Запирательный канал: стенки, отверстия и содержимое

Содержание

Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 43. Большая и бесплатная библиотека

Запирательный канал: стенки, отверстия и содержимое

Бедренный канал в норме не существует. Он образуется при выходе бедренных грыж через бедренное кольцо, далее между листками широкой фасции бедра и через hiatus saphenus под кожу. Этот канал ведет из полости живота на переднюю поверхность бедра и имеет два отверстия и три стенки.

Внутреннее отверстие бедренного канала (бедренное кольцо) ограничено:

1. спереди – паховой связкой; снаружи – влагалищем бедренной вены;

2. изнутри – лакунарной связкой (lig. Gimbernati);

3. сзади – гребенчатой связкой (lig. pubicum Cooperi).

При определенных условиях сюда могут проникать предбрюшинные липомы, что является предпосылкой для образования бедренных грыж. При операциях по поводу бедренных грыж следует помнить о том, что медиальную стенку бедренного кольца может огибать a.

obturatoria при ее атипичном отхождении от a. epigastrica inferior (примерно в 1/3 случаев). Это дало повод называть такой вариант corona mortis (“венец смерти”), так как повреждение запирательной артерии сопровождается тяжелым внутренним кровотечением.

Наружное отверстие бедренного канала – hiatus saphenus – представляет собой подкожную щель в поверхностном листке широкой фасции бедра, закрытую решетчатой пластинкой, через которую проходят кровеносные и лимфатические сосуды.

Края hiatus saphenus образованы серповидным краем широкой фасции бедра, нижним и верхним рогами широкой фасции.

Бедренный канал на поперечном сечении имеет форму трехгранной призмы. Передняя его стенка образована поверхностным листком широкой фасции; латеральная – соедини-тельнотканным влагалищем бедренной вены; задняя – глубоким листком широкой фасции бедра (fascia pectinea). Длина бедренного канала в пределах 1–2см.

Бедренный треугольник

Бедренный треугольник образован:

1. сверху – паховой связкой (основание бедренного треугольника);

2. латерально – портняжной мышцей;

3. медиально – длинной приводящей мышцей.

Под поверхностным листком широкой фасции в бедренном треугольнике проходят, окруженные общим влагалищем, бедренные артерия и вена.

У основания треугольника бедренная вена лежит медиально, бедренная артерия – латерально, бедренный нерв – кнаружи от артерии под глубоким листком широкой фасции. К вершине бедренного треугольника вена отклоняется кзади от бедренной артерии.

Бедренный нерв на 3–4см книзу от паховой связки делится на мышечные и кожные ветви. Самой крупной кожной ветвью бедренного нерва является n. saphenus, который сопровождает далее бедренную артерию.

Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии. В сосудистой лакуне она располагается на лобковой кости, где может быть прижата при кровотечении из ее ветвей.

От бедренной артерии в треугольнике отходит глубокая артерия бедра – главная коллатераль при развитии окольного кровообращения. Ее ветвями являются a. circumflexa femoris lateralis и a.

circumflexa femoris medialis.

Дном бедренного треугольника являются подвздошно-поясничная и гребенчатая мышцы, края которых образуют sulcus iliopectineus. Она переходит в sulcus femoralis anterior в средней трети бедра.

Под собственной фасцией здесь проходят бедренные сосуды и n.saphenus, прикрытые портняжной мышцей.

От глубокой артерии бедра отходят три прободающих артерии, которые через межмышечные перегородки уходят в заднее фасциальное ложе бедра.

Приводящий канал

Приводящий канал (canalis adductorius) является продолжением передней борозды бедра. Он располагается под fascia lata и спереди прикрыт портняжной мышцей. Передняя стенка канала – апоневротическая пластинка (lamina vastoadductoria) между m. vastus medialis и m. adductor magnus; латеральная стенка – m. vastus medialis; медиальная – m. adductor magnus.

В канале имеется три отверстия. Через верхнее (входное) отверстие канала проходят бедренная артерия, бедренная вена и n. saphenus. В lamina vastoadductoria находится переднее отверстие, через которое из канала выходят n. saphenus и a. genus descendens.

В приводящем канале по отношению к бедренной артерии n. saphenus лежит на передней ее стенке, позади и латеральнее артерии определяется бедренная вена.

Бедренные сосуды уходят из приводящего канала в подколенную ямку через сухожильную щель большой приводящей мышцы (hiatus adductorius), являющуюся нижним (выходным) отверстием канала.

Приводящий канал может служить местом перехода гнойных процессов с передней на заднюю область бедра, подколенную ямку и обратно. Например, сюда может распростра-ниться гной из тазобедренного сустава, аденофлегмоны из бедренного треугольника и из подколенной ямки через нижнее отверстие.

Запирательный канал

Запирательный канал (костно-фиброзный) образован бороздой на нижней поверхности лобковой кости и прикрепляющейся по ее краям запирательной мембраной.

Наружное отверстие канала располагается позади гребенчатой мышцы на 1,5 см книзу от медиальной части паховой связки. Глубокое (тазовое) отверстие канала обращено в предпузырное клетчаточное пространство таза. Длина канала – 2–3 см.

Через запирательный канал на бедро в приводящие мышцы выходят одноименные сосуды и нерв.

Задняя область бедра

1. Кожа плотная, толстая. Ее иннервируют:

* с латеральной стороны – n. cutaneus femoris lateralis;

* с медиальной стороны – n. cutaneus femoris medialis;

* сзади – n. cutaneus femoris posterior

2. Подкожная клетчатка хорошо выражена.

3. Поверхностная и собственная фасции представляют продолжение аналогичных фасций передней поверхности бедра.

