Салуретики: ингибиторы карбоангидразы, тиазидные, петлевые

Содержание

Препарат салуретик

Салуретики: ингибиторы карбоангидразы, тиазидные, петлевые

Существуют разнообразные группы мочегонных препаратов.

Диуретики салуретики — лекарственные средства, которые способны усилить вывод из человеческого организма натриевых и калиевых ионов, вследствие этого максимальные объемы жидкостей выводятся из организма, что говорит об эффективном мочегонном свойстве медикаментов, однако во время данного процесса сильно истощается солевой запас организма.

Салуретики — разновидность мочегонных с сильным эффектом воздействия.

Механизм действия

Механизм действия салуретиков по всей протяженности восходящих участков петли Генле, при этом они угнетают активное передвижение хлорных ионов и усиливают устранение натриевых, калиевых ионов и других полезных для человеческого организма микроэлементов. Это считается главным недостатком употребления салуретиков. Поэтому не следует принимать данные медикаменты без контроля лечащего врача, только специалист может эффективно назначить диуретик без весомых рисков для организма в целом.

Тиазидные диуретики

Тиазидные мочегонные средства — синтетические мочегонные препараты, механизм действия которых способен понижать артериальное давление в течение длительных временных промежутков.

Тиазидоподобные препараты стали активно использоваться из-за своего благоприятного воздействия на пациентов с сердечной недостаточностью и с гипертонией. Главное преимущество данной группы диуретических препаратов в нестрогом ограничении употребления пищевой соли с пищей в сравнении с остальными диуретиками.

Также тиазидная и тиазидоподобная группа мочегонных медикаментов являются калийсберегающими, что способствует более щадящему воздействию на организм человека в целом.

Петлевые диуретики

Быстрым и сильно выраженным мочегонным эффектом обладают диуретики петлевой группы. Их активное применение используется при оказании неотложной помощи в инъекционном виде.

В определенных случаях доктор назначает курс лечения с применением петлевых диуретиков в виде таблеток.

Соблюдая все правила приема данной группы мочегонных медикаментов, негативного воздействия на организм не наблюдается.

Ингибиторы карбоангидразы

К самой облегченной группе салуретиков относятся ингибиторы карбоангидразы. Их мочегонное воздействие мягкое и постепенное.

Однако при регулярном употреблении может развиться привыкание и из-за этого снизится оказывающее диуретическое действие на организм пациента.

Ингибиторы карбоангидразы менее токсические, имеют наименьшие побочные явления из всех остальных групп салуретиков и могут назначаться как дополнительные лекарственные препараты во время комплексного лечения малых эпилептических припадков.

Показания

Салуретики прописывают при повышенном давлении, циррозе, болезнях почек и сердца.

Прием салуретиков показан при таких патологиях, как:

  • комплексная терапия гипертонического заболевания (лекарство снижает кровяное давление из-за способности уменьшать объем передвигающейся плазмы и ослабевает прессорную реактивность в сосудах на компоненты сосудосуживающего характера);
  • хроническая сердечная недостаточность с проявлением отечности (с помощью медикаментов образуется больший объем мочи, за счет этого уменьшается количество крови и сердечная нагрузка);
  • спазмы стенок сосудов;
  • глаукома;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • нефротический синдром;
  • цирроз печени.

Список препаратов

Наиболее распространенными петлевыми мочегонными средствами являются «Фуросемид», «Буфенокс» и этакриновая кислота. Эффект от данных медикаментов самый мощный, однако длительность воздействия на организм пациента небольшая. К побочным эффектам относят:

  • метаболический алканоз;
  • гипокалиемию;
  • нарушения в выведении мочевой кислоты;
  • гипергликемию;
  • тромбоцитопению;
  • нейропению;
  • разнообразные высыпания.

Основные представители тиазидных и тиазидоподобных мочегонных препаратов — «Гидрохлортиазид», «Хлортизид», «Индапамед» и «Хлорталидон». Полное усваивание и наибольшая концентрация данных салуретиков происходит в 4-ех часовой период после их употребления.

Вместе с этим максимальная концентрация в крови сохраняется в течение 12 часов. Противопоказаниями к назначению тиазидной и тиазидноподобной группы диуретических средств есть заболевания подагрой, гиперурикемией и гипокалиемией.

