пройти не менее 15 процедур для видимого результата.

Чтобы снять воспаление и неприятные ощущения, лечащий врач может назначить криотерапию. Лечение холодом также длительный процесс. Количество процедур подбирается индивидуально в каждом случае (10-20 процедур). Реже назначается электрофорез и фонофорез. Отдельным пунктом необходимо отметить положительное воздействие лечебного массажа и хвойных или радоновых ванн.

ЛФК и гимнастика также является важной частью в схеме комплексного лечения ревматизма.

Специальные упражнения предназначены не только для помощи в стимуляции оттока крови и разработке мышечных волокон, но и для повышения подвижности суставов добавляя эластичности хрящевой ткани.

Только лечащий врач может подобрать оптимальный комплекс упражнений, который поможет улучшить самочувствие пациента.

Когда обострение миновало, врачи рекомендуют не отказываться от курортного лечения в специализированных заведениях, чтобы продлить время ремиссии.

Народные средства

Настойка из сосновых почек очень хорошо помогает при лечении ревматических узелков

Чтобы устранить симптоматику и уменьшить ревматические узелки на голове, можно воспользоваться некоторыми рецептами народной медицины. Особенно хорошо работают лечебные ванны, аппликации из картофеля и бальзам из сосновых веток и шиповника.

Однако стоит понимать, что народные рецепты могут принести лишь временное улучшение, а для того чтобы получить стойкий результат, необходимо пройти комплексное полноценное лечение.

Следующие рецепты обладают рассасывающим, обезболивающим эффектом и угнетают воспалительные процессы в организме.

  • Рецепт №1. Чайную ложку сосновых почек необходимо теплой водой (250 мл) и довести состав до кипения. После этого отвар необходимо снять с огня, настоять не более 5 минут и процедить. Принимать отвар необходимо в теплом виде трижды в день по столовой ложке после приема пищи.
  • Рецепт №2. Мелко измельчить и высушить корень аира, который необходимо хранить в темном сухом месте. Ежедневно утром натощак принимать чайную ложку измельченного корня, запивая его достаточным количеством воды.
  • Рецепт №3. Стебли сельдерея вместе с корнем хорошо промываем и помещаем в кастрюлю залив ее до верха водой. На медленном огне необходимо уварить жидкость до 200 мл. После чего процедить  выпить весь объем на протяжении дня.
  • Рецепт №4. Необходимо взять цветы ромашки и бузины в равном количестве и заварить их кипяченой водой. После этого дать траве настояться на протяжении четверти часа. После этого вода отцеживается, а трава заворачивается в чистую марлю и используется в качестве компресса на пораженных ревматическими узелками частях тела.
  • Рецепт №5. 50 г сухого чебреца необходимо залить литром кипятка и настоять траву на протяжении трех часов. После чего эту настойку добавить в воду для принятия ванны на ночь.

Чтобы приготовить лечебный бальзам, потребуется взять в равных количествах сосновые ветки, ягоды шиповника (по 40 г) и несколько зубчиков чеснока.

Заливаем все составляющие двумя литрами кипятка и кипятим на протяжении получаса. Полученный отвар процеживается, заливается в герметично закрывающуюся емкость и настаивается еще на протяжении двух дней.

Данный бальзам пьется по стакану четыре раза в день.

Также хорошо помогают ванны с добавлением хвои или скипидара.

Как предупредить развитие ревматических узелков?

При ревматизме в ежедневный рацион должны входить продукты, содержащие кальций

Чтобы предупредить развитие ревматизма и вместе с ним ревматических узелков на голове, ногах и руках необходимо в первую очередь пересмотреть свой ежедневный рацион. Добавьте в свое меню как можно больше свежих овощей, за исключением баклажан и картофеля.

Постоянно заниматься физкультурой или йогой, а также пить достаточное количество чистой воды (не менее двух литров). Для укрепления суставов время от времени необходимо пропивать поливитаминный комплекс, в котором присутствует кальций и омега-3.

Только при выполнении всех этих условий можно надеяться на то, что на руках, ногах и голове больше не появится ревматических узлов.

Прогноз

Воспаление суставов – это проблема хронического характера. Прогноза на полное излечение быть просто не может. Однако если болезнь не запускать, выявить ее вовремя и сразу приступить к лечению, то симптомы будут минимизированы, а время устойчивой ремиссии может затянуться на года.

Совершенно безболезненные и безобидные на первый взгляд уплотнения являются основным симптомом того, что патологический процесс воспалительного характера прогрессирует.

