Скрининг при ВИЧ: каких видов бывает, эффективность

Содержание

Диагностика ВИЧ: методы и исследования

Скрининг при ВИЧ: каких видов бывает, эффективность

Ранняя диагностика заболеваний – залог успешного лечения. Ставшее крылатым выражение, особенно актуально для ВИЧ-инфекции. Ведь заболевание неизлечимо полностью, и только своевременная диагностика позволяет взять течение болезни под контроль и выбрать тактику лечения, чтобы жить полноценной жизнью.

Ранний срок диагностики ВИЧ – со 2 недели от предположительного заражения.

Важность клинической диагностики ВИЧ

В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют.

Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает.

С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно.

Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.

Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди.

Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован.

Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.

Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.

Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ

Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам.

Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования.

Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.

Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:

  • увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
  • лихорадка;
  • мышечные или головные боли;
  • молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
  • воспаление слизистой носа, рта или глотки;
  • ночная потливость;
  • ломота в суставах;
  • длительная диарея;
  • тошнота, рвота;
  • резкое снижение массы тела;
  • высыпания на коже.

Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования.

Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.

Современные методы диагностики ВИЧ

В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:

  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • Иммуноблот (иммунный блоттинг).

Также могут быть применены следующие методики:

  • Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.

Метод исследованияДиагностический принципДостоверностьВремя после заражения
Экспресс-тест ИХАВыявление антител к ВИЧ93-99%с 3 недели
Скрининговый тест ИФАВыявление антител к ВИЧ и антигенов вируса
ИммуноблотАнтитела к нескольким белкам ВИЧ99,9%с 5 недели
ПЦРИсследуется генетический материал вируса80%с 5 дня
98%со 2 недели

При проведении исследований важно использовать сверхточное оборудование и верно интерпретировать результаты анализов. В противном случае точность диагностики снижается. При этом специалисты считают, что рациональнее всего проводить исследования в следующей последовательности.

  1. Сначала экспресс-диагностика, основанная на методе ИХА.
  2. В случае положительного результата – еще один анализ крови по методу ИФА.
  3. Положительный второй результат – проводится дообследование методом ИФА или иммуноблоттингом.
  4. В исключительных случаях для окончательной постановки диагноза можно применить более сложный и дорогостоящий метод ПЦР.

Экспресс-тесты методом ИХА или скрининг ИФА,  предполагающий серологическое иммуноферментное исследование крови, выполняются в течение 15-30 минут. Высокая скорость диагностики актуальна в неотложных случаях, при планировании срочных операций.

Но для постановки окончательного диагноза необходимо использовать основной метод диагностики – иммунный блоттинг. Если результаты ИФА и иммунного блоттинга противоречат друг другу, то возможно проведение референс диагностики – анализ сразу двумя методами. К проведению ПЦР прибегают в исключительных случаях, т.к.

это наиболее дорогостоящий метод исследования. Далее разберем каждый из методов диагностики более подробно.

Экспресс-тест ИХА

Иммунохроматографические тесты неплохо зарекомендовали себя в экспресс-диагностике ВИЧ. Визуально они выглядят как полоски, на поверхность которых наносят исследуемый биологический материал (кровь, слюна).

Для получения результата потребуется всего 10-15 минут, по истечении которых на тесте проявится, или цветная и контрольная полоска – положительный результат, подтверждающий наличие антител к ВИЧ, или только контрольная полоска – отрицательный результат.

С недавнего времени американская компания OraSure Technologies наладила массовое производство экспресс-тестов для домашнего применения. Они отпускаются без рецепта, и при желании их может использовать каждый желающий. Однако необходимо учесть, что по точности диагностики ИХА уступает методу ИФА, а для постановки окончательного диагноза необходимо проведение иммуноблота.

Скрининговый тест ИФА

Принцип метода основан на способности искусственно созданных белков ВИЧ, улавливать вырабатывающиеся в организме человека специфические антитела. В результате взаимодействия, тест-система ИФА изменяет окрас индикатора. Полученные изменения цвета обрабатываются с помощью аппаратуры, которая выдает результат анализа.

При этом необходимо учесть, что скрининговый тест предназначен для выявления не ВИЧ как такового, а антител к нему. А поскольку для их появления в организме, необходимо время, то целесообразнее всего проводить скрининг спустя 3-6 недель после факта возможного инфицирования. Для этого достаточно всего 5 мл крови из вены пациента, забор которой проводят натощак, т.е.

