Симптом Пастернацкого: что это такое, каким методом выявляется, причины

Содержание

Симптом Пастернацкого: суть исследования, методы определения, результаты

Симптом Пастернацкого: что это такое, каким методом выявляется, причины

При подозрении почечные патологии важно осуществить комплексное обследование. Не последнюю роль в диагностике играют физикальные исследования. Самым информативным из них считается методика, позволяющая определить симптом Пастернацкого.

Что такое симптом Пастернацкого?

Еще в 1876 г терапевт Ф.И. Пастернацкий обратил внимание, что при многих патологиях почек при постукивании по спине выявляется болезненность. Его исследования позволили начать применение перкуторного метода диагностики в проекции почек.

Симптом Пастернацкого – признак поражения почек, представляющий собой болезненные ощущения при постукивании по спине в сочетании с повышением количества эритроцитов в урине.

Иными словами, при положительном симптоме у больного появляется кровь в моче и наблюдается боль при простукивании области почек.

Суть исследования

Диагностика на признак Пастернацкого позволяет предположить наличие воспалительного, опухолевого, инфекционного или иного заболевания почек.

Смысл его заключается в том, что у детей и взрослых болезненные ощущения в спине могут иметь и иную этиологию (воспаление в брюшине, боль в позвоночнике). Но в комбинации с эритроцитами в урине синдром бывает присущим только почечным проблемам.

Это позволяет сделать вывод о принадлежности симптомов к сфере рассмотрения урологией и нефрологией, дифференцировать их от других болезней.

Чаще всего причиной положительного симптома Пастернацкого является мочекаменная болезнь, но другие причины тоже имеют место.

Данная методика проводится абсолютно всеми специалистами (урологами, нефрологами) при первичном обращении пациента для осмотра. Определение симптома самостоятельно невозможно, а без последующего выполнения анализа мочи возможны ложные результаты. Исследование проводится путем постукивания (перкуссии) по спине. Делать это можно в разных положениях человека.

Определяется симптом Пастернацкого несколькими методами:

  1. Сесть на стул или встать ровно. Специалист накладывает ладонь на поясницу горизонтально, после чего стучит по ней кулаком свободной руки.
  2. Сесть на стул. Доктор делает поколачивание по зоне от поясницы до края 12-й реберной кости.
  3. Лечь на спину. Врач отведет верхнюю конечность под спину на зону почки, сделает несколько толчкообразных движений. Таким образом обычно проводят диагностику у лежачих пациентов.

Обязательно исследуется зона обоих почек, даже если пациент предъявляет жалобы только на одну сторону. В зависимости от полученных данных врач сделает вывод – положительный или отрицательный симптом Пастернацкого, с одной, двух сторон. Если боль полностью отсутствует, симптом считается отрицательным.

При наличии болей назначается исследование урины (хотя общий анализ мочи выполняется даже при отрицательном симптоме Пастернацкого как профилактическая мера). В урине встречается разное количество эритроцитов – от незначительного до большого.

При достоверном симптоме Пастернацкого также назначают УЗИ почек, рентгенографию, урографию и т.д.

Техника определения симптома Пастернацкого

Что означает результат

Если симптом выявляется с обеих сторон, это, как правило, означает двустороннее поражение почек мочекаменной болезнью, воспалительным процессом.

Без наличия эритроцитов в крови такое может быть присуще:

  • Остеохондрозу позвоночника;
  • Болезням печени и селезенки;
  • Панкреатиту и холециститу;
  • Воспалению кишечника;
  • У женщин – гинекологическим заболеваниям.

Поставить диагноз можно и по выраженности симптомокомплекса. Боль бывает слабовыраженной, умеренной и средней при мочекаменной болезни в хронической стадии, при хроническом пиелонефрите. Острая боль характерна для почечной колики на фоне спазма, движения камня.

Совсем слабые ощущения в сочетании с «чистым» анализом мочи свидетельствуют о ложноположительном симптоме.

У детей мочекаменная болезнь встречается нечасто, обычно симптом Пастернацкого есть с левой или правой стороны при пиелонефрите. Если ребенок недавно перенес инфекционное заболевание горла, носа, грипп, следует исключить гломерулонефрит.