Именно поэтому при выявлении любых подкожных узелков при подозрении на артрит или ревматизм стоит сразу же обратиться за диагностикой к квалифицированному специалисту.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/revmaticheskie-uzelki/

Ревматоидные узелки: лечение подкожных ревматических узлов

Ревматические подкожные узелки

Почти у 20% людей, страдающих ревматоидным артритом, появляются узловатые высыпания — ревматические узелки. Они представляют собой подкожные либо периостальные уплотнения диаметром от нескольких миллиметров до 2 сантиметров.

Наиболее часто подобные высыпания многочисленные, но безболезненные. Располагаются близ костных структур часто рядом с суставами, особенно локтевыми. В данной статье мы рассмотрим причины появления таких узелков и способы их лечения.

Причины

На сегодняшний день нет точных причин, из-за которых образуются подкожные узелки. Существует версия, что развитие подобных образований происходит в результате изменений стенок кровеносных сосудов, возникающих из-за сбоя в функционировании иммунной системы.

Данные подкожные образования иногда бывают совсем незаметны, и диагностировать их может только специалист. Отмечается, что узлы под кожей почти во всех случаях образуются при тяжелой степени поражения суставов, протекающей на протяжении долгого времени.

Порой на фоне полного отсутствия заболеваний образуются псевдоревматические узелки, которые не доставляют неудобств и не влияют на общее самочувствие человека.

Симптомы

Пациенты иногда не замечают появления ревматоидных узелков, так как они почти безболезненны и не причиняют неудобств. Чрезмерная чувствительность и болезненность образований, а также их нагноение либо появление язв &#8212, явление довольно редкое.

Ревматоидные узелки могут быть разных размеров, например, маленьким характерна плотная структура. Из-за этого их зачастую путают с подагрическими тофусами. Более объемные подкожные образования имеют консистенцию, которая напоминает плотную резину.

Порой они внешне похожи на кисту, так как в середине узла может образовываться небольшое количество жидкости. У некоторых пациентов наблюдается перемещение ревматических узлов в подкожной клетчатке, хотя в большей степени новообразования срастаются с близлежащими тканями.

Также узелки могут располагаться вне кожи: в легком, плевре, сердце, сетчатке глаза. Более подробно рассмотреть, как выглядят указанные новообразования, вы можете на фото ниже.

Методы диагностики

При обнаружении узелков необходимо сразу обратиться к врачу для постановки точного диагноза. При диагностике выясняется ревматоидная форма недугов, таких, как лепра, узловатая эритема, саркоидоз и т.д. Для установления причины назначаются следующие виды диагностических исследований:

  • физикальный осмотр больного, сбор анамнеза и симптоматики,
  • анализ крови, при котором устанавливается повышение СОЭ, С-реактивного белка, анемия, а также ревматоидный фактор,
  • анализ мочи для выявления уровня кератина и наличия белка,
  • рентгенография крупных и мелких суставов,
  • проводится оценка почечной функции, чтобы выстроить грамотное медикаментозное лечение.

Вам может быть интересно, что такое реактивный артрит и как его лечить.

Медикаменты

При лечении ревматоидного артрита специалист назначает несколько видов препаратов, которые имеют широкий спектр действия. Важно помнить, что выстроить правильную терапию может только врач, исходя из индивидуальных особенностей больного.

Виды медикаментов, которые назначаются при лечении ревматоидных узлов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс и снимают болевой синдром. Представители данной группы:
    • &#171,Мелоксикам&#187,,
    • &#171,Нимесулид&#187,,
    • &#171,Целекоксиб&#187,.
  2. Цитостатики и иммунодепрессанты. Данные препараты входят в общую базисную терапию. Прием подобных средств необходим для исключения вероятности разрушения суставов. К этим препаратам относятся:
    • &#171,Метотрексат&#187,,
    • &#171,Циклоспорин А&#187,,
    • &#171,Сульфасалазин&#171,,
    • &#171,Азатиоприн&#187,,
    • &#171,Циклофосфан&#187,.
  3. Глюкокортикоиды. Гормональные препараты используют для снятия воспаления в пораженной области и облегчения болевого синдрома. При системных проявлениях недуга применяются высокие дозы гормонов, если же заболевание протекает в легкой форме, то терапия назначается короткими курсами. Представители группы:
    • &#171,Дипроспан&#187,,
    • &#171,Преднизолон&#171,,
    • &#171,Метотрексат&#187,.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/artrit/kak-lechit-revmaticheskie-uzelki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.