спустя 7-8 часов после последнего приема пищи.

Помимо положительного или отрицательного результата, тест ИФА может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

  • Ложноположительный – речь может идти об сходных по своей структуре антителах, которые вырабатываются в организме при аутоиммунных заболеваниях, множественных миеломах, алкогольном гепатите и других патологиях.
  • Ложноотрицательный – скорее всего, тестирование было проведено преждевременно или иммунная система слишком слаба и не вырабатывает антитела к ВИЧ.

При сомнительном результате тест проводится повторно.

Иммунный блоттинг

Иммуноблот – это основной метод диагностики ВИЧ, сочетающий иммуноферментный анализ (ИФА) с предварительным электрофоретическим переносом на нитроцеллюлозную полоску антигенов вируса. Для их выявления анализ проводят в три этапа:

  • подготовка нитроцеллюлозной полоски;
  • исследование пробы биологического материала пациента;
  • трактовка результата.

Таким образом, в ходе проводимого исследования, основные белки ВИЧ распределяются по поверхности в виде отдельных полос, которые проявляются при проведении иммуноферментной реакции и подтверждают наличие или отсутствие антител к антигенам ВИЧ. Полученные в ходе исследования иммунным блоттингом результаты считаются окончательными.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Главное отличие ПЦР от других методов диагностики – тест-система определяет ДНК вируса. С ее помощью можно выявить даже единичные вирусные частицы. Применение метода возможно уже на 5ый день после факта возможного инфицирования с точностью до 80%, что позволяет провести раннюю диагностику ВИЧ. Однако ПРЦ проводят только в исключительных случаях.

  • для постановки диагноза новорожденным, появившимся на свет от ВИЧ-инфицированных матерей;
  • при сомнительных результатах иммуноблота;
  • для оперативного исследования донорской крови;
  • для оценки уровня ВИЧ в крови инфицированного пациента.

Несмотря на высокую чувствительность метода ПЦР, он обладает меньшей диагностической чувствительностью к ВИЧ, что объясняется вариабельностью генома вируса. Поэтому для постановки окончательного диагноза данный метод не используется.

Новые и альтернативные методы диагностики ВИЧ

Недавно, сотрудниками Питтсбургского университета был разработан новый высокочувствительный тест для обнаружения скрытых вирусов – тест TZA. Для его проведения требуется меньше времени и крови пациента.

Принцип действия TZA сводится к поиску гена, который активируется только при репликации вируса.

Несмотря на то, что разработчики уверены в эффективности теста, большинство специалистов склоняется к тому, что TZA не сможет заменить существующие методы диагностики полностью, поскольку он характеризуется иным механизмом действия и не подходит абсолютно каждому ВИЧ-инфицированному пациенту.

Где и как можно пройти диагностику ВИЧ

Сегодня тест на ВИЧ-инфекцию не является проблемой. При желании пациента, кровь на анализ можно сдать анонимно и абсолютно бесплатно.

Сделать это можно в медицинских организациях по месту жительства, в Свердловском областном центре профилактике и борьбы со СПИД (г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46.

Регистратура: (343) 383-30-18 Телефон доверия по проблеме ВИЧ/СПИД: (343) 310-00-31 (будни, с 9 до 20 часов).

Диагностика ВИЧ – дело сугубо добровольное. Однако есть четыре ситуации, для которых прохождение теста является обязательным:

  1. Донорство.
  2. Трудоустройство на работу, предполагающую непосредственный контакт с биоматериалом, который может содержать ВИЧ.
  3. Иностранные граждане.

Лица при призыве на военную службу, поступающие в военные учебные заведения.

Но и в этих случаях тестирование не может проводиться насильно, поскольку для любого медицинского вмешательства необходимо добровольное и осознанное согласие пациента. Именно осознанное, поскольку каждый из нас должен понимать важность своевременной диагностики ВИЧ.

Источник: https://profilaktica.ru/profilaktika-zabolevaniy/vich-infektsiya/profilaktika-vich-infektsii/diagnostika-vich-metody-i-issledovaniya/

Показатели и расшифровка анализов на ВИЧ

Скрининг при ВИЧ: каких видов бывает, эффективность

Для диагностики ВИЧ-инфекции проводится определение в кровиантител к вирусу, его антигенов или генетического материала.

Основных методовисследования два: Комботест, в ходе которого определяются антитела и антигены,а также ПЦР для оценки концентрации РНК в крови.