У женщин правосторонний положительный симптом характерен для опущения почки (нефроптоза), нередко он развивается в течение нескольких лет после родов.

У мужчин чаще, чем у дам регистрируются опухоли почек – тогда симптом положительный справа или слева.

Такое встречается при:

  • Кистах;
  • Аденомах;
  • Раковых опухолях.

Резкая боль с одной стороны (очень редко с двух сторон) может встретиться и при апостематозном нефрите (гнойное воспаление), при паранефрите – поражении околопочечной клетчатки. Ложноотрицательный признак наблюдается при аномальном положении органов или при хроническом воспалении вне обострения, при малых размерах опухоли.

Причины положительного симптома Пастернацкого

Сложности с понятиями

Надо дифференцировать признак Пастернацкого и симптом поколачивания. Схожесть в технике проведения обследований есть. Оба они выявляются методом перкуссии зоны проекции почек с 2-х сторон. Только положительный симптом поколачивания ставится без последующего выполнения анализа, а симптом Пастернацкого не может считаться положительным без выявления эритроцитов в урине.

Последний метод считается более точным, ведь он исключает поражение прочих органов. Если же боль регистрируется, а эритроцитов в урине нет, стоит произвести более детальное обследование на предмет воспаления иных органов, исключить травмы и ушибы спины.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/diagnostika-urolog/instrumentalnye/simptom-pasternackogo.html

✅ Симптом Пастернацкого и симптом поколачивания – перевод на английский

Симптом Пастернацкого: что это такое, каким методом выявляется, причины

“Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон” – эту фразу можно встретить практически в каждой выписке из истории болезни.

Казалось бы, никаких особых сложностей с переводом на английский возникнуть не должно. Ищем в словаре “симптом Пастернацкого” – находим “Pasternatsky's symptom” или “Pasternatsky symptom”. Проверяем в Гугле, видим достаточное количество источников (980 и 1560 при точном совпадении), выбираем более употребительный вариант – и готово, “Pasternatsky symptom is negative on both sides”.

Однако все не так просто, как кажется на первый взгляд. Проблемы возникают не только с переводом на английский, но и с исходным русским текстом.

“Симптом Пастернацкого” или “симптом поколачивания”?

Важно помнить, что часто встречающаяся фраза “Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон” на самом деле подразумевает вовсе не симптом Пастернацкого, а симптом поколачивания. Несмотря на то, что эти два симптома похожи, между ними есть существенная разница:

Симптом Пастернацкого

Симптом Пастернацкого – это сочетание болезненности при поколачивании в поясничной области с появлением или увеличением количества эритроцитов в моче. Техника проведения: пациент стоит или сидит.

Врач кладет ладонь на область реберно-позвоночного угла (зона проекции почек) и постукивает по ней ребром ладони или кулаком второй руки. После этого пациент сдает анализ мочи.

При положительном симптоме Пастернацкого пациент ощущает боль во время поколачивания поясничной области, а в анализе мочи присутствует кровь.
Симптом поколачивания

Симптом поколачивания – это возникновение боли при легком постукивании кулаком или ребром ладони в поясничной области.

Врач выполняет постукивания ребром ладони или кулаком по другой руке, расположенной в области проекции почек (реберно-позвоночный угол) поочередно справа и слева. Иногда просто постукивают ребром ладони по поясничной области.

Симптом считается положительным, если такое постукивание вызывает у пациента боль.

При рутинном общем осмотре пациента, не предъявляющего жалоб на нарушения мочеиспускания или боли в поясничной области, проверять настоящий симптом Пастернацкого (с анализом мочи до и после поколачивания) нецелесообразно. Если нет оснований предполагать заболевание почек, при осмотре врач ограничивается симптомом поколачивания.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев упоминание в описании общего осмотра пациента “отрицательного симптома Пастернацкого” говорит лишь об отсутствии болезненности при поколачивании поясничной области.

Тем не менее, фраза прочно укоренилась в медицинском сленге, и упрямо путешествует из одной истории болезни в другую именно в виде неточного названия “симптом Пастернацкого”.