4. Мышцы заднего отдела бедра (m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps femoris) являются сгибателями голени и начинаются от седалищного бугра. По направлению к подколенной ямке мышцы расходятся, образуя стороны верхнего угла fossa poplitea.

В промежутке между мышцами проходит седалищный нерв и сопровождающая его артерия. В верхней трети бедра у края большой ягодичной мышцы этот нерв лежит поверхностно под широкой фасцией.

В средней трети бедра седалищный нерв прикрыт длинной головкой двуглавой мышцы бедра.

В нижней трети бедра нерв проходит медиально от длинной головки двуглавой мышцы бедра и делится на два крупных ствола: больше- берцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

Клетчатка, располагающаяся по ходу седалищного нерва, сообщается вверху с клетчаточным пространством под большой ягодичной мышцей; внизу с клетчаткой подколенной ямки; через hiatus adductorius и приводящий канал с клетчаточными про-странствами переднемедиального отдела бедра.

Область колена

Границы:

1. вверху – круговая линия, проведенная на 4 си выше надколенника;

2. внизу – круговая линия, проведенная через бугристость большеберцовой кости.

Вертикальными линиями, проведенными через задние края мыщелков бедренной кости, делится на две области: переднюю область колена и заднюю область колена.

Наибольший практический интерес представляет задняя область колена.

Задняя область колена

Послойная топография

1. Кожа тонкая, малоподвижная.

2. Подкожная клетчатка развита умеренно, имеет ячеистое строение. В ней проходят конечные ветви n. cutaneus femoris posterior.

3. Поверхностная фасция хорошо выражена, связана отрогами с кожей. В ее толще позади медиального мыщелка бедра проходят ствол v. saphena magna и n. saphenus.

4. Собственная фасция (fascia poplitea) является продолжением fascia lata. По средней линии ямки в расщеплении фасций лежит v. saphena parva, которая прободает фасцию и впадает в подколенную вену.

Под собственной фасцией находятся мышцы, придающие ямке ромбовидную форму: вверху и латерально – m. biceps femoris; вверху и медиально – m. semitendinosus и под ней – m.

semimembranosus; внизу с латеральной и медиальной сторон – головки m. gastrocnemius.

В расщеплении собственной фасции, покрывающей латеральную головку m. gastrocnemius, проходит n. cutaneus surae lateralis, а между головками m. gastrocnemius под собственной фасцией определяется n. cutaneus surae medialis.

Общий малоберцовый нерв проходит под краем сухожилия двуглавой мышцы, и примыкает к капсуле коленного сустава.

Далее он огибает шейку малоберцовой кости и переходит в латеральное ложе голени, где входит в canalis musculoperoneus superior, разделяясь на поверхностную и глубокую ветви.

Поверхностное положение общего малоберцового нерва на уровне малоберцовой кости объясняет то, что он легко под-вергается ушибам, может быть поврежден при переломах, сдавлен гипсовой повязкой.

В верхнем углу подколенной ямки по средней линии проходит большеберцовый нерв, окруженный собственным фасци- альным футляром, который может служить путем для распространения гнойных затеков со стороны задней поверхности бедра вниз на голень.

V. et a. popliteae расположены глубже и медиальнее от большеберцового нерва в собственном фасциальном футляре на бедренной кости и плотно прилегают друг к другу (вена – поверхностнее и латеральнее, артерия – глубже и медиальнее). Такое положение сосудов является одним из факторов образования артериовенозных аневризм при огнестрельных ранениях.

Источник: https://dom-knig.com/read_224511-43

Топографическая анатомия запирательного канала

Запирательный канал: стенки, отверстия и содержимое

Запирательный канал (ЗК) — анатомическое образование на нижней поверхности лобковой кости, располагающееся в верхней части запирательного отверстия и содержащее сосудисто-нервный пучок. Особенности расположения и содержимое имеют значение при заболеваниях ЗК, а также близлежащих органов: запирательные грыжи, флегмоны малого таза.

Канал имеет косое направление длиной до 3 см и шириной до 1 см, соединяет полость малого таза в месте расположения предпузырной клетчатки с фасциальным ложем мышц, приводящих бедро. Он идёт параллельно паховому каналу на 1,5 см ниже от него и на 2 см кнаружи от лобкового бугорка.

Стенки запирательного канала представлены сверху бороздой лобковой кости, снизу — одноименной мембраной, которая является фасциальным футляром внутренней и наружней запирательных мышц.

Отверстия запирательного канала

Канал имеет два отверстия: входное или глубокое и выходное или поверхностное. Выходное отверстие ограничено наружным краем запирательной мышцы и прикрыто сверху гребенчатой мышцей. Если необходим оперативный доступ к каналу, гребенчатую мышцу рассекают.

Топография входного отверстия представлена слиянием фасции запирательных мышц с фасцией влагалища сосудисто-нервного пучка. Этим слиянием оно замкнуто. Фасции берут начало от наружного листка тазовой фасции и являются ее продолжением.

Выходное отверстие ограничено двумя ветвями лобковой кости и защищено слиянием фасций сосудисто-нервного пучка и наружной запирательной мышцы. Места отверстий слабые, защищены располагающейся сверху гребенчатой мышцей. После ее удаления открывается запирательная ямка в виде пирамиды.

Ямка имеет трехгранную форму, основание которой представлено пупартовой связкой (ее внутренней третью), наружной запирательной мышцей, верхней ветвью лобковой кости, а также краем малой приводящей мышцы. Верхушка ямки соответствует малому вертелу. Снаружи она ограничена клетчаткой и сосудами скарповского треугольника, изнутри — наружными краями короткой и длинной приводящих мышцх.

