Treponema pallidum (бледная трепонема): что это такое, симптомы

Содержание

Treponema pallidum: характеристика, в анализе крови, лечение

Treponema pallidum (бледная трепонема): что это такое, симптомы

Treponema – род бактерий, объединяющий многочисленные виды, из которых самым распространенным является возбудитель сифилиса – treponema pallidum (трепонема паллидум, бледная трепонема). В этот род также входят возбудители фрамбезии и пинты.

Treponema pallidum является спиралевидной бактерией семейства Spirochaetiaceae (спирохеты), вызывающей инфекционное венерическое заболевание — сифилис. Патология отличается волнообразным течением и проявляется характерной клиникой.

Заражение происходит преимущественно половым путем, благодаря чему сифилис относится к ИППП.

В настоящее время в мире регистрируется огромное количество венерических заболеваний, которые представляют реальную угрозу для жизни человека. Treponema pallidum – опасный микроб, вызывающий системное заболевание, поражающее кожу и внутренние органы.

На месте внедрения спирохеты образуется первичный патологический очаг – твердый шанкр. Затем на коже появляются сифилитические высыпания, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

При отсутствии адекватной терапии поражаются внутренние органы, развиваются необратимые изменения, возможен летальный исход.

Морфология

Treponema pallidum — грамотрицательный микроорганизм, имеющий форму тонкой спирали, скрученной в 8-12 мелких завитков. Свое название бледная трепонема получила благодаря способности не воспринимать обычные лабораторные красители.

Спирохета является строгим анаэробом, хорошо растущим в бескислородной среде. Но не смотря на это, жизнеспособность бактерий сохраняется на окружающих бытовых предметах в течение 3 и более дней. Трепонема имеет жгутики и фибриллы.

Благодаря им и собственным сокращениям клетки бактерия совершает поступательные, вращательные, сгибательные, волнообразные, винтообразные и контрактильные движения.

Она быстро проникает в живые клетки и стремительно размножается в них поперечным делением.

Бледная трепонема имеет трехслойную клеточную стенку, цитоплазму и органеллы: рибосомы, мезосомы, вакуоли. Рибосомы синтезируют белки, а мезосомы обеспечивают дыхание и обмен веществ. Ферменты и антигены содержатся в цитоплазматической мембране. Тело бактерии покрыто слизистой бесструктурной капсулой, выполняющей защитную функцию.

Физические свойства

Микробы устойчивы к низким температурам и чувствительны к высоким. При нагревании они гибнут в течение 20 минут, при высыхании в течение 15 минут, а при кипячении – мгновенно.

Антисептики и дезинфектанты быстро уничтожают бледную трепонему. Губительное действие на бактерию оказывают: ультрафиолет, свет, спирт, щелочи, уксус, мышьяк, ртуть, хлорсодержащие дезинфицирующие средства.

Treponema pallidum устойчива к некоторым антибиотикам.

Бледная трепонема проявляет свои патогенные свойства во влажной и теплой среде. В организме человека излюбленным местом размножения являются лимфатические узлы. На стадии вторичного сифилиса микробы концентрируются в крови и проявляют свои патогенные свойства.

Культуральные свойства

Трепонема паллидум не растет на искусственных питательных средах, в культуре клеток и куриных эмбрионах. Ее культивируют в яичках кролика.

В этих клетках микроб хорошо растет и размножается, полностью сохраняя свои свойства и вызывая у животного орхит.

Существуют обогащенные питательные среды, предназначенные для выделения чистой культуры.

Микробы на них растут под толстым слоем вазелинового масла. Таким способом получают антитела, необходимые для постановки специфических реакций на сифилис.

Трепонемы растут на кровяном или сывороточном агаре в бескислородной среде. При этом они теряют свои патогенные свойства, но сохраняют антигенные. Патогенные трепонемы способны ферментировать маннит, утилизировать лактат и образовывать специфические метаболиты.

Патогенность

К факторам и компонентам патогенности и вирулентности бактерий относятся:

  1. Белки-адгезины, обеспечивающие фиксацию микроба на клетке-хозяина,
  2. Миофибриллы, способствующие глубокому проникновению в организм и миграции бактерии в теле хозяина,
  3. Образование L-форм,
  4. Липополисахариды наружной мембраны,
  5. Фрагменты болезнетворной клетки, проникающие вглубь тканей,
  6. Способность внедряться в межклеточные соединения эндотелия,
  7. Антигенная изменчивость.

Трепонема паллидум оказывает прямое токсическое действие на синтез макромолекул – ДНК, РНК и белков. Антигены Т. pallidum используются в реакции Вассермана для серодиагностики сифилиса. При неблагоприятных условиях спирохета трансформируется в L-формы, которые обеспечивают ее устойчивость к антибактериальным средствам и антителам.

Эпидемиология

Сифилис — строгий антропоноз. Инфекция персистирует только в организме человека, который является ее естественным резервуаром в природе. Входными воротами инфекции являются: поврежденный плоскоклеточный или цилиндрический эпителий ротовой полости или половых органов.

Распространение инфекционных агентов происходит:

  • Половым путем во время полового акта через сперму,
  • Бытовым путем через белье, средства гигиены, косметические принадлежности, при поцелуе,
  • Вертикальным путем от инфицированной матери ребенку во время родов, а также через молоко при кормлении грудью,
  • Трансплацентарным путем на поздних сроках беременности,
  • Гематогенным путем при прямом переливании крови, во время операций, при использовании общего шприца у наркоманов.

Риск инфицирования повышен у медицинских работников – стоматологов, косметологов. Заражение происходит при проведении медицинских манипуляций и процедур, повреждающих кожные покровы.

Заражаются treponema pallidum лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие несколько половых партнеров, пренебрегающие барьерными методами контрацепции.