Первое исследование в основномиспользуют для первичной диагностики ВИЧ, второе – для оценки вируснойнагрузки, и лишь в небольшом числе случаев для первичной диагностики.

Особенности назначения исследования на вирус иммунодефицита

Обследование на ВИЧ проводится в рамках скрининга, поклиническим или эпидемиологическим показаниям. В некоторых случаях оно являетсяобязательным, в других – добровольным.

Обязательному периодическому обследованию на эту инфекциюподлежат:

  1. Доноры любого биоматериала. Чаще всего донорствоиспользуется в гематологии и онкологии. Доноры могут сдавать кровь и половыеклетки (сперматозоиды, яйцеклетки). Реже используется донорство стволовыхклеток, внутренних органов.

    В ходе переливания крови или использования любогодругого биоматериала может произойти передача ВИЧ, поэтому всех доноровпроверяют на эту инфекцию. В случае получения даже сомнительных результатованализов донорство для них запрещают пожизненно.

  2. Представители некоторых профессий обследуютсякаждый раз, устраиваясь на работу.

    Некоторые также проходят периодическоепрофилактическое обследование на ВИЧ.

  3. Беременные. Согласно действующему приказу,беременных обследуют однократно, в последнем триместре. Если женщина не прошладиагностику в этот период, анализы берутся сразу после поступления в роддом.
  4. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.

    Требует проведения обследования минимум три раза. Первый раз диагностикапроводится сразу после рождения. Затем требуются повторные анализы в возрастеодного и полутора лет.

  5. Все учащиеся в военных учебных заведениях –обследуются однократно, при поступлении. Анализы также сдают при поступлении навоинскую службу.

  6. Иностранцы, которые запрашивают российскоегражданство, вид на жительство или разрешение на работу в РФ.

Добровольное обследование

Поводом для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию могутстать три группы показаний. Это пациенты, имеющие симптомы острого заболевания,лица с признаками иммунодефицита, а также люди без каких-либо проявлений ВИЧ,но имеющие высокий риск этого заболевания (обнаружение одного или несколькихфакторов риска, свидетельствующих о значительной вероятности заражения).

Симптомы, которые могут оказаться признаками ВИЧ-инфекции, являющиесяповодом для обследования:

  • сохраняющийся более 1 месяца подряд частыйжидкий стул, повышенная температура тела или увеличенные лимфоузлы двух и болеегрупп;
  • снижение массы тела на 10% и больше, если дляпотери веса нет других объяснений (спорт, тяжелый физический труд,низкокалорийная диета и т.д.);
  • приобретенное слабоумие, если для него не былодругих причин (алкоголизм, черепно-мозговые травмы и т.д.).

В заключительной фазе ВИЧ у пациентов резко снижается клеточный иммунитет.Клинические признаки иммунодефицита тоже могут быть поводом для обследования:

  • длительные, плохо поддающиеся лечению, частыепневмонии;
  • любые бактериальные, вирусные, грибковыеинфекции, которые протекают тяжелее, чем у большинства людей (включаядиссеминированную герпетическую инфекцию, герпетический менингоэнцефалит,инвазивный кандидоз или глубокие микозы);
  • хронические воспалительные процессы малого тазау пациентов женского пола, которые не поддаются лечению стандартными методами.

Следующие заболевания часто ассоциированы с ВИЧ-инфекцией, поэтому являютсяпоказаниями для лабораторной диагностики:

  • опоясывающий герпес у лиц, моложе 60 лет;
  • криптококкоз (кроме легочной формы);
  • пневмоцистная пневмония;
  • поражения головного мозга токсоплазмой;
  • криптоспоридиоз;
  • гистоплазмоз;
  • саркома Капоши;
  • онкогематологические заболевания.

Обследоваться на ВИЧ рекомендовано лицам из групп риска поэтому заболеванию. К факторам риска относятся гомосексуализм, проституция,беспорядочная половая жизнь, наркомания, пребывание в местах лишения свободы.

Обследуют контактных лиц: в основном после полового акта с носителем инфекцииили медицинских работников, проконтактировавших с кровью ВИЧ-позитивногопациента.

Методы лабораторной диагностики иммунодефицита

Основным методом первичной диагностики у взрослых являетсяодновременное определение антител к ВИЧ 1 и 2 типов и антигена р25/24. Дляэтого используют ИФА или иммунохемилюминесцентный анализ. В качествеподтверждающего теста используют иммуноблот (может обозначаться аббревиатурой ИБ).