Содержимое запирательного канала

Через канал проходит одноименная артерия, вена и нерв, а также жировая клетчатка.

Нерв берёт начало из передних ветвей спинномозговых нервов, проходит позади, затем внутри большой поясничной мышцы, выходит из-под ее края, пересекает подвздошную фасцию и уходит вниз до крестцово-подвздошного сочленения. После этого идет по боковой стенке таза и входит в канал.

До входа в канал нерв отдает мышечные ветви, а внутри или после выхода делится на две ветви: переднюю и заднюю.

Задняя ветвь принимает участие в иннервации большой приводящей мышцы бедра, суставной сумки тазобедренного сустава и надкостницы задней поверхности бедренной кости.

Передняя ветвь иннервирует группу приводящих мышц, тонкую и гребенчатую мышцы, обеспечивает чувствительную иннервацию кожи внутренней поверхности бедра.

Иннервация кожи внутренней поверхности бедра имеет индивидуальные особенности. У части людей она распространяется от верхней трети бедра до середины внутренней поверхности голени, у других заканчивается на нижней трети бедра.

Это обусловлено соединением волокон передней ветви запирательного нерва с волокнами бедренного нерва, что ведет к формированию нового самостоятельного ствола — добавочного запирательного нерва.

Чаще всего нерв в канале лежит сверху, под ним проходит артерия, затем вена.

Запирательная артерия берет начало из внутренней подвздошной артерии, проходит через канал, после выхода из него она образует анастамозы (так называемые соединяющие артерии) с медиальной артерией, огибающей бедренную кость, с нижней ягодичной артерией. Кровоснабжает наружную запирательную мышцу, а за счет своих ветвей участвует в питании приводящих мышц, головки бедренной кости.

Флегмоны малого таза

Гнойное воспаление клетчатки таза носит острый характер, не имеет четких границ, склонно к распространению, формированию гнойных затеков. Развивается под действием гноеродных бактерий.

Причинами формирования флегмоны являются гнойные воспаления:

  • лимфатических узлов малого таза;
  • мочевого пузыря;
  • предстательной железы;
  • семенных пузырьков;
  • семявыносящих протоков;
  • влагалища;
  • матки, особенно ее наружней оболочки и околоматочной клетчатки;
  • широкой связки матки;
  • прямой кишки;
  • мочеточников.

Распространение флегмоны происходит через ЗК по рыхлой клетчатке между наружной мышцей и мембраной, затем по задней поверхности этой же мышцы происходит сообщение с клетчаткой ягодичного пространства. Эти сообщения важны в распознавании гнойных затеков.

Запирательные грыжи

В хирургической практике грыжа запирательного отверстия встречается редко. Ее образование происходит в области запирательный ямки. Грыжевой мешок из малого таза проходит через внутреннее отверстие ЗК, затем идет по каналу и выходит через наружное отверстие на внутреннюю поверхность бедра под группу мышц, приводящих бедро.

Грыжа имеет три стадии развития в зависимости от анатомии расположения грыжевого мешка:

  1. Первая стадия — внутренняя грыжа. Мешок находится в канале, не выходя из него.
  2. Вторая стадия — наружная грыжа. Выпячивание выходит через наружное запирательное отверстие и находится под гребенчатой мышцей.
  3. На третьей стадии грыжа выходит из-под гребенчатой мышцы.

Часто такие грыжи встречаются у женщин из-за анатомических особенностей строения таза: это связано с его углом наклона, более широким запирательным отверстием, вертикальным расположением ЗК.

Запирательные грыжи развиваются в пожилом возрасте из-за уменьшения массы жировой клетчатки, снижения объема тазовых мышц, возрастных изменений соединительной ткани, поэтому они часто имеют двусторонний характер.

Синдром запирательного нерва (синдром Хаушипа-Ромберга)

Патология возникает при поражении нерва на разных уровнях, один из них — область ЗК. Это происходит при грыже запирательного отверстия, воспалении ткани лонных костей, когда формируется отек стенок канала.

Синдром протекает в 2 вариантах, что связано с полным или частичным поражением запирательного нерва. Отличия одного варианта от другого выявляют специальными тестами.

Для синдрома характерна боль в паховой области в результате сдавления нерва. Боль усиливается при повышении внутрибрюшного давления во время кашля или из-за тесной одежды, при разгибании, отведении, повороте бедра внутрь. Может нарушаться чувствительность кожи средней и нижней трети внутренней поверхности бедра.

Синдром приводит к нарушению питания мышц внутренней части бедра и ограничению движения.

Топографические особенности канала способствуют распространению гнойных процессов, сдавлению сосудисто-нервного пучка. Однако в целом заболевания встречаются довольно редко.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/topograficheskaya-anatomiya-zapiratelnogo-kanala/

Большое запирательное отверстие. Значение запирательное отверстие в медицинских терминах. Смотреть значение Запира́тельное Отве́рстие в других словарях

Запирательный канал: стенки, отверстия и содержимое

Напередней стенке подмышечной полостивыделяются три треугольника, имеющиеотношение к топографии сосудов и нервов:ключично-грудной, грудной и подгруднойтреугольники (рис. 4).

Этитреугольники ограничены:

А.Ключично-грудной треугольник:

    Сверху – ключицейСнизу – верхним краем малой грудной мышцы;

Б.Грудной треугольник:

    Сверху – верхним краем малой грудной мышцыСнизу – нижним краем малой грудной мышцы (соответствует контурам этой мышцы);

В.Подгрудной треугольник:

    Сверху – нижним краем малой грудной мышцыСнизу – нижним краем большой грудной мышцы.