Для того, чтобы произошло инфицирование, у больного в секрете должно быть много бактерий, а у партнера — должны присутствовать повреждения на слизистой оболочке.

первые проявления болезни

Больной максимально заразен в периоды первичного и вторичного сифилиса, когда на коже и слизистой половых органов появляются первые признаки болезни. В это время в окружающую среду выделяется много спирохет.

В настоящее время регистрируется большое число больных с экстрагенитальными шанкрами, расположенными на слизистой рта, глотки, ануса. У них высыпания локализуются на лице, сифилиды – на ладонях и подошвах. Третичный период сифилиса в последнее время развивается в очень редких случаях и протекает практически бессимптомно.

Симптоматика

Инкубация характеризуется миграцией бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам и их активным размножением в лимфоузлах. Продолжительность периода — от 3 недель до 3 месяцев.

  1. У больных в месте внедрения бактерии появляется плотный безболезненный красноватый узелок, превращающийся в язву, которая получила название твердый шанкр. Это кожное поражение располагается на половом члене, половых губах, в уретре, ротовой полости, во влагалище, около ануса, на коже молочных желез, внизу живота, на пальцах рук. Размеры язвы могут варьироваться от карликовых – с маковое зерно до гигантских. Они бывают множественными, биполярными и единичными. Практически у всех больных увеличиваются лимфоузлы в районе заражения, обычно паховые.
  2. Спустя 10 недель после возникновения твердого шанкра возникает вторичный сифилис, который характеризуется генерализацией инфекции. Микробы попадают в кровь и гематогенным путем диссеминируют по всему организму. Во внутренних органах спирохета вызывает специфическое воспаление. На коже появляется симметричная розовая сыпь, представляющая собой вторичные сифилиды. Они появляются приступообразно, без лечения исчезают, а затем появляются вновь.

    сифилитическая сыпь

    Сыпь при вторичном сифилисе розеолезная, папулезная или пустулезная. Развиваются интоксикационные признаки: жар, разбитость, слабость, явления фарингита, миалгия, артралгия, резкое похудание.

    Для вторичной формы патологии характерна эритематозная ангина, ангулярный стоматит или хейлит, генерализованный лимфаденит, лейкодерма, алопеция, появление на половых органах широких кондилом.

    Если на первой или второй стадии не провести комплексное лечение, то спустя несколько лет наступит третья стадия сифилиса, проявляющаяся поражением черепно-мозговых и периферических нервов.

  3. Третичная форма сифилиса возникает через 3-15 лет после первичного инфицирования. Она может протекать с образованием множества гумм и очагов деструкции, по типу нейросифилиса, кардиоваскулярного или висцерального сифилиса. Развиваются необратимые нарушения в работе внутренних органов и систем. У больных нарушается процесс глотания, речи, дыхания, происходит перфорация твердого неба, «проваливается» нос. Этот период болезни обычно заканчивается инвалидностью больного или летальным исходом.

Врожденный сифилис развивается в результате внутриутробного заражения плода. Эта тяжелейшая патология проявляется характерной триадой симптомов у ребенка: врожденной глухотой, кератитом, гетчинсоновыми зубами.

Диагностика

Диагностика сифилиса включает опрос и осмотр пациента, сбор анамнестических сведений, а также клинические испытания, которые играют важную роль в обнаружении бледной трепонемы и постановке диагноза.

    • Микроскопическое исследование биоматериала. Бактериоскопию мазка-отпечатка шанкра или биоптата лимфатического узла проводят в первые 4 недели болезни. Для получения качественного мазка поверхность эрозии и язвы обрабатывают физраствором, производят соскоб и из полученного материала готовят препарат для микроскопии. Мазок окрашивают по Романовскому-Гимзе. Трепонема имеет бледно-розовый цвет. Живые микробы в неокрашенном и нефиксированном мазке не видны в световой микроскоп. Для их обнаружения применяют темнопольную или фазовоконтрастную микроскопию. Для проведения темнопольной микроскопии берут материал из сифилитической язвы и исследуют его в специальном аппарате. Бактерия обладает способностью преломлять свет: в микроскопе она имеет вид белой спиралевидной полоски. Для обнаружения трепонем в различных клинических материалах применяется также люминесцентная микроскопия.
  • Серологические реакции позволяют определить в крови антитела к бледной трепонеме. Обычно больным ставят реакцию Вассермана – РСК и реакцию быстрых плазменных реагинов. Это неспецифические реакции, которые ставят в поликлиниках при массовых обследованиях людей с профилактической целью. К специфическим реакциям относятся: иммунофлюоресценция, гемагглютинация, иммобилизация бледных трепонем. Все они являются высокочувствительными и предназначены для определения в крови видоспецифических антител. IgM указывают на острую фазу воспаления. Они определяются с помощью реакции иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа. IgG свидетельствуют о хронизации процесса. Их определяют всеми остальными методами – RW, РНГА, РПГА, РИБТ.
  • ИФА – самый распространенный вид иммуноанализов, позволяющий распознать в крови наличие антител (АТ) к treponema pallidum. Через 2 недели после инфицирования в крови появляются IgM и IgA. Спустя 4 недели в крови появляются IgG, достигают пика и медленно снижаются под воздействием эффективной терапии.
  • Обнаружение суммарных антител к бледной трепонеме – важный диагностический метод. IgM являются признаком недавнего заражения, IgG — хронической формы. Это положительный результат исследования, указывающий на стадию патологического процесса. Суммарные антитела IgG/IgM к Treponema pallidum – самый оптимальный метод диагностики по сравнению с другими.
  • ПЦР-диагностика обладает большой чувствительностью и достаточной специфичностью.