ПЦР используют как уточняющий метод для определенияпоказаний к назначению лечения, оценки его эффективности. В некоторых ситуацияхметод используют для первичной диагностики. Он применяется:

  1. Для обследования контактных лиц. Антитела вкрови не образуются моментально. Они появляются только через несколько месяцев.Чтобы получить ответ в короткие сроки, определяется наиболее ранний маркер ВИЧв крови – РНК вируса.
  2. Для обследования новорожденных. В их кровициркулируют материнские антитела. Поэтому проведенный анализ ИФА всегда будетположительным, независимо от того, болен ребенок или нет. Но вирусной РНК в егокрови быть не должно. Поэтому ПЦР позволяет дать ответ, заразился линоворожденный во время родов.

Расшифровка результата анализа при СПИДе

Стандартная схема обследования пациента предполагаетпроведение ИФА. В случае получения положительного результата нужно исключениеложноположительных реакций. Поэтому выполняется иммуноблот. Этот тест считаетсяподтверждающим, он очень редко дает ложные результаты. Если они и бывают, то восновном связаны с человеческим фактором – ошибкой лаборатории, в которойпроводилось тестирование.

Расшифровка ИФА и ИБ

Первичная диагностика может дать три варианта результатов:

  • ИФА и иммуноблот отрицательные – ВИЧ исключают,человеку может быть выдана справка об отсутствии у него этой инфекции. Но еслипациент входит в группу риска по этому заболеванию, его уведомляют осуществовании серологического окна и рекомендуют пройти обследование повторно,через 3 месяца.
  • ИФА положительная, а ИБ отрицательный – человекдолжен снова пройти исследование через 3 месяца. Это период окончания«серологического окна». Если человек инфицирован, к этому времени образуетсябольше антител, и они будут выявлены с помощью лабораторных тестов.
  • ИФА положительная, ИБ положительный – ставитсядиагноз ВИЧ. Человек бессрочно отстраняется от донорства. Ему требуетсядальнейшее наблюдение и обследование для оценки клинического течениязаболевания, определения показаний к антиретровирусной терапии.

Результаты обследования с помощью иммуноблота могут бытьсомнительными. В этом случае человек должен наблюдаться в течение 6 месяцев.Повторное обследование проводят через 1-3 месяца.

Если снова полученсомнительный результат, с высокой вероятностью человек здоров. Последнееобследование проводят спустя полгода. Получение сомнительного результата неявляется поводом для установления ВИЧ.

Но пациент пожизненно отстраняется отдонорства.

При выполнении перечисленных тестов расшифровка непредставляет затруднений. На бумаге, выданной пациенту, пишется, положительныйрезультат получен в ходе анализа или отрицательный. Количественных результатовнет.

Расшифровка ПЦР

Особого внимания заслуживает расшифровка результатов ПЦР. Ведь этот анализ дает количественные показатели. Он не только оценивает факт наличия или отсутствия вируса, но также сообщает врачу о количестве копий РНК вируса на 1 мл крови. Иногда обозначение результатов выглядит по-другому: может использоваться геномный эквивалент.

Интерпретация результатов ПЦР:

  • Любое количество копий вирусной ДНК – повод дляустановления диагноза ВИЧ-инфекции.
  • Вирусная нагрузка 100 000 копий/мл и более –оценивается как высокая.
  • Вирусная нагрузка 10 000 копий/мл и меньше –классифицируется как низкая.

Вирусная нагрузка – важный показатель, позволяющий оценитьэффективность проводимой антиретровирусной терапии. ПЦР помогает понять,работают ли назначенные врачом препараты. Если они работают, то назначениелекарств позволяет снизить вирусную нагрузку на 99% в течение 2 недель.

У 85%пациентов после начала антиретровирусной терапии через 4 недели вируснаянагрузка не превышает 1000 копий/мл. Если лечение начинают при исходном уровнеРНК ВИЧ меньше 1000 копий/мл, то через 2 недели она становится неопределяемой.

При исходном уровне РНК 1 миллион копий/мл вирус перестает определяться в кровив среднем через 113 дней терапии.

В ходе лечения вирусная нагрузка при помощи ПЦР измеряетсячерез каждые 4 недели. Этого срока вполне достаточно, чтобы спрогнозироватьдальнейшую динамику. Если препарат не работает, это видно намного раньше – ужечерез 1-2 недели ПЦР позволяет получить результаты, которые демонстрируютвирусологическую неудачу с точностью 99%.