Среди побочных явлений выделяют такие, как и при приеме петлевой группы салуретиков.

Салуретик «Диакарб» — основной представитель мочегонных препаратов группы ингибиторов карбоангидразы. На сегодняшний день прием данного лекарства в основном назначают при комплексной терапии из-за его непродолжительного и слабого диуретического действия по сравнению с другими мочегонными средствами.

Источник: https://etopochki.ru/diuretiki/medikamenty/saluretiki.html

Мочегонные средства. Классификация, свойства, представители

Салуретики: ингибиторы карбоангидразы, тиазидные, петлевые

Мочегонные средства или диуретики — это вещества особого типа, которые увеличивают количество мочи, выделяемой за единицу времени.

Все мочегонные средства представляют собой разнородную группу соединений, которые либо стимулируют, либо же ингибируют (замедляют) действие различных гормонов.

Эти гормоны естественным образом продуцируются в организме с целью регулировки выработки мочи почками. Об этом и многом другом читайте в этой статье.

Мочегонным средством является абсолютно любое вещество, которое стимулирует выработку мочи.

Например, они включают в себя гипотонические водные растворы, в том числе чистую воду, черный и зеленый чай, а также отвары и даже настойки. Да-да, чистая вода тоже является мочегонным средством.

Практически все травы включают в себя широчайший спектр соединений, некоторые из них обязательно будут обладать мочегонным эффектом.

Классификация мочегонных средств

Мочегонные средства разделяются на 5 основных классов веществ: тиазидные, петлевые, осмотические, калийсберегающие диуретики и ингибиторы карбоангидразы. Далее остановимся немного подробнее на всех из них.

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики являются особым классом мочегонных средств, который не способствует выведению калия с мочой из организма. Калийсберегающие диуретики чаще всего используются в качестве адъювантной терапии (вспомогательной) при управлении застойной сердечной недостаточностью и лечении артериальной гипертензии.

Основные представители: спиронолактон, триамтерен

Осмотические диуретики

Осмотические диуретики – это особый тип мочегонных средств, которые ингибируют реабсорбцию воды и натрия (Na) в организме. Осмотические диуретики, с точки зрения фармакологии, являются инертными веществами, которые вводятся внутривенно. Они повышают осмолярность крови и усиливают почечную фильтрацию.

Основной представитель: маннитол.

Механизм действия мочегонных средств

Мочегонные средства оказывают свой эффект внутри нефрона (внутри нервной клетки) и влияют на системы, отвечающие за мочеобразование. На данные момент известны 4 основных мишени действия мочегонных средств:

Мишень № 1: транспортные белки

Воздействуют на специфические транспортные белки мембраны эпителия почечных канальцев тиазидные диуретики, петлевые диуретики, триамтерен, амилорид.

Петлевые диуретики, например, действуют на Na-K-2Cl симпортер (переносчик) в люминальной (восходящей) части канальцевого эпителия восходящей части петли Генле. Сильное мочегонное действие объясняется тем, что именно в восходящей части петли Генле реабсорбируется основная часть натрия, а следовательно, и воды.

Симпортер – это белок каналов в клеточных мембранах, который осуществляет транспорт веществ через мембрану.

Мишень № 2: рецепторы альдостерона

Мочегонные средства, такие как спиронолактон, блокируют рецепторы альдостерона. Тем самым не дают этому гормону полноценно действовать.

Альдостерон – это гормон коры надпочечников, физиологическое действие которого заключается в увеличении объема циркулирующей крови и повышении давления в кровеносной системе.

Мишень № 3: вода

Почки в норме образуют около 150 литров первичной мочи и 1,5 – 2 литра вторичной. Почему такая разница? Дело в том, что почки из первичной мочи возвращают в организм многие питательные вещества, в том числе и воду.

Этот процесс называется реабсорбция – обратное всасывание. За счет этого организм не теряет много жидкости и питательных веществ. А что если жидкости уже предостаточно? Как вариант, затормозить реабсорбцию воды в канальцах почки, и выделяться ее будет гораздо больше.

Такой механизм действия присущ осмотическим диуретикам.

Мишень № 4: фермент карбоангидраза

Существует подкласс мочегонных средств который ингибирует фермент карбоангидразу, называется он соответствующим образом – ингибиторы карбоангидразы.