Лечение

Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. Он подбирает терапию индивидуально с учетом стадии, клиники болезни и особенностей пациента. Комплексное лечение способствует полному выздоровлению, которое должно подтверждаться лабораторно.

Лечение сифилиса этиотропное, направленное на уничтожение возбудителя – treponema pallidum. Больным назначают большие дозы антибиотиков, к которым чувствителен данный микроб.

Обычно используют пенициллины «Бензилпенициллин», тетрациклины «Доксициклин», макролиды «Кларитромицин», «Сумамед», цефалоспорины «Цефазолин», фторхинолоны «Ципрофлоксацин». Антибактериальную терапию продолжают 2 месяца.

Лечение беременных женщин проводят также.

Иммуностимуляция, витаминотерапия, физиопроцедуры дополняют этиотропное лечение и помогают больным восстановиться после болезни. Превентивная терапия проводится половому партнеру и лицам, контактировавшим с больным.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении личной гигиены, использовании отдельного белья и посуды, индивидуальных косметических средств. Рекомендуется сразу после незащищенного полового акта обработать раствором хлоргексидина или альбуцида половые органы или другие части тела, с которыми произошел контакт. Эти средства необходимо иметь в домашней аптечке.

С профилактической целью обследуют:

  1. Доноров,
  2. Беременных женщин,
  3. Работников детских садов, школ, общепита и лечебно-профилактических учреждений,
  4. Больных, поступающих на стационарное лечение.

Современная противомикробная терапия позволяет избавиться от патологии и делает прогноз заболевания благоприятным.

Только врач-дерматовенеролог сможет подобрать правильное и достаточное лечение, соответствующее стадии болезни. Заниматься самолечением сифилиса категорически запрещено.

Не до конца излеченная патология может перейти в хроническую форму. Такой больной опасен для окружающих лиц.

Сифилис – социальный недуг, к лечению которого нужно подходить серьезно и ответственно.

: сифилис в программе “Здоровье”

Источник: https://izppp.ru/vozbuditeli/treponema-pallidum/

Бледная трепонема (Treponema pallidum): что это такое, причины

Treponema pallidum (бледная трепонема): что это такое, симптомы

Многие люди сталкивались с заболеваниями, передающимися половым путем. На 100% от инфицирования не застрахован никто. Одной из таких болезней является сифилис. Его возбудитель — бледная трепонема. Это опасная инфекция, приводящая к тяжелым последствиям, если не избавиться от нее своевременно.

Что такое бледная трепонема

Очень важно понимать, что это такое бледная трепонема (спирохета). Патогенные спирохеты — бактерии рода Treponema. Как выглядит инфекция, можно посмотреть в интернете на тематических форумах. Строение бледной спирохеты (трепонемы): тонкий, длинный микроорганизм спиралевидной формы. Похож на штопор с завитушками 8-12 штук. Длина 8-20 мкм, ширина 0,25-0,35 мкм.

Спирохета — это микроб-возбудитель сифилиса. Его изучением занимается микробиология. Открыта трепонема в 1905 году Гофманом и Шаудином. Они первые создали общую характеристику патогенных спирохет.

Существует несколько видов болезнетворных микроорганизмов. Каждый из них имеет свои характерные особенности и морфологические отличия. Классификация спирохет:

  • трепонема паллидум;
  • carateum;
  • pertenue;
  • endemicum.

Что это такое бледная трепонема стало понятно. Необходимо разобраться с морфологией спирохет в зависимости от вида, знать какую опасность они представляют. А также как распознать инфицирование патогеном, и какие лечебные меры предпринять.

Существует несколько видов болезнетворных микроорганизмов

Виды

Таксономия трепонемы — возбудителя сифилиса:

  • Трепонема паллидум. Спирохета pallidum бледная самый распространенный патогенный вид. Провоцирует возникновение сифилиса.
  • Трепонема carateum вызывает патологию Пинта. Это заболевание кожных покровов. Встречается в Латинской Америке.
  • Трепонема pertenue приводит к невенерическому сифилису. При патологическом состоянии затрагиваются кости, суставы, эпидермис. Инфекция наиболее распространена в тропических странах.
  • Трепонема endemicum вызывает беджель. Это эндемическая форма сифилисного поражения. Существует преимущественно в Экваториальной Африке, на Ближнем Востоке.

В нашей стране встречается первая разновидность. Поэтому в дальнейшем речь пойдет о ней.

Среда и условия для обитания

В окружающую среду бактерии трепонемы проникают со слюной, с семенной жидкостью, выделениями из эрозийных поражений и язв инфицированного

В окружающую среду бактерии трепонемы (спирохеты) проникают со слюной, с семенной жидкостью, выделениями из эрозийных поражений и язв инфицированного. Сохраняются они в ней до тех пор, пока вещество, в котором патоген находится, не высохнет. От этого и зависит сколько проживет микроорганизм.

Паразитирующий микроб устойчив к высоким температурным режимам. При +52 градусах он умирает лишь через четверть часа. При более высокой температуре погибает раньше.

Даже при кипячении патоген живет несколько секунд. При температуре +42 градуса болезнетворный микроорганизм становится активнее и умирает спустя время.

Благодаря исследованиям было выявлено, что патоген не погибает даже в трупе трое суток.

Спокойно живет спирохета и при низких температурных режимах. При заморозке она представляет опасность еще год. Низкие температурные режимы и бескислородная среда являются лучшими условиями для синтеза патогенного микроорганизма.

Трепонема плохо переносит следующее:

  • мышьяк и висмут;
  • пенициллины;
  • ртуть;
  • влияние кислотных и щелочных веществ;
  • проникновение света и ультрафиолетовых лучей;
  • дезинфицирующие вещества.