Порог определения вирусной нагрузки у разных лабораторныхтестов отличается. В основном он составляет 20-50 копий/мл. Целью леченияявляется достижение отрицательных результатов ПЦР. До этого момента тестпроводится каждый месяц.

После получения отрицательного результата достаточнодальнейшего контроля 1 раз в 3 месяца. С такой периодичностью лабораторныхконтроль успешности лечения осуществляется до того момента, пока вируснаянагрузка снова не начнет увеличиваться.

В этом случае пациента вновь будутобследовать через каждые 4 недели.

Обычно в первый месяц терапии вирусная нагрузка уменьшаетсяв 100 раз и более. Максимум через 6 месяцев (при высокой исходной нагрузке) онастановится неопределяемой.

Теоретически, ПЦР может определять вирус иммунодефицита нетолько в крови. В качестве материала для тестирования подходит эякулят,вагинальное отделяемое или ликвор. Но в медицинской практике такие исследованияне проводятся. Их используют только в научных целях.

Значительно реже ПЦР используется как метод, позволяющийопределить показания для начала антиретровирусной терапии. Пациентов снормальным иммунитетом, без уменьшения CD4 клеток, обычно не лечат. В том числев случаях, когда вирусная нагрузка высокая. Но эти показатели напрямуювзаимосвязаны. Обычно чем выше количество копий РНК вируса, тем быстреепрогрессируют иммунные нарушения.

Основным исследованием, позволяющим оценить показания кначалу антиретровирусной терапии, остается определение CD4. По европейскимрекомендациям, лечение может быть назначено при уровне CD4 более 350 клеток/мклтолько при наличии дополнительных факторов риска развития СПИД. Одним из нихявляется вирусная нагрузка свыше 100 000 копий РНК в мл крови.

Как исключают вероятность получения ложного результата исследований

Основной метод диагностики ВИЧ – ИФА. Он обладаетчувствительностью 99% и специфичностью 99,5%. Это означает, чтоложноотрицательные результаты получает 1 из 100 пациентов, ложноотрицательные –1 из 200 больных. К тому же, анализ может оказаться отрицательным в первыемесяцы после инфицирования. Риск его получения, в зависимости от сроковпроведения:

  • через 3 месяца – 5-10%;
  • через 6 месяцев – 1-2%.

ИФА дает и ложноположительные результаты. Их основные причины:

  • наличие антител к аутоантигенам HLA класса II;
  • реактивные воспалительные процессы;
  • заболевания печени;
  • недавняя вакцинация.

Методы решения проблемы:

  • Использование подтверждающих тестов: иммунный,линейный блот.
  • В период «серологического окна» для диагностикииспользуют ПЦР. Метод также может применяться для подтверждения результатовИФА.
  • У новорожденных используют только ПЦР.
  • Применение ПЦР с «двойной мишенью» практическиисключает ложноотрицательные результаты. Используется при исследованиидонорской крови.

Если для первичной диагностики использовалась ПЦР, привозникновении сомнений в результатах тест может быть проведен повторно. Методыобнаружения РНК ВИЧ-1 дают 2-5% ложных отрицательных результатов. Концентрациявируса при этом всегда составляет менее 2000 копий/мл. Повторное проведениетеста с высокой вероятностью дает правильный отрицательный результат, еслипациент не инфицирован.

Источник: https://ticf.org/novosti/pokazateli-i-rasshifrovka-analizov-na-vich/

Скрининговая диагностика для выявления ВИЧ

Скрининг при ВИЧ: каких видов бывает, эффективность

Скрининговый анализ или метод исследования ИФА применяется на начальном этапе диагностики ВИЧ-инфекции. При разработке этого способа в лабораторных условиях искусственно создавались белки вируса. Они особым образом реагируют на антитела.

Последние вырабатываются в организме при появлении в нем клеток, зараженных страшным недугом. Лабораторная диагностика ВИЧ в этом случае производится при помощи искусственных ферментов. Вступая во взаимодействие с антителами, они окрашиваются в определенный цвет.

Полоска с индикатором после попадания на нее крови, помещается под специальный аппарат, с помощью которого удается определить, имеется ли у человека данное заболевание или нет.  Современные методы диагностики ВИЧ,  в том числе и ИФА позволяют определить  факт заражения или его отсутствия с высокой точностью.

Но, как и вся техника, аппарат для скринингового анализа имеет погрешность. Именно поэтому при необходимости анализ пересдается пациентом.