Итак, задача изменилась – для того, чтобы правильно передать смысл исходного русского текста, вместо перевода “симптома Пастернацкого” нам нужен английский вариант “симптома поколачивания”.

Переводим на английский “симптом поколачивания”

В англоязычной медицинской литературе вышеописанный симптом поколачивания фигурирует под несколькими названиями: Murphy's punch sign, Murphy's punch, Murphy’s percussion test, costovertebral angle tenderness, CVA tenderness, CVAT.

Многочисленные описания техники выполнения данного приема подтверждают, что это именно симптом поколачивания:

Murphy’s percussion test (costovertebral angle tenderness)

Murphy’s percussion test is also known as costovertebral angle tenderness (CVAT) or Murphy’s punch sign and is used to rule out kidney involvement or pseudorenal pain.

When performing this percussion test the patient can either be in prone or sitting. The examiner places one hand over the costovertebral angle (CVA) of the patient’s back. Next, the examiner provides a percussive thump with the other hand, allowing the kidney to vibrate.

A positive test is noted by either costovertebral tenderness or reproduction of back/flank pain signaling a red flag for renal involvement. If the patient experiences no pain after the thump is performed, then renal involvement is ruled out.

Важно! Не путать с Murphy’s sign.

Это совсем другой симптом, он никак не связан с почками и относится к желчному пузырю.

Из приведенных выше вариантов англоязычных названий симптома поколачивания лучше всего остановиться на costovertebral angle tenderness (CVAT). С одной стороны, этот вариант наиболее часто используется. С другой стороны, он предельно ясно описывает симптом и сводит к минимуму вероятность того, что вас неправильно поймут.

Примеры перевода на английский

Русский Английский
Симптом поколачивания отрицательный.No costovertebral angle tenderness was revealed.
При осмотре живот болезненный при пальпации в правом нижнем квадранте, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, напряжения мышц брюшной стенки нет, симптом поколачивания отрицательный.On examination, the patient has tenderness to palpation at the right lower quadrant without rebound or guarding and no CVA tenderness.
Симптом поколачивания слабоположительный с обеих сторон.There is mild bilateral costovertebral angle tenderness.
При осмотре выявлена незначительная болезненность при поколачивании поясничной области справа.Physical examination reveals mild costovertebral angle tenderness to percussion.
Положительный симптом поколачивания справа.Patient is positive for costovertebral angle tenderness on the right side.

Источники:

  1. Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н. Пропедевтика внутренних болезней. Издательство Гревцова, 2011 г.
  2. M.E. Lonnemann PT, DPT, MSc, A.

    Burke-Doe PT, MPT, PhD, in Orthopaedic Physical Therapy Secrets (Third Edition), 2017

  3. Goodman CC, Snyder TEK: Differential Diagnosis for Physical Therapists: Screening for Referral, 5e, 2013, St. Louis, Elsevier, Inc.

Серженко Надежда
Бюро медицинских переводов “Медтран”

Copyright © 2008-2019 Medtran.ru. All rights reserved.

Источник: https://www.medtran.ru/blog/simptom-pasternackogo.htm

Что такое симптом Пастернацкого: особенности и нюансы методики

Симптом Пастернацкого: что это такое, каким методом выявляется, причины

Федор Игнатьевич Пастернацкий выдающийся врач XIX столетия, профессор, автор ряда трудов по медицине.

Описал симптом, который затем был назван в честь его имени.

С помощью симптома Пастернацкого у больного можно диагностировать такие заболевания почек:

Особенности симптома

Симптом Пастернацкого — это сочетания болезненных ощущений при постукивании почек и появление или увеличения в моче количества эритроцитов, после поколачивания поясничной области.

Симптом поколачивания — это появления болезненных ощущений при постукивании поясничного отдела в месте проекции почек.

Он может наблюдаться не только при заболеваниях мочевыделительных органов, а например, при миозите, радикулите, остеохондрозе, межпозвоночной грыже, холецистите, панкреатите и многих других недугах.

Появление же выщелоченных эритроцитов (измененных, лишенных гемоглобина) обычно характерно для почечных патологий. Именно сочетания болей и выщелоченных форменных элементов называется симптомом Пастернацкого.