Однако исследования выявили, что иногда патоген бывает устойчив к кислороду, свету, ультрафиолету, высушиванию.

Какую опасность несет

Как говорилось ранее, бледная спирохета — возбудитель сифилиса. Заболевание имеет высокий процент летальных исходов. После активации возбудителя, если инфицированный не начинает необходимое лечение, у него через несколько лет отказывают различные органы и системы.

У человека проявляются следующие патологии в результате болезни, вызванной спирохетой:

  • прогрессирующий паралич;
  • спинная сухотка;
  • сифилитическое поражение скелета, сердца и остальных органов.

Сифилис вызывает инвалидность на всю жизнь. Нелеченная патология приводит к деформации опорно-двигательного аппарата. Это вызывает внешнее уродство.

Основным путем передачи сифилиса является половой

Источники заражения

Трепонему или спирохету бледную можно подцепить от инфицированного человека с активной формой сифилиса. Животные не являются носителями и распространителями патогенного микроорганизма.

Высоким фактором патогенности обладают инфицированные с мокрыми эрозиями, которые выделяют жидкость с большой концентрацией спирохет. Основным путем передачи при этом является половой. Заражение происходит при вагинальном, анальном, оральном сексе. Инфицирование вызывают и поцелуи, укусы.

Трепонема, являющаяся возбудителем инфекции, передается вертикальным путем. То есть от зараженной матери к будущему младенцу при внутриутробном развитии или по родовым каналам при появлении на свет. Такой путь передачи встречается крайне редко.

Трепонема проникает в организм через повреждения на эпидермисе. Причем они могут быть даже не заметны невооруженным глазом. Клинические исследования установили, что патогенный микроб способен попасть в организм даже через неповрежденные слизистые оболочки.

Медицинский персонал должен быть очень осторожен при контакте с больным. Можно заразиться при обследовании, лечении и даже через инструментарий. В бытовых условиях это может случиться через посуду, зубную щетку и т. д.

В определенных ситуациях инфицирование может произойти через грудное молоко, семенную жидкость, кровь (в том числе через менструальную), секрет цервикального канала. Содержимое новообразований (герпеса, кондилом и т. д.), у болеющих сифилисом, также может содержать спирохеты. Таким образом, высыпания являются заразными в определенных ситуациях.

Патогенный микроорганизм может проникнуть при переливании крови. Это встречается редко, но имеет место. Поэтому доноров тщательно проверяют.

Симптомы инфицирования

У мужчин диагностировать новообразование проще

Первые симптомы у представителей обоих полов одинаковые. У больных воспаляются лимфатические узлы.

Формируется круглая язва (шанкр), не вызывающая болезненных ощущений. Оттенок она имеет синевато-красный. Шанкр на ощупь твердый. У мужчин диагностировать новообразование проще.

Оно формируется на половом члене, в паху, на бедрах, животе. Редко на губах, в ротовой полости, на руках.

Шанкр у женщин обычно образуется в шейке матки, на половых губах. Очень редко в области живота, таза. Когда новообразование возникает во внутренних половых органах, своевременно обнаружить его тяжело. Поэтому венерический недуг диагностируется только при осмотре в гинекологическом кресле.

Если язву не лечить, она проходит самостоятельно через 4-6 месяцев. Уплотнение рассасывается, следов обычно на этом месте не остается. Больной ошибочно полагает, что с ним все в порядке и не спешит с визитом к врачу. Это приводит к неблагоприятным последствиям.

Спустя неделю, после появления шанкра, на горле и в паху увеличиваются лимфатические узлы. Это является сигналом для обращения в медицинское учреждение. Формирование новообразования сопровождается следующей симптоматикой:

  • гипертермия без явных на то причин;
  • увеличение белых кровяных телец;
  • понижение гемоглобина, возникновение анемии;
  • мигрени;
  • ухудшение качества сна;
  • потеря аппетита;
  • чрезмерная раздражительность, агрессивность;
  • боли в частях опорно-двигательного аппарата;
  • отечность миндалин, гениталий, гортани;
  • сифилитическая сыпь по телу.

При возникновении перечисленных проявления нужно незамедлительно пройти диагностику.

Методы выявления

При обращении больного в медицинское учреждение, врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез патологического состояния. Микробиологическая диагностика трепонем (сифилиса) предусматривает изучение биоматериала. Он берется с язвы или лимфатических узлов в 1-ый месяц развития заболевания.

Серологические методы выявления трепонем (спирохет):

  • реакция Вассермана — РСК;
  • реакция быстрых плазменных реагинов;
  • иммунофлюоресценция;
  • гемагглютинация;
  • иммобилизация бледных трепонем.

Также назначаются следующие диагностические способы:

  • анализ крови по ИФА;
  • если есть подозрение на сифилис, определяется количество суммарных показателей антител к патогену;
  • применяется для обнаружения бледных трепонем полимеразная цепная реакция.

Только после всех проведенных диагностических мероприятий ставится диагноз и назначается терапия.

Если в крови присутствуют антитела к патогенному возбудителю сифилиса, это означает, что человек инфицирован.

Антитела к бледной трепонеме

При проникновении в организм патогенов, иммунитет начинает вырабатывать антитела к инфекции (бледной трепонеме). Это белковые соединения, обладающие высокой специфичностью к бактериям и способные их уничтожить. Если в крови присутствуют антитела к патогенному возбудителю сифилиса, это означает, что человек инфицирован.

Суммарные антитела к трепонеме паллидум бывают обнаружены следующими методами:

  • трепонемный тест;
  • нетрепонемный тест;
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

Сдавать анализы на возбудитель сифилиса нужно при первом подозрении на недуг и в качестве профилактики. Расшифровка определения антител к бледной трепонеме в организме:

  • антитела к treponema pallidum положительный результат означает, что инфекция имеется;
  • отрицательный, значит патогенов не имеется.