Карбоангидраза в эпителии проксимальных канальцев нефрона катализирует дегидратацию угольной кислоты, что является ключевым звеном в реабсорбции бикарбонатов. При действии ингибиторов карбоангидразы бикарбонат натрия не реабсорбируется, а выделяется с мочой (моча становится щелочной).

Вслед за натрием из организма с мочой выводится калий и вода. Мочегонное действие веществ этой группы слабое, так как почти весь выделившийся в мочу в проксимальных канальцах натрий задерживается в дистальных частях нефрона.

Поэтому в качестве диуретиков ингибиторы карбоангидразы в настоящее время самостоятельно не применяются.

Применение в медицине

В медицине мочегонные средства используются для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гриппа, цирроза печени, заболеваний почек, гипергидратации.

 Некоторые мочегонные средства, такие как ацетазоламид, могут слегка подщелачивать мочу и полезны для увеличения экскреции различного рода химических веществ из организма, например ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в случае передозировки или отравления.

Мочегонные средства для похудения

Мочегонные средства часто злоупотребляются теми людьми, у которых имеет место расстройство пищевого поведения, особенно людьми с булимией, в попытках похудеть.

Однако диуретики не способствуют похудению, они способствуют, в данном случае, лишь выведению жидкости и мнимому похудению за счет уменьшение объема жидкости в организме.

Подробнее об этом читайте в нашей статье мочегонные средства для похудения: мифы и реальность.

Мочегонные средства в спорте

В спорте мочегонные средства обычно применяются для цели скрыть факт употребления наркотиков. Диуретики увеличивают объем мочи и разбавляют концентрацию допинговых веществ и их метаболитов.

Также мочегонные средства в спорте используются для быстрого похудения (за счет уменьшения объема жидкости в организме), чтобы попасть на соревнования в меньшей весовой категории, в таких видах спорта как бокс или борьба.

Побочные эффекты мочегонных средств

Побочные эффекты мочегонных средств включают в себя широкий спектр явлений как связанных их лечебным эффектом так и не связанных. Остановимся подробнее на каждой из групп.

Побочные эффекты осмотических диуретиков

Побочные эффекты осмотических диуретиков заключаются в нарушениях водно-солевого обмена. Они также затрудняют работу сердца (поэтому их нельзя применять при сердечной недостаточности, о чем говорилось выше).

Побочные эффекты ингибиторов карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы оказывают следующие основные побочные эффекты:

  • гипокалиемия;
  • гиперхлоремический метаболический ацидоз;
  • фосфатурия;
  • гиперкальциурия с риском образования почечных камней;
  • нейротоксичность (парестезии и сонливость);
  • аллергические реакции.

Побочные эффекты тиазидных диуретиков

Тиазидные диуретики оказывают следующие основные побочные эффекты

  • Гипергликемия;
  • Гиперурикемия;
  • Гиперкальциемия;
  • Гипокалиемия (механизм ее развития описан ниже);
  • Гипонатриемия;
  • Гипомагниемия;
  • Гипокальциурия;
  • Гиперурикемия, хотя подагра встречается редко. У женщин риск меньше, чем у мужчин;
  • Нарушения ЖКТ: тошнота, анорексия, диарея, холецистит, панкреатит, боли в животе, запор;
  • Гиперлипидемия. Увеличение уровня холестерина в плазме крови на 5-15% и повышение уровня липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ). В целом риск развития атеросклероза сравнительно невелик;
  • Нарушения центральной нервной системы (ЦНС): слабость, ксантопсия, повышенная утомляемость, парестезии. Встречаются редко;
  • Импотенция развивается у 10% мужчин из-за снижения объема жидкости в организме;
  • Аллергические реакции. Перекрестная аллергия наблюдается с сульфаниламидной группой;
  • Изредка наблюдается фотосенсибилизация и дерматит, а крайне редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия и острый некротизирующий панкреатит.

Побочные эффекты петлевых диуретиков

Общие побочные эффекты петлевых диуретиков:

  • гиповолемия,
  • гипокалиемия (она резко повышает токсичность сердечных гликозидов),
  • гипонатриемия,
  • гиперурикемия (могут спровоцировать приступ подагры),
  • гипокальциемия,
  • гипергликемия,
  • гипомагниемия — потеря магния считается возможной причиной возникновения псевдоподагры (хондрокальциноз),
  • головокружения,
  • обмороки,
  • гипотония.