Рис. 4. Треугольники передней стенки подмышечной впадины. А – ключично-грудной треугольник, Б – грудной треугольник, В – подгрудной треугольник

1 – большая грудная мышца (вскрыта), 2 – ключица, 3 – малая грудная мышца

Назадней стенке подмышечной полостиобразуются два отверстия, через которыетакже выходят сосуды и нервы. Этотрехстороннее и четырехстороннееотверстия (рис. 6):

Т

Рис. 5. Отверстия задней стенки подмышечной впадины. А – трехстороннее отверстие, Б – четырехстороннее отверстие

1 – подостная мышца, 2 – малая круглая мышца, 3 – головка плечевой кости, 4 – хирургическая шейка плечевой кости, 5 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 6 – большая круглая мышца

рехстороннее отверстие (А) ограничено:

    Сверху – краем малой круглой мышцыСнизу – краем большой круглой мышцы;Латерально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;

Четырехстороннееотверстие (Б) ограничено:

    Медиально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;Латерально – хирургической шейкой плечевой кости;Сверху – краем малой круглой мышцы;Снизу – краем большой круглой мышцы

2.1. Медиальная борозда плеча

Медиальнаяборозда плеча,sulcusbicipitalismedialis(рис.6), располагается на медиальной поверхностиплеча, начинаясь от нижней границыподмышечной полости и заканчиваясь влоктевой ямке.

Медиальнаяборозда плеча ограничена:

    Спереди – двуглавой мышцей плеча;Сзади – трехглавой мышцей плеча;С латеральной стороны – клювоплечевой и плечевой мышцами.

Рис. 6.Медиальная борозда плеча (выделена черно-белым пунктиром).

А – медиальная борозда плеча, Б – подмышечная полость, В – локтевая ямка.

1 – двуглавая мышца плеча, 2 – клювоплечевая мышца, 3 – трехстороннее отверстие, 4 – нижняя граница подмышечной полости, 5 – трехглавая мышца плеча (длинная головка), 6 – медиальная головка той же мышцы, 7 – плечевая мышца

2.2. Плечемышечный канал

Плечемышечныйканал (канал лучевого нерва),canalishumeromuscularis,располагается в задней области плеча,обходя плечевую кость по спирали. Этотканал имеет: входное отверстие, стенкии выходное отверстие (рис. 7).

Входноеотверстие каналаобразуется между внутренними краямимедиальной и латеральной головоктрехглавой мышцы плеча;

Выходноеотверстиерасполагается в латеральной межмышечнойперегородке плеча, между плечевой мышцейи начальным отделом плечелучевой мышцы.

Стенкиканалаобразуются:

    бороздой лучевого нерва на диафизе плечевой кости;латеральной головкой трехглавой мышцы плеча;медиальной головкой трехглавой мышцы плеча.

Рис. 7. Плечемышечный канал со вскрытыми стенками (выделен пунктиром)

1 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 2 – медиальная головка, 3 – латеральная головка (перерезана и отвернута), 4 – входное отверстие плечемышечного канала, 5 – плечемышечный канал и его сосудисто-нервный пучок, 6 – выходное отверстие канала, 7 – медиальная межмышечная перегородка, 8 – плечелучевая мышца

Дополнительнорасположение медиальной борозды плечаи плечемышечного канала можно рассмотретьна рисунках 8 и 9.

Рис. 8. Расположение медиальной борозды плеча (дно борозды обозначено пунктиром) и сосудисто-нервного пучка в ней. Вид изнутри.

1 – дно медиальной борозды плеча, 2 – двуглавая мышца плеча, 3 – клювоплечевая мышца, 4 – головки трехглавой мышцы плеча, 5 – сосуды и нервы

Рис. 9. Горизонтальный срез через среднюю треть плеча. Медиальная борозда и плечемышечный канал выделены темной заливкой.

1 – медиальная борозда плеча и лежащие в ней сосуды и нервы; 2 – двуглавая мышца плеча, 3 – плечевая мышца, 4 – трехглавая мышца плеча, 5 – плечемышечный канал

Оглавление темы “Бедренный канал (canalis femoralis). Грыжа живота. Запирательный канал. Приводящий канал. Ягодичная область.”:

Запирательный канал представляет собой борозду на нижней поверхности лобковой кости, ограниченную снизу прикрепляющимися по ее краям запирательными мембраной и мышцами.

Наружное отверстие запирательного канала проецируется на 1,2-1,5 см книзу от паховой связки и на 2,0-2,5 см кнаружи от лобкового бугорка.

Глубокое (тазовое) отверстие запирательного канала обращено в предпузырное клетчаточное пространство малого таза. Наружное отверстие запирательного канала располагается у верхнего края наружной запи-рательной мышцы.

Оно прикрыто гребенчатой мышцей, которую приходится рассекать при доступе к запирательному каналу. Длина запирательного канала – 2-3 см, в нем проходят одноименные сосуды и нерв.

Запирательная артерия анастомозирует с медиальной артерией, огибающей бедренную кость, и с нижней ягодичной артерией.

Передняя и задняя ветви запирательного нерва иннервируют приводящие и тонкую мышцы, а также кожу медиальной поверхности бедра.

ЗАПИРАТЕЛЬНОЕ ОТВЕРСТИЕ

(foramen obturatum, pna, bna, jna) отверстие в тазовой кости, образованное ветвями лобковой и седалищной костей; З. о. закрыто запирательной мембраной и одноименными мышцами.