Методика проведения

Данный симптом обычно проверяется, когда пациент сидит или стоит.

Врач становится за его спиной и кладет раскрытую ладонь с одной стороны от позвоночного столба и ребром другой ладони, подушечками пальцев или кулаком несильно поколачивает по ней.

То же самое он проделывает с противоположной стороны. После чего больного просят опорожнить мочевой пузырь в емкость для анализов. При обнаружении в моче выщелоченных эритроцитов указывает на положительный симптом Пастернацкого.

У лежачих больных диагностику проводят, когда он лежит на спине. Специалист помещает свою ладонь между кроватью и туловищем пациента в районе поясницы и легонько похлопывает по ней в месте проекции почек.

Перед сбором мочи лежачих пациентов стоит подмыть слабым раствором марганцовки.

Женщинам нельзя сдавать анализ при менструальных кровотечениях.

На видеоролике наглядно можно увидеть правильную методику для выявления симптома Пастернацкого:

Расшифровка результатов

По интенсивности симптом Пастернацкого различается следующим образом:

  • слабоположительный, больной испытывает непонятные ощущения;
  • положительный, боль при постукивании в области XII ребра терпимая;
  • резко положительный, болезненные ощущения такой силы, что пациент морщиться или вскрикивает;
  • отрицательный, боль при поколачивании может быть, но форменные элементы в мочи не наблюдаются.

Кроме того, симптом Пастернацкого может быть ложноотрицательный, это когда почка находится не на своем месте или диагностику проводят в стадии ремиссии.

По локализации различают:

  • двусторонний;
  • односторонний (слева или справа).

Симптом положительный – пора действовать!

Положительный симптом Пастернацкого характерен для многих заболеваний почек, а чтобы поставить более точный диагноз необходимо пройти дополнительные обследования.

Основными являются:

После постановке окончательного диагноза назначают лечение в зависимости от конкретного заболевания:

  1. При пиелонефрите и пиелите выписывают антибиотики группы пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Помимо противомикробных препаратов назначают анальгезирующие, противовоспалительные и диуретические средства.
  2. При гломерулонефрите пациенту требуется госпитализация, постельный режим и диета. Кроме антибактериальных препаратов больному назначают Азатиоприн, Преднизолон, Циклоспорин, Хлорамбуцил, Циклофосфамид.
  3. Уролитиаз лечится консервативным и хирургическим путем. С успехом применяется литотрипсия — метод дробления конкрементов без нарушения целостности кожных покровов.
  4. При появлении почечной колики делают внутримышечную или внутривенную инъекцию анальгетиков со спазмолитиками (Дротаверин, Метамизол, Триган). Так как чаще всего почечная колика возникает из-за мочекаменной болезни, то и лечение должно быть направленно на дробление и выведение камней из организма.
  5. Пионефроз, к сожалению, лечится только оперативным путем.
  6. Паранефрит на ранних стадиях лечится антибиотиками, иногда в комбинации с сульфаниламидами, также показан ряд процедур для повышения иммунитета: гемотрансфузия, назначения глюкозы и поливитаминов. В случае осложнений прибегают к хирургическому вмешательству.
  7. При травмах почек требуется срочная госпитализация и строгий постельный режим. Лечения зависит от степени повреждения органа. При незначительных травмах почек назначают кровоостанавливающие, антибактериальные и противовоспалительные средства. При серьезных повреждениях органа может понадобиться сшивания почки в месте разрыва, иссечение ее части или целиком.
  8. Схема лечения туберкулеза почек подбирается строго индивидуально и зависит от стадии запущенности болезни, состояния самого пациента, сопутствующих патологий. Назначают противотуберкулезные препараты, противовоспалительные средства, ангиопротекторы.
  9. За доброкачественными опухолями небольших размеров и не причиняющих дискомфорта просто наблюдают. При появлении жалоб делают операцию. Злокачественные новообразования удаляют хирургическим путем иногда вместе с почкой. Неоперабельным больным назначают противоопухолевые препараты.