Редкие побочные эффекты петлевых диуретиков:

  • дислипидемия,
  • повышение концентрации сывороточного креатинина,
  • гипокальциемия,
  • сыпь.

Ототоксичность (повреждение уха) является серьезным, но редким побочным эффектом петлевых диуретиков. Может проявляться шум в ушах и головокружение, но в серьезных случаях может привести и к глухоте.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков

К блокаторам натриевых каналов относятся амилорид и триамтерен. Возможные побочные эффекты включают в себя:

  • Судороги.
  • Сухость во рту.
  • Головокружение или обморок, особенно при вставании из положения сидя или лежа (из-за слишком низкого кровяного давления).
  • Кожная сыпь.
  • Сонливость.
  • Головная боль.
  • Мышечные спазмы.
  • Диарея или запор.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия).
  • Амилорид в комбинации с тиазидными диуретиками может вызвать гипонатриемию.

К антагонистам альдостерона относятся спиронолактон и эплеренон. Возможные побочные эффекты включают в себя:

  • Сексуальные проблемы.
  • Увеличение груди (как у мужчин, так и у женщин).
  • Нерегулярные менструации.
  • Спутанное сознание.
  • Головокружение.
  • Кожная сыпь.
  • Чрезмерный рост волос.
  • Проблемы с печенью.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия).

Сравнительная характеристика мочегонных средств

В данной таблице сравниваются мочегонные средства различных групп между собой, в расчет берется место действия, способ назначения, пик действия, выделение электролитов, сила действия, показания к применению и основные побочные эффекты. Таблица взята из книги В.П. Вдовиченко.
Если таблица видна не полностью – просто прокрутите ее вбок.

ПараметрыТиазидные и тиазидободобныеПетлевыеКалий-сберегающиеОсмотическиеИнгибиторы карбоангидразы
Место действия Дистальные канальцы Восходящая часть петли Генле Собирательные канальцы Дистальные канальцы нисходящая часть петли Генле Проксимальные канальцы
Назначение Внутрь Внутрь, в вену Внутрь В вену Внутрь
Пик действия (в часах) 4-6 (до 12) 1-2 2-8 или (спиронолактон) 24-72 0.5 2-8
Выделение электролитовNa  (++)K (+)Cl (+++)HCO3 (0)Na  (++++)K (+)Cl (+++)HCO3 (0)Na  (+)K (0)Cl (0)HCO3 (+) НезначительноеNa  (++)K (++)Cl (0)HCO3 (++++)
Сила Средняя Сильные Слабые Сильные Слабые
Главные показания 1) Артериальная гипертензия2) Отеки, кроме тяжелых почечных3)Гиперкальциурия (уменьшение риска кальциевого нефролитиаза из-за снижения концентрации Ca в моче, т.к. увеличивается его реабсорбция в кровь)4) Остеопороз (т.к. увеличивается реабсорбция Ca в почках)5) Нефрогенный несахарный диабет Отеки, особенно при почечном повреждении, отеке мозга, легких, форсированном диурезе при отравлениях, гиперкальциемии. Вместе с другими диуретиками для сохранения K; спиронолактон – при циррозе печени и при ХСН. Острые отравления, отек мозга Глаукома, эпилепсия, горная болезнь
Основные побочные эффекты Гипокалиемия, гиперурикемия, нарушения ЖКТ, аллергия Гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гиперурикемия, ототоксичность Гиперкалиемия, ацидоз Дегидратация Гиперкалиемия, ацидоз

Примечание к таблице: действие + – слабое, ++ – умеренное, +++ – сильное, ++++ – очень сильное, 0 – отсутствие.

Если в таблице текст выделен жирным шрифтом, значит данная группа мочегонных средств является лучшей из всех мочегонных для лечения данной (выделенной) патологии.

Источник: https://optimusmedicus.com/farmakologiya/mochegonnye-sredstva-klassifikatsiia/

Список таблеток диуретиков при гипертонии и высоком давлении

Салуретики: ингибиторы карбоангидразы, тиазидные, петлевые

Применение диуретиков при гипертонии снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нормализует процессы кровообращения, тем самым стабилизируя показатели артериального давления. Данные препараты также борются с отечностью и входят в состав комбинированного терапевтического курса, рекомендованного пациентам с диагностированной гипертонией.