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ЗАПИРАТЕЛЬНОЕ ОТВЕРСТИЕ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

  • ОТВЕРСТИЕ СТАБИЛИЗИРУЮЩЕЕ — отверстие, имеющееся у большей части метательных пластин, служащее для равномерного распределения центра тяжести и придания большей устойчивости вращательному …
  • ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:СМОТРОВОЕ — см. зрение …
  • ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:КРЕПЁЖНОЕ — отверстие на пластине доспеха, с помощью которого осуществляется крепление пластин друг к …
  • ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:ЗАТРАВОЧНОЕ — см. брандтрубка …
  • ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:ЗАПАЛЬНОЕ — 1. Отверстие в патроне, через которое огонь от воспламененного капсюля попадает к пороховому заряду. 2. Отверстие в казенной …
  • ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:ДУЛЬНОЕ — см. дуло …
  • ОТВЕРСТИЕ в Иллюстрированной энциклопедии оружия:ВЫХОДНОЕ — см. дуло …
  • ОТВЕРСТИЕ в Энциклопедическом словаре:, -я, ср. Дыра, скважина, проход куда-н. О. в стене. Проделать, заделать …
  • ОТВЕРСТИЕ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:отве”рстие, отве”рстия, отве”рстия, отве”рстий, отве”рстию, отве”рстиям, отве”рстие, отве”рстия, отве”рстием, отве”рстиями, отве”рстии, …
  • ОТВЕРСТИЕ в Тезаурусе русской деловой лексики:
  • ОТВЕРСТИЕ в Тезаурусе русского языка:Syn: дыра, дырка, щель, проход, устье, зев, выходной …
  • ОТВЕРСТИЕ в Словаре синонимов Абрамова:дыра (дира), пробоина, пролет, пролом, прорубь, просвет, прореха, проход, прогалина, просека, пройма, разрыв, брешь, скважина, трещина, щель, лазейка, лазок, жерло, …
  • ОТВЕРСТИЕ в словаре Синонимов русского языка:Syn: дыра, дырка, щель, проход, устье, зев, выходной …
  • ОТВЕРСТИЕ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:ср. Дыра, скважина, …
  • ОТВЕРСТИЕ в Словаре русского языка Лопатина:отв`ерстие, …
  • ОТВЕРСТИЕ в Полном орфографическом словаре русского языка:отверстие, …
  • ОТВЕРСТИЕ в Орфографическом словаре:отв`ерстие, …
  • ОТВЕРСТИЕ в Словаре русского языка Ожегова:дыра, скважина, проход куда-нибудь О. в стене. Проделать, заделать …
  • ОТВЕРСТИЕ в Толковом словаре русского языка Ушакова:отверстия, ср. Вход куда-н., проход, дыра, скважина, щель. Отверстие ружейного дула. Зрачок – отверстие в радужной оболочке глаза. Проломать в …
  • ОТВЕРСТИЕ в Толковом словаре Ефремовой:отверстие ср. Дыра, скважина, …
  • ОТВЕРСТИЕ в Новом словаре русского языка Ефремовой:ср. Дыра, скважина, …
  • ОТВЕРСТИЕ в Большом современном толковом словаре русского языка:ср. Дыра, скважина, …
  • ПЕРЕПОНКА СТРЕМЕНИ в Медицинских терминах:(membrana stapedis, pna; membrana obturatoria, bna; membrana obturans stapedis, jna; син. запирательная перепонка стремени) фиброзная мембрана, закрывающая отверстие, ограниченное ножками …
  • ЗАПИРАТЕЛЬНАЯ МЕМБРАНА в Медицинских терминах:(membrana obturatoria, pna, bna; membrana obturans, jna; син. запирательная перепонка) соединительнотканная пластинка, закрывающая запирательное отверстие тазовой кости, кроме самой верхней …
  • ВЕТВЬ ЛОБКОВОЙ КОСТИ ВЕРХНЯЯ в Медицинских терминах:(ramus superior, ossis pubis, pna, bna; pars acetabularis rami ossis pubis, jna) часть лобковой кости, отходящая вперед от ее тела …

Источник: https://klubfedotova.ru/zhiroszhiganie/bolshoe-zapiratelnoe-otverstie-znachenie-zapiratelnoe-otverstie-v/

Приводящий канал бедра

Бедренно-подколенный канал в медицине называют каналом Гунтера либо Хантера, он продолжает переднюю борозду. Кожа в его срединном участке тонкая и мобильная, к наружной стороне делается толще и плотно фиксируется к прилегающим элементам.

  Почему дергается мышца на ноге выше колена?

Топография приводящего канала

Рассматриваемое пространство находится под широкой фасцией бедра, образуется из трех стенок:

  • с боковой стороны ─ широкой внутренней (медиальной) мышцей,
  • со срединной ─ приводящей мышцей (большой),
  • с передней ─ фасциальной пластиной.

Отверстия приводящего канала

На поперечном сечении представлен в форме треугольника, его длина составляет 6-7 см, в нем отмечают три проема:

  • верхний состоит из сосудисто-нервного пучка ─ бедренной артерии, вены и крупной ветви подкожного нерва бедра;
  • нижний выражен сухожильной щелью, сквозь которую сосуды опускаются в ямку подколенную;
  • в проксимальном отделе допустимы отверстия с выступающим из них подкожным нервом, нисходящая артерия колена, сопровождающаяся веной.

За счет строения возможно сообщение с бедренным треугольником, подколенной ямкой и надколенником, поэтому он служит переходником воспалительного очага в данной области.