Расшифровка результатов ИФА:

  • Выявлены только иммуноглобулины G (IgG), что это значит? Заражение было в анамнезе или произошло давно.
  • Pallidum IgG IgM означает, что инфицирование произошло давно. Патогены пребывают в активности.
  • Определены IgM. Заражение произошло менее полугода назад. Заболевание носит острый характер.

Если значения в норме, то все в порядке. Человек не заражен. При наличии антител необходимо начинать терапию.

Методы лечения

Лечить сифилитическое поражение начинают только после постановки диагноза и его подтверждения лабораторными анализами. Терапевтическая схема подбирается индивидуально. Лечение применяется с комплексным подходом. Его процесс контролируется лабораторными исследованиями.

Для устранения инфекции используют антибиотики пенициллинового ряда. Если на них имеется аллергия, то для предотвращения размножения и распространения инфекции применяются тетрациклины, цефалоспорины, эритромицин. При тяжелых формах недуга дополнительно выписываются йодированные препараты, висмут, иммуностимуляторы, биогенные стимуляторы. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

Лечебные мероприятия должен пройти и половой партнер инфицированного. Иначе патоген так и будет переходить от одного человека к другому. После прекращения терапии пациент еще какое-то время стоит на учете у врача-венеролога. Это продолжается до тех пор, пока результаты диагностики не станут отрицательными.

Лечить последствия инфицирования бледной спирохетой должен только высококвалифицированный доктор. Применение нетрадиционных методик допустимо, но с разрешения врача и в качестве дополнения к консервативной терапии. Народная медицина способна только уменьшить симптоматику патологического состояния, а не уничтожить бледную трепонему.

При своевременном лечении и выполнении всех предписаний венеролога, прогноз будет благоприятным. От инфекции получится избавиться навсегда.

Анализы на бледную трепонему.

Источник: https://ozppp.com/sifilis/blednaya-treponema.html

Что такое бледная трепонема (Treponema pallidum)?

Treponema pallidum (бледная трепонема): что это такое, симптомы
Бледная трепонема (Treponema pallidum (Трепонема паллидум)) была открыта E. Hoffman и F. Schaudin в 1905 году. Микроорганизм является возбудителем такого венерического заболевания, как сифилис.

Сифилис относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). В настоящее время инфекция поддается скринингу.

Скрининговая диагностика основана на обнаружении антител в крови, формирующихся иммунной системой человека на антигены возбудителя.

Морфология и биология бледной трепонемы

Микроорганизм относится к семейству Спирохет (Spirohaetacea) и роду Трепонема (Treponema). Бледная трепонема (БТ) приобрела свое название по причине слабой способности бактерии воспринимать окраску. Микроорганизм обладает спиралевидной формой. Завитки спирали расположены на одинаковом расстоянии друг от друга.

Важнейшей функцией БТ является движение, что обуславливает ее высокую инвазивность и возможность распространяться по организму человека. Трепонемы отличаются от других микроорганизмов характерными движениями — поступательное, вращательное, волнообразное, сгибательное, маятникообразное. Движения бактерии плавные, что используется как дифференциально-диагностический признак.

Трепонемы размножаются поперечным делением. Время деления составляет около 30 часов.

БТ является облигатным паразитом (то есть выживает только за счет организма хозяина). Бактерия не культивируется (не выращивается) in vitro (в пробирке) и не растет на питательных средах. Это объясняет наличие небольшого генома с лимитированием процессов биосинтеза и способность выживать исключительно за счет организма хозяина.

В тканях человека трепонема встречается в двух формах: в форме патогенного существования (спиралевидной) и устойчивых формах выживания (L-формы, цисты, полимембранные фагосомы).

В устойчивые формы бактерия переходит при неблагоприятных условиях для существования (под воздействием иммунной системы, антибиотиков). Образование этих форм – не только способ сохранения возбудителя в организме в течение длительного времени, но и развития инфекции.

В случае благоприятного изменения условий существования БТ приобретает возможность вновь перейти в патогенную спиралевидную форму.

Бактерия малоустойчива к внешним воздействиям. Оптимальной температурой для Трепонема паллидум является 37 градусов. Вне организма человека при температуре в 40-42 градуса трепонемы погибают в течение 3-6 часов. В крови при температуре 4 градусов БТ сохраняют свою патогенность не менее суток. Все известные антисептики в обычных концентрациях губительно действуют на бактерию.

Симптомы сифилиса

Трепонема паллидум является возбудителем сифилиса. Симптомы заболевания различны и определяются длительностью болезни. Еще в 30-40-е годы прошлого столетия были выделены 4 периода течения заболевания:

  • инкубационный (заболевание никак себя не проявляет, продолжается около месяца);
  • первичный (продолжается около 6-8 недель);
  • вторичный (продолжается около 3-5 лет);
  • третичный (развивается не ранее 3-5 лет от момента заражения).

Для первичного периода сифилиса характерен следующий клинический симптомокомплекс:

  1. Первичная сифилома (первый симптом заболевания, возникающий на месте внедрения БТ через слизистые оболочки и кожу, в области «входных ворот» инфекции).
  2. Регионарный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов в непосредственной близости от первичной сифиломы).
  3. Специфический лимфангит (воспаление лимфатического сосуда на протяжении от первичной сифиломы до регионарных лимфатических узлов).
  4. Специфический полиаденит (увеличение в размере нескольких групп лимфатических узлов, удаленных от первичной сифиломы).
  5. Продромальные явления (общие реакции организма – недомогание, усталость, повышение температуры тела и др.).