Важно знать, что ИФА тест – один из самых ранних методов определения наличия в организме вируса иммунодефицита. ВИЧ-инфекция – диагноз, который возможно выявить только через несколько недель после заражения. При попадании инфицированных клеток в кровь, иммунная система организма начинает активно сопротивляться.

Происходит выработка антител, которые обнаруживаются методом лабораторного исследования спустя две или три недели. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции посредством ИФА теста позволяет выявить антитела к вирусу иммунодефицита в крови человека. В этом заключается ее основное отличие от других современных методов.

 

Стоит отметить, что у некоторых людей антитела к данному заболеванию начинают вырабатываться на более поздних сроках.  С момента заражения до начала данного процесса может пройти от трех до шести недель.

Именно поэтому специалисты в области медицины рекомендуют проходить скрининговый анализ спустя четыре – пять недель после незащищенного полового контакта или другой причины, по которой можно подозревать факт случайного заражения.

Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции ИФА разрабатывались на протяжении длительного времени. На сегодняшний день существует четыре поколения тестов. Наиболее точными и эффективными из них считаются те, что были разработаны последними.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа при использовании третьего и четвертого поколения ИФА тестов осуществляется при помощи рекомбинантных белков и пептидов. Чувствительность этих тестов к антителам, вырабатываемым организмом, составляет 92 – 93%. Речь идет о российских методах исследования.

Европейцы научились делать подобные тесты с чувствительностью от 99%.

Современные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции на основе ИФА используются не только для того, чтобы выявить наличие заболевания. С помощью скринингового анализа возможно проводить мониторинг распространения вируса иммунодефицита, а также забор тестового материала перед осуществлением взятия крови у доноров.

ИФА – стандартный метод диагностики ВИЧ инфекции: как осуществляется, почему дает ложный результат?

Диагностика ВИЧ и СПИД посредством ИФА – стандартная процедура. Забор крови у пациента производится из вены. Для анализа достаточно пяти миллилитров материала. Клиническая
диагностика ВИЧ 2 и 1 типа производится минимум через восемь часов после приема пищи. Врачи рекомендуют проводить ее утром натощак.

Результаты полного исследования бывают известны через два или три дня. Экспресс скрининг производится за меньшее время. Как правило, на это уходит всего несколько часов. Однако погрешность в этом случае увеличивается. Экспресс постановка диагноза ВИЧ необходима в экстренных случаях, например, когда больному нужна срочная операция.

Такой анализ обязательно производится перед внеплановыми хирургическими вмешательствами, ведь при наличии у пациента вируса иммунодефицита, медики соблюдают повышенные меры безопасности.

Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции в короткий промежуток времени необходима и в том случае, когда забор донорской крови должен быть произведен быстро для спасения другого пациента.

Бывают случаи, когда человеку поставили диагноз СПИДа или ВИЧ, а в результате он не подтвердился или наоборот. Почему так происходит в случае с ИФА тестом? Ложноотрицательный результат может быть по причине того, что кровь была подготовлена к исследованию ненадлежащим образом.

Иногда причиной этому становится неправильное выполнение ее забора. Ложноотрицательный результат при верификации диагностики ВИЧ-инфекции не подтверждается и в том случае, когда материалы для исследования были взяты слишком рано. Ведь после заражения должно было пройти не менее трех недель.

Существуют случаи, когда результат обнаружения вируса иммунодефицита оказывается ложноположительным. Это связано с общим состоянием иммунной и гормональной систем человеческого организма. В большинстве случаев у пациента наблюдаются заболевания, которые и являются следствием ложноположительного результата.

Речь идет об алкогольном гепатите, при котором печень вырабатывает особые ферменты, что может стать причиной неправильной формулировки диагноза ВИЧ. Беременность и некоторые аутоиммунные заболевания, наряду с множественной миеломой также могут стать причиной ложноположительного результата.

В этот перечень можно включить пациентов на диализе и лиц, которые незадолго до дифференциальной диагностики ВИЧ проходили вакцинацию.

Говоря о скрининговом анализе, важно отметить, что этот метод исследования требует подтверждения. Врачи, перед тем, как ставят диагноз ВИЧ на его основании, обязательно отправляют больного на иммунный блоттинг.

Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ инфекции: иммунный блоттинг

СПИД,  диагностика и лечение которого тесно взаимосвязаны, выявляется сразу несколькими способами. Как уже говорилось выше, одного ИФА теста бывает недостаточно для того, чтобы окончательно определиться с диагнозом.