  Анатомия и функции широкого чашевидного пояса ног

Подколенная ямка

Кожа в этой части тонкая, внутренний слой содержит неглубокие нервы и малую подкожную вену. Подколенная ямка располагается сзади коленного сочленения, представлена углублением в форме ромба.

Верхний угол со срединной стороны ограничивается плотными связками полуперепончатой и полусухожильной мышцы, с боковой ─ сухожилием двуглавой мышцы, внизу – двумя головками икроножной мышцы. В нижней области ямки собственная фасция формирует канал Пирогова.

Топографическая анатомия голени

Данная часть ноги у отделена линией, проекция которой приходится на бугристую часть большеберцовой кости, внизу – через основание лодыжки.

Канал Грубера расположен между проксимальными и дистальными мышцами в задней области голени. Протягивается от низа подколенной ямки к срединной границе ахиллова сухожилия.

Состоит из стенок:

  • переднюю образует задняя большеберцовая мышца;
  • нижнюю – длинный сгибатель большого пальца (мusculus flexor digitorum longus);
  • задняя формируется частью трехглавой мышцы.

Включает три отверстия:

  • входное – в нем проходит большеберцовый нерв и подколенная артерия;
  • переднее – выводит на внешнюю поверхность бедра большеберцовую артерию;
  • нижнее – из него выступают сосуды и большеберцовый нерв.

  Памятка по уходу за ногами при сахарном диабете

Возможные травмы

Различают повреждения закрытые (без нарушения целостности кожи) и открытые (с разрывом мягких тканей и переломом кости):

  • Ушиб – возникает от удара, сопровождается болью, при осмотре отмечается отек, гематома, чувство жара и распирания кости.
  • Разрывы, растяжения – резкое движение или неудачное падение вызывает повреждение мышц, сухожилий и фасций. В области травмы образуется участок спазмированной ткани, кровоизлияние.
  • Сдавливание – по истечении нескольких часов появляются необратимые последствия. Ткани не получают должного питания, от чего происходит их разрушение, продукты распада попадают в кровь, нарушая работу почек.
  • Переломы бедренной кости – наблюдаются болезненные ощущения, неестественная подвижность ноги, открытый перелом отягощается кровотечением.

Причины

Подобные повреждения провоцируются следующими факторами:

  • неудачное падение;
  • прямой удар;
  • нарушение естественной ротации конечности;
  • огнестрельная рана;
  • аварийная ситуация;
  • чрезмерные спортивные нагрузки.

Опасные последствия:

  • развитие травматического шока;
  • кровопотеря;
  • утрата чувствительности;
  • ухудшение двигательной способности;
  • хромота.

Осложнения

Каждая травма каналов голени несет угрозу развития неблагоприятных последствий:

  • Невропатия подкожного нерва – перенапряжение приводящих мышц в области Гунтерового канала. Имеет спортивный и профессиональный характер. Также приобретенные деформации и врожденные аномалии сустава способствуют ущемлению данного нерва.

Болезнь проявляется неврологическими болями и парестезиями, распространяющимися на медиальный край колена, внешнюю и срединную часть голени, внутреннюю область стопы. Наблюдается снижение чувствительности, во время движения боль усиливается, нарушается походка человека.

  • Парестетическая гониалгия развивается от незначительных травм коленного сустава либо от долгого пребывания в позе на коленях. Происходит от ущемления поднадколенниковой ветви подкожного нерва. Симптомами являются онемение и парестезии в районе надколенника.
  • Препателлярный бурсит – разрыв бурсы, кровоизлияние могут быть последствиями сильного удара коленом. В дальнейшем такие травмы провоцируют воспаление суставной сумки. Болезнь сопровождается отеком, покраснением, болевым синдромом в данной области.

Важно своевременно начать лечение для предотвращения распространения инфекции.

  • Асептический некроз колена – возникает от недостаточного кровоснабжения области сустава, вследствие чего происходит некротическое разрушение костной ткани. На начальной стадии отмечается кратковременная боль, с развитием заболевания симптомы нарастают. Запущенные случаи при отсутствии лечения могут стать причиной гангрены.

Источник: https://yazdorov.win/nogi/topograficheskaya-anatomiya-zapiratelnogo-kanala.html

Синдром запирательного нерва (синдром Хаушипа – Ромберга)

Запирательный канал: стенки, отверстия и содержимое

  • ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ДЕЗОРИЕНТАЦИЯ Под топографической дезориентацией [у человека] понимают нарушение его способности узнавать местность и ее…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF … нарушает известный в клинической неврологии принцип «взаимосвязь между очаговым поражением…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Синдром «чужой руки» (СЧР) является относительно редким клиническим феноменом,…

  • … для людей с гомонимной гемианопсией половина мира просто не существует. Дефиниция. Гомонимная гемианопсия является состоянием, при…

  • По данным литературы, частота изолированной травмы срединного нерва составляет 20 – 35% всех видов повреждения нервных стволов верхней конечности,…

  • Лакунарные инфаркты в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ) возникают вследствие поражения отдельной парамедианной ветви позвоночной артерии…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Ишемические инсульты в бассейне задних мозговых артерий (ЗМА) составляют, по…

  • Паралич/парез (прозопарез) мимической мускулатуры установить не трудно, сложнее дифференцировать первичную невропатию лицевого нерва (НЛН) c…

  • СОСТАВ, СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ РЕТИКУЛЯРНОЙ ФОРМАЦИИ Ретикулярная формация (РФ; лат. fopmatio reticularis, reticulum – сетка) является…

  • Меня здесь больше нет, я ушел туда где свет…прожил пусть и недолгую, но счастливую жизнь, оставив многим то, что они будут ценить! Спасибо всем.…