Что такое диуретики — показания к применению

Диуретики — мочегонные средства, способствующие усиленному выделению мочи почечным аппаратом. Данные лекарства позволяют добиваться следующих терапевтических результатов:

  • уменьшения жидкости в полостях внутренних органов и тканевых структурах;
  • выведения из организма солевых отложений;
  • противоотечного эффекта;
  • стабилизации показателей артериального давления.

В силу широкого спектра действия диуретики назначаются при лечении целого ряда различных заболеваний.

Врачи выделяют следующие клинические показания к применению данных препаратов:

  • гипертония;
  • остеопороз;
  • нарушение процессов кровообращения;
  • отечность, спровоцированная кардиологическими заболеваниями, патологиями почек, артериальной гипертензией;
  • глаукома;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • нарушение процессов обменного характера;
  • сердечная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • повышенная секреция альдостерона;
  • острая форма почечной недостаточности.

Диуретики помогают снизить высокое артериальное давление

Диуретики при повышенном давлении должны назначаться только лечащим врачом, после предварительной диагностики и медицинского осмотра! Самовольный прием мочегонных средств, может привести к нежелательным осложнениям и даже усугубить состояние пациента, при гипертонии!

Механизм действия при повышенном давлении

Диуретики снижают давление, и именно по этой причине данные препараты назначают при лечении гипертонии. Терапевтическое действие диуретиков обусловлено способностью их основных компонентов расширять кровеносные сосуды, повышать тонус сосудистых стенок, одновременно снижая показатели натрия в крови.

Уменьшение количества жидкости и благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему помогают нормализовать кровяное давление, улучшить общее состояние больного гипертонией.

Кроме того, данный препарат обладают следующими фармакологическими свойствами, чрезвычайно важными в борьбе с гипертонией и высоким давлением:

  • снижение нагрузки на левый сердечный желудочек;
  • спазмолитический эффект, способствующий расслаблению мускулатуры артерий, бронхов и желчных путей;
  • расслабление миокарда;
  • нормализация процессов кровообращения и микроциркуляции;
  • снижение потребности миокарда в количестве кислорода.

В большинстве случаев лекарства-диуретики от гипертонии назначаются лицам преклонного возраста, страдающим от высокого давления.

Обычно диуретики назначают пожилым людям при гипертонии

Виды диуретиков

На современном фармацевтическом рынке представлены разные виды мочегонных препаратов, обладающих определенными особенностями и специфическими свойствами. Существует несколько разновидностей классификации диуретиков:

  1. По длительности действия:
  • длительные (Хлорталидон, Верошпирон, Эплеренон — эффект данных препаратов сохраняется на протяжении 4 суток;
  • среднедлительные (Клопамид, Гипотиазид, Диакарб) — действуют на протяжении 12-12 часов;
  • короткого действия (Фуросемид, манит, Кислота Этакриновая) — терапевтический эффект диуретиков данной группы длится не более 8 часов.
  1. По степени эффективности и силе терапевтического воздействия:
  • сильные (Фуросемид, Лазикс);
  • средние (Оксодолин, Гигротон, Гипотиазид);
  • слабые (Триамтерен, Диакарб, Верошпирон).
  • быстрые (Торасемид, Фуросемид, Триамтерен) — начинают действовать спустя полчаса с момента применения препарата;
  • средние (Диакарб, Амилорид) — терапевтический эффект достигается на протяжении 2 часов;
  • медленные (Эплеринон, Верошпирон) — результаты применения препаратов данной группы становятся заметны по истечении 2 дней.

Существуют также классификации, обусловленные фармакологическим действием и свойствами мочегонных препаратов.

Тиазидные препараты

Тиазидные диуретики отличаются наибольшей популярностью при гипертонии и широкой распространенностью. Терапевтический эффект при использовании данного вида препаратов достигается буквально на протяжении нескольких часов и сберегается в течение полусуток. В результате достаточно принимать таблетки один раз в день, что очень удобно.

Тиазидные препараты обладают следующими свойствами:

  • подавляют выделение мочевой кислоты;
  • препятствуют обратному всасыванию организмом хлора и натрия;
  • в значительной степени активизируют процессы выведения калия с магнием.