При положительном симптоме Пастернацкого стоит без промедления обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Источник: https://1pochki.ru/mkb/diagnostika/simptom-pasternackogo.html

Симптом Пастернацкого — что это такое, диагностика и лечение

Симптом Пастернацкого: что это такое, каким методом выявляется, причины

Федор Игнатьевич Пастернацкий – русский терапевт, который в 1876 году, с помощью простукивания области почек – перкуторного исследования, обратил особое внимание на проявления разных заболеваний.

Это означает, что при нанесении легких ударов по поясничной области, у пациента возникает боль, а в анализе мочи появляются свежие эритроциты.

Именно это и стало основным объектом тщательного изучения доктора Пастернацкого, исследование получило его имя.

Ценность симптома Пастернацкого

Симптом Пастернацкого все чаще относят к методу диагностики, нежели к самому заболеванию. В основном его проводят при подозрении на недомогание мочеполовой системы или почек. Положительным он может быть не только при заболеваниях почек, но и при заболеваниях позвоночника и соседних органов.

Метод диагностики очень простой, он помогает специалисту до конца выяснить общее состояние и понять, с каким недугом столкнулся пациент. Локальные боли, вызванные некоторыми острыми или хроническими заболеваниями, определяются легкими ударами по поясничной области, что и является симптомом Пастернацкого.

Способы проведения диагностики симптома Пастернацкого

Диагностику проводят в таких положениях пациента:

  • Стоя.
  • Сидя.
  • Лежа на спине.

Определение симптома лежа на спине проводится следующим образом: доктор размещает руку под спиной пациента в поясничной области и наносит несколько толчков.

Что касается проведения диагностики сидя или стоя, то врач прикладывает левую руку тыльной стороной к спине пациента и проводит легкие постукивания ребром правой рукой по левой руке. Такие действия проводятся с обеих сторон спины пациента.

Симптом считают положительным, если пациент чувствует боль. После чего человек сразу должен сдать мочу для анализа.

Если же в анализе урины будут содержаться видоизмененные эритроциты, без гемоглобина, то это может быть признаком нескольких болезней почек и других органов.

Основные причины положительного симптома

  • Воспалительные заболевания:
  • Пиелонефрит острый и хронический – инфекционное заболевание почек, а именно той части, которая отвечает за отток мочи.
  • Гломерулонефрит – поражает гломерулы – почечные клубочки.
  • Гнойные заболевания:

    • Апостематозный нефрит – вызывает нагноительные процессы в самой почке, при этом формируется множество гнойничков в корковом веществе.
    • Паранефрит – гнойно-деструктивное воспаление клетчатки.

    Также это могут быть:

    • Мочекаменная болезнь – нефролитиаз – в почках и в мочевыводящих путях образуются конкременты.
    • Опухоли и опухолевидные образования.
    • Травма почек: ушибы, ранения с (без) повреждением собирательной системы, множественные раны, поражения основных сосудов.

    Болезненные признаки пациентов

    Внешний вид пациента – на лице и на ногах образуются отеки. Кожа лица имеет желтый оттенок.

    Боль в области поясницы – основной показатель при инфекционных недугах – пиелонефрит, и гидронефроз – разлад оттока мочи.

    Повышенная температура, слабость и головные боли – это признаки сбоя обмена веществ и активация воспалительного процесса. Ухудшение запаха и цвета мочи, а также количества ее выделения.

    Если же симптом Пастернацкого негативен (то есть отсутствуют боли при диагностике), конечно нельзя считать что у пациента могут быть полностью здоровые почки. Так как некоторые недуги могут быть в латентной форме и не проявляться преждевременно. Потому для более эффективной диагностики используют:

    • Анализ крови и мочи.
    • Рентгенологические исследования.
    • Ультразвуковые исследования.

    Лечение положительного симптома Пастернацкого

    В зависимости от природы заболевания, выделяют разные группы препаратов для лечения. Так, для полного выздоровления необходимо точно установить диагноз и назначить необходимое комплексное лечение.

    С помощью антибиотиков лечится пиелонефрит, основные из них: пенициллин, аминогликозид, цефалоспорин, фторхинолон. Дополнительно назначаются препараты утоляющие боли, воспаления, а также мочегонные препараты для очищения почек.