Вторичный период сифилиса характеризуется следующим комплексом клинических проявлений: пятнистый сифилид (сифилитическая розеола), сифилитическая алопеция (облысение), папулезный сифилид, папуло-пустулезный сифилид, сифилитическая лейкодерма (пигментный сифилид).

При вторичном периоде также обнаруживаются повреждения внутренних органов, которое чаще всего протекает бессимптомно или проявляется функциональными нарушениями.

Специфическое поражение может развиться в любом органе, однако к наиболее часто встречающимся относят специфический гепатит, гастрит, миокардит, поражение почек и опорно-двигательного аппарата (боли в мышцах и/или костях, синовиты и др.

). В этом периоде поражается и нервная система (ранний нейросифилис).

Переход инфекционного процесса в третичный период связан с отсутствием или неполноценностью лечения ранних форм сифилиса или наличием у пациента иммунодефицитного состояния. При третичном сифилисе поражения слизистых оболочек и кожи проявляются гуммозными и бугорковыми высыпаниями.

Обнаруживаются повреждения внутренних органов, которые имеют совершенно другую симптоматику. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система, реже печень (в 4-6% случаев) и другие органы (в 1-2% случаев) — почки, желудок, легкие, кишечник, яички.

И также в процесс могут вовлекаться нервная система (поздний нейросифилис) и опорно-двигательный аппарат.

Возможно формирование врожденного сифилиса, который возникает при заражении плода. Это происходит благодаря попаданию микроорганизмов через пупочную вену.

Источник инфекции и пути передачи возбудителя

Источником сифилиса является больной человек, особенно в первые 2 года болезни, то есть самыми заразными являются пациенты с первичным и вторичным сифилисом. Пациенты же с поздними формами болезни (длительность заболевания более 3 лет) практически не заразны.

Для развития сифилиса должны выполняться два основных условия:

  • нарушение целостности слизистых оболочек или кожи;
  • достаточное количество возбудителя для заражения.

Пути передачи возбудителя:

  • прямой (половой, бытовой (поцелуи, укусы, кормление детей и т. п.));
  • непрямой (через предметы обихода, загрязненные БТ);
  • трансфузионный (при переливании крови);
  • трансплацентар­ный (внутриутробное инфицирование плода).

Половым путем заражаются более 95% пациентов при различных вариантах половых контактов (традиционные и нетрадиционные). Пот и моча пациентов не заразны. Грудное молоко и сперма заразны даже при отсутствии симптомов заболевания в области молочных желез или половых органов.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза «сифилис» требуется обязательное лабораторное исследование. Все методы лабораторной диагностики инфекции условно можно разделить на:

  1. Методы непосредственного выявления БТ в материале из очагов поражения (прямые тесты): темнопольная микроскопия; молекулярно-биологические методы (полимеразная цепная реакция); заражение лабораторных животных инфицированным материалом от пациентов.
  2. Серологическую диагностику.
  3. Гистоморфологические методы (исследование пораженных тканей на наличие специфической сифилитической гранулемы).
  4. Исследование спинномозговой жидкости (при нейросифилисе).

Методы непосредственного выявления возбудителя в материале

Темнопольная микроскопия основана на феномене Тиндаля. Для выполнения исследования используются микроскопы со специальным объективом. Исследованию на Treponema pallidum подлежат все язвенные и эрозивные высыпные элементы, похожие на первичные и вторичные сифиломы.

При невозможности исследования сыпи рекомендуется пунктировать увеличенный регионарный лимфатический узел. При микроскопии в темном поле должны появиться лейкоциты, эпителиальные клетки и движущиеся светящиеся частицы.

БТ выглядит как тонкий нежный пунктир или тонкая спираль серебряного оттенка, которая совершает плавные движения.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить единственную молекулу ДНК возбудителя сифилиса среди огромного числа других молекул.

Метод ПЦР при хорошей подготовке образцов и правильном техническом проведении фактически не дает ложных результатов и очень оправдан для диагностики сифилиса при небольшом количестве возбудителя в исследуемом материале.

Пока ПЦР является дорогостоящим методом исследования и труднодоступным.

Заражение БТ лабораторных животных как метод прямого определения возбудителя сифилиса уже давно не применяется для диагностики. Причины следующие: трудоемкость, дороговизна, необходимость содержания животных, длительность получения результата.

Наиболее удобным и чувствительным лабораторным животным для заражения сифилисом является кролик. Сегодня этот метод используется только в крупных исследовательских центрах в качестве «золотого стандарта» для оценки чувствительности других тестов.

Серологическая диагностика

С помощью этих тестов обнаруживаются в анализе крови или в спинномозговой жидкости антитела (реагины) класса M и G (IgM и IgG) к липидам клеточной стенки бледной трепонемы. Антитела появляются приблизительно через неделю после появления первичной сифиломы в крови в достаточном количестве для определения этими тестами.

Следует напомнить: IgM (острофазовые антитела) появляются уже через 2 недели после заражения, а IgG начинают образовываться в организме пациента только спустя 4 недели от момента заражения. До этого срока антитела нельзя обнаружить.

При сифилисе истинный иммунитет не формируется. У пациентов развивается инфекционный (нестерильный) иммунитет, сохраняющийся в течение нахождения возбудителя в организме пациента. Максимальная активность иммунитета наблюдается во вторичном периоде сифили­са.

Все серологические методы диагностики сифилиса условно можно разделить на две группы.

Отборочные реакции.

Используются в качестве скринингового исследования (массовое серологическое обследований людей на сифилис): лиц декретированных профессий, пациентов поликлиник и соматических стационаров, а также для экспресс-диагностики в кожно-венерологических диспансерах.