  • Несмотря на значительные успехи, которые достигнуты в эпилептологии, резистентные эпилепсии составляют [ !!!] примерно 30% всех форм…

  • Аневризмальная костная киста (АКК, англ. aneurismal bone cyst, ABC, син.: гемангиоматозная киста кости, гигантоклеточная репаративная гранулема,…

  • Грыжа межпозвонкового диска (ГМП) – это смещение тканей диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового…

  • Знание иннервации коленного сустава приобретает все большую актуальность в связи с набирающей в последнее время популярностью методики лечения…

  • … нередко симптомы больного с острой ишемией в вертебробазилярном бассейне (далее – ВББ) даже врачи [ !!!] специализированных центров не…

  • … развитие синдрома острого вялого тетрапареза (ОВТ) в практике невролога является неотложным состоянием, требующим выяснения причины и принятия…

  • … «инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям. Острый…

  • « эфирные вечеринки» Развитие В12-дефицитного состояния и его последствий у пожилых людей, вегетарианцев, а также лиц, страдающих хроническим…

Page 3

Прежде чем дать определение (определения) глиоза (взятых из различных источников, без их указания), необходимо осветить тему «нейроглия».
Кроме нейронов в нервной системе имеются клетки нейроглии – их функция:1. опорная;2. трофическая;3. защитная;4. изолирующая;5. секреторная.

Среди нейроглии различают две группы клеток:

1. макроглия или глиоциты (эпиндимоциты, олигодендроциты, астроциты);2. микроглия.

R. Kristic (1984) подразделяет нейроглию на:

1. глия центральной нервной системы (эпендимоциты, астроциты, олигодендроциты, микроглия, эпителиальные клетки [покрывающие сосудистые сплетения]) ;2. глия периферической нервной системы (нейролеммоциты, амфициты).

Нейроглия (neuron – нейрон, glia – клей) – это вспомогательная и очень важная составная часть нервной ткани, связанная с нейронами генетически, морфологически и функционально.

Клетки нейроглии не проводят нервных импульсов, однако они в нервной ткани выполняют опорную, трофическую, защитную, а также изоляционную функцию.

Кроме того, в эпифизе и гипофизе головного мозга, где не наблюдается нейронов, нейроглия составляет основную массу этих органов и выполняет секреторную функцию.

Нейроглия по своему происхождению подразделяется на макроглию и микроглию. Макроглия, как и нейроны, возникает из эктодермы, а микроглия развивается из мезодермы и является производным мезенхимы.

В состав макроглии входят эпендима, астроглия и олигодендроглия.

Наиболее древним видом макроглии является эпендима (ependyma – верхняя одежда). Клетки эпендимы называются эпендимоцитами. Эпендима лучше всего развита у низших позвоночных, а также у высших позвоночных на ранних стадиях развития нервной системы, во время дифференциации клеток нервной трубки.

На этой стадии развития эпендимоциты высших позвоночных выполняют роль структур, которые выстилают и ограничивают мозговую полость. Кроме этого, эпендимоциты выполняют роль опорных структур, так как их отростки образуют каркас, или строму, в промежутках которой развиваются нейроны.

У низших позвоночных эти структурные и функциональные особенности эпендимы сохраняются на протяжении всего онтогенеза, а у человека и высших позвоночных животных опорные функции в дальнейшем берут на себя другие клетки макроглии, а эпендима лишь выстилает, подобно эпителию, полость спинномозгового канала и полости желудочков головного мозга. Клетки эпендимы располагаются в один ряд и имеют призматическую либо кубическую форму. Базальный конец эпендимоцитов суживается, и от него отходит цитоплазматический отросток, который идет радиально в глубь нервной ткани и заканчивается небольшим утолщением. Отростки эпендимоцитов, соединяясь между собой, образуют наружную пограничную мембрану, ограничивающую полость нервной трубки. Основная функция эпиндимоглии – синтез и реабсорбция цереброспинальной жидкости.

Астроглия. Представлена астроцитами – это сильно ветвящиеся клетки с короткими отростками в виде шипов. Различают протоплазматические астроциты, расположенные в сером веществе и волокнистые астроциты, расположенные в белом веществе. Основная функция астроцитов – трофическая: питание нейронов, их поддержание, опора и создание гематоэнцефалического барьера.

Олигодендроглия. Представлена олигодендроцитами – крупными клетками с длинными маловетвящимися отростками. Присутствуют в сером и белом веществе. В сером веществе располагаются вблизи периканионов, а в белом, отростки образуют миелиновую оболочку нервного волокна.

Микроглия. Встречается только в центральной нервной системе. Выполняет фагоцитарную функцию. В зависимости от фагоцитарного состояния, различают покоящуюся, амебовидную и реактивную формы микроглии. Покоящаяся форма представлена клетками с тонкими ветвистыми отростками.

Они присутствуют в ЦНС взрослого человека. Обладают слабой фагоцитарной активностью. Амебовидная форма существует в развивающемся мозге детей. Клетки имеют псевдоподии и обладают высокой фагоцитарной активностью. Реактивная – образуется в любом участке мозга при травме.

Не имеет отростков и псевдоподий.