    Лечение паранефрита и апостематозного нефрита требует в повышенных дозах приема антибиотиков. Когда медикаменты не в силах помочь, следует провести операцию для вскрытия гнойников.

    При мочекаменной болезни – нефролитиазе, больному необходимо придерживаться диеты, она зависит от самого вида конкрементов.

    Для лечения данной болезни, применяются препараты ускоряющие процесс отхождения камней – тамсулозин, нифедипин.

    Если же камни не выводятся самостоятельно, тогда применяются такие процедуры как: литотрипсия ударно-волновая, уретроскопия, чрескожная нефролитотомия или операция.

    Лечение опухолей обусловливается их видом. Так небольшие доброкачественные образования не поддаются терапии, если они не беспокоят пациента. Их удаляют лишь в случае жалоб пациента. Иногда раковые опухоли удаляют вместе с почкой. При неоперабельных случаях назначают противоопухолевое медикаментозное лечение.

    Возможные последствия и осложнения

    При положительном симптоме Пастернацкого вся терапия и прогноз развития болезни зависит от самого недуга.

    Так хронические формы заболеваний нуждаются в профилактическом лечении. Начав своевременную терапию при паранефрите и остром пиелонефрите, прогноз на будущее выздоровление будет благоприятным.

    Гнойные заболевания и опухоли – главная их терапия — это удаление одной из почек. Именно при таких отклонениях присутствует высокий риск летального исхода.

    Зачастую неблагоприятный прогноз имеют стандартные способы лечения мочекаменной болезни, так как камни в своих размерах начинают увеличиваться. Поэтому наиболее эффективным будет их оперативное удаление, что приведет к улучшению состояния больного.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/simptom-pasternatskogo-chto-eto-takoe-diagnostika-i-lechenie

    Симптом пастернацкого: факторы, диагностика, терапия

    Симптом Пастернацкого: что это такое, каким методом выявляется, причины

    Заболевания почек протекают со многими дополнительными факторами. При наличии острых форм и степеней проявляется симптом Пастернацкого. Что это такое? Является более точным методом диагностирования нарушений функциональности почек.

    Положительный симптом Пастернацкого определяется болезненными ощущениями и наличием эритроцитов в моче. На приеме у врача при обследовании пациентов с заболеваниями почек выявление синдрома является необходимым.

    Что такое

    Синдром Пастернацкого что это такое? Характеризуется фактором нефрологических отклонений, представляющим отклонения в показателях урины и болезненные ощущения в области почек и ребер при легком поколачивании. Назван в честь российского доктора, инициирующего технику пальпации, позволяющей определить ряд заболеваний.

    Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон характеризует наличие скрытого течения заболевания, поэтому необходима более точная диагностика. Положительный определяется при наличии неприятных ощущений в области ребер и увеличенных коэффициентах лейкоцитов и эритроцитов в биоматериале.

    Причины

    Синдром определяется при наличии нарушений функциональности мочевыделительной системы. Основными являются:

    • затяжной и острый пиелонефрит характеризуются воспалительными процессами в области лоханок, чашечек, паренхимы;
    • опухолевые новообразования в почках проявляются в виде кисты, аденомы, карциномы, фибромы, ангиолипомы;
    • апостематозный нефрит является гнойным поражением выделительных органов, при инфекционных течениях в организме;
    • гломерулонефрит характеризуется воспалительными процессами, затрагивающих почечные клубочки;
    • паранефрит является гнойным поражением околопочечной клетчатки;
    • травмирования и повреждения выделительных органов;
    • почечные колики;
    • нефролитиаз – формирование конкрементов в мочевыделительной системе.

    Техника диагностирования

    Симптом Пастернацкого выявляется методом легкого постукивания и определенным алгоритмом действий и тремя видами механизмов:

    1. Пациент находится сидя или стоя. Доктор прикладывает ладонь в область нижней части спины. Кулаком или ребром другой конечности делает легкую перкуссию.
    2. Проводится в сидячем положении. Врач совершает постукивания в области между ребрами и нижней частью спины.
    3. Проходит только в положении лежа, при этом уролог кладет руку под поясничную область и совершает несколько толчков вперед.