Они должны быть технически просты, быстро выполнимы, чувствительны и экономически выгодны. При этом специфичность этих реакций недостаточно высока, поэтому для окончательной диагностики сифилиса они не применяются. Наиболее известными отборочными тестами являются:
  1. РСКк (реакция Вассермана) — реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном. Не используется на сегодняшний день.
  2. МРП — микрореакция преципитации инактивированной сывороткой. Широко используется в медицинской практике с 80-х годов прошлого века.
  3. RPR — тест быстрых плазменных реагинов. Тест основан на том же принципе, что и МРП, но выполняется с плазмой крови.

Подтверждающие (специфические) реакции. Используются для подтверждения наличия у пациента сифилиса. Также эти тесты еще называются трепонемными, потому что в их основе лежит применение антигенов трепонемного происхождения. Подтверждающими тестами являются:

  1. Иммуноблотинг (Western Blot).
  2. ИФА (ELISA) — иммуноферментный анализ.
  3. РПГА (TPHA) — реакция пассивной гемагглютинации.
  4. РИФ (FTA) — реакция иммунофлюоресценции;
  5. РИБТ (TPI) — реакция иммобилизации бледных трепонем.
  6. РСКт (реакция Вассермана) — реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном.

От использования реакций Вассермана (RW) давно отказались. Основными недостатками реакции является необходимость предварительной подготовки исходных реагентов и исследуемых сывороток, сложность постановки реакции, а также низкая чувствительность реакции, наличие ложноположительных результатов. В целом реагенты и саму реакцию сложно стандартизировать.

На сегодняшний день часто используют для определения антител 3 метода — ИФА, РИФ и РПГА, являющиеся высокочувствительными. Их оценивают от 2+ до 4+. Эти методы становятся положительными уже к концу инкубационного периода (приблизительно за неделю до появления первичной сифиломы). ИФА и РПГА могут использоваться в качестве скрининговых тестов в случае применения неспецифического антигена.

Источник: https://upraznenia.ru/blednaya-treponema.html

Что такое бледная трепонема: симптомы и лечение

Treponema pallidum (бледная трепонема): что это такое, симптомы

статьи

Бледная трепонема (лат. – treponema pallidum) – это грамотрицательная бактерия, относящаяся к семейству спирохет, которая является причиной возникновения сифилиса.

Эта опасная венерическая инфекция встречается во всем мире.

Высокая заразность микроба, продолжительный инкубационный период, в течение которого нет никаких внешних проявлений недуга, рост случайных связей – все это ведет к дальнейшему распространению патологии.

Заболевание известно с древних времен, но его возбудителя впервые описали в 1905 году немецкие микробиологи Фриц Шаудин и Эрих Гофман.

В нашей статье мы подробно опишем все особенности строения и жизнедеятельности микроорганизма, расскажем чем он опасен для человека и как с ним бороться.

Что это такое – бледная трепонема: особенности внешнего строения

Эти представители спирохет обладают очень тонким вытянутым прозрачным телом, в длину достигают 15 мкм, а в ширину – 0,2 мкм. Из-за наличия от 8 до 14 одинаковых завитков, чуть уменьшающихся с концов, бактерия по виду напоминает штопор.

Спиралевидная форма всегда сохраняется неизменной независимо от ситуации. Это обусловлено наличием фибрилл – специальных белковых образований, расположенных внутри и снаружи от мембраны. При этом первые образуют каркас микроба, а вторые обеспечивают подвижность.

У трепонем заостренные концы с круглыми выростами – блефаропластами. К ним крепятся внешние фибриллы в количестве 10–11 штук с каждой стороны. Это дает инфекционным агентам возможность совершать поступательные, вращательные, сгибательные, винтообразные и волнообразные движения.

С одного края находится губчатое тело. Оно представляет округлые образования, которые необходимы для активного внедрения в организм хозяина.

Что это такое – Treponema pallidum: что находится внутри

Снаружи бактерия покрыта слизевидной капсулой из полисахаридов и липидов, которая делает ее устойчивой к воздействию антител.

Под оболочкой расположена цитоплазматическая мембрана. Она имеет три слоя в своей структуре и необходима для выполнения определенных функций: переноса питательные вещества к другим органеллам, защиты от воздействия внешних факторов. Также она непосредственно участвует в образовании спор, делении и L-трансформации.

Под наружной стенкой находится протоплазматический цилиндр. Он отличается мелко гранулярной структурой. Гранулы-рибосомы синтезируют белок. Также здесь находится безмембранный нуклеотид, в котором заключена молекула ДНК.

Половину поперечника бактерии занимают мезосомы. Их задача в обеспечении микроорганизма энергией в момент усиленного роста.

Внешний вид бледной трепонемы под микроскопом можно посмотреть на фото ниже:

Размножение

Спирохета размножается каждые 28-32 часа путем деления. Для этого ей необходима температура 36,6-37,5 оС. Также данный микроб – факультативный анаэроб, то есть лучше себя чувствует без кислорода. Иногда он может разделиться на несколько частей за раз.

Устойчивость

  • Инфекционный агент хорошо переносит пониженные температуры. После замораживание возможно сохранения активности в течение года.
  • На предметах интерьера микроорганизмы сохраняют вирулентность до 13 часов, особенно во влажной среде.

  • Губительно для возбудителей сифилиса воздействие высыхания, дезинфицирующих средств и высоких температур. Нагревание до 42 оС сначала увеличивает активность бактерий, а затем приводит к их гибели. Увеличение нагрева до 60 оС убивает Treponema pallidum за 15 минут, до 100 оС – мгновенно.

  • Трепонемы восприимчивы к определенным видам антибиотиков.