Врачи предлагают список препаратов-диуретиков тиазидного действия, характеризующихся наибольшей эффективностью и безопасностью при гипертонии:

  • Клопамид;
  • Индап;
  • Индапамид;
  • Хлорталидон;
  • Гипотиазид;
  • Циклометазид.

Данные диуретики назначают не только при высоком давлении и гипертонии, но и для лечения глаукомы, заболевания почек, печеночных патологий, эссенциальной гипертензии, нарушениях, обусловленных явлениями застойного характера и скоплением избыточной жидкости в организме.

Осмотические

Осмотические диуретики способствуют снижению давления в кровяной плазме, благодаря чему из организма выходит лишняя жидкость, устраняются отеки и припухлости. В аптечных сетях можно приобрести следующие мочегонные осмотические препараты:

  • Сорбит;
  • Маннит;
  • Мочевину;
  • Маннитол.

Наибольшей популярностью пользуется Маннит, поскольку данное средство обладает пролонгированным терапевтическим действием.

Осмотические диуретики назначают пациентам при следующих, тяжелых патологиях:

  • острая интоксикация организма;
  • шоковое состояние;
  • перитонит;
  • заражение крови;
  • отек головного мозга;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • отечность легких;
  • приступ глаукомы, протекающий в острой форме.

Данные препараты отличаются сильным действием, а потому применяются разово и не подходят для проведения курсового лечения. Поэтому осмотические диуретики не используются для снижения артериального давления или терапии гипертонии!

Антагонисты альдостерона

Данные таблетки-диуретики от давления оказывают блокирующее воздействие на альдостероновые рецепторы, подавляя продуцирование данного гормона, влияющего на почечный аппарат.

Проведенные научные испытания доказали, что антагонисты альдостерона блокируют специфические рецепторы, локализованные в области миокарда, подавляя процессы замещения мускульных тканевых структур соединительными. Применение этого вида диуретиков в качестве одного из составляющих элементов комплексной терапии позволяет снизить вероятность гибели пациента, перенесшего инфаркт миокарда, на 30%!

К числу данных препаратов относится Верошпирон, Спиронолактон, Верошлпилактон. Назначаются такие мочегонные средства в комбинации с тиазидными или же петлевыми диуретиками.

При необходимости врач назначает не одно мочегонное средство, а комбинацию диуретиков

Растительные мочегонные средства

Растительные мочегонные средства широко применяются при лечении гипертонии для стабилизации кровяного давления и борьбы с другими заболеваниями наряду с диуретиками. Данные натуральные лекарства действуют на организм пациента более мягко, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, характерных для медикаментозных препаратов.

Хороший мочегонный эффект оказывают следующие продукты:

  • тыква;
  • огурцы;
  • арбуз;
  • петрушка;
  • сельдерей;
  • брусника;
  • земляника.

Избавиться от отечности и снизить давление помогают отвары и настои, изготовленные на основе пижмы, пастушьей сумки, листовых пластин березы.

Применять растительные мочегонные рекомендуется непродолжительными курсами во избежание привыкания и снижения эффективности лечения.

Некоторые продукты питания обладают мочегонным эффектом

Побочные эффекты

Диуретики понижающие давление, могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • холецистит;
  • перманентное отсутствии аппетита;
  • слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • чрезмерное понижение показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза;
  • головные боли;
  • приступы головокружения;
  • панкреатит;
  • чрезмерная чувствительность к свету;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • повышение показателей глюкозы в крови;
  • нарушение сексуальной функции.

При появлении каких-либо нежелательных реакций на фоне приема диуретиков необходимо срочно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту! Практика показывает, что в большинстве случаев побочные действия возникают тогда, когда пациент самостоятельно назначает себе препараты, превышает рекомендованную дозировку и продолжительность терапии.

Противопоказания

Диуретики для лечения гипертонии и других заболеваний запрещено принимать при наличии следующих противопоказаний:

  • гипокалиемия;
  • сахарный диабет;
  • индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к действующим веществам препаратов;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • дыхательная недостаточность;
  • желудочковая аритмия;
  • сердечная недостаточность.

Противопоказаны мочегонные препараты также беременным женщинам и кормящим грудью матерям!

Диуретики — препараты мочегонного действия, применяемые для комплексного лечения гипертонии и стабилизации кровяного давления. Поскольку данные медикаменты имеют много разновидностей, противопоказаний и побочных действий, подбирать препарат должен только лечащий врач в индивидуальном порядке!