    После манипуляций пациент должен опорожнить мочевой пузырь. При обнаружении в биоматериале эритроцитов ставится диагноз положительного синдрома. Для уточнения и подтверждения диагноза процедуру проводят с двух сторон.

    Детям выполнение манипуляций должно осуществляться легкими постукиваниями подушечками пальцев. В период менструации женщинам не проводят процедуру.

    Основным отличием от синдрома постукивания является обязательная сдача биоматериала. Наличие кровяных телец сигнализирует о присутствии симптома.

    Эффект поколачивания проявляется при исследовании области спины и почек, можно определять, как болезнь и нарушения других органов. Основными расстройствами являются:

    • травмирование, повреждения, ушибы селезенки;
    • нарушения функциональности и поражения органов пищеварения, холецистит, острый и хронический панкреатит;
    • язвенные состояния желудочно-кишечного тракта, гастрит;
    • аномальные развития костно-мышечных тканей, остеохондроз, радикулит, миозит;
    • сосудистая ишемия с формированием некротических районов поражения;
    • хронические затяжные болезни репродуктивной системы, эндометриоз, миома, киста, метроэндометрит, воспаления предстательной железы;
    • воспалительные процессы в мочеполовой системе, цистит.

    Расшифровка результатов

    Результат считается положительным при болезненности справа, слева или с обеих сторон. Интерпретация симптома зависит от интенсивности и области болевых ощущений:

    • слабоположительный проявляется при обследовании пациента, когда испытывает незначительные ощущения в области почек;
    • положительный характеризуется умеренной болью;
    • резко положительный проявляется резкими, сильными неприятными ощущениями, при этом пациент морщится и может вскрикивать;
    • положительный с обеих сторон характеризуется сильными болезненными ощущениями справа и слева, что сигнализирует о серьезном воспалительном процессе в органах;
    • отрицательный с двух сторон сигнализирует о наличии опущения почек или нарушении функциональности других внутренних органов.

    Расширенная диагностика

    При определении положительного синдрома требуется дополнительное обследование организма для установления и определения источника заболевания. Основными способами являются:

    1. Общий и биохимический анализ крови. Позволяет определить показатели глюкозы, гемоглобина, белок, насыщенность электролитов, альфа-амилазу, креатинин.
    2. Общий анализ биоматериала. Позволяет определить коэффициенты белка, лейкоцитов, эритроцитов, сахара, билирубина, кетоновых тел, микроскопический осадок, слизь, бактерии.
    3. Анализ мочи по Нечипоренко и проба Зимницкого. Позволяют определить количественные коэффициенты лейкоцитов, эритроцитов, белка, оценить концентрационную дееспособность почек.
    4. Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Характеризуется возможностью установить патологии на ранней стадии формирования, повреждения, наличие конкрементов.
    5. Рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Определяет особенности строения и работоспособности мочевыделительных органов.
    6. Цистоскопия с гистологическим исследованием. Позволяет провести исследование и осмотр полости мочевого пузыря, почек, мочеточников.
    7. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для более точного исследования внутренних органов. Позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.
    8. Уретроскопия. Характеризуется диагностированием верхних мочеиспускательных путей. Позволяет определить функциональные нарушения и воспаления в нижней области таза.
    9. Компьютерная томография. Позволяет диагностировать конкременты, поликистоз, гидронефроз, новообразования.

    Лечение

    При диагностировании симптома, а также установлении причины заболевания назначается терапия. Назначение комплексных мероприятий и методик зависит от диагноза.

    1. Гнойные поражения, острые формы пиелонефрита лечатся при помощи внутривенного или внутримышечного введения антибиотиков. Для удаления абсцессных участков необходимо совершать хирургическое вмешательство.
    2. При мочекаменной болезни (МКБ) используются медикаменты, разрушающие и выводящие конкременты из мочевыделительной системы. Большие, острые или коралловые камни требуют проведение хирургический операции при помощи лазера или эндоскопа.
    3. Почечная недостаточность лечится при помощи сбалансированной диеты, диуретических, противовоспалительных лекарственных средств.
    4. Наличие новообразований в почках определяется при помощи диагностирования. Удаляется, а также проводится терапия после консультации с другими специалистами.