Классификация

Описываемый вид принадлежит семейству Spirochaetaceae. Такие микроорганизмы часто встречаются в природе. Опасны для людей только 4 подвида:

  • Treponema pallidum pallidum – является возбудителем сифилиса, встречается повсеместно.
  • Treponema pallidum pertenue – причина появления фрамбезии (по-другому, невенерический тип или тропическая гранулема).
  • Treponema carateum – приводит к развитию заболевания пинта.
  • Treponema pallidum endemicum – вызывает эндемической (невенерический) разновидности или беджель.

Последние три заболевания характерны только для стран с тропическим климатом и отличаются доброкачественным течением.

Формы существования в организме

В теле человека трепонемы паразитируют в тканях и межтканевых пространствах около сосудов. Их движение к разным органам осуществляется с током жидкостей – крови и лимфы. В это время бактерия находится в виде спирали.

Во время инкубационного периода происходит активный рост и деление возбудителя, а больной является переносчиком инфекции. Позже на теле появляются характерные изменения – шанкры. В них содержится максимальное число микроорганизмов. Фагоцитарная активность клеток приводит к снижению деления патогенного агента. Этим объясняются периоды ремиссии в ходе болезни.

При наступлении определенных негативных условий – под воздействием антибиотиков, физических и химических факторов, истощения окружающих ресурсов – возбудитель из обычного спиралевидного состояния может преобразоваться в особые структуры, которые помогают ему продлить свое существование. При этом у них сохраняется возможность обратной трансформации. Это обуславливает хроническое и рецидивирующее течение болезни.

  • Цисты. Это реакция самосохранения бактерий. При этом они сворачиваются в шар, вокруг которого формируется бесструктурная многослойная оболочка. Заражение организма такими формами приводит к продлению инкубационного периода, появлению скрытого и атипичного сифилиса, а также повышает устойчивость патогенного агента к антибиотикам. Увеличения числа цист в организме происходит со временем.
  • L-формы. Также имеют клобучковидное строение с истонченной клеточной стенкой. При этом приостанавливается деление клетки, но продолжается ее рост и репликация ДНК. Отличительной чертой такого вида является наличие огромного нуклеотида с большим количеством нитей ДНК. Такие формы могут проникать даже через неповрежденные поверхности кожи и слизистых оболочек.

В зависимости от давности заболевания в организме встречается неодинаковое количество типов трепонем:

  • Для начальной стадии развития сифилиса характерно большое число спиралевидных бактерий. Они расположены внеклеточно, отличаются усиленным размножением и восприимчивостью к противомикробным медикаментам.
  • Во вторичном периоде можно найти возбудителей не только в межклеточном пространстве, но и внутри фагоцитов. Здесь происходит увеличение количество цист, что ухудшает терапевтические меры.
  • На поздних стадиях снижается общее число микроорганизмов в теле. Из них преобладают L-формы и цисты, которые очень слабо реагируют на антибиотики.

Немного о сифилисе

Это опаснейшая системная инфекция, относящаяся к ЗППП, со временем поражает все ткани и органы человека и в запущенной стадии в 10% случаев приводит к летальному исходу.

Заражение происходит преимущественно во время полового контакта, не обязательно традиционного. Реже встречается инфицирование через кровь или предметы обихода, но такой путь также возможен.

Поэтому очень важно следить за личной гигиеной, особенно в общественных местах.

А также посещать только проверенные медицинские клиники, маникюрные салоны и другие учреждения, где возможен контакт с чужой кровью.

Клиническая картина в зависимости от стадии болезни

Врачи выделяют:

  • инкубационный период;
  • первичный процесс;
  • вторичную патологию;
  • третичную стадию.

Для инкубационного периода свойственно накопление в тканях бледной трепонемы и отсутствие каких-либо выраженных симптомов. При этом человек становится заразным и может передавать возбудителя своим половым партнерам.

  • Первичный процесс длится около 4-х недель. Первым признаком сифилиса является формирование твердого шанкра – специфического нароста круглой формы, небольшого размера (не превышает пятикопеечную монету). У него красное дно с нагноением, придающим желтоватый оттенок. Чаще всего первичные сифиломы появляются в области гениталий, но могут быть и в любой другой части тела. Отличительной их особенностью является отсутствие воспалительных признаков – уплотнения не болят, не зудят, отсутствует жжение.

Если на данном этапе лечение отсутствовало, то через 1,5 – 2 месяца язвы заживают, организм восстанавливается, процесс хронизируется.

  • Вторичная форма проявляется через 3 – 4 месяца после заражения и может длиться годами. Для нее свойственно генерализация инфекции. При этом по всему телу появляются высыпания различной структуры и размеров, которые то появляются, то исчезают. Кроме того, часто наблюдаются такие проявления, как нарушение сердечного ритма, стенокардия, одышка, депрессивные состояния, приступы тревоги и страха, резкая смена настроения. Могут появиться головные боли, апатия, вялость, повышение температуры до 37,5 оС.

В этот период больной наиболее заразен.

  • Третичный сифилис характеризуется тяжелым течением и появлением необратимых изменений во внутренних органах. Появляются гуммы – крупные уплотнения размером с лесной орех и более, на месте распада которых образуются трофические язвы. На данном этапе возможна инвалидность и даже летальный исход. В данный момент благодаря хорошо развитой медицине болезнь крайне редко развивается до этой стадии.

Терапевтические меры

Обратиться за врачебной помощью необходимо при обнаружении первых признаков патологии. Чем раньше распознан недуг, тем больше шансов на полное и успешное исцеление.

Лечение болезни, вызванной бледной трепонемой, проводится с длительным применением антибиотиков. Наиболее эффективны препараты пенициллинового ряда.

Местно шанкры обрабатываются антисептическими растворами – хлоргексидин, мирамистин.

Справиться с первичным процессом возможно в домашних условиях, тогда как на последующих стадиях заболевания необходима госпитализация.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.