Дифференциальная диагностика ВИЧ-инфекции в этом случае дополняется иммунным блоттингом. В современной медицине его называют окончательным подтверждающим методом постановки диагноза. Для исследования в этом случае используются белки, содержащиеся в крови пациента.

Они разделяются в специальном геле, после чего у работников лаборатории появляется возможность изучить молекулярный состав крови.

Сроки диагностики ВИЧ при таком методе составляет от одного до трех дней. Для исследования из вены испытуемого берут кровь, которую помещают на тестер с гелем. Результат, который ставится под сомнение, может возникнуть при беременности, наличии онкологических процессов, туберкулезе.

Ложноотрицательная реакция на тест может возникнуть при неправильном проведении исследования и в случае, если оно проводилось слишком рано. С момента заражения должно пройти не менее трех недель. Ведь то, через какое время диагностируется ВИЧ, напрямую зависит от состояния иммунитета.

Другие методы диагностики СПИДа и ВИЧ

Методы лучевой диагностики при СПИДе используются, как правило, в терминальной или вторичной  стадиях. С их помощью удается установить изменения, которые происходят в организме из-за вторичных заболеваний или оппортунистических инфекций.

Биорезонансная диагностика ВИЧ, которую также называют нелинейным сканированием, для выявления вируса иммунодефицита используется в основном в частных клиниках. Официальная медицина считает такой метод недостаточно точным и эффективным. Возможно, усовершенствование нелинейной диагностики в будущем позволит выявлять этот страшный диагноз уже в инкубационном периоде.

Диагностика ВИЧ-инфекции: серологический метод и его особенности

Это сравнительно новая методика, при которой лабораторные критерии диагностики ВИЧ-инфекции основываются на принципе антиген-антитело. В случае с вирусом иммунодефицита происходит поиск антител к вирусу в организме человека.

Для этого используется искусственным образом выведенный антиген, на который должны отреагировать антитела. Специфические серологические маркеры ВИЧ-инфекции вызывают специфические изменения в составе крови. Стоит отметить, что данный метод исследования наиболее эффективен в острой стадии, которая заканчивается сероконверсией.

За ней следует бессимптомный латентный период, во время которого найти антиген бывает не просто.

Способы диагностики ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ производится несколькими разными методами. Казалось бы, ничего проще, чем выявить это заболевание посредством забора крови, нет. Но это не совсем так.

Диагноз ВИЧ действительно можно выявить таким образом, но дальнейшее исследование производится разными методами. От них во многом зависит, какое лечение будет прописано пациенту, и какие меры будут приняты впоследствии.

Среди самых распространенных и высокоэффективных методов принято выделять скрининговый анализ и иммунный блоттинг. Каждый из них следует рассмотреть более подробно.

Источник: https://yazdorov.win/venericheskie-bolezni/skriningovaya-diagnostika-dlya-vyyavleniya-vich.html

Диагностика ВИЧ

Скрининг при ВИЧ: каких видов бывает, эффективность

Почему своевременная диагностика ВИЧ является необходимой? Дело в том, что лечение ВИЧ, которое было начато вовремя, позволяет продлить жизнь больному синдромом приобретенного иммунодефицита. Точность методов исследования, которые применяются сегодня, а также их эффективность, позволяет обнаружить заболевание как можно раньше.

Диагностика ВИЧ-инфекции может осуществляться различными путями. Правильно проведенное исследование и последующее лечение может существенно повысить качество жизни пациента.

Способы диагностики ВИЧ

Процедура диагностики вируса сегодня обычно состоит из двух этапов:

  1. Скрининговый анализ, или ИФА-тест;
  2. Иммунный блоттинг.

Кроме того, для выявления ВИЧ может применяться полимеразно-цепная реакция и экспресс-диагностика.

Первый этап диагностики ВИЧ (ИФА-скрининг)

ИФА расшифровывается как иммуноферментный анализ. Суть его состоит в том, что созданные в специальных лабораториях белки ВИЧ улавливают вырабатывающиеся организмом человека специфические антитела в ответ на заражение. Данный метод эффективен в выявлении ВИЧ-инфицированных практически на сто процентов.

Сегодня для проведения ИФА используются тесты четвертого поколения. Это значит, что АТ и АГ на ВИЧ могут выявляться одновременно, в то время как раньше представлялось возможным обнаруживать антигены. Анализ на ВИЧ АГ стал применяться относительно недавно.