    Симптом позволяет определить заболевания мочевыделительной системы, а также других внутренних органов. В период беременности может возникать при увеличенной работе и нагрузках на почки.

    Основными признаками является:

    • отечность;
    • болезненность в области поясницы;
    • нарушение мочеиспускания;
    • лейкоциты и эритроциты в биоматериале.

    Беременным назначают противовоспалительные, диуретические средства для восстановления работоспособности мочевыделительной системы.

    Источник: https://FlintMan.ru/simptom-pasternackogo/

    Симптом Пастернацкого — что это такое, диагностика и лечение – kardiobit.ru

    Симптом Пастернацкого: что это такое, каким методом выявляется, причины

    Симптом Пастернацкого (ошибочно называемый симптом поколачивания) – один из важнейших признаков, указывающих на патологию и аномалии почек, характеризующийся болезненными ощущениями и появлением крови в анализах мочи при легком постукивании поясницы.

    В 1876 году известный русский терапевт Федор Игнатьевич Пастернацкий обратил внимание на общие проявления различных заболеваний, выявляемых путем перкуторного исследования области почек, что стало объектом его тщательного исследования и в дальнейшем привело к созданию именного симптома.

    5 основных причин, вызывающие симптом, характеризуются своим многообразием и специфичностью. К наиболее значительным следует отнести:

    1. Травматическое повреждение почек.
    2. Воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
    3. Гнойные заболевания почек (нефрит, паранефрит).
    4. Опухоли и опухолевидные образования.
    5. Ушибы ретропочечной клетчатки.

    Симптом поколачивания — не симптом Пастернацкого, и отличается от него тем, что после перкуссии пациент не должен сдавать анализ мочи, и диагностика ограничивается исключительно описанием того, как быстро возникает боль.

    Особенности диагностики

    На практике врачи различают симптомы Пастернацкого и «поколачивания», когда не прослеживается увеличения количества эритроцитов в моче.

    Положительный симптом «поколачивания» может быть при таких патологиях как:

    • травмы почечных структур при ушибах, ранениях;
    • сосудистой ишемии с отделением некротизированных тканей;
    • патологии околопочечной клетчатки (паранефрите);
    • болезнях костно-мышечной системы;
    • заболеваниях органов пищеварения (особенно кишечника);
    • у женщин при хроническом воспалении придатков, кистозно-измененных яичниках.

    Заболевания позвоночника тоже дают положительную реакцию на поколачивание

    Для подтверждения связи симптома «поколачивания» или Пастернацкого с конкретными заболеваниями необходима углубленная диагностика. В нее входят:

    • полный сбор анамнеза;
    • анализ крови общий, биохимические тесты на сахар, белок, азотистые вещества, электролиты, ферменты поджелудочной железы, печени;
    • анализы мочи, включая общее исследование, микроскопию осадка, проведение проб по Нечипоренко и Зимницкому, определение белка, сахара, билирубина;
    • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и почек;
    • рентгенографические методики с обзорными снимками, томограммами, контрастированием мочевыделительных путей;
    • цистоскопия;
    • магниторезонансное и компьютерное исследование;
    • биопсия подозрительных участков тканей для исключения злокачественного разрастания.

    Эти исследования оцениваются в совокупности и позволяют получить более достоверную информацию о состоянии почек и других мочевыделительных структур, их функциях, наличии патологии в соседних органах.

    Определение метода

    «Симптом поколачивания» — еще одно определение симптома Пастернацкого. Хотя этот метод диагностики появился достаточно давно, он до сих пор не теряет своей актуальности, так как дает достаточно сведений о присутствии того или иного недуга.

    Подобный осмотр проводится не только путем простукивания и похлопывания в области ребер, но также включает в себя анализ мочи. Болезни почек практически всегда сопровождаются повышением количества лейкоцитов и эритроцитов, также в крови может присутствовать белок.

    При постановке диагноза врач учитывает и то, в каком именно месте локализуется боль; в зоне ребер или около позвоночного столба.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.