Источник: https://Gipertonikum.ru/preparaty/diuretiki

Принцип действия салуретиков: классификация и противопоказания

Салуретики: ингибиторы карбоангидразы, тиазидные, петлевые

Салуретики – это группа мочегонных препаратов сильного действия. Они предназначены для усиленного вывода ионов калия и натрия из организма пациента.

Под воздействием салуретиков из организма выходит огромное количество жидкости, в чем выражается мочегонный эффект лекарственных средств.

Недостатком употребления этих медикаментов является значительное сокращение солевого запаса в организме.

Салуретики имеют синтетическое или растительное происхождение. Их широко применяют для лечения гипертензии и застойной сердечной недостаточности.

Также их включают в терапию при наличии ряда болезней печени, нарушении кровообращения. Нередко с помощью этих препаратов устраняют симптомы метеоризма во время ПМС и месячных.

Принцип действия препаратов

Терапевтическое воздействие на организм отражается в их фармакодинамических эффектах. К примеру, понижение артериального давления происходит из-за:

  • снижения количества натрия;
  • прямого воздействия на сосуды.

В результате нормализация объема жидкости и стабильный тонус сосудов поддерживает нормальные показатели артериального давления.

Сердечная мышца не испытывает кислородное голодание благодаря:

  • снятию напряжения с тканей сердца;
  • улучшению циркуляции крови в почках;
  • препятствию образованию сгустков тромбоцитов;
  • уменьшению нагрузки на левый желудочек.

Салуретики обладают уникальным свойством расслаблять гладкие мышцы сосудов, бронхов, желчевыводящих протоков. Также оказывают спазмолитический эффект.

Классификация и виды

Мочегонные препараты представлены тремя основными видами лекарств. Каждая группа характеризуется своими преимуществами и недостатками.

Для лечения многих заболеваний используют следующие виды медикаментов:

  • тиазидные диуретики;
  • петлевые диуретики;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Тиазидные мочегонные и принцип их работы

Диуретики тиазидной группы являются средними по терапевтической мощности медикаментами. Первый заметный эффект наступает уже через 2-3 часа и длится около 12 часов.

Активные компоненты прямо воздействуют на ближние почечные канальцы, благодаря чему происходит обратное поглощение хлора и натрия, а также их усиленное выведение с уриной.

Тиазиды снижают вывод с мочой кальция и угнетают образование мочевой кислоты.

Петлевые диуретики и их механизм воздействия

Диуретики петлевой группы оказывают прямое влияние на петлю Генле – отрезок нефрона, который соединяет два вида почечных канальцев. Они улучшают очистительную функцию почек и способствуют выведению лишней жидкости и солей.

Лекарства дают мощный мочегонный эффект, не способствуют появлению диабета. Ощутимый недостаток петлевых диуретиков заключается в их побочных явлениях.

Ингибиторы карбоангидразы и принцип их действия

Ингибиторы карбоангидразы являются самой облегченной группой мочегонных препаратов. Как и другие салуретики, они не применяются в качестве самостоятельного лекарства.

Препарат воздействует на проксимальный каналец и создает химическую реакцию, которая поддерживает кислотно-основное состояние.

Активные вещества лекарства блокируют реабсорбцию натриевых солей и способствуют их выделение вместе с мочой. В результате моча превращается в щелочную. Наряду с натрием из организма выводится лишняя вода и калий.

Как мочегонный препарат карбоангидраза слабая, поэтому она является лишь частью комплексной терапии.

Показания к применению

Каждая группа салуретиков обладает индивидуальными терапевтическими свойствами, направленными на устранение определенной патологии. Схему лечения и список препаратов назначает врач, исходя их клинической картины, состояния пациента и его характерных особенностей.

Тиазидных веществ

Тиазидные диуретики назначают для лечения таких заболеваний:

  1. Отеков, образовавшихся вследствие почечных патологий, которые сопровождаются неправильным соотношением воды и солей. При данном заболевании тиазиды назначают в комплексе с другими диуретиками, поскольку самостоятельно они не дают хорошего результата.
  2. Отеков, которые стали последствием цирроза печени. Их назначают комплексно с другой группой мочегонных средств.
  3. Высокого давления.
  4. Сердечных заболеваний.