Отрицательный результат выявления АТ к ВИЧ не всегда говорит о том, что заражения в организме нет. Дело в том, что исследование может быть проведено в период серологического окна( Симптомы Вич ).

В это время в кровяной сыворотке еще не накопилось достаточное количество антител. Иногда период серологического окна может растягиваться до нескольких месяцев.

В таком случае показана повторная диагностика через два или три месяца.

Ложноотрицательные результаты обычно появляются на терминальной стадии лечения ВИЧ, когда человека в конечном счете ожидает летальный исход.

Положительный результат говорит о том, что вирус скорее всего активизировался в организме человека и начал там свое распространение. Однако иногда такой результат может расцениваться как ложноположительный.

Это возможно при:

  1. Наличии опухолей в организме человека;
  2. Вынашивании ребенка;
  3. Возникновении аллергических реакций;
  4. Протекании аутоиммунных реакций;
  5. Изменении показателей биохимического кровяного состава;
  6. Протекании хронических заболеваний в организме человека.

При наличии положительного анализа необходимо его подтверждение через определенное время.

Анализ посредством ИФА и анализ крови на ВИЧ 1,2 (АГ) – что это значит? Чем отличается ВИЧ-1 от ВИЧ-2? ВИЧ-1 очень легко передается, риск заразиться таким типом ВИЧ, контактируя с больным, довольно высок. Что касается ВИЧ-2, риск заразиться им при одноразовом контакте с больным не так высок. Он протекает медленнее и выявить его посредством диагностики сложнее.

Анализ ПЦР на ВИЧ 1,2 (АГ, АТ)

Тест ПЦР может детерминировать РНК вируса. Он очень чувствителен и может выявить вирус в организме уже через десять дней после инфицирования. Иногда возможно появление ложноположительных результатов ПЦР-реакции, что обусловлено реакцией на антитела к иным инфекциям.

Такая методика должна осуществляться исключительно специалистами с высокой квалификацией и на соответствующем оборудовании. Стоимость ее является довольно высокой. В каких случаях должна применяться именно ПЦР?

  1. Для диагностики новорожденных, которые родились от зараженных данным вирусом матерей;
  2. Для обследования крови донора;
  3. Для определения ВИЧ при сомнительном ИБ или в период серологического окна;
  4. Для контроля концентрации возбудителя ВИЧ в крови.

Однако ПЦР не является основным методом диагностики, а дополнительным, который применяется для решения спорных ситуаций в отношении носительства ВИЧ.

Анализы RW и ВИЧ

Анализы РВ и ВИЧ находятся в тесной взаимосвязи. Первый представляет из себя исследование на выявление сифилиса в крови. На начальной стадии ни сифилис, ни ВИЧ никак себя не проявляют. Суть исследования на РВ и ВИЧ заключается в выявлении антител к данным вирусам в крови человека. Когда показано проведение человеку такого анализа?

  1. Исследование необходимо желающим стать донорами крови;
  2. При беременности;
  3. При плановых осмотрах или перед госпитализацией человека;
  4. При подозрении на появление в организме венерических заболеваний и контроле за их терапией;
  5. При иных сопутствующих заболеваниях.

Также данный анализ проводится при наличии подозрения на ВИЧ и сифилис у человека. Как сам пациент может это заподозрить?

  1. Повышение температуры тела;
  2. Болезненность в костях;
  3. Увеличенные лимфоузлы;
  4. Повреждения и появление язв на гениталиях;
  5. Сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках тела неясного происхождения;
  6. Странные выделения;
  7. Высокая температура тела, которая долго не спадает.

Общий анализ при ВИЧ

Общий анализ крови при ВИЧ и норма при ВИЧ этого анализа помогают выявить следующие изменения при ВИЧ:

  1. Лимфоцитоз. В этом случае количество лейкоцитов в крови сильно повышено по сравнению с нормой. Это происходит тогда, когда организм сам пытается бороться с проникающим в него вирусом;
  2. Лимфопения. В этом случае количество лейкоцитов, напротив, уменьшается;
  3. Тромбоцитопения. В этом случае патологически понижается уровень тромбоцитов в крови. Это может привести к сложным кровотечениям, причем как внутренним, так и внешним;
  4. Нейтропения. Это состояние, при котором снижается количество кровяных телец, продуцируемых в головном мозге. Это может говорить о наличии в крови ВИЧ.

Источник: https://zppp-i-besplodie.ru/diagnostika-vich.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.