Глиоз – это …… замещение мертвых нейронов клетками глии…. разрастание астроцитарной глии с продукцией глиозных волокон в головном или спинном мозге. Г. наблюдается при хронически протекающих очаговых или диффузных поражениях нервной системы (хронический менингоэнцефалит, рассеянный склероз, эпилепсия, васкулит, периваскулярный энцефалит, туберозный склероз и др.), приводит к уплотнению тканига.… вполне четкий морфологический термин, означающий увеличение количества глии в мозговом веществе по отношению к другим его компонентам в единице объема. Здесь же усиление сигнала обусловлено не увеличением количества глиозных клеток, а именно потерей миелина в волокнах. Термин “глиоз”, вероятно, и правомочен по отношению к хроническим очагам рассеянного склероза, так как там, помимо потери миелина, имеются еще и поствоспалительные изменения. Но вряд ли он применим к очагам, обусловленным хронической ишемией. Я (автор источника) употребляю  слово “глиоз” только в отношении постинсультных, посттравматических и тому подобных изменений – то есть изменений резидуального характера.… пролиферация астроцитов, разрастание астроцитарной нейроглии с повышенной продукцией глиальных волокон в области повреждения нервной ткани в ЦНС , обычно заместительного характера.…. изменения глии выражаются размножением ее  клеток  и  появлением  среди них дегенеративных форм (палочковидность  и  фрагментация  ядер, ожирение). Пролиферативные процессы со стороны глии носят или очаговый, или диффузный характер. При этом отмечают полиморфизм ее клеток, превращение их в блуждающие  (подвижные) формы. Пролифераты глии формируются или вокруг сосудов, или вокруг нервных клеток, а иногда независимо от них создаются очажковые скопления в виде глиальных узелков. Если размножение глиальных клеток совершается вокруг нервных  клеток, то говорят о нейронофагии. Различают истинную и ложную нейронофагию. Истинной нейронофагией считается та, где размножение клеток глии происходит вокруг  поврежденной нервной клетки и на месте последней остается лишь клеточный глиальный  узелок. К ложной нейронофагии относят размножение тех же элементов нейроглии вокруг неповрежденной  нервной клетки. При хроническом течении заболевания из глиальной  ткани могут формироваться рубцы (глиоз, нейроглиальный склероз).… разрастание глии на месте гибели нервных клеток.… разрастание астроцитарной нейроглии с повышенной продукцией глиальных волокон в области повреждения нервной ткани в центр, нервной системе, обычно заместительного характера. Может быть диффузным или локальным (подкорковым, мозжечковым, лобарным, спинальным и т.д.).… соединительная ткань, не являющаяся патологической, она лишь замещает утерянные структуры.
Астроцитарный глиоз

источник: статья «Морфометрическая оценка реактивности астроцитов у недоношенных и доношенных детей при инфекционной патологии» С.В. Барашкова; Научно-исследовательский институт детских инфекций, Санкт-Петербург, Россия; Детская городская больница № 19 им. К.А. Раухфуса, Санкт-Петербург, Россия (Журнал инфектологии, Том 6, № 4, 2014)

Астроциты являются самыми многочисленными глиальными клетками как в белом, так и в сером веществе головного мозга (ГМ), выполняющими разнообразные функции. Благодаря своей тесной связи со всеми компонентами нервной ткани и с сосудистым руслом, астроглия одна из первых принимает на себя различные неблагоприятные воздействия, становясь реактивной.

В результате происходит гипертрофия тел клеток, утолщение и удлинение их отростков, обусловленные дисрегуляцией отдельных генов, отвечающих за синтез нейрофибрилл, таких как глиальный фибриллярный кислы белок астроцитов (GFAP – glial fibrillary acidic protein), виментин и др.

https://www.youtube.com/watch?v=bDCnhJ7w6Go

Данные морфологические проявления реактивного астроглиоза наблюдаются при многих видах повреждения ткани ГМ, например, при механической травме, нейродегенеративных заболеваниях, гипоксии-ишемии и инфекционном процессе. Многими исследователями реактивные астроциты рассматриваются в качестве маркеров различного патологического процесса в ткани мозга.

При этом меняются как морфология, так и функция астроцитов, что отражается на состоянии всех контактирующих с ними клеток и сосудов мозга и приводит к комплексным сложным нейропатологическим нарушениям.

Иммуногистохимическое окрашивание (ИГХ) ткани мозга сывороткой к GFAP широко используется для специфического выявления реактивных астроцитов.

При отсутствии патологии мозга GFAP не обнаруживается в астроцитах на иммуногистохимически определяемом уровне.

На протяжении многих лет существовала распространенная точка зрения, что реактивный астроглиоз является биологическим феноменом, приводящим только к неблагоприятным последствиям.

В последние годы появилось много работ, посвященных изучению нейропротекторной функции реактивных астроцитов, способных, например, захватывать потенциально нейротоксичный глутамат, способствовать восстановлению гематоэнцефалического барьера и снижению вазогенного отека, ослаблять воздействие оксидативного стресса посредством синтеза глутатиона и другими путями.

На моделях у трансгенных мышей с полной или частичной абляцией генов, отвечающих за синтез GFAP и виментина, различные исследовательские группы показали отчетливую протективную роль *** реактивных астроцитов при различных видах повреждения центральной нервной системы (ЦНС).

[***]из статьи «Влияние степени выраженности глиоза мозга на тяжесть течения заболевания у больных с медикаментозно-резистентными формами локально обусловленной эпилепсии» Ю.А. Медведев, В.П. Берснев, В.Р. Касумов, С.В. Кравцова; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.

Поленова Росмедтехнологий, Санкт-Петербург (журнал «Нейрохирургия» №4, 2010):

« … имеется очевидная связь между характером течения эпилепсии и выраженностью астроцитарного глиоза: чем интенсивнее проявляется пролиферация астроцитов в зоне ушиба, тем мягче протекает заболевание, и, наоборот, при полном или почти полном отсутствии реакций со стороны астроцитарной глии болезнь приобретает особо тяжелое течение.»

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/41502.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.