Употребление петлевых

Диуретики петлевого ряда преимущественно рекомендованы при следующих заболеваниях:

  • отеки вследствие переизбытка натрия;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • перенасыщение плазмы крови калием и кальцием;
  • заболевания почек.

Использование ингибиторов карбоангидразы

Данный диуретик назначается для терапевтических мероприятий при таких патологиях:

  • глаукома, применяется в качестве глазных капель;
  • высокое внутричерепное давление;
  • эпилептические приступы, понижает количество воды и натрия в мозговых нейронах;
  • отечности при легочно-сердечной недостаточности;
  • горная болезнь;
  • тяжелое отравление барбитуратами.

Список медикаментов

Мочегонные средства представлены тремя группами диуретиков. К каждой из трех групп относятся лекарства с индивидуальными показаниями и терапевтическим эффектом. Перед покупкой и применением рекомендуется получить консультацию у лечащего врача.

Петлевые лекарства

  1. Бритомар. Таблетированное мочегонное средство. Употребление лекарства не зависит от приема пищи. При отеках вследствие сердечной недостаточности применяют 10-20 мг ежедневно, при отеках вследствие почечных болезней – 20 мг раз в сутки, при отеках, связанных с печенью – 5-10 мг в сутки вместе с иными препаратами, назначаемыми врачом.

    Для лечения гипертонии требуется 5 мг в сутки. Работать средство начинает спустя час, и эффективность его продолжается 10 часов.

  2. Фуросемид. Продаются таблетками и инъекционным раствором. Минимальная суточная доза таблеток составляет 40 мг, максимальная – 160 мг. Инъекции делают по 20-40 мг в сутки.
  3. Фурсемид.

    Форма выпуска – таблетки и инъекционный раствор. Таблетки принимают раз в день от 1 до 3. Дозировка определяется индивидуально. Минимальная доза раствора составляет 20 мг. Дозу могут увеличивать по необходимости.

  4. Эктариновая кислота. Таблетки принимают по 50 мг, увеличивая дозу при необходимости.

    Раствор вводят внутривенного по 50 мг для получения быстрого эффекта.

Средства класса ингибиторов карбоангидразы

  1. Ацетазоламид. Популярный диуретик этой группы. Хорошо абсорбируется органами ЖКТ и быстро выходит из организма вместе с уриной. Его действие кратковременное, поэтому часто используют аналоги.
  2. Метазоламид.

    Обладает длительным терапевтическим периодом, не оказывает токсичного воздействия на почки.

  3. Дорзоламид. Используется при высоком внутриглазном давлении, при слабых эпилептических приступах и горном синдроме острой формы.

    Дозировку препарата и курс приема в индивидуальном порядке назначает лечащий врач.

Противопоказания к употреблению

Диуретики, как и любые другие медпрепараты, имеют свои противопоказания. Изучить их стоит до употребления лекарства.

В противном случае пациента ожидают неприятные последствия, которые могут спровоцировать осложнения текущей болезни и появление новых патологических процессов, требующих дополнительного лечения.

Избежать подобных ситуаций помогут квалифицированные рекомендации врачей.

Применять петлевые мочегонные средства не рекомендуется при:

  • не поступлении урины в мочевой пузырь;
  • аллергии на препараты сульфонамидной группы;
  • снижении циркуляции крови;
  • аритмии;
  • беременности и лактации.

Тиазидные диуретики имеют следующие ограничения:

  • артриты;
  • низкий уровень калия и натрия в крови;
  • повреждение клубочкового аппарата в почках;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Медикаменты группы ингибиторов карбоангидразы нельзя употреблять при церрозном поражении печени. Увеличение щелочности мочи задерживает выделение аммиака, что чревато развитием энцефалопатии.

Кроме всего прочего мочегонные препараты не рекомендуют принимать:

  • беременным;
  • детям до 3 лет;
  • при анемии;
  • при заболевании гиповолемией и гиперкалиемией;
  • при антриовентрикулярной блокаде;
  • при недостатке калия.

Салуретики – мочегонные препараты специфического воздействия. В аптеках они отпускаются без рецепта, но перед применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Даже незначительное отклонение от правильной дозировки или невнимательное изучение противопоказаний может привести к серьезным побочным эффектам.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/saluretiki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.